活性维生素D改善高糖诱导髓核细胞损伤及机制研究

目的探讨活性维生素D对高糖诱导髓核细胞炎症、氧化应激、自噬和凋亡的影响。方法分别于正常糖(正常糖组)和高糖(高糖组)环境下培养体外人椎间盘髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs),首次培养及加入活性维生素D后,分别检测髓核细胞炎症、氧化应激、自噬和凋亡情况。其中,采用ELISA试剂盒检测IL-1β、TNF-α及H_(2)O_(2),蛋白免疫印迹Western blotting(WB)检测SOD、Caspase3和Atg5、Atg12、LC3等指标。结果与正常糖组相较,高糖组髓核细胞炎症反应及氧化应激增强、细胞自噬降低、凋亡增多,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与加入活性维生素D前相较,正常糖组髓核细胞生物特征变化无明显统计学意义(P>0.05),高糖组髓核细胞氧化应激及炎症反应减弱,自噬增强,细胞凋亡减弱,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与高糖+维生素D组相比,加入p38MAPK抑制剂和NF-κB抑制剂可以显著抑制维生素D导致的生化指标变化,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活性维生素D通过激活p38MAPK和NF-κB信号通路增强高糖环境下髓核细胞自噬并抑制炎症和凋亡来保护髓核细胞,延缓椎间盘退变。

脊髓型颈椎病前路术后邻近节段退变性疾病的手术治疗

目的探讨单节段颈椎前路间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)前路术后邻近节段退变性疾病(adjacent segmental degenerative diseases,ASD)的临床疗效,及其对下颈椎矢状位平衡的影响。方法回顾性分析2010年1月~2019年12月于上海市第四人民医院脊柱外科因颈前路术后ASD再次行单节段ACDF手术的CSM患者56例,依据首次前路手术方案,分为ACDF组(首次行ACDF手术)和ACCF组(首次行ACCF手术)。对两组患者翻修术前及术后12个月时的颈痛和上肢痛VAS评分、颈椎JOA评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)进行评价,同时测量C_(2-7)Cobb角、颈椎矢状面轴向垂直距离(C_(2-7)sagittal vertical axis,C_(2-7)SVA)和T_(1)倾斜角(T_(1)slope,T1S)。结果与翻修术前相比,两组患者术后12个月的颈痛VAS评分、NDI指数均显著降低(P<0.05)、JOA评分显著增加(P<0.05),且C_(2-7)Cobb角、T_(1)S和C_(2-7)SVA均显著减少(P<0.05);双上肢VAS评分未见显著变化(P>0.05)。结论单节段ACDF手术治疗CSM患者两种前路术后ASD的疗效明确,但翻修手术会改变下颈椎矢状位平衡,表现为颈椎生理曲度减小、序列变直、头颅重心后移。

脊髓型颈椎病的诊断和治疗

脊髓型颈椎病的诊断和治疗侯铁胜傅强鲁凯伍贾连顺脊髓型颈椎病是颈椎病的一种常见类型。随着现代医学影像学技术的进步和应用，尤其自ＭＲＩ问世以后，本病的诊断准确率明显提高。原则上本病一旦确诊，应及时手术，以解除脊髓压迫，保护和改善脊髓功能。本文报告我院收治...

颈椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的：探讨颈椎间盘突出症的诊断和手术疗法。方法：分析颈椎间盘突出症１５６例临床资料，观察其临床表现、影像学改变及手术疗效。结果：颈椎间盘突出症可分为中央型和侧方型。前者以颈髓受压，后者以神经根受损为主要临床表现。ＭＲＩ可明确显示其类型。对１４２例进行术后随访８～８８个月（平均４２个月），术后优良率为９２％（１３０／１４２）。结论：ＭＲＩ对本病的诊断具有重要价值。对病情较重，尤其中央型突出者及经正规非手术治疗效果不佳者应选择以颈前路手术为主的手术疗法。

经验交PCB系统在颈椎间盘突出症手术中的应用

目的:探讨PCB系统在颈椎间盘突出症手术中的应用价值。方法:对12例颈椎间盘突出症患者行颈前路椎间盘切除、PCB系统置入融合术,术后进行5～17个月(平均10个月)随访。结果:术后症状消失,神经功能恢复者7例;症状显著缓解,神经功能显著恢复者4例;优良率92%(11/12)。术后6个月椎间植骨融合率100%。钢板和螺丝钉无松动和断裂现象。结论:应用颈前路椎间盘切除、PCB系统置入融合术治疗颈椎间盘突出症可提供术后即刻稳定、恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸、植骨融合率高。

椎间盘部分切除对颈椎运动学影响的实验研究

本文采用三维运动学的测定方法观察了椎间盘部分切除对颈椎运动学的影响。方法为将８个杂种犬新鲜颈椎活动节段标本施加模拟颈椎活动方式时的载荷，观察和记录椎间盘切除前后的三维运动变化。实验结果表明，椎间盘对维持颈椎的稳定性具有重要作用，椎间盘部分切除可明显地改变颈椎的运动学特性，影响颈椎的稳定性。

枕颈CD内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的:探讨枕颈CD内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。方法:对11例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术的同时应用枕颈CD内固定系统行枕颈部内固定术。术后随访6～24个月（平均16个月）。结果:术后症状缓解,神经功能改善者占91％（10/11）,术后9个月植骨融合率达到100％。无内固定棒、钉断裂及脱钩现象,1例术后3个月出现枕骨部螺钉松动。结论:在行枕颈融合时应用枕颈CD内固定可获得术后枕颈部即刻稳定,防止植骨块移位,术后无需卧石膏床,植骨融合率高。

上颈椎肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨上颈椎肿瘤的诊断和治疗方法。方法：分析上颈椎肿瘤１５ 例临床资料，观察其临床表现、影像学改变及手术疗效。结果：上颈椎肿瘤多见于Ｃ２ 椎体，以转移性肿瘤为主，其次为巨细胞瘤。对１４ 例进行术后６ 个月～５ 年（ 平均２９ 个月） 随访，术后７１ ％ （１０／１４） 获得满意疗效。结论：ＭＲＩ 对上颈椎肿瘤早期诊断具有重要价值。对上颈椎肿瘤如无全身性转移病灶，患者全身情况允许，应尽早行手术治疗。

Z-plate前路钢板内固定系统在陈旧性胸腰椎骨折脱位伴不全瘫治疗中的应用

目的 :探讨 Z- plate前路钢板内固定系统在陈旧性胸腰椎骨折脱位伴不全瘫治疗中的应用价值。方法 :对 18例陈旧性胸腰椎骨折脱位伴不全瘫者行前路开槽式扩大减压、植骨、Z- plate钢板内固定术。术后进行 6～ 2 4个月 (平均 12个月 )随访。 结果 :术后症状明显缓解、脊髓功能明显改善者占 83% (15 / 18) ,术后 6个月植骨融合率达到 10 0 % ,未见钢板、螺栓和螺钉松动及断裂现象。结论 :应用前路开槽式扩大减压、植骨、Z- plate钢板系统内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位伴不全瘫 ,具有减压彻底、术后脊柱稳定性好。

脊柱后路R－F技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用

脊柱后路Ｒ－Ｆ技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用侯铁胜，刘洪奎，贾连顺，赵定麟胸腰段脊柱是脊柱骨折的好发部位。在胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤中，有不少为不稳定性爆裂性骨折（Ｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅ）。此型骨折需要良好的骨折复位（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）...

枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的 :探讨枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。方法 :对 2 3例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术同时应用枕颈内固定系统行枕颈部内固定术。术后进行 6～ 2 4个月(平均 2 2个月 )随访。结果 :术后症状缓解 ,神经功能改善者占 91% (2 1/2 3 ) ,术后 9个月植骨融合率达到 10 0 %。无内固定棒钉断裂及脱钩现象 ,仅有 1例术后 3个月出现枕骨部螺钉松动。结论 :在行枕颈融合时应用枕颈内固定具有可获得术后枕颈部即刻稳定 ,防止植骨块移位 ,术后无需卧石膏床和提高植骨融合率等优点。

关于脊柱界面固定融合术问题

脊柱界面固定融合(BAK、TFC)作为一项新技术,正在我国迅速推广应用,但对该项技术适应证的选择、术式的选择或对术者的要求尚存在一些争议,也出现了一些问题。为了使该项技术健康地发展,我们邀请了几位专家谈谈他们的看法。

颈前路减压植骨Zephir钢板系统内固定术在脊髓型颈椎病治疗中的应用

目的 :探讨 Zephir颈前路钢板系统在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用价值。方法 :对 34例脊髓型颈椎病患者行颈前路开槽式扩大减压植骨 Zephir钢板系统内固定术。术后进行 6～ 11个月 (平均 7个月 )随访。 结果 :术后症状明显缓解 ,脊髓功能明显恢复者占 91.2 % (31/34)。术后 6个月植骨融合率达到 10 0 %。无钢板和螺钉松动及断裂现象存在。结论 :应用颈前路开槽式扩大减压植骨 Zephir钢板系统内固定治疗脊髓型颈椎病具有减压彻底、植骨牢靠、可获得术后颈椎即刻稳定、术后无需行石膏固定和显著提高植骨融合率等优点。

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断和治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例均进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ改变包括：（１）水肿；（２）出血；（３）受压。大多数病（３４／４３）采用颈前路减压术。经６～６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。作者指出，急性颈椎间盘突出是过伸性颈椎损伤后多见的颈椎结构损伤，除了脊髓中央综合征外，前脊髓损伤和严重脊髓损伤也可见于过伸性颈髓损伤。ＭＲＩ对过伸性颈髓损伤的诊断和治疗方法选择具有重要价值。文中根据临床表现和ＭＲＩ检查结果，提出了在治疗方法选择方面应掌握的基本原则。

胸椎椎管内肿瘤的诊断与治疗

胸椎椎管内肿瘤的诊断与治疗侯铁胜周许辉傅强鲁凯伍刘洪奎贾连顺胸椎椎管内肿瘤是脊柱外科常见病之一，易造成脊髓压迫，致瘫率高。本病常无典型的临床表现，早期确诊比较困难。其手术治疗难度及风险都较大。本文报告我院１９９１年４月至１９９６年４月收治的胸椎椎管内...

APOFIX颈椎后路内固定系统治疗颈椎骨折脱位的初步报告

目的 研究和评估APOFIX内固定系统在颈椎后路内固定术中的价值和作用。方法 对2例枢椎齿状突骨折、3例颈椎脱位、小关节交锁患者进行颈后路复位、植骨融合,并采用新型钛钢椎板夹APOFIX内固定系统内固定。结果 5例获3～9月随访,无术中、术后并发症,无脊髓损伤症状加重,未见椎板夹脱钩,连接断裂及松动现象。结论 该系统可使固定节段具有高度的内在稳定性,并具有操作简单、安全、合并症少,内固定材料相容性好,无磁性等优点,特别适用于椎板完整的颈椎骨折脱位引起颈椎不稳需后路重建稳定性的治疗。

大鼠脊髓损伤后DNA损伤与P53蛋白的表达

目的：检测大鼠脊髓损伤后神经细胞的ＤＮＡ损伤、凋亡及Ｐ５３蛋白的表达。方法：采用大鼠脊髓急性压迫损伤模型，应用原位末端标记、ＤＮＡ凝胶电泳、免疫组化等方法，对大鼠损伤脊髓进行检测。结果：脊髓损伤后４ｈ开始出现凋亡细胞及Ｐ５３蛋白表达，并在２４ｈ达到高峰。两者阳性细胞形态及分布有相似之处。ＤＮＡ电泳可见２４ｈ组出现特征性条带。结论：大鼠脊髓损伤后出现大量的ＤＮＡ损伤和神经细胞凋亡。

ZPLATE前路钢板系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用

目的 探讨ZPLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用价值。方法 对 15例胸腰椎肿瘤行前路切除肿瘤、植骨、ZPLATE钢板内固定术。术后进行 6～ 2 6个月 (平均 16个月 )随访。结果 术后症状明显缓解 ,神经功能明显改善者占 87% (13/15 )。术后 6个月植骨融合率 10 0 %。未见钢板、螺栓和螺钉松动及断裂现象。结论 经前路切除胸腰椎肿瘤、植骨、ZPLATE钢板系统内固定术具有肿瘤切除彻底 ,脊髓减压充分 ,术后脊柱稳定性好 。