心脏康复训练对寒冷地区急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能及预后影响的研究

目的评价心脏康复训练对我国寒冷地区急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恢复水平和预后的影响。方法本研究回顾性纳入了2016年1月至2023年12月在黑龙江省鹤岗市人民医院心内科就诊并确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的1914例患者。所有纳入患者均接受了急诊冠状动脉造影及PCI治疗。根据是否接受心脏康复训练,患者被分为康复训练组(833例)和常规治疗组(1081例)。比较2组患者临床资料、院内并发症情况,分析康复训练组出院后心肺运动试验结果,比较2组随访1年主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果康复训练组房性和室性心律失常发生率均低于常规治疗组(均P<0.05)。在康复训练组中,患者出院后分别在1、3、6、12个月进行随访,并接受心肺运动试验,结果显示患者的功率、心率、二氧化碳排出量、氧气摄取量、肺每分通气量、死腔通气比、呼气末二氧化碳分压、碳水化合物代谢百分比、心输出量及每搏输出量等指标较前均有显著改善(均P<0.05)。患者1年随访时,康复训练组MACE发生率显著低于常规治疗组[25.2%(210/833)比39.3%(425/1081)],差异有统计学意义(P<0.001)。结论心脏康复训练可有效改善我国寒冷地区急性心肌梗死患者PCI术后心功能恢复水平和疾病预后。

双心医学模式治疗心肌梗死合并心理障碍患者的临床观察

目的观察双心医学模式治疗心肌梗死合并心理障碍的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月鹤岗市人民医院心血管内科收治的200例心肌梗死合并心理障碍的患者为研究对象,采用信封法随机分为4组,每组50例。A组给予常规药物治疗;B组采用常规药物治疗+运动疗法;C组采用常规药物治疗+运动疗法+人际心理治疗;D组采用常规药物治疗+西酞普兰+运动疗法+人际心理治疗。比较4组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、血小板聚集率、心功能(左心室射血分数、心排血量、每搏输出量)、心率变异性[24 h窦性R-R间期均值标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、24 h内每5分钟窦性R-R间期标准差的平均值(SDNNi)]。结果治疗后各组SAS、SDS评分均呈下降趋势,其中D组治疗6个月后的SAS、SDS评分均低于A、B、C组(P<0.05)。治疗后各组血小板聚集率均呈下降趋势,其中D组治疗6个月后的血小板聚集率明显低于A、B、C组(P<0.05)。治疗后,各组左心室射血分数、心排血量、每搏输出量均有改善,D组改善程度明显优于A、B、C组(P<0.05)。各组SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNi比较差异有统计学意义(P<0.01),其中D组SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNi高于A、B、C组(P<0.05)。结论双心医学模式治疗心肌梗死合并心理障碍能明显改善患者抑郁、焦虑的心理状态及心功能,降低血小板聚集率,从而减少心肌梗死对身体及精神方面造成的不良影响。