间歇经口管饲对老年吞咽障碍患者干预效果的meta分析

目的评价间歇经口管饲(IOC)对老年吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况、并发症的影响。方法检索Embase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、CBM数据库,检索时限为1985年1月至2022年7月。由2名研究者独立筛选文献、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.4软件进行统计分析,并采用GRADEpro 3.6软件进行证据强度论证。结果共纳入11篇文献,1209例患者。meta分析结果显示,IOC能提高患者的吞咽功能[OR=3.83,95%CI(2.52,5.84),P<0.00001],改善血清白蛋白[MD=4.38,95%CI(2.52,6.24),P<0.00001]、血清总蛋白[MD=4.58,95%CI(1.25,7.91),P=0.007]等营养指标,降低吸入性肺炎发生率[OR=0.38,95%CI(0.16,0.93),P=0.03],GRADE证据等级为极低至高级。结论IOC可以提高老年吞咽障碍患者的吞咽功能,改善营养状态,降低吸入性肺炎的发生率,具有较好的临床实践价值,但仍需更多高质量的随机对照研究进行验证。

老年人握力与身高、体质量及蛋白含量的相关性研究

目的探讨老年人手部握力与身高、体质量、蛋白含量的相关性,寻找初级评估老年人营养状况的快捷方式。方法选取86名年龄>65岁老年人,分别测量其身高、体质量及左、右手握力,同时抽取晨空腹血检查血清总蛋白、白蛋白含量。结果老年人左、右手握力与身高、体质量,血清白蛋白、总白蛋白含量呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论老年人手部握力与身高、体质量及蛋白含量存在内在联系,能够在一定程度上反应老年人体内总蛋白、白蛋白含量,可作为一种初级评价老年人营养状况的快捷方式。

老年患者动脉穿刺时血管评估与穿刺时间的探析

目的探讨老年患者动脉采血穿刺时血管评估时间、穿刺时间与动脉穿刺难度及穿刺成功率的相关性。方法以308例次动脉血气分析检查的老年患者为研究对象,跟踪记录老年患者的穿刺部位、动脉穿刺难度、穿刺前血管评估时间、穿刺时间及一次成功率等,对数据资料进行相关性分析及分组比较。结果不同穿刺难度患者的穿刺成功率差异有统计学意义(P<0.05);在为老年患者进行动脉穿刺时,不论是以穿刺对象统计还是以操作者统计或者是不同穿刺部位,护士评估动脉的时间及穿刺时间均与动脉穿刺难度呈正相关性(P<0.01或P<0.05);一次穿刺成功者血管评估及穿刺的耗时均多于非一次成功者(P<0.01或P<0.05)。结论对于动脉采血穿刺难度高的老年患者,通过加强穿刺前的系统评估以及适当延缓进针时间能有效提高动脉穿刺的成功率。

安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用

目的探讨无痛内镜安全预警护理流程在老年糖尿病患者中的应用效果。方法将行无痛胃镜、肠镜检查的老年糖尿病患者668例按时间顺序分为观察组(356例)和对照组(312例)。对照组采用常规护理方法,即手术前后的一般健康教育和常规内镜准备;观察组实施无痛内镜安全预警护理流程。结果两组术中胃内积水情况、肠道清洁、误吸情况,术后头晕、腹痛、腹胀等不适症状及满意度、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论实施无痛内镜安全预警护理流程能减少老年糖尿病患者无痛内镜检查中低血糖、误吸、腹胀等不适反应发生,提高患者及家属的满意度。

老年干部病房开展心理护理服务的做法与成效

目的强化老年干部病房护士的心理护理理论水平、专业技能和实践能力,提升整体护理质量。方法通过积极引导,打造专业心理护理团队,建立心理护理临床路径,护士开心理处方等办法,建立可操作、能推广的心理护理服务举措。结果心理护理理念深入人心,护士应对技巧和职业认同感增加,老年病房护理满意率提高。结论从医院护理管理的角度强化护士的心理护理技能,制定可操作的心理护理临床路径,是落实好老年心理护理服务的关键。

军队老年干部病房推行人性化护理模式的实践与思考

初步从文化内涵建设、质量控制、实施方法和服务举措4个方面入手,通过营造人性化护理文化氛围、人性化护理管理手段、提供多元化服务、身心并护服务,对军队老年干部病房推行人性化护理模式的实施过程和方法进行了积极的尝试和探讨,并对下一步推行人性化护理模式,从学科建设、人才培养和服务特色上进行了深入思考。

对100例院外糖尿病患者自我血糖监测状况的调查和分析

目的 了解院外糖尿病人自我血糖监测的管理现状 ,提高糖尿病患者自我管理的能力。方法 对 10 0例院外糖尿病患者采取问卷调查的形式 ,了解他们应用血糖仪自我监测血糖的操作方法、准确性及获得自测血糖的相关知识情况。结果 院外糖尿病患者及其照顾者在血糖的自我监测方面 ,涉及更深层次的护理操作内容掌握不够 ;糖尿病患者掌握相关知识不足 ,有 76 .0 %的患者在采血时采取挤压的方法让血液流出 ;80 %的患者采血前没有用温水洗手 ;采血前让手臂自然下垂片刻有 85 %患者答否 ;2 2 .0 %的患者没有注意试纸的有效期 ,甚至有 14 .0 %患者使用过期的试纸。结论 加强对糖尿病患者血糖自我监测的技术上指导 ;加大对糖尿病患者的相关知识的宣教 ,关注社区卫生服务宣教 ,提高糖尿病患者的自我管理意识。

住院老年患者口服用药安全性的调查分析

目的预防和减少老年患者口服用药物的不良反应,提高服药的护理安全性。方法采用调查问卷和时点调查方法对老年患者的口服用药情况进行调查。结果老年患者服药种类和数量过多;服药方法不合理;自服、少服、漏服、错服药物发生率高。结论加强医护患三方药物不良反应警戒意识,对老年患者口服用药的安全性评估,正确指导老年患者科学合理用药,提高社区医疗的介入程度是预防老年患者药物不良反应的有效措施。

老年保健基地消毒监测的网络化管理

目的 老年保健基地在SARS流行期间构建消毒监测督导员 -督查员 -消毒员三级网络模式 ,评价其实施效果。方法 成立三级消毒监测网络小组 ;网络小组成员分工负责 ,紧急培训 ;采用集体授课与实物演练相结合、多媒体教学与发放相关知识材料相结合 ,对 9个方面的内容进行讲解。结果 培训前后消毒员落实消毒管理制度的自觉性显著提高 (P <0 .0 0 1)。结论 构建保健基地消毒监测网络化管理模式 ,对控制SARS疫情起到了积极的作用 ;网络小组全员培训是落实消毒措施的重要环节 ;

SARS期间老年保健基地的规范化管理

目的 :探讨建立老年保健基地应对突发传染性疾病的规范化管理。方法 :建立应急网络化管理模式 ,构建疫情监测及质量保障体系 ,实行人员网络化管理。结论 :建立应急机制 ,落实规章制度 ,实施消毒防护 。

保健护理人员“四维一体”培训管理体系的临床实践

目的探讨"四维一体"培训管理体系对保健护理人员的临床实践成效。方法将保健护理人员所需的四个维度,即护理技术、专业理论、政治素养、服务意识,与培训过程(培训—带教—帮扶—独立)有机结合,使得培训过程与临床实践紧密相连。收集实施"四维一体"培训体系前后3年,新护理人员培训情况、临床护理质量检查结果情况、患者满意度、护理人员离职率等指标进行统计学比较。结果实施前后,新护理人员理论、技术操作及病区护理文书、基础护理、病区管理、急救管理、整体护理、健康教育、感染监测、患者对护理人员的技术能力、理论水平、政治素养、服务意识及护理人员自身满意度对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "四维一体"培训体系用于保健护理人员的临床护理实践,能有效提升护理人员培训效果及临床各项护理工作质量,确保优质保健护理服务水平。

氧气雾化吸入中不同氧流量对老年COPD患者舒适度及1h咯痰量的影响

目的评估氧气雾化吸入疗法中不同的吸氧流量对老年COPD患者舒适度及1h内咯痰总量的影响。方法选择氧流量为4L/min,5L/min,6L/min,7L/min,8L/min,观察雾化后患者舒适度及1h内咯痰量的情况。结果患者在氧流量为6L/min时舒适度得分最高,同时1h内咯痰量最多。经统计学分析,患者舒适度和1h咯痰量均有显著意义(P<0.05)。结论在临床使用氧气雾化疗法时,为达到最佳的雾化效果,建议采用氧流量为6L/min。

老年住院患者PICC相关深静脉血栓风险评估模型研究

目的:确定PICC-DVT高危因素,构建PICC-DVT风险评估模型。方法:回顾性分析2008年1月至2015年12月在我院行PICC置管的564例老年患者资料。应用Cox比例风险模型确定PICC-DVT危险因素并建立风险评估模型;用Jonckheere趋势检验评估不同危险分层患者PICC-DVT差异,并通过构建受试者工作特征曲线(ROC),评价模型预测价值。结果:房颤、动脉粥样硬化、近期手术史、静脉血栓史是老年住院患者PICC-DVT的独立危险因素(P<0.05)。PICC-DVT风险指数=1.302χ1(静脉血栓史)+0.775χ2(近期手术史)+0.596χ3(房颤)+0.610χ4(动脉粥样硬化)。PICC-DVT发生率随风险指数升高而增加(P<0.05)。该模型ROC曲线下面积为0.73。结论:房颤、动脉粥样硬化、近期手术史、静脉血栓史是老年住院患者PICC-DVT的独立危险因素,PICC-DVT风险评估模型预测效能良好。

老年住院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管相关深静脉血栓危险因素分析

目的分析老年住院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关深静脉血栓形成(PICC-DVT)的危险因素。方法选取行上肢PICC置管的老年住院患者564例,PICC术后发生上肢深静脉栓塞的141例为PICC-DVT组,未发生上肢深静脉血栓的423例为对照组。通过回顾性分析两组患者临床数据,探讨老年住院患者PICC-DVT的相关危险因素。结果老年住院患者PICC-DVT发生率为25%;多因素Logistic回归分析显示:心房颤动(OR=2.15,95%CI:1.298~3.433),动脉粥样硬化(OR=2.72;95%CI:1.715~4.372),置管期间手术史(OR=3.23,95%CI:1.358~7.584),静脉血栓史(OR=7.68,95%CI:4.513~13.311),是老年住院患者PICC-DVT的独立危险因素。结论老年住院患者是PICC-DVT的高危人群,心房颤动、动脉粥样硬化、置管期间手术史、静脉血栓史是PICC-DVT的独立危险因素。

Jamar握力器对老年男性的重测信度和测量误差

目的分析Jamar握力器在老年人握力测量时的重测信度和测量误差。方法40位老年志愿者,平均年龄(82.2±8.4)岁。接受间隔1周共2次Jamar握力器测量握力。结果组内相关系数为0.99。测量标准误(SEM、SEM%)为1.18～1.69、4.11%～6.41%;个案最小真实改善程度值(SRD、SRD%)为3.27～4.68、11.39%～17.75%;Bland-Altman分析显示没有系统误差。结论在老年男性中,Jamar握力器具有良好的重测信度与可接受的测量误差。

老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的系统评价老年患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床制订预防策略提供依据。方法检索2005—2015年,Pub Med(87篇)、Embase(180篇)、中国期刊全文数据库(CNKI)(23篇)、万方数据库(23篇)中英文文献,其中完整全文文献213篇,系统回顾提取涉及的发生率、病因、危险因素或临床结局数据,对符合纳入标准的文献采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入中文文献12篇,共1 566例患者(年龄≥60岁),其中VAP患者695例,非VAP患者871例。VAP的危险因素包括性别、机械通气时间、急性生理学及即往健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、平卧位、呼吸机管路的污染、胃反流及误吸、气管切开、昏迷、抑酸剂的使用、慢性肺部疾病。结论临床上应根据VAP的相关危险因素采取相应的预防措施,从而降低VAP的发病率和病死率。

高龄患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,提出预防VAP的有效措施。方法回顾性分析2011年1月-2015年10月入住我院的年龄≥80岁且机械通气时间≥48 h患者的病历资料,其中男性245例,女性185例,以呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病为主,将患者分为VAP组和非VAP组,对两组临床资料比较分析。结果在430例高龄机械通气患者中,74例发生了VAP,发生率为17.21%,单因素分析中,两组患者的性别分布、住院时间、入住ICU时间、机械通气方式、机械通气时间、联合应用抗菌药时间、联合应用抗菌药种类数、p H、Pa O2均有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归显示高龄老年患者VAP的独立影响因素为性别(OR=14.991,P=0.000)、住院时间(OR=2.855,P=0.008)、机械通气时间(OR=4.314,P=0.001)、使用抑酸剂(OR=2.329,P=0.026)、联合应用抗菌药时间(OR=2.483,P=0.005)、p H(OR=0.347,P=0.000)、Pa O_2(OR=2.139,P=0.003)。结论 VAP的发生与多种因素相关,应针对相关危险因素采取相应的预防护理措施。

鼻饲管理流程在预防老年鼻饲患者误吸中的应用与效果

目的探讨鼻饲管理流程在住院老年鼻饲患者预防误吸中的应用与效果。方法对评估为鼻饲误吸高危患者实施管理流程,填写床旁警示卡,床头抬高40o^60o、使用鼻饲泵控制速度、个体化健康宣教等。结果误吸发生率降低,患者及家属满意度提高,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 应用鼻饲管理流程,可以降低误吸发生率。

老年携管患者对居家管道护理需求的调查及分析

目的探讨老年携管出院患者对居家管道护理的需求。方法 2010年5月至2011年8月,方便性抽样选择解放军总医院住院治疗的50例老年携管患者采用自行设计的调查问卷对其进行调查并对结果进行分析。结果 80%的老年携管患者居家管道护理存在问题,96%的老年携管患者认为居家护理管道可行,老年携管患者均有出院前培训的需求,培训内容主要为管道护理相关知识。结论老年携管患者管道居家护理状况不良,患者和家属有居家护理的意愿,出院前希望得到系统的教育和培训,护理人员应根据患者的实际需求,有针对性地实施健康教育和培训。

高龄长期鼻饲患者胃食管反流与胃残余量的相关性及其危险因素分析

目的探讨高龄长期鼻饲患者胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)与胃残余量的相关性及胃食管反流的危险因素。方法选取2017年4-10月在我院住院且经鼻胃管行肠内营养治疗的64例高龄老年男性患者(80~103岁),分别在午餐及晚餐前后30 min收集患者唾液1~3 ml,以乳胶增强免疫比浊法检测唾液中胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)的浓度,以单次PGⅠ>2.5μg/L为胃食管反流阳性。用白利度计测量患者胃残余量(gastric residuals volume,GRV)。应用Logistics回归分析GER与GRV的相关性以及其他影响GER的因素。结果 53%的高龄老年鼻饲患者GER阳性。多因素Logistics回归分析发现,年龄(OR=0.173,P=0.027)、糖尿病(OR=6.242,P=0.005)及鼻饲方式(OR=5.509,P=0.017)是GER的危险因素,而GRV与GER的发生没有相关性(P>0.05)。结论高龄长期鼻饲患者应采用缓慢滴注的鼻饲方式,对有糖尿病病史的患者要格外关注是否有GER的发生。