四川省某医院精神科患者院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析精神科患者院内感染的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集2015年在四川省精神卫生中心精神科经病原学检查被确诊为院内细菌感染患者174例,对其送检标本进行细菌分离培养,使用VITEK-2 Compact微生物分析系统进行菌株鉴定,采用K-B法进行体外药敏试验,应用WHONET 5.6软件分析药敏结果。结果共分离出病原菌181株,病原菌的标本类型以尿液为主(45.86%),感染部位以泌尿系统为主,排名前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(27.07%)、金黄色葡萄球菌(12.15%)和肺炎克雷伯菌(9.39%)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸的敏感性均低于50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%,尚未发现对阿米卡星及碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌菌株。结论精神科患者院内感染发生部位以泌尿系统为主,常见病原菌为大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌的耐药性较严重。

四川省某医院精神科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解精神科住院患者尿路感染的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法收集2016年-2018年在四川省精神卫生中心精神科住院治疗且存在尿路感染的患者171例,对尿液标本进行细菌分离培养,使用质谱(MALDI-TOF-MS)和Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,使用WHONET 5.6软件对药敏试验结果进行分析。结果在发生尿路感染的精神科住院患者中,女性106例(61.99%),男性65例(38.01%)。共分离出病原菌171株,最常见的致病菌是大肠埃希菌[96株(56.14%)],其次为肺炎克雷伯菌[16株(9.36%)]和摩根菌属[9株(5.26%)]。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的敏感性均低于50%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%,检出1例对亚胺培南不敏感的大肠埃希菌,未发现对美罗培南、阿米卡星耐药的菌株。结论精神科住院患者尿路感染以女性多见,常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、摩根菌属,其中大肠埃希菌的耐药性较严重。

糖尿病患者血流感染334例的病原学特征及死亡危险因素分析

目的分析糖尿病患者发生血流感染的病原学特征及死亡危险因素,以寻找可能改善患者预后的诊疗方案。方法回顾性分析2017—2021年绵阳市第三人民医院收治的糖尿病血流感染患者的临床及实验室检查资料,使用WHONET 5.6软件统计分析病原菌的分布及药敏结果。将患者按照感染后30 d疾病转归分为生存组、死亡组,分析患者发生全因死亡的危险因素。结果共334例糖尿病血流感染患者被纳入研究,分离出非重复病原菌347株,以大肠埃希菌(143株,41.2%)、肺炎克雷伯菌(83株,23.9%)、金黄色葡萄球菌(22株,6.3%)最为常见;其中泌尿道感染的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,呼吸道感染的病原菌主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,90%以上的肝脓肿源性血流感染由肺炎克雷伯菌引起。不同类型血流感染的病原菌构成存在差异,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌目细菌在社区获得性感染中分离率更高,而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、念珠菌更常见于医院获得性血流感染患者。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林等的耐药率均高于50%,对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、米诺环素等药物的耐药率低于10%,医院获得性感染分离株对头孢菌素类、氟喹诺酮类、β内酰胺类及其酶抑制剂复方制剂等抗菌药物的耐药率高于社区获得性感染。肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均低于30%,医院获得性感染分离株对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物的耐药率高于社区获得性感染。病程中使用非敏感抗生素经验性治疗、未使用胰岛素控制血糖、发生急性并发症、Pitt菌血症评分升高是患者的全因死亡危险因素,比值比(OR)分别为8.261、2.719、5.263、1.918。结论糖尿病患者血流感染的致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌最为常见,病原菌分布与患者的感染部位、感染类型相关,其中分离自医院获得性血流感染的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药形势较为严峻。糖尿病患者血流感染的全因死亡危险因素有感染初期使用非敏感抗菌药物经验性治疗、未使用胰岛素控制血糖、出现急性并发症和病程中Pitt菌血症评分升高。

596株肺炎链球菌的感染分布特征及耐药性分析

目的探究肺炎链球菌的临床感染分布特征、耐药状况和变化趋势,为临床防治提供参考。方法回顾性分析绵阳市第三人民医院2017年1月至2020年12月收治的75201例患者临床分离的肺炎链球菌感染特点及耐药趋势。结果共分离出肺炎链球菌596株,其中儿童组378株,成人组218株;感染标本主要来源于痰液标本(82.0%),其次为咽拭子(6.7%);主要分布在儿科(60.1%),其次为ICU(14.9%);感染人群主要为<3岁儿童(48.2%)及>60岁老年人(25.8%),感染以冬春季节为主;未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株,儿童组对多数抗菌药物的耐药率低于成人组,其中青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药率比较差异均有统计学意义(P<0.05);青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南、氯霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星总体耐药率较低(<16.8%);四环素、红霉素、复方磺胺甲噁唑耐药率较高(78.6%~97.6%)。结论肺炎链球菌主要感染人群为<3岁和>60岁患者,冬、春季多发,肺炎链球菌对四环素、红霉素、复方磺胺甲噁唑耐药严重,临床上应加强易感人群疫苗接种和肺炎链球菌耐药性监测,并根据药敏结果合理选用抗菌药物。

中医护理干预在老年2型糖尿病病人中的应用

[目的]探讨中医护理干预在老年2型糖尿病病人中的应用效果。[方法]选择四川省成都市某老年院中的老年2型糖尿病病人60例,将病人随机分为实验组和对照组各30例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上接受中医护理干预,干预时间为6个月。[结果]实验组空腹血糖、餐后2h血糖显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组病人的血糖控制水平优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]中医食疗联合运动养生护理的积极干预,有利于帮助老年2型糖尿病病人控制血糖。

应用ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠中期诊断妊娠糖尿病的价值

目的:探讨ROC曲线评价妊娠中期糖化血红蛋白(Hb A1c)对诊断妊娠糖尿病的价值。方法:选择75例已知孕中期筛查为妊娠糖尿病的孕妇和75例正常糖耐量的孕中期孕妇,同时测定糖化血红蛋白,利用ROC曲线评估其诊断妊娠糖尿病的价值,根据Youden指数确定诊断cut-off值。结果:以OGTT实验为诊断的金标准,Hb A1c的ROC曲线下的面积(AUC)为0.786,cut-off值为5.05%。结论:Hb A1c cut-off值为5.05%,对妊娠中期妇女妊娠糖尿病诊断有较好的应用价值。

血流感染患者鲍曼不动杆菌的耐药基因检测及同源性分析

目的探讨血流感染患者血液中分离出的鲍曼不动杆菌的耐药机制及基因同源性,为多重耐药的鲍曼不动杆菌感染提供防治依据。方法收集该院2015年1月至2016年6月共14例由鲍曼不动杆菌引起血流感染的住院患者的不同部位标本,共分离出38株鲍曼不动杆菌。所有菌株按照统一的操作规程进行药敏试验,聚合酶链式反应(PCR)扩增及琼脂糖凝胶电泳分析碳青霉烯酶基因,并采用多位点序列分型(MLST)及eBURST分析软件进行同源性研究。结果38株鲍曼不动杆菌均为多重耐药株,均检测到OXA-23-like、OXA-51-like基因及ISAbal序列,OXA-23-like基因与ISAbal序列相关;MLST分型显示38株鲍曼不动杆菌主要由ST195型(55.3%)、STn-2型(15.8%)及STn-3型(10.5%)构成。eBURST分析提示主要流行克隆为CC92,占86.8%。结论多重耐药的鲍曼不动杆菌携带相同耐药基因,且菌株存在较高的遗传同源性,提示存在克隆传播,为降低医院内鲍曼不动杆菌相关血流感染风险提供了分子生物学依据。

论版权保护对我国音乐产业发展的作用与影响

本文从法律法规的制定完善、音乐行业自身守法维权意识的加强、国民知识产权保护意识的提升三方面论述版权保护对我国音乐产业发展的作用与影响。在我国传统盗版依然存在的今天,互联网免费下载对音乐产业带来致命性打击,音乐版权保护在当前数字音乐时代尤为重要。以《著作权法》的第三次修改为例进行分析,并强调原创音乐对于音乐产业发展的重要性。

438株铜绿假单胞菌的耐药分析

目的了解我院铜绿假单胞菌感染患者的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析方法收集我院2014年至2015年共438株铜绿假单胞菌的耐药结果及临床相关资料,使用WHONET 5.O软件分析铜绿假单胞菌耐药性。结果分离的438株铜绿假单胞菌主要来自痰标本,占73.97%,感染患者主要分布于呼吸内科、老年病房、重症医学科,K-B法检出耐药率最低的抗生素为阿米卡星,其余抗生素耐药率均在20%以上。结论我院铜绿假单胞菌的耐药状况已相对严重,其抗感染治疗需依照实验室检测结果合理用药。

В.В.维诺格拉多夫的句法学思想研究

В.В.维诺格拉多夫的句法学思想是现代俄语句法学理论研究的主要流派之一,俄语中对句子述谓性和情态范畴的研究发端于В.В.维诺格拉多夫的句法理论。从宏观上对В.В.维诺格拉多夫的句法学思想进行了系统的梳理、归纳与评价,从历时的角度介绍其学生Н.Ю.什维多娃和В.А.别拉莎普科娃对其句法学思想的传承和补充,阐释其句法学思想的核心;不足之处。

中国国有控股商业银行国际化发展的路径选择

加入WTO后,伴随企业的"走出去",中国金融业的开放力度也随之进一步加大,国有控股商业银行国际化过程中在哪里布局和如何布局就成为了一个核心问题。依据对内外部条件和现状的评估,提出以亚洲作为国际化推进的主阵地、审慎对待在欧美、高度关注新兴市场的发展的总体布局战略;并提出逐步以跨国并购为主,可考虑按先易后难、先小后大的的具体思路。

急性呼吸道感染住院儿童病原学流行特征分析

分析2021年绵阳地区因急性呼吸道感染(ARI)而住院的儿童的病原体分布急,为本地区儿科医生提供治疗用药依据。方法:以绵阳市第三人民医院2021年儿科患者作为研究对象;检测七项呼吸道病毒、痰细菌培养以及肺炎支原体抗体;分析各病原检出情况、不同年龄以及不同季节病原体分布的差异。结果:研究共纳入2821例ARI儿童患者,其呼吸道病毒抗原、肺炎支原体抗体以及痰细菌培养的送检率分别为52.14%、86.67%、100%;病原体的总阳性率达52.18%,其中肺炎支原体和呼吸道合胞病毒的检出率最高,分别占28.22%、24.07%;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体感染好发冬季,而卡他莫拉菌、呼吸道合胞病毒在秋季好发,副流感病毒3型在春季更易检出;流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒、副流感病毒3型均在婴幼儿感染中占比较高,学龄前儿童中卡他莫拉菌检出率最高,而肺炎支原体则好发于6-14岁儿童。结论:本研究对2021年ARI住院儿童的病原体进行分析,了解常见病原体在该地区的流行特征,为本地区的儿科医生对于ARI的治疗、疾病控制和用药提供实验室依据。

川西北地区念珠菌血症患者预后的危险因素及其临床特征分析

目的分析川西北地区影响念珠菌血症患者预后的相关危险因素,并总结其临床特征。方法选取2019年1月至2020年12月期间川西北地区住院接受治疗的120例念珠菌血症患者,对其临床资料进行回顾性分析,统计其病原菌种类及耐药情况,并分析影响患者预后的有关危险因素。结果本研究120例患者中治疗后生存80例,死亡40例,真菌血培养共分离出念珠菌120株,其中热带念珠菌25株,对伊曲康唑、氟康唑的耐药率偏高;季也蒙念珠菌2株,对伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶四种抗真菌药物均具有较高的灵敏度。光滑念珠菌,近平滑念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌分别为13株、30株、45株、5株,对这4种抗真菌均具有一定的耐药性。多因素回归分析结果显示,器官衰竭、脓毒性休克是影响该疾病患者预后的主要危险因素(P<0.05)。结论念珠菌菌血症患者致病菌种类较多,且对部分抗真菌药物具有耐药性,器官衰竭和脓毒性休克可增加患者的死亡风险。

教学匹配原则下三段式梯度教学模式在临床检验实习教学中的应用探索

从教与学两个方面分析目前临床检验实习教学中存在的问题,详细描述教学匹配原则下“三段式梯度教学模式”的主要内容,将教学师资分层,实习生分组后通过分层管理进行科室教学、专业组教学与拓展教学三段式梯度教学。教学中根据学生学情调查结果不断优化教学计划,分析实习生入、出科室时学情评分表及学情雷达图,评价“三段式梯度教学模式”的实施效果,为临床检验实习教学提供合理可行的新思路。

基于深度学习的小学英语项目式学习模式构建与实践

随着新课改的不断深入,深度学习教学方式被广泛的应用于小学英语教学中。与传统教学方式相比,深度学习模式更加注重学生的主动性和参与性,从而从而获得健康发展、有意义的学习过程,更好地理解和掌握英语知识,从而提高自身的素质和学习能力。本文基于深度学习,对小学英语项目式学习模式构建与实践进行分析探讨,旨在提高小学英语教学水平。

建筑给排水专业设计技巧几例

建筑给排水专业设计技巧几例天津大学建筑设计研究院李鸿敬，侯钧，沈优越通过几年实践，我们体会到，ＣＡＤ现在已经成为建筑给排水专业工程设计人员的得力助手，也总结出了一些应用技巧。用分层法对付繁杂内容建筑给排水专业所涉及的内容非常繁杂，系统之多是其他建筑专...

2017—2021年四川省精神卫生中心血流感染的病原菌分布与耐药性变迁

目的 分析四川省精神卫生中心住院患者血流感染的病原菌分布以及耐药性变迁情况,为以老年医学和精神医学为特色的综合医院中诊治血流感染疾病提供参考依据。方法 采用回顾性方法,收集2017年1月—2021年12月四川省精神卫生中心血流感染患者的临床资料和实验室检查数据,进行分析。结果 纳入精神卫生中心收治的血流感染患者2 011例,年龄范围在0~99岁,中位数66岁,男女比例为1∶1.14,其中细菌血流感染98.3%、真菌血流感染1.7%。血培养分离出非重复病原菌2 169株,其中革兰阴性菌血流感染1 401例(64.6%),以大肠埃希菌(808例,37.3%)和肺炎克雷伯菌(285例,13.1%)为主;革兰阳性菌血流感染733例(33.8%),以金黄色葡萄球菌(124例,5.7%)为主。2017—2021年,精神卫生中心精神科收治住院患者20 879例,其中发生血流感染135例,占0.6%,老年精神病患者(>60岁)占74.8%;老年医学科收治住院患者14 160例,其中发生血流感染185例,占1.3%。血流感染中,对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率分别为1.0%和3.9%;对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率分别为13.0%和69.4%。血流感染中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的分离率为31.5%。未发现耐万古霉素肠球菌(VRE)菌株。精神疾病患者血流感染中分离的大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率低于全院总体水平,老年患者血流感染分离的肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药率高于全院总体水平。结论 以精神医学和老年医学为特色的综合医院血流感染患者以老年居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主,应对重症医学科、老年医学科及精神科病区的病原菌分布及其耐药性加强监测以合理选择抗菌药物。

靠优质服务求效益 促发展

靠优质服务求效益促发展侯钧支持国民经济发展和改革是金融部门在实现党中央提出的＂两个转变＂中所肩负的一项重要任务。近年来，建设银行成都市分行在上级行、地方党政部门的领导、支持下，转变观念，苦练内功，开拓进取，把认请形势抓资金、抓管理、抓优质服务提到重要...

企业改制过程中银行信贷资产流失的现状及对策

企业改制过程中银行信贷资产流失的现状及对策侯钧１９９４年，国有大中型企业的改革已进入结构调整的关键时期，国家确立的天津、重庆、武汉等１９个城市“优化资本结构、增强企业实力”深化企业改革试点工作正向纵深发展。企业改制的形式多种多样，包括变更法人实体、更...

试论跨国并购企业的文化整合问题

随着世界经济一体化、全球化的发展,以及企业实力的不断增强。企业跨国并购的数量也不断增多。但许多企业在此过程中都遭遇了失败,其中很大一部分可以归因于并购后的文化整合。本文就企业跨国并购文化整合的现状及面临的难题和挑战进行了分析,并提出了相应的建议。