机器学习在垂体腺瘤研究中的应用进展

垂体腺瘤(PA)是一种起源于鞍区常见的良性肿瘤。随着检查技术的发展,其发病率逐年升高。又由于PA的临床表现丰富、病理类型多样,相应的治疗手段不同,导致相关的研究数据复杂。同时其诊治方案的选择及预后主要依靠医师的临床经验,给PA的相关研究带来了巨大挑战。机器学习作为人工智能领域的一种新的研究方法,可做到数据的深度发掘与分类,使预测结果的准确性得以提高,为治疗及预后的判断提供了有力帮助。本文就近年来机器学习在PA诊疗中的应用进展作一综述。

基于解剖平面的内镜经口入路咽旁段颈内动脉定位方法及临床应用

目的探讨内镜经口入路中咽旁段颈内动脉(ICA)的定位方法。方法对4例新鲜尸头标本进行内镜经口入路至颞下窝/咽旁间隙解剖。在37例该区域肿瘤手术中应用基于解剖平面的ICA定位方法评价定位效果。结果在全部标本中均可清晰分辨咽缩肌层、头长肌前筋膜层和茎突咽筋膜层等解剖平面,后两者交界处稍外侧可作为定位咽旁段ICA的内侧入路标志。采用该方法在手术中实现了93.10%的ICA准确定位成功。结论基于解剖平面的咽旁段ICA定位方法解决了内镜经口入路手术的难题,方法较为可靠。

乌头按密度分档炮制后的质量分析

乌头按密度分档分别炮制后,以总生物碱和酯型生物碱的含量为指标,分析其浮品和沉品按药典法炮制后的质量差异,探讨乌头按浮沉品分别炮制的可行性。

内镜经蝶手术治疗不同年龄段垂体瘤患者的临床观察

目的 对经蝶垂体瘤切除手术的不同年龄段患者的临床资料进行分析,探讨内镜下经蝶手术对≥70岁老年垂体瘤患者的安全可行性。方法 选取首都医科大学宣武医院2016年3月~2018年12月收治的55例年龄≥70岁的无功能垂体瘤患者(高龄组)和316例年龄<70岁的无功能垂体瘤患者(低龄组)作为研究对象,患者均行内镜经蝶垂体瘤切除术。比较临床资料,分析两组病例的手术情况和术后并发症的发生情况。结果 两组在手术时间、肿瘤切除范围、住院时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组脑脊液漏、继发鼻窦炎、尿崩症、非计划再手术的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组术后残余肿瘤卒中、高血压、泌尿系统感染率及并发症总发生率高于低龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与较低年龄患者相比,内镜下经蝶手术对于≥70岁的老年垂体瘤患者是安全可行的。

鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部放疗后坏死有效率的Meta分析

目的系统评价鼻咽癌患者应用鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部放疗后坏死(PRNN)清创术后鼻咽部缺损的有效性。方法应用计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)等中文数据库,检索时间为自数据库建立至2021年2月1日,检索鼻中隔黏膜瓣修复PRNN术后鼻咽部缺损的临床研究。由两位研究者独立筛选文献、提取资料后,应用RStuido软件进行效应量分析。结局指标为鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部缺损的有效率。此外,搜索并分析仅以鼻咽坏死组织清创治疗PRNN的研究作为参考。结果初次检索获得文献1005篇,根据纳入及排除标准,最终纳入5篇单臂回顾性研究,共145例患者,鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部缺损成功率为84%(95%CI=[0.72,0.96],I 2=74%)。同时,检索到9篇仅以鼻咽坏死组织清创治疗PRNN的研究,其上皮化率为47%(95%CI=[0.31,0.62],I 2=94%)。结论鼻中隔黏膜瓣作为有效的修补材料,可用于PRNN清创手术中鼻咽部缺损的重建,需要更多的前瞻性队列研究或随机对照试验以进一步研究。

公共交通系统管理的技术解决方案

智能交通系统(IntelligentTransportationSystems简称ITS)是21世纪交通得以持续发展并日趋环保的重要手段。它依靠先进的信息和通信技术进行数据存储和处理、有线或无线通信,卫星定位导航、信号采集、智能卡应用等。除此之外,制度和市场等因素在智能交通实施中也起着重要作用。自动车辆定位和快速公交管理系统被视为信息技术下先进的公共交通系统管理的关键技术。

胡杨PeREM6.5调控拟南芥水分胁迫耐受机制

【目的】Remorin蛋白是广泛存在于苔藓、裸子和被子植物中的蛋白家族,在调控植物生长发育及生物胁迫反应方面具有重要作用,但有关remorin抵御非生物胁迫作用机制的研究较少。前期研究发现抗逆树种胡杨的remorin 6.5(REM6.5)可通过增强质膜质子泵活性提高植物耐盐性,在此基础上,本文研究了胡杨PeREM6.5在植物耐受水分胁迫中的作用,旨在进一步揭示植物抗旱的生理与分子机制。【方法】以过表达PeREM6.5拟南芥(OE1和OE2)、野生型(WT)和转空载体对照(VC)拟南芥为试验材料,对各基因型拟南芥进行水分胁迫处理(包括渗透胁迫和土壤干旱)以及复水处理,从生理生化及分子生物学角度研究了胡杨PeREM6.5在拟南芥干旱胁迫中的响应机制。【结果】甘露醇处理后,过表达PeREM6.5拟南芥的存活率、根长显著高于WT和VC,并且在渗透胁迫下细胞膜受损程度较小,这些表型差异主要与转基因拟南芥水分吸收、抗氧化防御能力增强有关。甘露醇处理后,过表达PeREM6.5拟南芥水通道基因AtPIP1;2和AtPIP2;1的表达量提高。甘露醇处理诱导WT和VC根细胞积累H2O2,对细胞膜造成氧化伤害。转基因株系在甘露醇处理后过氧化物酶基因POD和过氧化氢酶基因CAT表达量显著上调,能维持较高的POD和CAT酶活性,清除H2O2及其对细胞膜造成的损伤。在土壤干旱处理9 d后,转基因株系的叶绿素含量下降幅度低于WT和VC,复水后叶绿素含量恢复程度较高。另外,PeREM6.5转基因株系在干旱胁迫下维持PSⅡ实际光合量子产量的能力增强。【结论】过表达胡杨PeREM6.5基因提高了拟南芥对水分胁迫的耐受性。

提升机运行速度保护装置的改造

针对现代矿井安全、高效生产的要求,按照有关规程规定,对我国矿山普遍采用的TKD—A系列矿井交流提升系统,提出了限速、超速保护装置设计的新思路,并应用于工程实践。

创新投入对企业绩效影响的实证研究——基于农业上市公司的经验证据

本文以2016-2018年30家农、林、牧、渔业上市公司为研究样本,实证分析了创新投入对企业绩效的影响。研究结果表明,创新投入对农业上市公司的盈利绩效作用不显著,对农业上市公司的发展绩效作用显著且具有时滞性,滞后1年的创新投入与农业上市公司的发展绩效呈显著正相关,当年的创新投入与农业上市公司的发展绩效呈显著负相关。

基于TDM与ITS的拥堵缓解策略

概念引入和观念误区1、概念引入纵观全球，各大城市均面临着日益增长的交通拥堵和环境污染压力，人们出行越来越依赖小汽车，而公共交通的吸引力日益下降，使得机动化负面效应表现突出。

浅谈社会主义核心价值观的传播方式

面对世界范围思想文化交流交融交锋形势下价值观较量的新态势,面对改革开放和发展社会主义市场经济条件下思想意识多元多样多变的新特点,积极培育和践行社会主义核心价值观,对于凝聚全体中华儿女的共识、团结全国人民力量、促进人的全面健康发展、全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的中国梦,具有重要现实意义和深远影响。本文通过剖析新教传播方式达到的效果,探索社会主义核心价值观到底如何传播才能达到深入人心的效果。

TKD—A系列矿井提升机限速、超速保护装置的改造

针对现代矿井生产要求,按照有关规程规定,提出了矿井提升系统限速、超速保护装置设计的新思路,并应用于工程实践.

早期声门型喉癌385例内镜手术疗效的回顾性研究

目的探讨早期声门型喉癌内镜手术的预后及影响因素。方法该回顾性研究采用Cox比例风险回归模型和随机生存森林模型对2009年1月至2022年12月就诊于解放军总医院第六医学中心的早期声门型喉癌385例患者[男362例,女23例,年龄33~91(62.0±9.6)岁]的临床特点(包括年龄、性别、T分期、手术方式、病理分型等)进行分析,主要评价指标为总生存率和无病生存率。随访时长为30~5557 d(中位随访时间为1596 d)。结果385例患者在接受治疗后3年的总生存率为95.83%;同时,其对应的无病生存率为82.98%。Cox比例风险回归模型分析表明,年龄(风险比=2.35,95%置信区间:1.75~3.15,P<0.001)和T分期(风险比=1.59,95%置信区间:1.13~2.23,P=0.019)是影响患者总生存率和无病生存率的主要因素。随机生存森林模型显示,肿瘤的分化程度、P53和Ki-67的高表达与较差的预后相关。结论早期声门型喉癌通过根治性手术能够取得较好的短期生存率和较低的短期复发率。T分期是影响复发率的主要因素。肿瘤的低分化状态与P53的高表达水平,可能预示着较高的复发风险。

接触式自体荧光检测在甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效性分析

目的探讨接触式自体荧光检测在甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效性。方法横断面研究。前瞻性纳入2023年12月—2024年3月在解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部接受甲状腺手术的患者37例,其中男12例,女25例,年龄28~76(47.8±12.1)岁。手术均由具有30年甲状腺手术经验的术者完成。以经验丰富的术者肉眼识别甲状旁腺为金标准,对比分析接触式自体荧光检测与术者肉眼识别的一致性;对切除标本中的可疑甲状旁腺,对比分析自体荧光检测识别、术者肉眼识别与病理检查结果的一致性;比较术前、术后第1天和术后1个月的甲状旁腺、血清钙水平。结果对37例甲状腺手术患者的115个组织(78个在体组织和37个离体组织)进行识别对比,术者肉眼和接触式自体荧光检测分别识别到86个和87个甲状旁腺组织,25个离体组织标本均未识别到甲状旁腺。接触式自体荧光检测识别甲状旁腺的灵敏度为96.5%(83/86)、特异度为86.2%(25/29),与经验丰富的术者肉眼识别甲状旁腺的结果高度一致(Kappa=0.84)。在离体组织中,肉眼识别甲状旁腺9个,接触式自体荧光检测识别甲状旁腺13个,病理检查诊断为甲状旁腺8个,肉眼识别与病理检查诊断结果一致性较高(Kappa=0.77),接触式自体荧光检测与病理的一致性中等(Kappa=0.55)。37例患者术后第1天甲状旁腺素(32.32±18.14)ng/L和血清钙(2.21±0.17)mmol/L均低于术前的(48.73±17.36)ng/L和(2.37±0.10)mmol/L,差异均有统计学意义(t=4.39、5.39,P=0.022、0.007);术后1个月的甲状旁腺素为(47.19±17.87)ng/L、血清钙为(2.40±0.10)mmol/L均恢复至术前水平,差异均无统计学意义(t=0.42、1.97,P=0.678、0.057)。结论接触式自体荧光检测是一种甲状腺手术中辅助识别甲状旁腺的有效手段,但存在假阳性和假阴性的情况,仍需要术者在术中仔细甄别。

正交设计法优选乌头炮制工艺

用正交设计法 ,以乌头炮制品收率、含水量、总生物碱和酯型生物碱含量变化为指标 ,探讨乌头炮制工艺。实验数据采用多指标实验公式评分法处理 ,兼顾总碱和酯型碱的综合效应 ,优选出乌头的最佳炮制工艺为 :水浸润至内无干心 ,切厚片 ( 2～ 4mm) ,清水煮沸 1 2 0min。

阶梯式教学模式在耳鼻喉科专科医师鼻内镜培训中的应用

目的探讨用阶梯式教学法对耳鼻咽喉科专业医师进行鼻内镜教学的效果,为提高教学质量提供参考依据。方法将2017年9月1日-2019年9月1日某院耳鼻咽喉头颈外科培训的专科医师随机分为对照组和观察组。对照组采用内镜模拟教学法进行鼻内镜教学,观察组采用阶梯式教学法进行鼻内镜教学。比较2组专科医师接受鼻内镜技术考核的情况及其对教学的满意度。结果观察组鼻科一、二级手术或操作完成率分别为311台次(81.98%)、232台次(78.21%),对照组为259台次(69.71%),311台次(64.32%);观察组期末考核优秀率为92.86%,对照组为67.86%。2组参训医师手术后患者疗效的VAS评分平均分别为(3.61±2.15)分、(4.71±1.52)分,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用阶梯式教学法对耳鼻咽喉科专科医师进行鼻内镜教学的效果良好,能够提高其考核成绩和教学满意度,可以提升专科医师的培养水平。

颅底骨髓炎二例

分析2019年10月以来收治的2例颅底骨髓炎患者的临床资料,2例患者的主要临床症状均为剧烈头痛,颅底MRI均表现为沿组织间隙蔓延的异常信号影。采用内镜经鼻入路手术和抗炎治疗后痊愈,无严重并发症。术后的病理学检查均证实了炎症性病变。