β-磷酸三钙煅烧骨修复兔股骨远端骨缺损

背景:自体骨兼具骨引导和骨诱导特性而成为修复骨缺损的金标准,但其来源有限,促使研究人员去寻找各类骨移植替代物。目的:观察β-磷酸三钙煅烧骨作为骨移植替代物修复兔股骨远端骨缺损的效果。方法:制备直径5mm,深12mm的兔股骨远端骨缺损模型,实验侧骨缺损部位植入β-磷酸三钙煅烧骨试件,对照侧仅制造骨缺损模型,不植入任何材料。观察实验动物手术切口局部情况,并制备病理切片,观察材料植入后的骨长入情况。结果与结论:骨缺损部位植入β-磷酸三钙煅烧骨试件后,实验动物的切口愈合良好,在术后4周可以观察到骨缺损周边开始形成新骨,并随着时间的延长新骨形成量逐渐增多,至术后12周时,材料中心部位也可见新骨长入,材料逐渐降解,而对照侧直至术后12周时骨缺损部位仍无新骨长入。结果显示β-磷酸三钙具备良好的成骨性能,是一种优良的骨移植替代物。

陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗中青年股骨颈骨折的分析

背景:陶瓷对陶瓷全髋关节置换适用于活动量较大、生活质量要求较高的年轻患者。目的:分析陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗青壮年患者股骨颈骨折近期治疗效果。方法:使用陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗的年龄在50岁以下的中青年股骨颈骨折患者51例,评估患者治疗后髋关节功能及并发症。结果与结论:所有患者均获随访,随访时间6个月至3年8个月。末次随访时,Harris评分为(92.0±3.4)分,优良率94.1%。置换后无关节脱位病例发生,3例轻度跛行,均未作特殊处理。至随访结束影像学检查结果显示,未见假体松动、下沉及碎裂发生,假体周围无透亮线形成。陶瓷对陶瓷人工髋关节置换治疗活动量相对较大的青壮年患者股骨颈骨折能有效减少因磨损碎屑造成的骨溶解,减少假体的松动及下沉,延长关节的使用寿命,改善患者的生活质量。

β-磷酸三钙煅烧骨负载抗生素治疗慢性骨髓炎的实验研究

背景:可生物降解抗生素载药系统具有载体材料可降解、抗生素释放完全、局部药物浓度高、抗感染效果好、全身不良反应小等优点。目的:观察负载庆大霉素的β-磷酸三钙煅烧骨可生物降解抗生素释放系统治疗慢性骨髓炎的效果。方法:取48只新西兰大白兔制作慢性骨髓炎模型,随机分为实验组与对照组,实验组骨缺损部位植入复合庆大霉素的β-磷酸三钙煅烧骨可降解抗生素释放系统,对照组骨缺损处植入β-磷酸三钙煅烧骨颗粒。结果与结论:实验组动物全身状态、伤口愈合情况、静脉血中白细胞及C-反应蛋白变化情况均好于对照组。实验组局部抗生素药物浓度在术后第1天内爆发释放,达到较高浓度,术后4周时仍能够维持在有效抑菌浓度10倍以上,但在保持局部组织药物浓度较高同时全身药物浓度较低,在术后3周基本在周围静脉血中不再能够检测到抗生素。表明负载庆大霉素的β-磷酸三钙煅烧骨可生物降解抗生素释放系统可较好治疗慢性骨髓炎。

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的 :探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法。方法 :对 1992年 1月 - 2 0 0 2年 9月收治的 6 2例 (6 6足 )波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗 ,并对其疗效进行评估。结果 :所有病例随访 2个月～ 10年 ,Essex LoprestiⅠ型骨折单纯石膏固定法平均得分 96 5 ,撬拨复位法平均得分 98 5 ;Ⅱ型骨折手法复位 +管型石膏固定法平均得分 75 6 ,撬拨复位法平均得分 91 8;Ⅲ型骨折手法复位 +管型石膏固定法平均得分 4 5 6 ,撬拨复位法平均得分 70 3。结论 :Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果 ,Ⅲ型骨折手术治疗为首选。

股骨头置换和内固定治疗高龄股骨颈骨折疗效比较

目的比较股骨头置换术与切开复位内固定术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效,探讨股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的意义。方法对2003年3月至2007年8月我院采用股骨头置换术治疗的18例股骨颈骨折患者与23例采用内固定术治疗(闭合或切开复位)的患者进行随访,从手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后负重时间、术后再手术率及术后关节功能等方面比较两组的差异。结果股骨头置换组和内固定组在手术时间、术中出血量上无显著差异,但股骨头置换组X线暴露次数、术后负重时间、再手术率及关节功能恢复方面差异显著。结论股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效优于内固定术。

双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折108例随访

秦皇岛市第一医院于2002-01/2008-06采用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折,共108例患者获得随访,随访过程中回顾分析患者的住院时间、手术时间及术中出血量,并对置换前、后的X射线结果及随访过程中髋关节Harris评分进行评估,以评价患者近期疗效。患者随访6个月～5年,平均3.4年。髋关节Harris评分优42例,平均96.4分;良50例,平均85.7分;中10例,平均74.5分;差6例,优良率85.2%。X射线结果显示随访期间假体位置良好,无松动及下沉。人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折手术时间短,出血少,可降低手术风险。置换后患者功能恢复满意,可有效提高患者生活质量,是一种治疗股骨颈骨折的满意方法。

β-磷酸三钙煅烧骨的微观空间结构

在目前常用的骨移植材料中,人工合成材料仅占15%。实验于2005-07/2006-10在解放军总医院骨科研究所进行,使用健康牛松质骨制备形成标准试件后,经高温蒸馏、漂洗、脱水去除有机物质,再经高温煅烧后与有机液体(NH4)2HPO4反应,再次煅烧制备形成β-磷酸三钙煅烧骨,使用扫描电镜、压汞仪观察其微观空间结构。结果显示β-磷酸三钙煅烧骨具有大孔结构和微孔结构相结合的三维空间结构,大孔孔径为50～400μm,微孔孔径为1μm左右,提示β-磷酸三钙煅烧骨保留了天然松质骨的多孔状结构,有利于新生骨组织的长入。

多发性骨关节损伤患者346例损伤特点分析

目的:分析多发性骨、关节损伤的特点。方法:收集广州地区南方医院、珠江医院、解放军广州军区总医院、解放军第157医院、解放军海军421医院等5所部队医院创伤骨科2003年收治的多发性骨关节损伤患者的临床资料,通过计算机系统初步检索后,调阅所有病历进行分析、总结,归纳出多发性骨关节损伤特点。结果:①上述医院2003年全年创伤骨科共收治创伤住院患者3046例,其中符合多发性骨关节损伤诊断标准的患者346例,占所有患者的11.4%,男女比例为4∶1,平均年龄(32.8±14.8)岁。②致伤原因依次为交通伤65.3%、重物压砸伤18.8%、坠落伤15.0%,其他0.8%。③平均住院时间(35.0±7.0)d,费用(27596.8±2524.8)元。④全身多处均可致伤,但以下肢最多见,胫腓骨及股骨为最主要的损伤部位,2处骨折69.9%,2处以上骨折31.1%。⑤并发症以休克为主(22.6%),合并损伤以颅脑和胸部损伤最常见(14.7%,6.6%)。结论:多发性骨关节损伤危害严重,青壮年男性为主要受害人群,交通伤为最常见的受伤原因,工业事故所致多发骨关节损伤所占比例也较大,并发症及合并伤多。

治疗时机对创伤性漂浮膝预后的影响

目的：探讨不同的手术时机对于创伤性漂浮膝术后功能恢复的影响.方法：回顾性分析42例接受手术治疗并获得随访的漂浮膝患者术后膝关节功能恢复情况,将患者按接受手术的时间分为72 h内（23例）和72 h后（19例）手术组,根据Karlstrom标准对两组患者术后膝关节功能恢复情况进行评定,将评定结果使用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果：随访11个月～6年,平均26个月,72 h内接受手术者膝关节功能恢复情况优10例,良7例,中5例,差1例;72 h后接受手术者优2例,良5例,中4例,差8例,两组结果差异有显著性统计学意义（P＜0.01）.结论：早期手术坚强内固定、早期进行功能锻炼对于漂浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义.

磷酸钙骨水泥降解性能研究进展

磷酸钙骨水泥(calc ium phosphate cem ent,CPC)作为一种重要的骨移植替代物,自其发明以来受到广泛的欢迎,到目前为止已经有多种配方的产品应用于临床,其理化性能优良,固化产物接近于天然骨,但是降解缓慢,这一缺点影响了其在临床中的进一步应用,国内外许多研究均致力于改善其降解性能,笔者就近年有关改善CPC降解性能方面的工作做一综述。

β-磷酸三钙脱有机质骨的成骨性能

背景:人工发孔方法制备的β-磷酸三钙材料在孔隙结构上与天然松质骨的孔隙结构存在巨大的差异,进而影响了其本身的生物学性能。目的:采用体内成骨试验方法验证牛松质骨煅烧制备的β-磷酸三钙脱有机质骨的体内成骨活性。设计、时间及地点:对比观察,动物体内实验,于2005-07/2006-10在解放军总医院骨科研究所完成。材料:将健康牛松质骨脱去有机成分后,经2次高温煅烧方法制备形成β-磷酸三钙脱有机质骨标准试件,经辐照灭菌后备用。方法:健康新西兰大白兔12只,按4,8,12周3个取材时间分成3组,每组4只,将β-磷酸三钙脱有机质骨4个试件随机植入上述3组动物一侧下肢的骨缺损中,同时在每只兔另一侧下肢制备相同骨缺损模型,不植入任何材料,为空白对照。主要观察指标:于材料植入后1d以及4,8,12周分别拍摄兔膝关节正侧位X射线片,观察缺损部位新骨形成情况,并与空白对照组进行对比。结果:随着β-磷酸三钙脱有机质骨植入时间的延长,材料周边及中心部位逐渐有新生骨组织长入,但植入的材料无明显降解吸收,新骨长入量有限。空白对照至12周仅缺损周围有少量新骨生成。结论:β-磷酸三钙脱有机质骨具有体内成骨活性,但降解缓慢影响新骨的替代和改建过程。

探究“写”的艺术——谈解读文本的着力点

两年一度的市评优课比赛落下了帷幕，作为评委，我心中的悲凉胜于欢愉。选手们的准备不能说不充分，语言不能说不流利，教学过程不能说不顺畅，然而像《小狗包弟》《记梁任公先生的一次演讲》《奥斯维辛没有什么新闻》这样的文章，几乎无一例外地上成了思想品德课。

“温和”与“微笑”魅力探微

在中学教材所选的优秀作品中，以态度和表情特点获得永生的人物形象不多，刘和珍是最突出的一个。她的“温和”与“微笑”是如此地鲜明，如此地动人，以至于每一个读过《记念刘和珍君》的人，都会像她的亲人们一样在头脑中“永存微笑的和蔼的旧影”。纪念“三一八”惨案的文章很多，而只有本文成为名篇广为传诵，其所以如此，主要由于作者采用了以下艺术手法：

“阅读期待”诱发艺术的运用

设置悬念，就是通过提出疑问，摆出疑团，给文本蒙上一层神秘色彩，引起学生对文本内容的关注，激发学生的探究欲望，促使他们积极主动地参与到阅读中来。如《灯下漫笔》的导语，先引述郁达夫《怀鲁迅》中的一段话：“没有伟大人物出现的民族，是世界上最可怜的生物之群；……也因鲁迅之一死，使人们看出了中国还是奴隶性很浓厚的半绝望的国家。”然后启发学生思考：郁达夫先生为什么说中国还是奴隶性很浓厚的半绝望的国家？

解除作文束缚 激发创意表达

目前我们看到的学生作文，大多是人云亦云、鹦鹉学舌，常常老话套话一大堆，大话空话连一片，思想、感情的触角只是停留在轻浅的表象，因循旧路，缺乏创意。何以如此？主要原因是束缚太多。怎么办？无他，唯有解除束缚．还作文以本有的活力。具体办法是：阅读常规化，写作生活化，思维深刻化。

让学生在“幸福”中穿行——记《记念刘和珍君》的教学

引导学生在"幸福"中穿行——寻找刘和珍的幸福,体悟其崇高的思想境界,并感受自己的幸福,加深学生对刘和珍形象的理解,从而激发学生的爱国情感。

多孔β-磷酸三钙修复骨缺损的实验研究

目的制备主要成分为β-磷酸三钙(β-TCP)的多孔颗粒并探讨其修复骨缺损和作为骨组织工程支架材料的可行性。方法健康牛松质骨经脱细胞、脱脂处理后在高温下经2次煅烧制备主要成分为β-TCP的脱有机质骨多孔颗粒,在兔股骨髁制作包容性骨缺损模型并采用多孔β-TCP修复骨缺损。术后4、8、12周取材并采用X线检查、钼靶照相、荧光标记和组织学染色方法观察骨修复效果。结果主要成分为β-TCP脱有机质骨多孔颗粒保持天然松质骨的孔隙结构,植入骨缺损后外形保持完整。术后4周材料与周边组织紧密结合,新生骨组织长入β-TCP孔隙内,原有骨缺损部位界限清楚,植入材料无明显吸收变小,中心部位无软组织或骨组织长入。植入8周β-TCP周边组织进一步向内部生长。β-TCP中心部位新生成的骨组织较少。植入12周β-TCP被周边新生骨组织严密包裹,且与新生骨组织界限模糊,植入材料部分吸收变小,新生骨小梁增多增厚并长入植入材料内部,但新骨形成量及形成速度降低。组织学检查显示β-TCP降解缓慢。结论多孔β-TCP修复包容性骨缺损具有优良的成骨性能,可作为一种骨组织工程多孔支架材料,但需要改善其降解速度。

文言词义推断之法

文言文试题的选文来自课外,而所检测的知识点往往在课内。命题者注重的是考生根据已掌握的基本知识读懂文言文的能力。这种以"已知"求解"未知"的迁移能力,其核心构成就是词义的推断能力。下面依据文言文的特点,谈谈推断词义的几种方法。一、凭借字形推断即通过分析字形结构并结合语境来推断词义的方法。汉字是表意文字,汉语的造字法(象形、指事、会意、形声)为我们推测词义提供了有利的帮助。尽管历经演变。

“明月诗”与“窈窕章”别解

苏轼《赤壁赋》中的“诵明月之诗，歌窈窕之章”，人教版普通高中课程标准实验教科书第二册注释为：“朗诵明月之诗，指《诗经·陈风·月出》。这首诗的第一章，有‘舒窈纠（jiao）兮’一语（古时‘窈纠’与‘窈窕’音相近），所以称为‘窈窕之章’。”研究《赤壁赋》者，多持相同意见。比如吴小如先生在《读苏轼〈赤壁赋〉》中说：“此处写月未出而先用《诗经·陈风·月出》作引子，‘诵明月之诗’两句是互文见义……”