重症患者血压变异性与住院死亡率关系的研究

目的通过研究重症患者血压变异性与住院死亡率的关系以期为临床治疗提供指导。方法使用MIMIC-Ⅲ数据库进行队列研究,计算重症患者入ICU后的首个24 h内收缩压、舒张压、平均动脉压的变异系数和平均真实变异性,曲线拟合探索变异性参数与结局的非线性关系,Logistic回归模型评估血压变异性与住院死亡率之间的关系,亚组分析探索修饰二者关系的因素。结果队列共入选12867例患者,其中死亡1320例。曲线拟合显示变异性参数与结局之间不存在明显的非线性关系,多元Logistic回归显示变异性参数与死亡的风险无明显相关。进一步亚组分析显示夜间血压升高组人群的血压变异性与住院死亡率有相关性。结论血压变异性与重症患者的住院死亡率之间没有发现显著的关系,夜间血压升高人群中,血压变异性升高可能与住院死亡率下降有关。

体外二氧化碳去除技术在呼吸系统危重症患者中的应用

呼吸系统危重症如急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom,ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pumonary disease,COPD）急性加重等,病情危重,死亡率高,严重威胁患者的生命[1-2]。针对这类患者,目前尚无确切的治疗方法[3],

亚太地区成人ECPR多中心回顾性研究

目的:通过分析国际体外生命支持组织(ELSO)亚太地区成人 ECPR 支持的登记数据,探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素. 方法:收集整理 2000-01 至 2016-12 ELSO 组织亚太地区成人 ECPR 支持的相关数据,建立包含患者基线资料、体外膜肺氧合(ECMO)支持前资料、诊断资料、治疗情况、临床结局、并发症等信息的数据库.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,并使用 SPSS24.0 软件对数据进行回顾性分析.连续变量使用均数 ± 标准差或中位数、四分位数间距;分类变量使用频数、百分率进行统计描述.根据数据特征对资料进行 t 检验、卡方检验或非参数检验,比较组间差异,并将单变量分析中 P 值 <0.1 的变量纳入 Logistic 回归分析,进一步探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.

离体灌注新型去垢剂用于组织工程人工肺构建实验

目的评价一种新型去垢剂十二烷基醚硫酸钠(SLES)经主支气管途径用于制备脱细胞肺支架的效果,并自制简易生物反应器来评价种植细胞的效果,探索构建组织工程人工肺的可行性。方法取SD大鼠肺,利用Langendorff系统经主支气管灌注0.1%SLES等溶剂制备脱细胞肺支架,在支架内种植A549细胞,生物反应器内培养3 d,评价指标包括HE染色、DAPI染色、DNA含量测定。结果经主支气管途径灌注SLES可以有效的去除肺内细胞,无残留的细胞及细胞核,DNA含量去除率达到96.27%,种植A549细胞培养3 d,细胞在支架内均匀生长,DNA含量达到正常肺的64.67%。结论新型去垢剂SLES可以制备出较为理想的脱细胞肺支架,自制的生物反应器可以有效地促进种植细胞的生长。

重症患者住院期间血压变异性与急性肾损伤的相关性分析

目的探讨重症患者住院期间血压变异性与急性肾损伤之间的关系,为患者的个体化血压调控提供目标和方向。方法通过筛选重症监护多参数智能监测数据库Ⅲ中的人群进行研究,计算患者入重症监护室后第1天收缩压、舒张压、平均动脉压的变异性参数——平均真实变异性。使用限制性立方样条函数探索变异性参数与结局的非线性关系,多因素Logistic回归评估住院期间血压变异性与急性肾损伤之间的关系。结果共纳入4654例患者,2571例患者发生急性肾损伤,其中1期1263例,2期1128例,3期180例。曲线拟合显示血压变异性与住院期间急性肾损伤之间不存在明显的非线性关系,Logistic回归方程在调整其他危险因素后显示,高水平平均动脉压的血压变异参数与急性肾损伤(OR:1.17,95%CI:1.03~1.34,P=0.017)相关,且在亚组分析中保持稳定。结论血压变异性的增加是重症患者住院期间发生急性肾损伤的独立危险因素。