建立人工膀胱反射弧恢复脊髓损伤患者排尿功能的初步报告

目的：探索建立人工膀胱反射弧恢复脊髓损伤患者排尿功能的治疗途径。方法：对３ 例圆锥上脊髓损伤（ＳＣＩ）患者行两侧Ｌ５ ～Ｓ２ 或Ｓ１～Ｓ３ 前根吻合，经１０～１２ 个月轴索再生后，检测膀胱排尿功能。结果：建立人工膀胱反射弧手术后，通过刺激躯体传入神经，可经内脏传出神经引发膀胱内压升高，在膀胱充盈较满时能引起排尿反应。结论：建立人工膀胱反射弧对ＳＣＩ患者排尿有一定作用，但尚需进一步研究完善。

硬组织修复材料碳纤维增强聚烯烃的生物安全性评价

目的 通过对连续碳纤维增强聚烯烃复合材料的毒理学试验 ,鉴定其作为硬组织修复材料的生物安全性 ,为临床应用提供依据。 方法 采用标准的毒理学试验方法将实验材料分别进行 7个方面检测 :1溶血试验 ;2热源试验 ;3致敏试验 ;4细胞毒性试验 ;5鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验 ;6哺乳动物培养细胞染色体畸变试验 ;7骨髓微核试验。 结果 所有实验样品各项检测指标的结果显示其材料无溶血性、无热源性、无致敏性、无细胞毒性 ,以及不导致染色体畸变。 结论 连续碳纤维增强聚烯烃复合材料具有良好的生物安全性 ,满足作为硬组织修复材料生物安全性要求。

几丁糖预防肘关节粘连的临床研究

目的 研究医用几丁糖预防肘关节粘连的临床作用。方法 对 2 6例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 12例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,另 14例术后不用几丁糖作为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果 2 6例均获随访 ,随访时间 8～ 5 1个月 ,平均 2 4个月。几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到 92 .9°± 2 0 .9°,比术前增加 5 5 .0°± 15 .9°;对照组术后肘关节平均活动度恢复到 75 .4°± 17.5°,比术前增加38.2°± 11.9°。几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值明显大于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 医用几丁糖具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成。

利用跟腱反射建立人工膀胱反射弧的临床研究

为了探讨利用跟腱反射重建圆锥上脊髓损伤后膀胱的神经再支配和人工扳机点排尿的疗效 ,在 8例圆锥以上截瘫患者硬膜内切断双侧S1前根及支配膀胱的最强神经根 (一般为S2 或S3 )前根 ,进行显微吻合以形成跟腱 脊髓 膀胱人工反射弧。其中 5例患者经过平均 2 8年的随访 ,夜间无尿失禁 ,每天排尿 5～ 6次 ,每次尿量 2 5 0～ 5 0 0ml。说明跟腱 脊髓

筋膜皮瓣治疗褥疮

应用１０种筋膜皮瓣，即腰骶筋膜皮瓣、腰臀筋膜皮瓣、股后筋膜皮瓣、小腿后侧筋膜皮瓣、小腿外侧筋膜皮瓣、外踝上筋膜皮瓣、内踝上筋膜皮瓣、足外侧筋膜皮瓣、足底内侧筋膜皮瓣、足底外侧筋膜皮瓣修复３１例（３４处）褥疮，结果３２处褥疮愈合良好。

截瘫后褥疮的外科治疗

目的：通过外科手术治疗截瘫后褥疮。方法：应用１０种筋膜皮瓣和９种肌皮瓣一期修复１０２例（１３８处）截瘫后褥疮。结果：１３３处褥疮愈合良好，一期愈合率达９６％。结论：本法明显缩短了疗程，提高了治愈率，主张在褥疮修复中首选筋膜皮瓣。

几丁质生物学特性研究

对由蚕蛹中提纯的几丁质材料进行生物学特性研究,结果证明几丁质具有无毒性、无刺激性、无免疫抗原性、无热源反应、不溶血、Ames试验阴性,是一种组织相容性良好的新的体内植入性生物材料。

几丁质缝合线体内吸收的实验研究

几丁质缝线和肠线分别植入体内，观察二者在体内组织反应和吸收速度。结果显示：几丁质缝线在植入２周后开始降解，３月后完全吸收，其降解速度明显快于肠线，且组织反应小，是一种新型的有广泛应用前景的可吸收性外科缝合线。

脊髓损伤后膀胱人工反射弧建立的实验研究

目的 通过建立家犬人工膀胱反射弧,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能。它包含一个体反射弧,并将体反射运动冲动经异化的运动传出支传入膀胱,引起膀胱的自主性收缩。方法 将右L5 前根近端与右S2 前根远端在硬膜囊内行显微吻合,保持L5 后根完整,经轴突再生后,建立膝腱—脊髓中枢—膀胱这一新的人工反射通路,通过刺激右侧膝腱激发排尿。神经根吻合术后6 个月和18 个月,分别进行神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察。结果 T10 椎管平面截瘫前后,单相方波(115 m V,1-0 ms) 刺激右L5 后根,6 只犬均可在吻合口远端记录到动作电位,其形态和波幅与对照组相似;4 只犬术后6 个月截瘫48 小时后,串刺激(1000 mV,10 Hz,2 s)右L5 后根,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组的65% ,敲击右侧膝腱引出的膀胱收缩平均达正常的51 % ;2 只犬术后18 个月,相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的84% ,敲击膝腱平均达62 % ;电刺激(3-8 m A,1-0 Hz)右L5 后根和右股神经,2 只犬均可记录到膀胱逼尿肌肌电图,其形态和波幅与对照组相似。结论 体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能;利用截瘫平面以下健存的体反射。

AP1000设计地震反应谱在具体厂址评价中的应用

分析AP1000设计地震反应谱(CSDRS)与各相关导则中定义的反应谱的对应关系,指出在特定厂址评价中,应基于同一标高比较厂址特定设计反应谱(SRS)和AP1000CSDRS。基于5种设计场地模型将AP1000CSDRS反演至设计基岩处和核岛结构基础底部,计算得到设计基岩处和结构基础底部的AP1000设计谱。计算结果表明,AP1000CSDRS不能包络已有核电厂核岛结构抗震设计采用的0.2g标定的RG1.60的设计反应谱;若在非硬质基岩场地建造AP1000核岛结构,应进行AP1000CSDRS的保守性分析。

生物聚酯人工韧带临床初步应用

１９９５年以来，采用法国生产的生物聚酯人工韧带治疗６１例骨折或脱位。骨宾骨骨折１８例，尺骨鹰嘴骨折１３例，锁骨远端骨折８例，肩锁关节脱位１０例，下胫腓关节分离６例，膝交叉韧带断裂３例，尺骨上１／３骨折伴桡骨小头脱位３例。５６例获随访，随访时间３个月～１２个月，平均７．３个月。结果：疗效优为４９例，良为７例，未发生骨折或脱位再移位现象。认为，生物聚酯人工韧带是治疗此类骨折脱位的安全良好材料，且具有好的抗拉强度，临床应用简便等优点。

脊髓损伤后的排尿功能重建

目的 :介绍2种恢复脊髓损伤 (SCI)后控制性排尿的新方法及其临床经验。方法 :(1)总结国内第1例Brindley 骶神经前根电刺激器埋置术的手术方法和经验。(2)在成功建立犬膝腱 -脊髓 -膀胱人工反射弧的基础上 ,对3例圆锥上SCI痉挛性膀胱的病人 ,进行肌腱 -脊髓 -膀胱人工反射弧建立术。结果 :安装Brindley电刺激器的病人 ,术后随访6个月 ,控制性排尿良好 ,尿失禁被完全根除。建立人工膀胱反射弧的3例病人 ,1例随访13个月 ,已能通过人工反射弧激发排尿 ,效果良好。结论 :骶神经前根电刺激和建立人工膀胱反射弧是恢复SCI病人控制性排尿功能的可靠方法。

大鼠脊髓圆锥损伤后膀胱逼尿肌及其神经肌肉接头形态学变化的研究

目的初步探讨大鼠脊髓圆锥损伤后膀胱逼尿肌及其神经肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)组织形态学的变化规律。方法成年SD大鼠48只随机分为六组,每组8只。分别为正常对照组,脊髓圆锥损伤术后4、6、8、10及12周组,依次记作A^F组。采用L4、5平面锐性横断性脊髓圆锥损伤的动物模型。分别于术后相应时间点取材,先作膀胱逼尿肌HE染色,以观测肌纤维截面积的变化规律;同时制作电镜标本,观察膀胱逼尿肌及其NMJ超微结构的变化规律;最后将逼尿肌行Masson三色染色,计算平滑肌及结缔组织所占的百分比。结果HE染色观察,大鼠逼尿肌肌纤维截面积在E、F组与A组间差异有统计学意义(P<0.05);透射电镜观察,B^F组逼尿肌细胞外形、大小不一致,分布不均匀,排列走行紊乱;间质中大量排列紊乱的胶原纤维,粗面内质网明显扩张,线粒体水肿,且程度逐渐加重。逼尿肌NMJ透射电镜观察,B、C及D组可见其形态结构类似于A组,但线粒体及突触小泡的数量略少;E组可见明显退变的NMJ,突触小泡含量明显减少,伴有线粒体等细胞器减少;F组NMJ进一步退变,突触小泡含量进一步减少甚至缺如,细胞器减少或消失,并可见退变小体。Masson三色染色可见逼尿肌中结缔组织所占的比例在E、F组与A组间差异有统计学意义(P<0.05);且E、F组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠圆锥脊髓损伤术后10周可作为逼尿肌及其NMJ发生变化的时间节点,神经修复手术宜在此前完成。

几丁质膜的研制与临床应用

几丁质是一种具有良好组织相容性的生物材料,采用几丁质生物膜治疗皮肤缺损,具有止血、制菌、促进创面愈合、减少瘢痕形成的功能,临床应用53例62处创面,效果满意。

骶神经根对盆底器官的选择性支配电刺激实验研究

目的：研究骶神经根对盆底器官逼出肌和括约肌的功能支配，为临床从骶神经根角度重建脊髓损伤（ＳＣＩ）后的排泄功能提供依据。方法：对Ｔ１０截瘫犬进行硬膜外Ｌ７－Ｓ３神经根电刺激，１６只犬同时记录膀胱和尿道压力变化；７只犬同时记录直肠和肛门压力变化。结果：犬道尿肌的神经支配以Ｓ２为主，Ｓ１次之；Ｓ２单独提供了膀胱压力增高值的４５．２％，Ｓ１＋Ｓ２提供了８０．７％。尿道括约肌的神经支配以Ｓ１为主，Ｓ２次之；Ｓ１单独提供了尿道压力增高值的４３．４％，Ｓ１＋Ｓ２提供了７６．７％。犬直肠的运动支配以Ｓ２为主，Ｓ１、Ｓ３次之；肛门的运动支配以马为主，Ｓ１、Ｓ２次之。对盆底器官的运动神经支配效能，均存在着右侧骶神经根大于左侧的特点。结论：盆底器官的逼出肌与括约肌具有不同的主要支配神经根。这种功能支配的侧重和交叉，对ＳＣＩ后排泄功能的重建有一定意义。

选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的初步报告

目的：研究治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的新手术方法。方法：利用骶神经根及骶丛神经相互间代偿的原理，设计了选择性骶神经前根切断术，治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱。结果：术后患者膀胱痉挛明显缓解，膀胱贮尿及排尿功能得到明显改善，６个月后随访患者膀胱功能已达到或接近正常水平。结论：选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱近期疗效显著。

脱乙酰壳多糖和透明质酸钠预防大鼠肠粘连的实验研究

目的 :比较透明质酸钠和脱乙酰壳多糖预防肠粘连的效果。 方法 :将 4 5只 SD大鼠随机分为 A、B、C 3组 ,擦伤其回肠浆膜 ,制成肠粘连模型 ,于损伤部位分别涂布脱乙酰壳多糖 (A组 )、透明质酸钠 (B组 )、生理盐水 (C组 ) ,术后第 14天观察各组肠粘连情况。结果 :A组和 B组的粘连程度显著低于 C组 (P<0 .0 1)。光镜下见 A、B组炎症反应轻微 ,纤维增生不显著 ;C组粘连处纤维组织增生活跃 ,局部炎症反应明显。透射电镜下见 A组间皮细胞修复较好 ,成纤维细胞增生不明显 ,B组间皮细胞增生较慢 ,成纤维细胞分泌胶原功能活跃。 结论 :脱乙酰壳多糖和透明质酸钠预防肠粘连效果显著 ,脱乙酰壳多糖略优于透明质酸钠。

选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的初步报告

目的：研究治疗上肢痉挛性脑瘫新的手术方法。方法：利用臂丛神经根相互代偿的原理设计了选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的方法，并选择２例病例进行治疗。结果：术后２例患者手部痉挛明显减轻，功能得到显著改善。结论：选择性臂丛神经根切断术对减轻上肢痉挛性脑瘫疗效显著。

Baclofen对脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效观察

Ｂａｃｌｏｆｅｎ对脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效观察侯春林１刘明轩１包聚良１巴氯酚（Ｂａｃｌｏｆｅｎ），商品名称是力奥来素（Ｌｉｏｒｅｓａｌ），是目前最有效、副作用最小的肌肉松弛剂〔１〕。自７０年代以来，国外一直广泛应用于脊髓损伤性痉挛患者的治疗，但对于...