原发性高血压患者血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及临床意义

目的检测原发性高血压患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)浓度,探讨其临床意义。方法 117例原发性高血压患者和110例健康体检者作为研究对象,酶联免疫吸附方法检测血NGAL和尿NGAL浓度,同时测血肌酐及尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-mG),两组间进行比较。结果高血压组患者血NGAL浓度(1.88±1.49)μg/L、尿NGAL浓度(1.19±0.64)μg/L,对照组血NGAL浓度(0.78±1.01)μg/L、尿NGAL浓度(0.58±0.32)μg/L。高血压患者血NGAL、尿NGAL浓度均高于对照组(P<0.05)。两组间血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压患者尿β2-mG较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血清及尿NGAL浓度升高,这对于早期发现、早期防治高血压性肾损害有重要的临床意义。

妊娠合并宫颈神经内分泌癌1例报道

患者,女,29岁,因“停经296周,阴道脱出异物伴流血2天”于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2 P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查：阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬；宫颈前唇拉长约3cm；肿物表面破溃、坏死,有活动性渗血面；宫颈光滑,宫体如孕8月大；双侧附件未见异常。 B 超示：单胎妊娠。考虑宫颈赘生物,行经阴子宫颈赘生物切除术。术后病理：（宫颈赘生物）神经内分泌小细胞癌,免疫组化示：Syn（＋）,CD56（＋）,CgA（-）,LcA（-）。患者要求保胎,故经会诊及得到患者书面之情同意后决定暂缓治疗。神经内分泌小细胞癌恶性程度高,保胎至314周时,考虑胎儿近32周,属有机儿,成活率较高,遂行经腹子宫下段剖宫产＋广泛子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。婴儿重1450g,发育正常。术后给予放、化疗联合治疗（PT 方案＋放疗）。病理检查大体见：子宫体积17cmx13cmx8cm,宫腔深13.5cm；内膜粗糙,厚0.4-1.0cm；肌层厚4-4.2cm；宫颈外口横泾5.4cm,局部见丝线缝扎,为肿瘤切除部位。打开缝线,见约2cmx1.3cmx0.6 cm 大的灰白略硬组织,其余宫颈组织灰白质韧。盆腔淋巴结未见肿大。光镜下见：肿瘤切除部位见出血坏死组织,未见残留的肿瘤组织；切缘、阴道壁未见转移的癌组织；宫腔内蜕膜组织；双侧输卵管未见转移癌组织；盆腔淋巴结均未见转移的癌组织。诊断：妊娠合并宫颈神经内分泌癌ⅠB2期。

麦考酚酸酯在肾小球疾病中的应用

麦考酚酸酯作为一种新型免疫抑制剂,在肾脏疾病治疗领域的应用越来越广泛。本文就其在肾小球疾病治疗方面的进展作一综述。

产后大出血的护理预防措施及效果探讨

目的探讨产后大出血的护理预防措施及效果。方法选择150例患者,随机分为两组,每组各75例,其中观察组实施本研究护理干预方法,对照组则仅实施入院指导、分娩配合以及产后观察等一般护理措施,比较两组患者产后出血发现情况及原因,并统计两组围产期总出血量及总住院时间。结果观察组产后大出血例数少于对照组(P<0.05),因宫缩乏力而导致产后大出血者少于对照组(P<0.05),围生期总出血量少于对照组(P<0.05),总住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论积极针对产前、产时、产后进行有效的护理筛查和干预,一旦发现异常及时处理,是减少产后大出血有效的方法。

妊娠期糖尿病护理干预方法及效果探讨

目的探讨妊娠期糖尿病护理干预方法,并分析其临床效果。方法选择80例患者,分为两组各40例,观察组实施本研究护理干预方法,对照组则仅实施入院指导、用药护理等一般护理措施,比较两组患者在出院时健康行为达标率以及血糖控制情况。结果观察组饮食调控、运动调控和血糖监测符合我科健康教育规范者比率均显著高于对照组(P<0.05),空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预对于妊娠期糖尿病患者,能减少其心理压力,提高治疗依从性,从而更有效的控制病情。

9470例孕中期高危孕妇外周血胎儿游离DNA无创产前检测结果分析

目的探讨孕妇外周血胎儿游离DNA无创产前检测(Non-invasive prenatal testing,NIPT)在胎儿染色体非整倍体疾病(21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征)产前筛查中的应用和价值。方法选择于2017年7月至2020年7月在济南市妇幼保健院进行外周血NIPT的孕妇9470例,将检测结果与胎儿染色体产前诊断技术标准(染色体核型分析结果或出生随访结果作为“金标准”)进行对照,对检测的阳性符合率、阴性符合率、总符合率和一致性系数Kappa(K)值进行评价。结果9470例有效病例(均有完整的NIPT检测结果及“金标准”对照结果)中,阳性病例69例,其中T21阳性38例,T18阳性17例,T13阳性13例,T21和T18双阳性1例。“金标准”结果阳性42例,其中T21阳性35例,T18阳性7例,T13阳性0例。总体阳性预测值为60.87%(95%CI:48.37%~70.40%),阴性预测值为100.00%(95%CI:99.96%~100.00%),总符合率为99.71%(95%CI:99.59%~99.80%),Kappa值=0.76(95%CI:0.67~0.84)。结论孕妇外周血胎儿游离DNA NIPT与产前诊断技术或出生随访作为“金标准”对比结果有较好的一致性,其总体准确性和有效性符合临床实际应用的需求。

护理干预对分娩方式选择的影响及预防产后出血的效果

目的探讨护理干预对分娩方式选择的影响,并分析其预防产后出血的临床效果。方法选择120例产妇,随机分为两组,各60例,其中观察组给予护理干预,对照组则仅实施入院教育、产程观察以及辅助分娩等,比较两组分娩方式及产后出血量。结果观察组顺产率高于对照组,产后出血总量显著少于对照组,产后出血率低于对照组。结论心理护理及产后子宫按摩,提高了产妇顺产信心,减少了产后大出血,是一种行之有效的提高顺产率和减少产后出血的方法。

微电网能量管理系统研究综述

随着微电网技术的不断发展,微电网能量管理系统也逐渐成为研究热点。总结了国内外微电网能量管理系统的研究现状,分析了微电网能量管理系统的管理对象、基本功能、设计框架;阐述了微电网能量管理系统集中式控制和分散式控制2种控制结构,并分析了各自的优缺点;介绍了微电网能量管理的基本模型和算法。最后总结出微电网能量管理中需要解决3个问题:可再生能源和可控负荷的不确定性问题、多储能技术的优化配合和联合调度问题、微电网能量管理系统的通信设计和网络安全问题。

计及蓄电池使用寿命的微电网经济调度模型

由于新能源发电和负荷有不确定性,为保证微电网的安全可靠运行,蓄电池作为储能装置发挥了重要作用。为充分利用蓄电池,提高微电网的经济性,建立考虑蓄电池使用寿命的微电网经济调度模型,并应用混合整数线性规划算法进行求解。以一个包含风、光、储、微型燃气轮机、柴油发电机和燃料电池的微电网为算例,对微电网并网运行方式进行经济调度优化,计算结果验证了所提模型的有效性。

妊娠期糖尿病新旧两种诊断标准对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）两种诊断标准对妊娠结局的影响。方法：回顾分析2011年9～11月及2012年9～11月在济南市妇幼保健院分娩的878例和1080例孕妇的临床资料，两时段分别采用GDM旧诊断标准和新诊断标准。采用旧标准诊断的54例GDM孕妇作为旧标准GDM组，其余824例为旧标准正常组；采用新标准诊断的GDM孕妇168例为新标准GDM组，其余912例为新标准正常组。GDM组孕妇给予个体化营养管理，正常组孕妇纳入常规产前保健管理。比较两组GDM患者的母婴结局。结果：新标准组和旧标准组的GDM发生率分别为15．56％和6．15％，差异显著（P〈0．005）。旧标准GDM孕妇的体重指数（BMI）高于新标准GDM组（P〈0．05）；而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多、巨大儿及妊娠期高血压疾病发生率无显著差异（P〉0．05）。旧标准正常组的妊娠期高血压疾病发生率显著高于新标准正常组（P〈0．005）；而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多及巨大儿发生率无显著差异（P〉0．05）。结论：新诊断标准可检出更多存在血糖问题的孕妇，合理管理GDM患者可能有助于降低妊娠期高血压疾病的发生率。

HDAC4在大脑神经退行性病变中的作用

许多疾病的产生受到表观遗传修饰的影响,而组蛋白乙酰化是其中重要的修饰方式之一。随着研究的深入,Ⅱa类组蛋白去乙酰化酶(HDACs)在各类疾病中的作用也逐渐得以明确,本文主要介绍Ⅱa类HDAC4与大脑神经退行性病变如神经退行性疾病以及精神类疾病的密切关系,揭示其在神经退行性病变中的重要作用,为药物治疗提供一个很好的前景。

Th17细胞联合CD3^+CD8^-IL-21^+ T细胞升高与宫颈癌发生发展的关系

目的:Th17细胞在免疫调节中起重要作用,而IL-21与Th17在分化调节和功能行使上密切相关。本研究旨在探讨Th17在宫颈癌发生发展中的作用。方法:选取37例宫颈癌患者、25例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者和18例健康志愿者作为研究对象,用流式细胞分析术检测外周血中Th17细胞及CD3+CD8-IL-21+ T细胞的比例。分析两者与临床病理指标之间的关系。结果:与健康对照组相比,Th17细胞及CD3+CD8-IL-21+ T细胞比例(占淋巴细胞百分比)在CIN组(P<0.01,P<0.05)及宫颈癌组(P<0.01,P<0.05)均明显升高。此外,2种细胞的比例都与临床分期有关,在晚期宫颈癌组明显升高(均P<0.05),并且有淋巴结转移组或脉管浸润组都明显高于相对应的无转移组(P<0.01,P<0.05)或无浸润组(均P<0.01)。此外,在健康对照组和宫颈癌组,Th17与CD3+CD8-IL-21+ T细胞呈正相关,CD3+CD8-IL-21+T细胞的比例还与肿瘤大小有关(P<0.01)。结论:Th17和CD3+CD8-IL-21+ T细胞在宫颈癌患者外周血中的比例上调,在宫颈癌的发生发展中可能起着重要作用。

养老院老年人膳食营养素摄入与营养不良

目的了解大连市养老院老年人的膳食营养素摄入水平、营养不良状况及其影响因素。方法采用随机整群抽样法,自行设计调查问卷,了解调查对象的基本人口学资料、健康与饮食行为、体格检查指标;采用简易营养评价法(MNA)调查表了解其营养不良情况;采用3日24 h膳食回顾法,面对面进行膳食调查。结果 1 203例老年人中,男492例,女711例,年龄80～89岁者占49. 0%。营养不良发生率为18. 1%,女性、未接受过营养健康教育培训、未服用保健品、管饲、学历情况不详均为营养不良的危险因素,而未有基础疾病则为营养不良的保护因素(均P<0. 05)。膳食热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入量分别(1 507. 00±305. 75) k Cal、(52. 12±12. 97) g、(56. 60±18. 46) g和(200. 14±51. 45) g,膳食铁、维生素(V)B1摄入量充足,VE及钠摄入过量,VA、钙、硒及膳食纤维摄入量不足。结论大连市养老院老年人营养不良发生率较高,微量营养素摄入失衡明显,政府及养老机构应共同努力,针对造成该人群营养不良的危险因素进行宣传教育,从而提高其整体营养与健康水平。

白细胞介素21及白细胞介素12单用或联合应用对子宫内膜癌患者外周血单核细胞抗肿瘤活性的影响

目的观察白细胞介素(IL)21及IL12单用或联合应用对子宫内膜癌患者外周血单核细胞(PBMCs)抗肿瘤活性的影响。方法体外分离子宫内膜癌患者外周血中的PBMCs,用低浓度IL2维持培养,经不同的刺激条件(对照组、抗IL21组、IL21组、IL12组和IL21+IL12联合组)诱导培养72 h后,采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测PBMCs的细胞毒活性,流式细胞术检测CD4+CD25+FOXP3+T调节性细胞(Treg细胞)和CD4+IL17A+T辅助17细胞(Th17细胞)的含量,细胞活性检测试剂-8(CCK-8)法检测PBMCs的增殖能力,流式细胞术检测PBMCs的凋亡情况。结果与对照组相比,IL21及IL12可显著增强PBMCs细胞毒活性,IL21+IL12联合组的效果优于单用IL21组和IL12组。IL21及IL12可显著降低Treg细胞含量,抑制PBMCs凋亡。不同细胞因子处理组对Th17细胞的含量和PBMCs的增殖能力均无显著影响。结论 IL21及IL12可增强子宫内膜癌患者PBMCs的细胞毒活性,联合应用效果更明显。抑制Treg细胞的分化和PBMCs的凋亡可能为其机制之一,而与Th17细胞的分化无关。

不同种源卷丹染色体数目变异

利用植物根尖染色体常规压片法,对我国产5个种源的卷丹（LiliumlancifoliumThunb.）染色体数目进行比较分析。结果表明,5个种源中2n=3x=36细胞比例虽然占有绝对的多数,但都没有超过85%,其中36条染色体在各种源中所占比例分别为江苏省宜兴种源占37.21%,重庆市武隆种源占37.10%,黑龙江省齐齐哈尔种源占39.58%,黑龙江省哈尔滨种源占54.76%,江西省庐山种源占32.81%。5个种源中卷丹分别出现了较为严重的染色体数目的非整倍性变异,27-40条染色体数目占1.61%-26.56%,在江西省庐山种源中出现1.56%的2n=24的二倍体细胞。该5个种源卷丹不能称为三倍体,应该确认为整倍与非整倍的混倍体。

加味升降散对急性胃黏膜损伤大鼠6-keto-PGF_(1α),TXB_2,TNF-α和EGF含量的影响

目的研究中药加味升降散对胃黏膜攻击因子、保护因子的调节作用。方法随机对照吲哚美辛所致胃黏膜急性损伤大鼠,对比加味升降散、丽珠得乐以及模型和空白组在血栓素B2(TXB2)、血小板活化因子(PAF)、6-酮-前列腺素F1α(6ketoPGF1α)、表皮生长因子(EGF)的含量的差别。结果加味升降散能够降低实验性胃黏膜急性损伤大鼠血浆的TXB2,PAF含量,升高6ketoPGF1α,EGF的含量。结论加味升降散可通过削弱攻击因子和增强保护因子两个环节发挥细胞保护作用,从而保护胃黏膜免遭损伤。

可食性食品保鲜膜的研制

采用可食性原料,研制壳聚糖保鲜膜和海藻酸钠复合保鲜膜。将壳聚糖溶于体积分数4%稀醋酸溶液,加入体积分数1%的甘油作增塑剂,0.1%液体石蜡作脱膜剂,在70℃条件下烘干7h,得到壳聚糖膜,该膜厚度为0.100mm,抗拉强度240.0kg/cm2,透光度为89.2%。通过正交试验,确定海藻酸钠复合膜各原料最佳组成为8mg/mL羧甲基纤维素钠、12mg/mL海藻酸钠、8mg/mL明胶、2mg/mL琼脂、体积分数8%的甘油。该膜厚度为0.070mm、抗拉强度为116.7kg/cm2、透光度为71.6%,阻油、阻氧实验结果表明,两种膜均具有良好的阻油、阻氧性能,且弹性和热塑性好。

静脉和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较

目的在使用基因重组人红细胞生成素（EPO）的情况下,比较静脉用铁剂蔗糖铁（铁泰）、口服铁剂琥珀酸亚铁（速力菲）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法将40例血液透析患者随机分为2组：静脉组患者于透析时使用100 mg蔗糖铁,直至完成总预计补铁量。口服组患者服用琥珀酸亚铁200 mg,3次/d,共12周。2组患者均使用EPO治疗,剂量为每周120-150 IU/kg。观察并比较2组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗过程中2组患者平均EPO用量无差异,治疗后2组Hb均较治疗前明显升高,而静脉组Hb上升幅度、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于口服组,不良反应发生率低于口服组。2组患者治疗后血清BUN、SCr、AST、ALP、ALB和CRP等参数均无明显变化。结论蔗糖铁是一种比琥珀酸亚铁更有效的治疗血液透析患者肾性贫血的有效而安全的药物,且不良反应发生率更低。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对高血压早期肾损害的预测价值

目的探讨检测血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对高血压早期肾损害的预测价值。方法 435例高血压患者按照病程长短分为长病程组及短病程组,按照分级标准分为3级;135例健康体检者作为对照组。应用酶联免疫吸附方法检测尿NGAL浓度,同时测Scr、ACR、血β2-m G及尿β2-m G。结果高血压各级、各亚组血、尿NGAL检测浓度均高于对照组,血和尿中NGAL浓度呈正相关,尿NGAL浓度可以反映血浓度,尿NGAL高血压1级(1.21±0.63)μg/L、短病程组(2.21±1.59)μg/L均高于对照组(0.58±0.32)μg/L(P<0.05),高血压2级(1.93±1.86)μg/L,高血压3级(3.11±1.38)μg/L和长病程组(3.29±1.41)μg/L与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.01);高血压3级较高血压1级尿NGAL浓度高,长病程组较短病程组高(P均<0.05);尿NGAL与高血压级别、高血压病程和Scr均呈显著性正相关(r=0.415、0.427、0.540,P均<0.05),与ACR、血β2-m G、尿β2-m G相关性不明显。结论尿NGAL可作为诊断高血压性肾损害敏感而准确的早期标志物,有望用于临床监测。