公立医院高值医用耗材专项审计探讨

为加强公立医院高值医用耗材规范化管理,在全面了解公立医院高值医用耗材管理情况的基础上开展专项审计是有效途径。本文结合管理现状,探讨如何通过专项审计客观评价公立医院高值医用耗材采购、储存、使用、追溯、监测、评价、监督等全过程的组织实施与管理情况,揭示和反映公立医院高值医用耗材管理的风险点和薄弱环节,并提出管理建议。

CHS-DRG实施背景下公立医院骨科医用耗材精细化管理探索

目的建立骨科医用耗材一体化管理体系,帮助公立医院更好地适应国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security-Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)政策落地实施。方法运用系统法、归纳法分析骨科医用耗材的管理难点和风险点,探讨骨科耗材的精细化管理举措,通过严格准入管理、建立骨科耗材信息化管理系统、建设骨科耗材二级库,实现耗材信息互联互通,以及高值耗材准入、采购、使用、追溯等各个环节的一体化管理。结果管理体系应用后,提高了医院的管理效率和效果,使得医院骨科医用耗材的管理水平实现了整体提升。医院骨科DRG盈余例数占比逐渐增加,从88.94%提升至91.00%,亏损金额占比从10.02%逐渐降低至6.70%,大部分骨科科室实现了盈余。结论CHS-DRG实施后,对医院的长期运营发展将会产生重要影响。本研究针对骨科医用耗材提出清晰的管理思路和科学的管理方法,能够进行适当推广,帮助大型公立医院的管理者更加科学地进行决策,尤其是在DRG落地的初期,能够帮助医院降低运营成本,减少亏损。

基于作业成本法的医疗项目成本管理

介绍了作业成本法的相关理论,阐述了基于作业成本法的成本管理策略,结合医院医疗项目成本核算数据,运用成本管理策略,从作业、成本动因等方面进行分析,探索医院成本管理的途径和方法。

构建医院全面预算管理体系

文章立足医疗卫生行业主管部门对医院监管和医院内部管理的要求,遵循新医改政策对医院"严格预算管理,加强财务监管和运行监督"的指导方针,结合实践,设计了一套全面预算管理体系。首先阐述了医院全面预算管理的必要性和特殊性,然后介绍了医院全面预算管理体系框架的构建和实操流程。

基于作业成本法的医疗项目成本管理

文章首先介绍了作业成本法的相关理论,然后介绍了作者所在医院实施项目成本核算的过程,并结合医院医疗项目成本核算数据,运用成本管理策略,从作业、成本动因等方面进行分析,探索了医院成本管理的途径和方法,以期实现提高效率、降低成本的管理目标。

新《医院财务制度》下的资产管理

以新《医院财务制度》的颁布实施为背景,阐述了新《医院财务制度》下资产管理的相关问题。首先强调了加强资产管理的背景,即以《事业单位国有资产管理暂行办法》和新五制为背景。然后提出了医院国有资产管理方面的现状和问题,继而分析了新《医院财务制度》在资产管理方面的变化,给出了结合新《医院财务制度》的实施,如何加强资产管理的一些措施。

浅析医院总会计师和财务处长的关系

一、新医改背景下设立总会计师的必要性 “医院应设定专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。”这是新《医院财务制度》关于总会计师做出的明确规定。在新医改背景下，建立医院总会计师制度是医院改革与发展的需要，是强化医院财务管理、提高医院财务管理水平的有效手段。

医疗项目成市核算的实践研究

目前医院执行的医疗服务价格收费体系是以医疗项目为单位，根据1999年的物价水平进行成本测算后核定的，而医院在提供服务的过程中消耗的人、财、物等资源近年来随行就市。对医疗项目成本准确核算迫在眉睫。本文立足于北京同仁医院的实践经验，全面介绍了医疗行业建立项目成本核算体系从前期准备到数据计算再到结果产出的过程，并分享了我们在实施过程中的经验。

科室成本管控体系概貌

建立科室成本管控体系，是加强现代化医院管理科学化、专业化、精细化的重要手段。《北京市公立医院改革试点方案》（以下简称《方案》）在总体思路中明确了探索公立医院管理体制和运行机制改革，着力提高医疗资源服务效率，着力减轻患者就医负担等方向。《方案》第六条提出“建立严格的绩效考核制度”，明确指出围绕医疗质量、运行效率、成本控制、社会效益、社会评价、发展实力，建立以公益性为核心的绩效指标体系。

医院经济运行信息平台构建研究

在现代化医院管理中,医院对信息化的要求越来越高。目前多数医院处于各个系统并行状态,缺乏统一的管理平台。医院经济运行信息平台将医院各系统模块有效结合,形成统一的规范体系,有利于医院数据的有效整合、挖掘分析,真正为决策者提供数据支持。

台湾地区医院财经政策与监管

通过总结台湾地区医疗机构财经政策与监管制度的特点,提出对公立医院综合改革的启示:政府对医院的财经政策制定应协调一致,财经调控政策应促进卫生资源的合理配置,财经监管政策应有效保障公益性落实。

公立医院政府性投资项目开办费预算编制问题研究

随着医疗卫生领域的不断发展,部分综合医院通过老院区疏解、建立多院区的模式,以满足人民群众就医需求。新院区建设的开办资金由政府投资支持,开办资金的预算编制工作对于提升政府投资项目资金的使用效率尤为重要。通过分析公立医院开办费预算编制原则及其预算编制中存在的问题,提出对策建议,为优化提升开办费预算管理水平、使财政资金取得更大社会效益和经济效益提供参考。

浅谈医疗机构政府补助账务处理

随着医疗改革的不断深入,各医改政策的相继出台,2006年新《企业会计准则》的发布,对政府补助的账务处理做了新的规定。文章分析了相关的政府补助准则、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》,就应该了解的几个概念与问题,以及所要进行的相关账务处理进行了论述。

医院多院区互联网应用整合的探讨

目的:针对多院区发展模式下的管理难点,通过对互联网应用的整合,提升智慧医疗管理水平。方法:结合各院区功能定位与互联网应用现状,同时考虑未来医院信息化发展方向,科学规划网络应用布局,对多院区互联网应用进行整合。结果:为多院区提供同质化互联网服务,提升用户体验和医院管理效率,满足多院区智慧医院的发展需要。结论:不断改进多院区信息网络建设方案,通过互联网应用整合,降低医院网络建设和管理成本,提高了医院服务质量和管理水平。

基于多院区变量的人力资源配置分析研究

目的对北京积水潭医院的新增院区进行医务人员配置预测分析。方法收集北京积水潭医院2010—2019年门急诊人次数、出院人数、编制床位数及医院职工(包括医生、护士及其他医务人员)的数据等资料。按照年度分析医务人员数量趋势,床位数与医护人员配备、医护比趋势,门急诊人次、出院人数趋势,对门急诊人次、出院人数与医务人员数量进行相关分析,并测算2021年北京积水潭医院三个院区应增加配置的医生、护士人数。结果2019年职工总人数2992人,较2010年职工总人数(2587人)增加了15.66%,医生人数年平均增长率为2.36%,护士人数年平均增长率为1.38%。门急诊人数由2010年的1066743人次增长到2019年的2270589人次,增长112.85%,年平均增长率为8.76%。出院人数由2010年的24800人增长到2019年的66371人,增长167.63%,年平均增长率为11.56%。2010—2019年门急诊人次与职工总人数、医生人数、护士人数呈正相关,出院人数与职工总人数、医生人数、护士人数具有正相关性(P<0.05)。2010—2019年,每医生门急诊人次由1587人次增加到2739人次,每医生出院人数由37人增加至80人;每护士门急诊人次由967人次增加到1819人次,每护士出院人数由22人增加至53人。预测2021年门急诊人次将达到2784878人次,2021年出院人数将达到77249人,2021年医生需求人数为991人,相较于2019年的829人,需补充162人;护士需求人数为1492人,相较于2019年的1248人,需补充244人。结论医院业务量与医务人员数量存在相关性,医院应合理配备相应人员,提高人力资源使用效率,减少不必要的运行成本。

医院资金管理的实践研究

资金管理是医院加强财务管理、内部控制的重要内容,也是医院管理工作的薄弱环节。资金的有限性和医、教、研工作对资金的需求之间的矛盾,要求医院综合平衡、协调发展,优化资源配置、提高资金使用效益。文章立足于多家医院实践经验,介绍了医疗行业资金管理体系从资金计划的编制、执行控制、反馈及调整的全过程。

公立医院审计问题分析与风险防范

通过分析公立医院审计问题中普遍性、规律性问题,以公立医院经济管理领域存在的高风险、苗头性突出问题为切入点,探寻问题产生的原因,阐明问题背后的体制障碍、机制缺陷、制度漏洞,并进一步基于风险管理理论,结合公立医院管理现状,提出针对性的审计整改完善机制以及风险防范策略,以期进一步提升内部审计质量,推进公立医院风险管理能力,完善治理机制,助力公立医院高质量发展。

公立医院提升内部审计质量管理路径

审计质量是审计的生命线,审计监督作用的发挥,离不开审计质量。通过对北京市市属、区属公立医院内部审计质量的调研,分析内部审计质量存在的现实问题,提出加强公立医院内部审计质量管理的过程控制等有效路径,达到提高公立医院内部审计工作质量及效果的目的,为促进公立医院高质量发展发挥作用。

携初心热爱 走发展道路

2002年,从清华大学取得工商管理硕士学位后,我怀揣着母校的教诲和赤诚的热爱来到首都医科大学附属北京同仁医院财务处,转瞬间,投身于医疗卫生行业已近20年,而当初那份简单的热爱仍纯粹透明,是我在漫长岁月中勇于前行、不断成长的动力,也是对这些年我所付出的回答。在此,感谢《财务与会计》杂志的约稿,让我在繁忙中驻足,静心回首过往,与自己的初心对话。