70kVp联合深度学习图像重建算法对胸主动脉血管内修复术后双低CTA图像质量的影响

目的探讨70 kVp联合深度学习图像重建(DLIR)算法在低辐射剂量低对比剂用量的情况下对胸主动脉血管内修复术(TEVAR)后主动脉CT血管成像(CTA)图像质量的影响。方法前瞻性纳入65例TEVAR术后需接受主动脉CTA扫描的患者,随机分为两组。常规剂量组(A组)接受100 kVp管电压和60 mL对比剂扫描,低剂量组(B组)接受“双低”方案:管电压70 kVp,对比剂用量为0.5 mL·kg^(-1)。A组图像采用50%多模型迭代重建算法(ASIR-V)重建,B组图像分别采用滤波反投影(FBP)算法(B1亚组)、50%ASIR-V(B2亚组)、90%ASIR-V(B3亚组)及DLIR-H算法(B4亚组)重建。测量并比较各组主动脉CT值、图像噪声、对比噪声比(CNR)及品质因数(FOM)。采用5分制对图像噪声、血管锐利度和整体图像质量进行评估。结果B4亚组噪声最低,较A组降低约23.49%(P<0.001)。A组、B4亚组主动脉各感兴趣区(ROI)CT值、CNR值及图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05);B4亚组FOM值大于A组(P<0.001)。与A组比较,B组辐射剂量降低约52.38%(P<0.001),对比剂用量和注射流率分别降低约39%和33.6%(P<0.001)。结论采用70 kVp结合DLIR算法在TEVAR术后主动脉CTA扫描中可获得与常规剂量相当的图像质量,且辐射剂量和对比剂用量大幅度降低。

国外重点油公司风险勘探项目实施成效对标与启示

在全球前沿领域实施风险勘探获取丰厚的投资回报是国际油公司长期坚持的勘探战略,不同油公司对风险勘探的重视程度和实施成效差异较大。为了研究国外油公司风险勘探战略、风险偏好和实施效果,指导中国油公司海外油气勘探工作,利用油公司年报、公开信息和商业数据库,对2005—2022年间8家国外油公司的风险勘探项目进行分析,构建了一套项目实施成效评价指标体系,包括勘探效益、勘探投入、项目规模和风险控制4个一级指标及19个二级单项指标。通过单项指标和综合指标对标,分析对标公司在风险勘探方面的成效与经验。研究发现,各油公司在单项指标上差异显著,这与油公司的勘探战略和风险偏好有极大的关系。埃克森美孚公司综合成效评价指数最高,而碧辟因作业者风险项目少且缺乏重大商业发现,评价指数较低。基于研究结果,针对我国油公司海外油气风险勘探提出了5点启示,包括注重勘探效益、积极担任风险勘探项目作业者、维持适当风险勘探规模和投入、适当控制项目权益和制定符合公司特点的风险勘探策略。这些建议对于指导我国油公司制定海外油气勘探战略和风险勘探策略具有重要的现实意义和长远的战略价值。

Revolution 256 CT低剂量能谱碘水基物质对及三段能谱曲线斜率法定量鉴别不同周围型肺癌

目的 探讨Revolution 256 CT低剂量能谱扫描及三段能谱曲线斜率在不同周围型肺癌定量分析中的价值。方法 选取并分析126例行Revolution 256 CT低剂量能谱扫描并经病理证实的周围型肺癌患者,分别为腺癌62例、鳞癌49例及小细胞癌15例,测量并计算癌灶双期碘含量及水含量、标准化碘水浓度(NIC、NWC)及标准化碘水浓度之差(ICD、WCD)。重建双期能量衰减曲线,把衰减曲线分为三个区间40~70 KeV、70~100 KeV、100~140 KeV,分别计算斜率。用单因素方差分析比较多组间差异,组间有差异时采用LSD法进行两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果 1)双期碘基值、NIC及ICD:腺癌>鳞癌>小细胞癌,差异有统计学意义(F=3.397~6.188,P<0.05);2)动脉期水基值、NWCAP:鳞癌>腺癌、鳞癌>小细胞癌,差异有统计学意义(F=5.017~9.899,P<0.05),腺癌与小细胞癌间比较差异无统计学意义。结节静脉期水基值、NWCVP及WCD比较差异无统计学意义(F=0.341~0.710,P>0.05);3)分段斜率比较显示40~70 KeV段:腺癌>鳞癌>小细胞癌;70~100 KeV段:鳞癌>腺癌>小细胞癌;100~140 KeV段:鳞癌>腺癌>小细胞癌;三组低能量水平差异大,高能量水平差异小。小细胞癌对应单能量下CT值最低。结论 Revolution 256 CT能谱定量参数指标有助于临床无创鉴别周围型肺癌。

免疫检查点抑制剂引起的心血管动脉粥样硬化事件及中西医防治策略

免疫检查点抑制剂(ICIs)在肿瘤治疗中表现出显著的效果,然而,其可能引发的心血管动脉粥样硬化事件也引起了广泛关注。该摘要旨在探讨ICIs引起的心血管动脉粥样硬化事件及其中西医防治策略。ICIs通过激活身体的自然免疫应答来攻击肿瘤细胞,但同时也可能导致一系列免疫相关的不良反应,包括动脉粥样硬化。这种并发症的出现不仅对患者的生活质量造成影响,也给临床治疗带来了挑战。与此同时,现有的西医治疗策略主要集中在对心血管风险因素的评估和管理,如高血压、高脂血症、糖尿病等,并结合药物干预如他汀类药物和阿司匹林等来减少动脉粥样硬化的风险。然而,这些措施并不能彻底避免ICIs引发的心血管并发症。在这种背景下,中医作为一种整体性、个体化的治疗方法,为防治ICIs引发的心血管并发症提供了新的思路。中医强调整体调理,治疗上依据辨证施治的原则,运用中药组方,针对“气滞”“血瘀”“痰湿阻络”等病理改变进行治疗。ICIs引发的心血管动脉粥样硬化事件是一个需要我们关注的问题。西医的风险评估和药物干预,以及中医的整体调理和辨证施治,均为我们提供了有益的防治策略。未来,更深入的研究和中西医结合的治疗方案有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

不稳定型心绞痛的中西医结合治疗进展

不稳定型心绞痛(UA)是指介于稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)之间的,以发作性胸痛为主要临床表现,以不稳定粥样硬化斑块破裂为主要病理机制的一组临床综合征.西药治疗不稳定型心绞痛主要以抗血小板、抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、调节血脂等为主,但疗效常常不能令人满意,且长期使用易发生不良事件.

基于网络药理学与分子对接探究附子-丹参治疗病态窦房结综合征的药理机制

目的利用网络药理和分子对接技术,探究附子-丹参药对治疗病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)的作用机制。方法通过TCMSP数据库检索并筛选附子、丹参的有效成分及其对应靶点;利用DisGeNET、GeneCards、OMIM数据库预测SSS治疗靶点;借助韦恩图取交集,然后利用String数据库及Cytoscape 3.7.2进行PPI网络分析,通过拓扑分析得到关键靶点,利用Metascape数据库对靶点进行GO功能及KEGG富集分析,使用AutoDock软件对疾病核心靶基因与潜在活性成分进行分子对接,对接结果通过Pymol软件可视化。结果共挖掘出64种活性成分,77个靶点与改善SSS相关。治疗SSS的重要靶点涉及AKT1、TP53、IL-6、TNF、VEGFA等,主要作用于脂质和动脉粥样硬化通路、松弛素信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路、NF-κB信号通路、细胞凋亡、脂肪细胞脂肪分解等信号通路。分子对接结果显示核心成分和核心靶点之间可稳定结合。结论附子-丹参可能通过AKT1、TP53、IL-6、TNF、VEGFA等靶点发挥抑制窦房结及周围组织纤维化、调节离子通道、保护心肌、阻止其他疾病对SSS的诱发等机制治疗SSS。

Revolution CT能谱扫描联合自适应迭代重建前置迭代算法与常规能谱在恶性孤立性肺结节诊断中的效果比较

目的探讨Revolution CT能谱扫描联合自适应迭代重建(ASIR-V)前置迭代算法在肺结节诊断中的优势。方法收集郑州大学第一附属医院2019年12月至2022年3月病理证实的100例恶性孤立性肺结节患者,分为两组,各50例,一组经Revolution CT能谱扫描联合ASIR-V前置迭代算法重建,即低剂量能谱扫描,一组行常规能谱扫描。测量结节CT值及标准差(SD),记录剂量容积指数(CTDIvol)及扫描长度,计算结节信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED),并对结节的显示行主观评分。测量结节双期碘水基值及40 keV下CT值并计算能谱曲线斜率。结果(1)两组间静脉期CT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。动脉期CT值,双期SNR、CNR值、碘基值、水基值、40 keV下CT值及能谱曲线斜率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)低剂量能谱CT扫描肺结节CTDIvol、DLP、ED值均较常规能谱CT减小,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)两组肺结节主观评分均在3分以上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Revolution CT能谱扫描联合ASIR-V前置迭代算法较常规能谱扫描在不影响肺结节的显示与能谱参数的测量前提下,辐射剂量明显降低,具有明显优势。

基于深度学习的ClearInfinity算法在肝脏病变低剂量CT扫描中的应用价值

目的 探究基于深度学习的ClearInfinity(CI)算法在肝脏病变低剂量CT扫描中改善图像质量的价值。方法 前瞻性收集在我院行上腹部增强CT检查的肝脏病变患者65例,分别在动脉期(Arterial Phase,AP)和门脉期(Portal Phase,PP)采用常规剂量,延迟期(Delayed Phase,DP)采用低剂量进行腹部三期增强扫描。根据重建方法的不同,将动脉期常规剂量组(A组)采用迭代算法(50%ClearView,50%CV)重建;延迟期低剂量组(B组)分为B1、B2两个亚组,B1组采用迭代算法(50%CV)重建,B2组采用深度学习算法(50%CI)重建。比较A、B两组辐射剂量的差异。测量B1组、B2组肝实质、脾脏及肾脏的CT值及A组、B1组、B2组3组腹部皮下脂肪噪声值,计算各感兴趣区(Region of Interest,ROI)信噪比(Singal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)。结果 与A组比较,B组辐射剂量降低约73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组间噪声比较:B1组噪声最大,B2组<A组<B1组,但A组与B2组间差异无统计学意义(P=0.625);B1组、B2组间肝脏、胰腺及肾脏CT值基本保持不变,差异无统计学意义(P>0.05)。SNR值和CNR值比较,B2组各ROI SNR和CNR值均高于B1组(P<0.001)。3组间图像主观评分差异有统计学意义(P<0.001),B1组各评分均<3分,无法满足诊断需要;而B2组与A组间各主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在辐射剂量大幅降低的情况下,采用基于深度学习的50%CI算法可以显著降低肝脏病变低剂量CT扫描时的图像噪声,改善图像质量,满足诊断需要。

缓慢性心律失常的发生及中药治疗机制研究进展

缓慢性心律失常是临床常见的心血管系统疾病,其发病机制较为复杂,目前仅有的根治方法为起搏器治疗。对于不能接受起搏器治疗的患者,中药的应用因疗效显著且不良反应低,相较于常规西药治疗体现出优势,被越来越多地投入到临床使用。中药成分复杂,可从多靶点多机制治疗疾病。综述了近年来缓慢性心律失常发病机制及中药治疗机制的相关研究,以期为临床治疗缓慢性心律失常的药物选择提供参考。

深度学习重建联合Smart去金属伪影算法对颈部CT图像中口腔金属植入物伪影的影响

目的 观察深度学习重建(DLR)联合Smart去金属伪影(MAR)算法对颈部CT图像中口腔金属植入物伪影的影响。方法 回顾性分析60例口腔内存在金属植入物患者的颈部CT资料,其中19例存在颈部病变且受金属伪影干扰;分别以自适应迭代重建(ASIR-V,重建百分比为50%)联合Smart MAR(IR+S组)、DLR-H(重建强度为高水平)联合Smart MAR(DH+S组)、DLR-M(重建强度为中水平)联合Smart MAR(DM+S组)、DLR-H(DH组)及DLR-M(DM组)重建静脉期图像,通过计算各组病变/舌部软组织噪声(SD1)、头夹肌噪声(SD2)及伪影指数(AI)对图像进行客观评估;以Likert量表对图像整体及显示病灶质量进行主观评分;比较各组主、客观评估结果的差异。结果 5组图像SD1、SD2及AI差异均有统计学意义(P均<0.05)。SD1及AI在DH+S组、DM+S组、IR+S组、DH组及DM组依次升高(P均<0.05);SD2在DH+S组、DM+S组及IR+S组依次升高(P均<0.05),而在DH+S组与DH组、DM+S组与DM组均无统计学差异(P均>0.05)。存在颈部病变的6例(6/19,31.58%)及无颈部病变的4例(4/41,9.76%)可于IR+S组、DH+S组及DM+S组中发现DH组及DM组中不存在的伪影。5组图像整体及显示病灶质量评分差异均有统计学意义(P均<0.05),在DH+S组、DM+S组及IR+S组依次降低(P均<0.05),但均高于DH组及DM组(P均<0.05),而DM组与DH组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 以DLR联合Smart MAR算法重建口腔金属植入物患者颈部CT图像的噪声、AI、图像整体质量及显示病灶质量均较好,但存在无法去除金属伪影的可能。

沙库巴曲缬沙坦辅治老年慢性心力衰竭的临床效果及对相关指标的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦辅治老年慢性心力衰竭的临床效果及对相关指标的影响。方法 选取2021年1月—2023年12月兴安盟人民医院收治的老年慢性心力衰竭患者100例,采用随机抽签法分为观察组和对照组,各50例。对照组予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)]、炎性指标[可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性基质裂解素2(sST2)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平变化,以及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014);治疗后,2组LVEF均较治疗前增加,LVESD、LVEDD减小,sICAM-1、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、sST2、cTnⅠ、AngⅡ水平下降,且观察组变化程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率均为6.00%(χ^(2)=0.177,P=0.674)。结论 沙库巴曲缬沙坦辅治老年慢性心力衰竭的临床效果肯定,可有效改善患者心功能,降低炎性反应,减轻心肌损伤,进一步提高治疗效果,且安全性较高。

打通激励链路 推动干部担当作为

时代呼唤担当,担当成就事业。习主席深刻指出:“当干部就要有担当,有多大担当才能干多大事业,尽多大责任才会有多大成就。”奋进强军新征程,迫切需要各级干部能担当、敢担当、善担当。然而,军官制度改革以来,部分干部担当能力不够、动力不强、活力不足,严重制约部队建设发展,需要各级重视关注、思考管用对策。

面向5G的无线网络节能技术研究

5G技术的广泛应用,引发了社会对其高能耗问题的关注。文中旨在探讨面向5G的无线网络节能技术,以解决当前网络面临的能源挑战。通过对5G网络能耗瓶颈的分析,首先剖析了高密度小区、高频段信号传输和大规模MIMO系统面临的能源挑战。接着,全面审视了现有的无线网络节能技术,涵盖功率控制、网络优化策略、设备级节能技术等。在此基础上,提出了面向5G的新型无线网络节能技术,包括基于机器学习的网络优化、智能天线设计、应用可再生能源等方案。最后,深入讨论了复杂网络环境下的技术挑战,包括设备协同、跨尺度节能优化等。通过对这一研究领域的全面论述,希望能为5G网络的可持续发展提供支持。

参仙升脉口服液对病态窦房结综合征模型小鼠认知功能的影响及机制研究

目的研究参仙升脉口服液对病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)小鼠认知功能的干预作用及效应机制。方法15只C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组及治疗组,每组5只。采用皮下微量渗透泵入AngⅡ的方法建立SSS模型,治疗组于造模后第2天给予参仙升脉口服液5 mL/(kg·d)灌胃治疗,假手术组及模型组给予等量氯化钠溶液灌胃。28 d后检测各组小鼠心率及脑血流量,行为学实验评价小鼠学习记忆能力,HE染色观察脑组织病理改变,TUNEL染色检测神经元凋亡,DHE染色检测脑组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量,Western blot法测定脑组织环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、cAMP应答元件结合蛋白(cAMP-response element binding protein,CREB)、磷酸化的CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)、促过氧化物酶体增生物激活受体γ辅激活因子-1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)蛋白的表达。结果与假手术组相比,模型组小鼠心率显著下降(P<0.05),学习记忆能力下降(P<0.01,P<0.05),脑血流量降低(P<0.05),脑组织出现病理损伤,神经元凋亡增加,ROS积聚明显(P<0.01),cAMP、CREB、p-CREB、PGC-1α蛋白的表达降低(P<0.01)。与模型组相比,治疗组小鼠心率下降得到显著抑制(P<0.05),学习能力改善(P<0.05),神经元凋亡及ROS聚集明显减轻(P<0.01),cAMP、CREB、p-CREB、PGC-1α蛋白的表达均升高(P<0.05)。结论参仙升脉口服液不仅提升AngⅡ诱导的SSS模型小鼠心率,而且可能通过调控cAMP/CREB/PGC-1α通路改善认知功能,起到非心率依赖性的脑保护作用。

HaraguchiⅡ型后踝骨折固定对踝关节功能的影响

目的探讨三踝骨折中HaraguchiⅡ型后踝骨折固定对踝关节功能的影响。方法选择我科采用手术治疗的伴HaraguchiⅡ型后踝骨折的118例三踝骨折患者作为研究对象,依据术中后踝固定与否分为固定组(57例)、未固定组(61例)。比较2组患者手术相关指标、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节功能恢复优良率。结果2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、术后关节平整度比较,差异无统计学意义(P<0.05)。末次随访时,固定组患者AOFAS踝-后足量表中疼痛评分及总分均高于未固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);且固定组患者踝关节功能恢复优良率高于未固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗伴HaraguchiⅡ型后踝骨折的三踝骨折可获得满意的临床疗效,HaraguchiⅡ型后踝骨折固定可有效减轻术后关节疼痛,改善踝关节功能。

基于K-Shell2重要度传导的作战体系节点评估方法

为提高联合作战体系中关键节点判断的准确性,提出了基于K-Shell2重要度传导的作战体系节点评估方法。以K-Shell2核度算法为基础,根据重要度传导原则和有效传导原则建立评估算法模型,采用重要度迭代传导方式获得节点最终重要度。通过实验对比分析,所提方法能够准确划分节点重要性层次,有效提高了同层节点的分辨率,可为联合火力打击目标选取决策提供重要依据。

中亚沉积盆地常规油气资源评价

在对中亚区域地质及含油气盆地基本石油地质条件分析基础上,选取滨里海、北乌斯丘尔特、北高加索、曼格什拉克、南里海、阿姆河、阿富汗—塔吉克、费尔干纳、南图尔盖、楚河—萨雷苏和斋桑11个已有油气发现的盆地为资源评价对象。根据各盆地纵向上储盖组合结合平面上构造单元划分及储盖分布情况,将11个含油气盆地共划分为33个成藏组合。基于各盆地勘探程度、资料掌握程度及评价方法适用条件,优选出适合各成藏组合评价方法。运用发现过程法或类比法对各成藏组合待发现可采资源量进行了系统评价,并和USGS(2000)评价结果进行对比和分析。结果表明,中亚大区待发现油气资源量大,但分布极不均衡,主要分布于阿姆河、滨里海和南里海三盆地。

麻黄碱、β-细辛醚和去甲乌药碱对大鼠心肌细胞钙离子浓度和细胞膜钙通道的影响

目的初步筛查麻黄细辛附子汤的活性单体麻黄碱、β-细辛醚、去甲乌药碱对大鼠心肌细胞钙离子的作用,探讨3种活性单体对心肌细胞功能的影响。方法用酶解法急性分离大鼠心室肌细胞,采用Fluo-3/AM荧光探针测定麻黄碱、β-细辛醚、去甲乌药碱对大鼠心室肌细胞内钙离子浓度的影响。利用电生理片钳技术的全细胞电压钳方法测定心肌细胞内高电压依赖性钙离子通道钙电流(IC)a的变化。结果 (1)麻黄碱使心肌细胞内钙离子浓度升高,而细胞外液钙离子浓度为零时则无此现象。同时,麻黄碱使心肌细胞ICa峰电流密度显著增大;(2)β-细辛醚和去甲乌药碱分别使心肌细胞内钙离子浓度降低,ICa峰电流密度也呈轻度减弱趋势。结论麻黄碱能够增强ICa峰电流密度,提高细胞内钙离子浓度,因而具有兴奋心肌细胞的作用,此作用与高电压门控性钙通道开放有关;β-细辛醚和去甲乌药碱可通过降低细胞内钙离子浓度和轻微阻断钙离子内流而起到保护心肌细胞作用,避免钙超载的损害。麻黄碱、β-细辛醚和去甲乌药碱3者对心肌细胞内钙浓度和功能的影响符合中药方剂学的相反相成、补偿控制配伍理论。

石油二次运移优势路径影响因素及形成动力学条件

利用物理模拟实验和基于逾渗理论的油气运聚模拟方法对石油二次运移优势路径形成影响因素进行模拟并探讨优势路径形成的动力学条件。研究表明,优势路径具有油运移前缘只沿一个或少数几个方向向上指进运移、运移路径窄及通过该路径油运移量较大的基本特征;模型颗粒表面亲水性越好、模型颗粒粒度越大、油水密度差越大、界面张力越小、孔喉直径越大、运移动力越小,油越易出现优势运移路径。系统的浮力与黏滞力竞争及毛细管力与黏滞力竞争中前者均处于优势是运移优势路径形成的动力学条件,且竞争优势越明显,油运移越易形成优势运移路径。该研究成果有助于了解和认识油气二次运移规律并为盆地尺度的油气运移模拟提供基础理论依据。

参仙升脉口服液对缓慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na^+-K^+-ATP酶的影响

目的:通过观察参仙升脉口服液对缓慢性心律失常大鼠Na+-K+-ATP酶的影响,探讨其治疗缓慢性心律失常的机制。方法:用普萘洛尔制备缓慢性心律失常大鼠模型,观察参仙升脉口服液对缓慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的影响。结果:参仙升脉口服液组与模型组比较差异显著,明显提高缓慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的活性,这可能是其治疗缓慢性心律失常的机制之一。