头针联合上肢功能性电刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的随机对照研究

目的:探讨头针联合功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续4周的干预。比较三组在干预第2周、第4周,及治疗结束后的第4周随访时的上肢运动功能变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表-上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能评价量表及Brunnstrom分期进行干预效果的评价。结果:(1)三组一般资料及结局指标治疗前对比均无显著性差异(P>0.05);(2)治疗4周后及出院4周进行随访时,FMA-UE评分:头针联合FES组较FES组、常规康复组在FMA-UE评分明显提升,差异具有显著性意义(P<0.05);(3)三组间Wolf评分及Brunnstrom分期在干预后及随访中均无显著性差异(P>0.05)。结论:头针联合上肢FES治疗可以提高脑卒中患者的上肢运动功能。

留置导尿管两种充盈气囊方法的比较

目的比较留置导尿管两种充盈气囊方法患者的舒适度和意外脱管发生情况。方法将患者随机分成对照组和观察组各50例,导尿成功后对照组将15 mL生理盐水注入气囊中,观察组将15 mL空气注入气囊中。观察两组患者舒适度及意外脱管发生情况。结果置管24 h内观察组舒适度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);置管后3 d内两组患者意外脱管情况差异无统计学意义,置管后第4—第7天观察组意外脱管发生率高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应根据留置导尿的时间长短权衡利弊后决定气囊内注入空气或生理盐水,留置尿管时间较短时(1～3 d),可以用空气充盈气囊的方法,这样患者的舒适度较高;需要留置尿管时间较长时(>3 d)建议使用生理盐水充盈气囊的方法,减少意外脱管的发生。

复杂性膀胱阴道瘘病人的护理体会

目的:探讨复杂性膀胱阴道瘘病人的护理。方法:对28例行膀胱阴道瘘修补术病例,术前给予充分准备、积极的心理护理,术后加强病情观察,根据病情特点,采取针对性护理措施。结果:通过精确的修补术治疗和积极的护理,28例病人手术顺利,无严重并发症,效果满意。结论:术前积极的心理护理,充分的术前准备和术后有效的护理措施是保证手术顺利进行和减少并发症发生的重要措施。

单切口经闭孔可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁的护理

总结16例单切口经闭孔可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁的护理。护理重点为术前做好心理护理、皮肤准备,同时加强盆底肌锻炼;术后在做好一般护理、饮食护理、活动指导及留置导尿管护理同时,加强病情观察,及时发现并处理术后并发症。16例手术顺利,膀胱等盆腔脏器及尿道无损伤,围手术期无会阴血肿的发生,无切口感染发生。治愈15例,1例经二次手术治愈,随访至今无复发。

180例经皮肾镜气压弹道碎石术的围手术期护理

随着腔内技术在泌尿外科的发展,经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾、输尿管上段结石已在本科普遍开展,2007年8月～2010年5月,本科对180例患者实施了经皮肾镜气压弹道碎石术。

数字人文视域下中国历史档案的内容挖掘与知识再生产

历史档案是国家、社会和个人在历史发展进程中形成的原始记录,蕴藏着丰富的信息资源和知识内涵,但传统的内容组织方法和利用模式难以充分发掘和利用历史档案的价值。将数字人文的理念、方法和技术引入历史档案领域,对其进行内容挖掘和知识再生产,可以为历史档案的数字化转型、价值提升提供新的思路。重点阐述了数字人文视域下历史档案内容挖掘的技术路径,探讨了以知识重组与整合、挖掘与创新、共享与服务为主要进路的历史档案知识再生产实现机制。未来要进一步提高档案知识获取的普惠性、服务的精准性,推动形成多元主体、多场景、跨界融合的档案知识服务新格局。这需要档案学、历史学、计算机科学等多元学科知识的交叉融合,持续突破核心技术难题,在人机协同中实现体系化的档案知识创新。

虚拟现实技术对老年人平衡功能康复效果的Meta分析

目的系统评价虚拟现实技术对老年人平衡功能康复的有效性。方法从中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、Clinical Science、EMBASE、Science Direct、Medline、Cohrane Library对照实验中心注册数据库和谷歌学术,检索2009年至2019年虚拟现实平衡康复训练与常规康复训练对照治疗老年人平衡功能障碍的临床随机对照试验,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,运用RevMan软件进行Meta分析。结果最终纳入20项临床随机对照试验。对所有年龄段老年人,Berg平衡量表(BBS)评分有显著性差异(WMD=2.33,95%CI0.88~3.78);对<75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD=2.59,95%CI0.22~4.97);对>75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD=2.69,95%CI1.82~3.57)。对所有年龄段老年人,计时起立-行走试验(TUGT)时间有显著性差异(WMD=-0.96,95%CI-1.65^-0.28);对<75岁老年人,TUGT时间有显著性差异(WMD=-1.06,95%CI-1.98^-0.15);对>75岁老年人,TUGT时间无显著性差异(WMD=-0.81,95%CI-1.98~0.37)。结论虚拟现实平衡功能训练能有效促进老年人平衡及步行功能康复。

两种不同工作模式的电动起立床对正常人血压脉搏的影响

电动起立床是康复科的基本设备之一,广泛应用于临床康复治疗。传统的电动起立床的活动平板只能单方向的从水平倾斜至垂直,并根据患者的承受能力固定在不同的倾斜角度（[1—2]）。这种起立床因为体位转换较快,使心血管系统不能适应外部环境变化而易引发患者自主神经功能障碍（[3]）。动态自动调节电动起立床通过加入可编程的动态自动调节控制装置（专利号ZL 2015 2 0072236.6,201510053421.5）可以实时动态地调节活动平板的训练角度，

封条式管理及一览表在抢救车管理中的设计与应用

为了探寻更加科学合理的方法以保证抢救车内药品、物品的数量及完整率,采用封条式管理,专人负责,定期进行质量控制检查,设计急救药品物品统一放置一览表,具体标明物品的摆放位置、基数。封条式管理大大地节省了护士交接时间;保障了抢救车药品、物品完好率达100%;优化了护理管理工作。认为抢救车的规范化管理提高了医疗护理质量和工作效率,有效地改进了抢救车的使用,确保了抢救质量。

基于行走模式的单关节与双关节功能性电刺激对脑卒中患者下肢功能及脑部弥散张量成像的影响

目的:探讨采用基于行走模式的单关节与双关节功能性电刺激(FES)对脑卒中恢复期患者下肢功能其脑部弥散张量成像(DTI)的影响。方法:纳入2021年3月~2022年3月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的脑卒中患者84例,按肌群刺激方式随机分为诱发踝、膝双关节活动肌群的双关节组及仅诱发踝关节肌群活动的单关节组,每组42例。双关节组患者接受基于正常行走模式的FES治疗仪的四通道治疗模式,单关节组患者接受同一FES治疗仪的双通道治疗模式共3周。评估2组患者治疗1周、2周及3周后下肢运动功能、平衡功能、步行功能以及日常生活活动能力的变化;同时比较2组患者治疗3周后DTI相关指标变化。结果:治疗1周、2周、3周后,2组患者Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前升高(均P<0.05);治疗后各时间点双关节组患者上述评分高于单关节组(均P<0.05);治疗2周、3周后双关节组患者Holden步行功能分级高于单关节组患者(均P<0.05);治疗3周后,2组患者各向异性分数比值(rFA)较治疗前均升高、各向异性分数不对称性(FAasy)较治疗前均降低,且双关节组患者rFA高于单关节组、FAasy低于单关节组(均P<0.05)。结论:基于正常行走模式的双关节FES对脑卒中患者的运动功能、平衡功能、行走功能及日常生活活动能力的改善优于单关节FES;DTI提示多通道FES较单关节FES更有利于患者脑组织病灶恢复,对于提高脑卒中患者康复治疗水平具有临床意义。

政府信息公开之经济效益探析

政府信息公开是当今世界的发展趋势，是民主政治和廉正建设的重要内容，也是我国加入WT0、发展社会主义市场经济的必然要求。在市场经济建设的过程中，政府信息的公开具有巨大的经济效益，在推动市场经济发展以及促进社会资源的合理分配等方面日益显示出重大的作用。

Shaker训练联合生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者的干预研究

目的研究Shaker训练联合生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者的影响。方法选取2020年1月~2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的188例脑梗死后吞咽障碍患者,按照随机数表法分为两组,各94例。其中对照组进行常规吞咽障碍训练,观察组在常规训练基础上实施Shaker训练联合生物反馈训练。比较两组治疗疗效,观察两组治疗前及治疗4、8周后视频荧光吞咽摄影检查(VFSS)评级及标准吞咽功能评定法(SSA)评分,并分析两组表面肌电(sEMG)检查情况。结果观察组治疗有效率为73.40%,显著高于对照组的51.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.266,P=0.004)。两组治疗8周时VFSS分级及SAA评分均显著低于治疗前及治疗4周,治疗4周时VFSS分级及SAA评分均显著低于治疗前,且观察组治疗4、8周时VFSS分级及SAA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.549、4.042、5.292、5.520,P<0.01)。两组治疗后sEMG平均波幅均显著高于治疗前,sEMG吞咽时限显著低于治疗前,且观察组治疗后sEMG平均波幅均显著高于对照组,s EMG吞咽时限显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Shaker训练联合肌电生物反馈训练能有效锻炼脑梗死后吞咽障碍患者吞咽肌群,提升吞咽功能,具有较好的临床应用价值。

基于核心素养的初中历史情境教学

情境教学法是一种新型的教学方式,它突破了传统教学思维的条框限制和束缚,通过运用多种素材和手段创设出更具趣味性、灵动性的教学环境,有效提升学生的学习兴趣和情感投入,使其以更饱满、积极向上的状态参与学习,从而获得深刻的认知和体验。历史是初中义务教育阶段的重要学科,当前不再仅仅以传授知识和技能为教学目标,而更加注重培养学生的核心素养。情境教学是历史课堂的一种有效教学方式,能够让学生在特定的历史情境中感知历史、分析历史,汲取历史精华,并使他们学会运用历史思维审视社会现实问题,高效落实核心素养培养目标。基于此,本文立足于核心素养视角,分析了初中历史教学的重要性,并提出了开展情境教学的策略,以增强学生的学习内驱力,使其获得全面发展。

临床护理路径在护理实习生管理中的应用分析

目的:分析护理实习生管理中应用临床护理路径的效果。方法选取我院60名护理实习生,按照随机分配的方式分为对照组与观察组各30例,其中对照组实习生采取传统的管理与带教方式,观察组实习生则在此基础上,引用临床护理路径管理模式,由护理人员制定相关护理要求对实习生进行引导与管理。实习阶段结束后,比较分析两组实习生的管理结果。结果与对照组相比,观察组的护理实习生在实习考核阶段的成绩明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,在实习过程中,观察组实习生对管理的满意度及患者对实习生的满意度也明显高于对照组,二者差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在护理实习生管理的过程中,采取临床护理路径的方式可以帮助实习生熟练掌握相关的临床知识,将其运用到实践操作中,提高教学质量。

神经干细胞移植对缺血缺氧性脑损伤大鼠的动作电位的影响

目的:探讨NSCs移植对治疗新生儿缺血缺氧性脑病的的可行性。方法:采用E14胎鼠大脑皮层制备NSCs。将40只Wistar大鼠随机分配到NSCs组(20只)、HIE组(20只),对7日龄NSCs移植组新生大鼠在建模后72 h进行经脑室NSCs移植,于移植后3周、7周进行运动诱发电位测定。结果:术后3周、7周时NSCs移植组实验鼠后肢股四头肌复合动作电位(CMAP)与对照组相比引出波幅明显偏高(P <0.01)。结论:NSCs移植可改善缺血缺氧性损伤大鼠的运动功能。经脑室NSCs移植对于缺血缺氧性脑病的新生儿具有很大的治疗潜力,为今后成功防治小儿脑瘫脑提供了新的可行性途径。

STEM学习中的 “探究”:杜威探究认识论的赋义与释读

探究是完成STEM学习的核心途径。然而,对于“什么是真正的探究”,仍存在观念误读与实践偏差。杜威探究认识论打破了传统认识论二元对立的局面,对探究的本质与过程以及情境、经验、问题等关键概念进行了阐明与构造。因此,借助杜威探究认识论,对STEM学习中的“探究”哲学意蕴进行审思,对其跨学科和问题解决特性予以释误,并对围绕探究开展的历史实践加以剖析。研究表明,STEM学习中的“探究”应以有价值的问题为原点,经由“有控制的转变”而获得“有根据的断言”。STEM学习中的“探究”应当实现知识、经验、情感的多维度跨越,从而形成能够判断当前情境并预测未来的断言,这才是其真正的结局。

特立帕肽通过cAMP/PKA/CREB信号通路调控高糖微环境下的成骨细胞分化

目的探讨特立帕肽对高糖微环境下小鼠胚胎成骨细胞(MC3T3-E1)分化的影响及作用机制。方法将MC3T3-E1细胞分为正常糖组(NG,5.5 mmol/L葡萄糖)、NG+特立帕肽组(5.5 mmol/L葡萄糖+10 nmol/L特立帕肽)、高糖组(HG,25 mmol/L葡萄糖)、HG+特立帕肽组(25 mmol/L葡萄糖+10 nmol/L特立帕肽)和HG+特立帕肽+PKA抑制剂组(25 mmol/L葡萄糖+10 nmol/L特立帕肽+20μmol/L H-89)。CCK-8法检测细胞增殖;ELISA实验检测各组cAMP水平;试剂盒检测碱性磷酸酶(ALP)活性;茜素红染色检测细胞矿化结节生成情况;鬼笔环肽染色后观察细胞骨架;Real-time PCR检测细胞中PKA、CREB、RUNX2和Osx的mRNA表达水平。结果各组细胞增殖能力差异无统计学意义(P>0.05)。与NG组相比,NG+特立帕肽组细胞cAMP水平升高(P<0.05),ALP活性增强(P<0.05),茜素红矿化结节生成能力增强(P<0.05),细胞骨架清晰程度有所提升,PKA、CREB、RUNX2和Osx的mRNA表达上调(P<0.05);与NG组相比,HG组的上述检测结果则呈减弱趋势。与HG组相比,HG+特立帕肽组细胞cAMP水平上升(P<0.05),ALP活性增强(P<0.05),茜素红矿化结节生成能力增强(P<0.05),细胞骨架清晰程度有所提升,PKA、CREB、RUNX2和Osx的mRNA表达上调(P<0.05)。与HG+特立帕肽组相比,HG+特立帕肽+H-89组细胞cAMP水平下降(P<0.05),ALP活性减弱(P<0.05),茜素红矿化结节生成能力减弱(P<0.05),细胞骨架清晰程度下降,PKA、CREB、RUNX2和Osx的mRNA表达下调(P<0.05)。结论特立帕肽可通过激活cAMP/PKA/CREB信号通路有效改善高糖微环境对MC3T3-E1细胞分化的抑制作用。

胸腔镜肺癌手术围术期应用快速康复外科理念的效果及生活质量的影响

目的探究快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果和对生活质量的影响。方法本次实验对象全部选自本院2017年4月至2018年11月期间收治的72例肺癌患者,按照入院治疗顺序分成实验组(n=36)和对照组(n=36)。对照组开展一般护理,在此基础上实验组开展围术期快速康复外科理念护理,分析两种护理方案对患者的影响。结果实验组在使用抗生素时间、拔管时间、住院时间、排气时间、下床活动时间上均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗前的VAS评分和SF-36评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组的并发症总发生率为11.11%,少于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌围术期护理中,有助于减少多种并发症和疼痛感,同时还能够加速患者恢复,提升生活质量。

载阿托伐他汀钙mPEG-b-PLGA胶束的制备研究

[目的]研究共聚物分子量不同的mPEG-b-PLGA对载阿托伐他汀钙聚合物胶束性能的影响。[方法]制备分子量为13 000、33 000、50 000的载阿托伐他汀钙mPEG-b-PLGA胶束,使用激光粒度分析仪、扫描电子显微镜、稳态荧光光谱仪和紫外分光光度计,考察聚合物胶束的粒径、外部形态、稳定性、载药量及体外释放性质。[结果]不同分子量的聚合物胶束,其粒径、稀释稳定性和载药量随着mPEG5000-b-PLGA疏水链长的增加而增大;与空白胶束相比较,聚合物胶束的粒径没有明显差别。体外释放试验表明,mPEG5000-b-PLGA具有一定的缓释作用。[结论]mPEG5000-b-PLGA能够提升阿托伐他汀钙的性能,且具有广泛的应用前景。

体外循环心脏患者围术期护理中应用快速康复理念的效果分析

目的探究体外循环心脏患者围术期护理中应用快速康复理念的效果。方法将2017年2月至2018年2月的94例体外循环心脏手术的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,分别于实验组与对照组应用快速康复理念及常规护理干预方式进行围术期护理,对患者的临床指标和术后出现并发症的概率进行对比分析。结果实验组的拔管时间[(9.36±2.42)h]、首次排气时间[(23.12±5.15)h]、首次排便时间[(46.58±5.36)h]和住院时长[(11.96±4.08)d]均显著短于对照组,实验组的切口感染、尿潴留及术后出血发生率显著低于对照组(2.13%比21.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对体外循环心脏手术的患者进行围术期护理的过程中,采用快速康复理念进行干预,有利于提升患者康复速度,减少术后并发症的发生概率,护理价值较高。