聚合酶链反应诊断单纯疱疹病毒性脑炎的初步研究

应用聚合酶链反应(PCR)检测已为CSF特异性抗体证实的6例急性期单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者10份CSF中病毒DNA,结果PCR全部阳性。其中2份标本第一步PCR为阴性,第二步套式PCR为阳性。10份其它中枢神经感染的CSF的PCR全部阴性。说明PCR方法简单、迅速、敏感性及特异性高,是病原学诊断的一大突破,适于早期和快速诊断HSE。

格林－巴利综合征的回顾与现状

格林－巴利综合征的回顾与现状侯熙德格林－巴利综合征（ＧＢＳ）即急性感染性脱髓鞘性多发性神经病（ａｃｕｔｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇｐｏｌｙｎｅｕ－ｒｏｐａｔｈｙ，ＡＩＤＰ）。临床特点为急性或亚急性肢体瘫痪和腥反射丧失，可伴有植...

脑梗塞的病理生理和治疗的新进展

南京医学院侯熙德教授1991年4～9月应邀去美国哥伦比亚大学、德国慕尼黑大学以及英国伦敦皇家医院等单位讲学和考察,并参加第43届美国神经病学学会(ANN)和“脑的十年(Decade of Brain)”的庆祝活动,听取了脑血管疾病和神经病治疗等专题报告,内容极为丰富,有些还是待发表材料,本文侧重介绍脑梗塞的病理生理和治疗,供读者参考。

单纯疱疹病毒性脑炎的临床现状

单纯疱疹病毒性脑类(HSE)是一种急性坏死性脑炎,死亡率很高,为Smith等(1941)首先报道。自1977年无环鸟苷问世后,本病予后大为好转,因而早期诊断和早期治疗极为重要.HSE有1型(HSV-1)和2型(HSV-2)两种,HSE大部分是由1型引起。本文重点说明1型HSE的临床特点。 流行病学

神经免疫学的特殊性

中枢神经系统(CNS)的免疫反应与CNS以外的全身免疫反应并无紧密的依赖关系,CNS保持着相对的独立性,是一个相对独立的免疫实体,这是由于存在着血脑屏障及CNS细胞表面组织相容性抗原(MHC)甚弱等特殊条件所致。因而神经免疫学近来也作为一门独立的学科发展起来。本文从五个方面说明神经免疫学的特殊性。

卒中急性期血压的处理准则

卒中急性期血压的处理准则是：对多数缺血性卒中在发病数小时内血压增高有自发性下降趋势的病人，不宜降血压治疗；对一般出血性卒中也不宜强烈降低血压；蛛网膜下腔出血病人的血压处理与其病程和动脉瘤夹闭手术时间有关，故动脉瘤夹闭术前应用抗高血压药物，以减少动脉瘤再出血的危险。

人脑脊液淋巴细胞亚群的超微结构

本文为透射电镜检查双标记法(SRBC+YC3b)下的人脑脊液,展示结核性脑膜炎者CSF的T、B、D、N等细胞以及它们与指示细胞结合的不同受体,还发现含免疫球蛋白(Ig)的浆细胞和单核吞噬细胞的“伸人现象”。

不同微创方法治疗脑室铸型出血的疗效观察

目的 探讨两种不同脑室引流方法治疗脑室铸型出血的疗效。方法 对 2 9例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化术 (双侧引流组 ) ,另对 2 9例仅采用单侧侧脑室引流术(单侧引流组 )。观察两组患者的临床疗效、血肿清除时间、生活能力评分。结果 双侧引流组总有效率、病死率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化疗法操作简便、疗效好、无明显不良反应 。

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液细胞学诊断

目的研究单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）之脑脊液细胞学。方法对４６例ＨＳＥ之脑脊液细胞学检查结果结合临床，作回顾性分析。结果本病脑脊液细胞学以淋巴样细胞反应为主，中性粒细胞反应仅见于短暂的急性期，亚急性与修复期并无明显界限，以起病后一周移行趋势较明显。早期发现脑脊液（ＣＳＦ）中红细胞是本病出血坏死的依据之一。结论脑脊液细胞学的改变，特别是动态观察，对本病的诊断有重要价值。

脊髓性肌萎缩症的基因诊断

我们运用错配 PCR- RFLP方法对脊髓性肌萎缩症 ( SMA)患者和对照组进行了基因诊断的研究。结果发现临床诊断为 SMA的患儿 10例中有 9例出现端粒 SMN基因缺失而确认为阳性 ,1例阴性 ;正常家系成员 2 0例及正常对照组 2 0例均为阴性。此与国外报道相符。该法特异性高、敏感性好 ,实用可靠 ,适用于

单纯疱疹病毒性脑炎的影像诊断

评估单纯疱疹病毒性脑炎早期影像学敏感性和特异性的最适时机以及早期随访的重要性。对４６例经单纯疱疹病毒－ＤＮＡ－多聚酶链反应／单纯疱疹病毒特异抗体检测确诊的单纯疱疹病毒性脑炎病人影像资料进行回顾性分析。认为评价早期影像学敏感性和特异性的最适时机分别起于发病后的第６天和第７～８天，ＭＲＩ优于ＣＴ。

急性疱疹病毒性脑炎的治疗

应用阿糖胞苷、无环岛苷和丙氧鸟苷分别治疗急性疱疹病毒性脑炎32例、36例及20例，好转率分别为56．2％、80．5％、80％．其中丙氧鸟苷对巨细胞病毒性脑炎疗效较好。阿糖胞苷的副作用较多，特别是对骨髓有明显抑制作用，无环岛苷和丙氧鸟苷的副作用较少。

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效观察

应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗12例病情较重的急性脊髓炎病人,并与14例应用常规剂量激素治疗的病人进行比较。结果大剂量甲基强的松龙冲击疗法组的病人在肌力改善时间、排尿恢复时间及下地行走时间等方面比对照组均有明显缩短。两组间比较有显著差异(P<0.05,P<0.01),表明大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎效果较好。

载脂蛋白B基因ECORI位点多态性与动脉粥样硬化性脑梗塞患者血脂水平关系的研究

目的研究动脉粥样硬化性脑梗塞（ＡＣＩ）患者载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）基因ＥＣＯＲＩ位点的多态性与血脂水平关系。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）－限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）技术，检测８５例ＡＣＩ患者和５６名正常人（ＮＣ）的ａｐｏＢ基因及血脂。结果（１）ＡＣＩ组与ＮＣ组间等位基因频率分布差异无显著意义。（２）ＡＣＩ和ＮＣ组的少见基因型（Ｅ＋Ｅ－或Ｅ－Ｅ－）者血浆甘油三脂（ＴＧ）水平明显高于其Ｅ＋Ｅ＋基因型者（Ｐ＜０．０２）。（３）ＡＣＩ组ＥＣＯＲＩ位点不同基因型个体，总胆固醇（ＴＣ）、ＴＧ水平明显高于ＮＣ组，而ａｐｏＡ水平明显低于ＮＣ组，差异有统计学意义。结论ａｐｏＢ基因ＥＣＯＲＩ位点的ＲＦＬＰｓ对血浆的ＴＧ水平有一定影响。

肌电图引导局部肌肉注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的观察肌电图(EMG)引导局部肌肉注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛性斜颈(CD)的疗效。方法应用EMG检查19例CD患者头颈部152块肌肉,针对放松状态下出现的多频群放电位的114块靶肌肉进行BTX-A局部肌肉注射;治疗前后分别采用Tsui量表对病情和疗效进行评估;随访观察疗效持续时间以及不良反应。结果治疗后EMG发现靶肌肉5块;根据Tsui量表评分,治疗后总有效率第1周为47.3%,第2周为78.9%,第3、4周均为94.7%;随访显示疗效平均保持10个月;不良反应轻微,均在4周内自行缓解。结论 EMG引导局部肌肉注射BTX-A治疗CD安全有效。

ABC－ELISA法检测重症肌无力患者三种自身抗体的研究

本文利用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测了９７例ＭＧ病人血清内三种抗体：ＡｃｈＲａｂ、Ｐｒ－Ｍａｂ、ＣＡＥａｂ。结果发现：（１）全身型ＡｃｈＲａｂ、ｐｒ－Ｍａｂ阳性率明显高于眼肌型（Ｐ＜０．０１）；ＡｃｈＲａｂ与Ｐｒ－ＭａｂＰ／Ｎ值呈线性正相关（ｒ＝０．７９７Ｐ＜０．０１）。（２）合并胸腺异常者ＣＡＥａｂ阳性率为８４．２％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；此组病人ＡｃｈＲａｂ与ＣＡＥａｂＰ／Ｎ值呈显著正相关，Ｐｒ－Ｍａｂ与ＣＡＥａｂＰ／Ｎ值呈非常显著正相关。（ｒ＝０．５１２和ｒ＝０．５９８Ｐ＜０．０１）。（３）８例病人作了治疗前后抗体检测。激素治疗后或切除异常胸腺后，抗体滴度多数下降或有转阴趋势。

托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的 :探讨低剂量托吡酯 (商品名 :妥泰 ,<2 0 0mg)对癫痫发作的疗效。方法 :33例癫痫患者采用妥泰单用或联合其他抗癫痫药治疗 ,起始剂量 2 5mg ,qd ;另外 40例患者采用卡马西平治疗作为对照。 结果 :妥泰治疗组的有效率 (93 .9% )明显高于卡马西平治疗组 (77.5 % ) ,P <0 .0 5 ;同时单一抗癫痫和联合抗癫痫疗效比较显效率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :妥泰对癫痫发作的疗效优于卡马西平 。

不同剂量的钙离子通道拮抗剂对面神经损害的保护作用(英文)

背景:应用Ca2+通道拮抗剂对周围神经损害保护作用的实验研究较多,但在临床应用中其剂量大小对受损神经保护作用的效果差异尚需探讨。目的:应用不同剂量Ca2+通道拮抗剂氟桂利嗪治疗面神经麻痹(简称面瘫),观察治疗1个月后电生理学量化评估结果。设计:随机分组,空白对照,随访1个月。单位:南京医科大学第一附属医院神经科。对象:1999-11/2001-05南京医科大学第一附属医院神经内科门诊面瘫患者35例,男19例,女16例,年龄16～58岁,病程≤3d,未经过任何治疗且瘫痪均为完全性。采用随机抽样方法将初诊患者分为对照组12例、治疗Ⅰ组10例,治疗Ⅱ组13例。方法:对照组采用基础治疗,强的松1mg/(kg·d),1次/d,晨服,最大剂量≤60mg/d,每隔5d减半量,1个疗程15d,甲钴胺口服500μg,3次/d。呋喃硫胺口服25mg,3次/d。超短波理疗,1次/d,治疗15d。共治疗1个疗程。治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在此基础上进行Ca2+通道拮抗剂治疗:治疗Ⅰ组:氟桂利嗪5mg,1次/晚,治疗Ⅱ组:氟桂利嗪10mg,1次/晚。治疗前及治疗后1个月分别检测各组患者的Blink反射潜伏期及波幅的变化。主要观察指标:各组患者治疗1个月后Blink反射潜伏期和波幅。结果:按意向处理分析,35例患者均进入结果分析。①治疗前3组患者Blink反射均呈现面瘫侧传出型阻断,R1,R2均消失。

急性高血压性脑出血抗自由基治疗临床研究

目的：探讨急性高血压性脑出血抗自由基治疗，评定其疗效。方法：将58例急性高血压性脑出血患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉，对照组仅采用常规治疗。两组于治疗前和治疗后14天分别进行神经功能缺失评分和疗效评定。结果：治疗组总有效率、病死率、神经功能缺失评分（ESS）、生活能力（ADL）与对照纽比较有显著差异（P〈0．05～0．01）。结论：依达拉奉可促进急性高血压性脑出血患者神经功能康复。

伴有破碎红纤维的包涵体肌炎的临床及病理学特点(附1例报告)

目的探讨伴有破碎红纤维的包涵体肌炎的临床及病理学特点。方法回顾性分析1例伴有破碎红纤维的包涵体肌炎患者的临床资料。结果本例为中年男性,四肢近端进行性肌萎缩,血清肌酶轻度增高,肌电图示肌源性损害。肌活检示部分萎缩的肌纤维出现镶边空泡,空泡内含有嗜碱性颗粒,部分坏死肌纤维有吞噬细胞及炎症细胞浸润,改良Gomori染色见破碎红纤维,细胞色素酶染色见蓝纤维;泛素染色示肌纤维中有泛素阳性物质沉积。mtDNA突变分析未见线粒体DNA突变。结论伴有破碎红纤维的包涵体肌炎以近端肌肉受损为著,病理表现除包涵体和炎症性改变外,还存在代谢紊乱和异常折叠的蛋白沉积的特征。