实务社群:新农村基础设施运营管理的新理念

基础设施运营管理正由技术管理转向不断改善各方关系累积社会资本的关系治理。无论是公私合作伙伴的PPP模式,还是财政投入为主"建管用一体"的农村基础设施,均需要从技术管理和关系管理两个层面,建立起基础设施专项管理实务社群,增强民众参与意识,管好用好基础设施。

黄芪注射液联合西药对单耐药肺结核患者抗炎、促炎因子及免疫调节作用研究

目的:探讨单耐药肺结核应用黄芪注射液联合西药治疗的临床效果。方法:选取2015年6月—2017年10月我院收治的94例单耐药肺结核患者,采取随机数字表法将这94例患者随机分成观察组(n=47)与对照组(n=47)。对照组采用9R-Lfx-Z-E化疗方案治疗,观察组在此基础上联合黄芪注射液治疗,所有患者均治疗9个月后观察疗效。比较两组临床疗效,治疗前后抗/促炎因子[白介素(IL)-10、干扰素(IFN)-γ、IL-17]水平、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD4^+/CD8^+比值)、CD4^+CD25^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)]变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为89.4%(42/47),明显高于对照组[72.3%(34/47),P<0.05]。观察组治疗3、6、9个月时的痰涂片转阴率分别为55.3%、70.2%、80.9%,均依次显著高于对照组(36.2%、48.9%、61.7%,P<0.05);且观察组痰培养阴转时间较对照组显著缩短(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清IL-10浓度和外周血CD4^+CD25^+Treg水平均显著减少(P<0.05),血清IFN-γ、IL-17水平及外周血CD4+/CD8+比值均显著增加(P<0.05);且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组不良反应率[19.1%(9/47)]较对照组[38.3%(18/47)]显著降低(P<0.05)。结论:单耐药肺结核应用黄芪注射液联合西药治疗可有效解除患者症状,下调血中抗炎因子表达,诱导促炎因子分泌,正向调节体内细胞免疫功能,有助于结核分枝杆菌的迅速清除,减毒增效作用显著。

通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对sICAM-1、RAGE的影响

目的探讨通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、晚期糖化终产物受体(RAGE)的影响。方法将190例重症肺炎患者随机分为2组,对照组95例给予单纯西医对症治疗,观察组95例在此基础上加用通腑清热化痰中药辅助治疗,统计2组近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分、动脉血气指标、炎症细胞因子及sICAM-1、RAGE水平变化情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组发热、咳嗽、痰壅及气促证候积分及APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后动脉血气指标水平均显著优于治疗前(P均<0.05),炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通腑清热化痰中药治疗重症肺炎可有效减轻临床症状,降低机体感染及病情严重程度,改善动脉血气指标,并有助于下调炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平。

农业社会化服务体系:对象选择与构建策略

构建农业社会化服务体系是农村改革的重点内容之一,也是发展中国特色现代农业的重要途径。农户是农业社会化服务体系的主要服务对象,以服务农户为主对构建社会化服务体系提出了相应要求。根据这一要求,当前急需发展集体土地股份合作制组织、土地托管服务组织、农户合作购销组织、"粮食银行"、农户合作金融组织等五类农业社会化服务组织。完善农业社会化服务体系,应推动农民合作社联合组织成长,通盘考虑农村金融发展框架,推动财政支农体系和农业社会化服务体系有机融合。

肺部感染评分、降钙素原及C反应蛋白对特发性肺纤维化并发感染的诊断意义

目的探讨简化临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)并发肺部细菌感染的诊断意义、相关性以及联合使用的临床诊断价值。方法选择疑似IPF伴肺部细菌感染患者98例,检测PCT、CRP,计算简化CPIS,统计PCT、CRP、简化CPIS诊断IPF并发肺部细菌感染的敏感度、特异度、准确度。分析PCT与CPIS的相关性。结果简化CPIS、PCT诊断IPF伴肺部感染的敏感度、特异度、准确度高于CRP,PCT联合简化CPIS诊断IPF伴肺部感染特异度、准确度高于单独简化CPIS和PCT,而敏感度未提高。常规炎症指标中,PCT与CPIS呈显著正相关(r=0.450,P=0.000)。结论简化CPIS联合PCT检测有助于提高IPF并发肺部细菌感染早期诊断特异度,且敏感度未提高。

胸腔注射尿激酶治疗不同胸腔积液量分隔结核性胸膜炎效果差异的研究

目的观察胸腔注射尿激酶对不同积液量的分隔结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法观察结核性胸腔分隔积液患者189例随机分为胸腔注入尿激酶组(试验组)及多点胸腔穿刺组(对照组)。分别比较试验组与对照组大量、中等量及少量积液患者治疗效果的差异。结果试验组大量、中等量、少量胸腔积液患者积液深度小于20 mm所需要的时间分别为(14.25±4.67)d、(11.81±3.87)d、(8.22±2.49)d,对照组大量、中等量、少量胸腔积液患者所需分别为(17.22±4.86)d、(14.75±4.06)d、(8.02±2.98)d,试验组与对照组在大量、中等量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔注射尿激酶治疗积液量较多的结核性分隔胸腔积液有较大的临床应用价值。

C波段微带阵列天线的设计分析

微带阵列天线的使用对飞机的隐身性能、机动性能等都具有非常重要的现实意义,在分析矩形微带天线设计原理的基础上,依据指标设计要求,完成了一个C频段微带天线阵的设计;同时,利用三维电磁场仿真软件(Ansoft HFSS)进行了仿真,并对其设计的参数进行了优化;在此基础上,通过实物加工,暗室实测,以及与AnsoftHFSS仿真结果进行比较,达到了C频段微带天线阵设计的目的,具有一定的实用工程价值。

西格列汀/二甲双胍降糖方案与胰岛素降糖方案对糖尿病心肌病患者心功能影响的比较

目的比较不同降糖方案对糖尿病心肌病患者心功能的影响。方法选择确诊为2型糖尿病性心肌病的患者164例。将患者采用随机数字表法分为西格列汀/二甲双胍组80例(A组)和胰岛素组84例(B组),收集所有患者临床基本资料,并在治疗前及治疗24周后均进行肘静脉抽血测定患者空腹及早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、脑钠肽(NT-proBNP)等指标,同时测定患者治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF%)及6 min步行距离。分析不同治疗方案对患者血糖、HbA1C、心功能、体质指数(BMI)、平均动脉压(MAP)的影响。结果两组患者血糖水平、HbA1C较治疗前均显著下降(P<0.01)。治疗后,A组患者较B组HbA1C下降更显著(P<0.01),同时A组患者NT-proBNP、LVEDd、BMI、MAP水平下降,LVEF%、6 min步行距离显著增加(P<0.01)。结论西格列汀/二甲双胍降糖方案对糖尿病心肌病患者不仅安全有效,而且可以改善患者的心脏功能。

我院2005-2011年网报肺结核患者情况分析

目的分析2005—2011年网报河北省胸科医院肺结核患者情况,为更好地防治结核病提供科学依据。方法收集2005—2011年上报的中华人民共和国传染病肺结核患者卡片并进行统计分析。结果 8 580例中,男女性别比为1.88:1;发病以15～24岁年龄组最多,占总上报例数的30.35%;各个职业中农民病例数最多,占总人数的56.81%;患者的来源构成以石家庄市为主,占河北省总数的63.95%;未痰检的患者为5 162例,占总数60.16%。结论通过对我院7年网报肺结核患者情况分析,可知结核病高发人群为青少年及农村男性,因此应重视重点人群的结核病防控工作。

干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌脱氧核苷酸在结核性胸膜炎诊断中的对比

目的探讨干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核苷酸(TB-DNA)在结核性胸膜炎诊断中的效果。方法 128例患者分为结核性胸腔积液(结核组)与非结核胸腔积液组(非结核组),并通过对2组患者的ADA、TB-DNA及IFN-γ三种因子进行检验,观察2组检查指标及其3组因子对结核性胸腔积液患者检测的灵敏度与特异性分析并评价其效能。结果结核组与非结核组检测结果表明ADA及IFN-γ这两种种因子的检测含量及其检出阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且2组间TB-DNA阳性检出率间差异有统计学意义(P<0.05)。表明三种检测方法在对于结核性胸腔积液的诊断具有显著意义。单因子效能比较中,ADA的灵敏度要高于金标准,但特异性ADA检测相较于其他方法则相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-DNA灵敏度为41.28%其较之于涂片法的4.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。但相比与金标准培养法的灵敏度即在本试验中36.9%依然存在优势。IFN-γ指标测试结果为其灵敏度为76.49%、特异度为94.77%,暗示其检测指标具有很好的指导效能。在并联实验中,ADA或IFN-γ组合具有最高的灵敏度,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而组合为TB-DNA或IFN-γ具有最高的特异性,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中约登指数最高的组合为TB-DNA或IFN-γ,串联结果特异度最高(99.98%)。结论三种检测方法分别单独使用局限性不能作为单独的诊断标准。使用其中2种大大增强对于该疾病的检出灵敏度与特异度。成为临床检测过程中阳性检出率低、活检过程复杂等相关问题的一大解决方案。

多西环素对哮喘大鼠血清IgE、肺组织磷酸化p38及基质金属蛋白酶9的影响

目的建立大鼠哮喘模型,探讨多西环素对哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的影响。方法取健康雄性大鼠33只,随机分为3组:正常对照组、哮喘模型组、多西环素干预组。应用给予哮喘大鼠雾化吸入多西环素,观察干预后大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)及磷酸化的p38、血清中IgE水平的变化。结果与正常对照组相比,哮喘模型组、多西环素干预组MMP-9的水平显著升高(P<0.05)。哮喘模型组血清IgE、肺组织磷酸化的p38磷酸化的p38/β-actin水平明显高于多西环素干预组(P<0.01)。结论多西环素可减少肺泡灌洗液中炎性细胞的数量,从而减轻气道炎症;多西环素可下调MMP-9的水平,从而减缓气道重塑。通过对血清IgE和肺组织磷酸化的p38的影响,多西环素减缓哮喘的气道炎症、气道重塑和气道高反应。

γ-干扰素、结核分支杆菌脱氧核苷酸和白细胞介素-6在结核胸膜炎的临床表达及应用分析

胸膜炎作为一种胸膜常见的炎症,主要是由于病毒或细菌引起的。患者通常表现为突然出现胸痛,尤其在深呼吸或咳嗽时,刺痛感加剧,有时会引起颈部或腹部的牵涉痛。胸膜炎包括结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染胸膜组织而引发的过敏反应,通过结核菌的抗原刺激机体的免疫反应,从而引起机体胸腔渗透压升高,胸膜通透性增加,造成胸水的吸收平衡的紊乱,最终造成胸腔积液的产生[1-2]。

干扰素-γ和腺苷脱氨酶水平对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值

目的研究干扰素-r(IFN-r)和腺苷脱氨酶(ADA)水平对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值。方法选取2014年5月—2015年5月河北省胸科医院收治的胸腔积液患者118例,其中结核性胸腔积液59例(结核组),癌性胸腔积液28例(癌性组),炎性胸腔积液22例(炎性组),其他原因引起胸腔积液9例(其他组),检测4组胸腔积液中的INF-r和ADA水平,并进行比较。结果结核组INF-r、ADA水平均高于癌性组、炎性组及其他组(P<0.05);癌性组INF-r、ADA水平均高于炎性组及其他组(P<0.05)。INF-r+ADA联合诊断结核性胸腔积液较单独诊断的特异度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 INF-r和ADA水平对结核性和癌性胸腔积液有诊断价值,且能鉴别结核性和癌性胸腔积液,两者联合更有助于结核性胸腔积液的诊断。

超微粉碎中草药饲料添加剂对断奶仔猪生长性能和腹泻率的影响

研究在断奶仔猪日粮中添加0.5%的超微粉碎中草药饲料添加剂对断奶仔猪生长性能和腹泻率的影响。试验采用单因素完全随机试验设计,选取平均体重为(9.50±0.63)kg的28日龄断奶的健康仔猪54头,随机分为3个处理组,每个处理组中包含3个重复,即每个处理有18头断奶仔猪,每个重复6头,公母各半,经统计分析,各处理间体重差异不显著(P>0.05)。试验设1个对照组和2个试验组,具体处理如下:对照组饲喂基础日粮(不含有抗生素等药物),试验Ⅰ组为基础日粮+0.02%黏杆菌素,试验Ⅱ组为基础日粮+0.5%超微粉碎中草药饲料添加剂。饲养期30 d。结果表明,试验Ⅱ组的平均日采食量和日增重均显著高于对照组(P<0.05),而试验Ⅱ组的料肉比和腹泻率均显著低于对照组(P<0.05),并且试验Ⅱ组的饲喂效果要优于试验Ⅰ组。因此,在该试验条件下,用超微粉碎中草药饲料添加剂替代抗生素添加到断奶仔猪日粮中,能够保证断奶仔猪的健康生长。

肿瘤异常蛋白对肺癌患者近期疗效的意义

肺癌是我国常见的恶性肿瘤,死亡率居各类恶性肿瘤之首,近年来肺癌的发生率呈明显上升趋势[1]。因肺癌缺乏特异临床症状,早期诊断困难,一旦经影像学、病理学确诊大多数已属晚期,失去手术机会,放化疗成为治疗中晚期肺癌的主要手段。疗效评价对于临床工作有着至关重要的作用。近年来发现,肿瘤异常蛋白（TAP）是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物,是癌细胞在异常增生过程中的共同特征[2]。

8580例肺结核病网络直报信息分析

目的分析2005—2011年通过《中国疾病预防控制信息系统》上报的8 580例肺结核病信息,找出存在的问题,为提高传染病防治和规范化管理能力提供依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》获取2005—2011年报告的肺结核病例,进行相关指标的比较。结果 8 580例肺结核网络报告信息中留有联系电话者5 665例,占66.03%;留有详细地址者6 684例,占77.90%;疾控中心共追踪患者6760例,占报告总例数的78.79%。8 580例中菌(-)为1 972例,占总例数的22.98%;涂(+)为1446例,占总例数的16.85%;未痰检者为5 162例,占总例数的60.16%。平均就诊延迟时间为32.2d,其中城镇居民为21.5d,农村居民为43.0d。农村居民最长延迟就诊时间为347d。结论结核病仍然是一个严重的公共卫生问题,医疗机构应努力做到早发现、早诊断、早报告、早治疗,同时加大痰菌结果的网络直报系统订正工作,做好患者的住院和出院指导。国家和政府应继续加大结核病减免力度,扩大减免范围,同时研发更科学的信息系统,实现信息共享,提高传染病的管理质量,最终消灭结核病。

中草药增乳添加剂对奶山羊泌乳性能的影响

用中草药配伍组成增乳添加剂，研究对奶山羊泌乳性能的作用。阐明ｃＡＭＰ在增乳过程中的作用。结果表明，增乳添加剂对产奶量、乳品质及乳中ｃＡＭＰ含量均有极显著或显著的增高作用。试验组产奶量极显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；产奶量随ｃＡＭＰ的增加而上升，二者呈极显著正相关（试验组ｒ＝０．９８７７，Ｐ＜０．０１）；试验组乳脂、乳蛋白含量显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。