ChatGPT类生成式人工智能在管理专业教学领域的运用探索

人工智能技术正在融入各行各业、改变社会,推动生产生活各领域向智能、便利的方向发展,然而,ChatGPT的问世,引发了人们对生成式人工智能技术在教育领域应用的怀疑和担忧,大量学者针对其风险进行了讨论,国家也出台了《生成式人工智能服务管理暂行办法》规范、鼓励生成式人工智能技术在各个领域的应用。在此风险挑战与发展优势并存的背景下,本文总结ChatGPT类生成式人工智能技术的突出功能与风险,针对ChatGPT类生成式人工智能技术在高等教育尤其是管理专业教育领域的运用进行了深度思考,提出一些应用方法和建议。

CPB2为晚期肺腺癌EGFR-T790M耐药基因突变的潜在生物标志物

目的 通过平行反应监测(parallel reaction monitoring,PRM)定量蛋白组学技术验证晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-T790M耐药突变的生物标志物。方法 纳入2018年1月至2018年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院的口服EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)吉非替尼的具有EGFR19del或EGFR 21 L858R基因突变的晚期肺腺癌患者44例。在患者疾病进展后行组织活检,使用下一代测序(next generation sequencing,NGS)方法检测出EGFR-T790M突变患者24例,非EGFR-T790M突变20例。提取44例患者的血清蛋白,通过SDS-PADE进行质量评估,两组分别得到10例质量合格血清蛋白样本。质量合格的血清蛋白样品分别进行丝氨酸蛋白酶酶解,通过PRM方法进行纳米液相色谱-串联质谱分析法(nanometer liquid chromatography-tandem mass spectrometry,nanoLC-MS/MS)检测。运行Skyline软件进行数据分析,得出与EGFR-T790M突变相关的差异表达蛋白。将基因本体论(Gene Ontology,GO)数据库的各节点映射,进行功能富集分析,并利用京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)数据库提供的绘图模块进行差异表达蛋白表达含量渲染,采用STRING数据库构建差异表达蛋白的蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,寻找关键差异表达蛋白。结果 通过PRM方法确定14种与晚期肺腺癌EGFRT790M突变相关的差异表达蛋白。GO富集分析显示,这些差异表达蛋白在参与细胞组分方面,主要构成细胞外区域的部分;在发挥的分子功能方面,主要为抗原结合、作用于L氨基酸肽的肽酶活性和免疫球蛋白受体结合。KEGG富集通路分析显示,补体和凝血级联反应差异表达蛋白富集指数最高。该通路上的差异蛋白为凝血因子Ⅹ(coagulation factorⅩ,F10)、F9、纤溶酶原(plasminogen,PLG)和羧肽酶B2(carboxypeptidase B2,CPB2)。其中F10为上调蛋白,其余为下调蛋白。PPI网络构建分析显示,CBP2为差异表达蛋白中的关键节点。结论 CBP2是晚期肺腺癌EGFR-T790M耐药突变发生的潜在生物标志物。

国医大师卢芳论治冠心病的临床经验

国医大师卢芳教授认为冠心病的病机以正虚为本,痰瘀所致斑块为标,瘀血为标证之首,化瘀之法当贯穿始终,化瘀不仅活血,应知常达变,并提出活血化瘀三原则。治疗尤重调理气血,痰瘀并治,根据患者临床具体表现辨证论治,总体当治以补气养心、活血通脉、行气化痰、补肾益精兼以降脂,临证擅用保元汤、枳实薤白桂枝汤合丹参饮化裁。卢师秉持中西医合参理念,善用补肾益精之法,主张急则治其标,缓则治其本;重视形神合一,妙用安神定志之法,展示了中医治疗冠心病的辨证思维和用药特点。

老年肝硬化患者肌少症列线图模型预测的建立

目的构建预测老年肝硬化患者肌少症发生风险的列线图模型。方法选取2020年10月至2023年10月合肥京东方医院和安庆市立医院收治的185例老年肝硬化患者作为研究对象,根据肌少症发生情况分为肌少症组(n=61)和非肌少症组(n=124),使用单因素和多因素logistic回归分析上述患者发生肌少症的相关因素,并建立相关列线图预测模型。结果肌少症组中男性、身体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)、清蛋白<35 g/L、血氨≥72μmol/L和使用利尿药的患者占比高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、BMI<18.5 kg/m^(2)、清蛋白<35 g/L、血氨≥72μmol/L和使用利尿药是老年肝硬化患者发生肌少症的危险因素(P<0.05)。列线图模型验证结果:C-index指数为0.774(95%CI:0.737~0.811),校准曲线均趋近于理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.778(95%CI:0.742~0.814),在0%~76%预测范围内,列线图净获益值>0。结论基于危险因素构建的列线图模型对老年肝硬化患者肌少症发生风险具有良好的预测价值。

某医院肿瘤患者全肠外营养液给药方案合理性分析

目的评估某医院肿瘤患者肠外营养液给药方案的合理性,为临床合理应用肠外营养液提供依据。方法采用回顾性分析方法,对该医院2020年1月1日-2021年12月31日住院肿瘤患者的肠外营养液给药方案进行综合性评估,包括适应证、品种、能量配比、成分配比以及稳定性等。结果共收集1016份肠外营养液医嘱,给药方案设计整体合理,但仍存在热量不足或过量、热氮比和糖脂比比例不合理、电解质浓度过高、品种选择不当等问题。结论为提高全肠营养液的合理性,该院应制定个性化的营养液方案;此外,需要强化药师审核肠外营养液处方的能力,加强审方意识,促进与临床医师的紧密沟通,以提高全肠外营养液的合理应用水平。

强潮河口进港航道水深保证率分析——以上虞液体化工码头为例

钱塘江河口潮强流急,河床大冲大淤,主流摆动频繁,航线不固定,难以采用常规方法分析确定进港航道通航水深保证率。以上虞液体化工码头工程为例,利用长系列水文地形实测资料,分析工程河段水文、河床演变特征及航道条件,据此计算进港航道通航水深保证率,提出码头通航所需条件及优化建议。

房地产开发企业的全过程财务管理模式探析

随着生产力的发展与经济水平的不断提高,城市化发展迅速,房地产公司紧随时代发展态势,呈现出愈来愈多的变化。在房地产企业中,资金链有着得天独厚的作用,若想加强资金链建设,必然要进行科学化系统化的财务模式管理改革。因房地产行业自身的独特性,如工期长、资金需求大、不可控因素繁杂等,使我国房地产开发企业的全过程财务管理面临巨大的挑战。房地产开发企业的全过程财务管理模式能够在最大程度上提高房地产企业管理力度,为房地产企业的平稳健康发展保驾护航。

SENP1在SPOP去SUMO化修饰中的作用研究

目的:研究小泛素相关修饰物(small ubiquitin-related modifier,SUMO)修饰对SPOP(speckle type BTB/POZ protein)蛋白水平和细胞定位的影响,并尝试在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中探讨SUMO特异性蛋白酶1(sentrin-specific proteases 1,SENP1)和SPOP之间的相关性。方法:利用野生型(wild type,WT)和Senp1敲除的小鼠胚胎成纤维细胞研究Senp1对Spop蛋白水平和细胞定位的影响,并通过比较外源WT-Spop和Spop的SUMO修饰位点突变体的蛋白表达量,进一步确认SUMO修饰对Spop蛋白水平的影响。后续通过邻位连接技术(proximity ligation assay,PLA)研究WT-Spop及其SUMO修饰位点突变体与SUMO1的结合能力。最后通过ccRCC患者的RNA表达数据和ccRCC细胞系探讨SENP1和SPOP在ccRCC中的相关性。结果:Senp1敲除下调小鼠胚胎成纤维细胞中Spop的蛋白量和稳定性,但不影响其细胞核定位。突变Spop的SUMO修饰位点后,其与Sumo1的结合能力下降,蛋白量也有所降低。SENP1和SPOP的表达在ccRCC中呈正相关。结论:Senp1通过去SUMO化修饰稳定Spop蛋白,SENP1和SPOP的表达在ccRCC中呈正相关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同炎症表型对肺功能的影响

目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同炎症表型对肺功能的影响。方法:选取2019年2月~2022年8月在合肥京东方医院进行治疗的124例AECOPD患者作为研究对象,将嗜酸性粒细胞(EOS)比例<3%作为非EOS组,EOS比例≥3%作为EOS组。检测两组患者的肺功能分级、肺一氧化碳弥散量(DLCO%)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(VC)及深吸气量(IC)。对比两组患者的肺功能,应用单因素及多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者肺功能减损的影响因素。结果:非EOS组患者肺功能等级优于EOS组(P<0.05)。EOS组患者的DLCO%、FEV_(1)/FVC、FVC、FEV_(1)、VC及IC低于非EOS组(P<0.05)。EOS型是AECOPD患者肺功能减损的危险因素(P<0.05)。结论:炎症表型会影响AECOPD患者的肺功能,EOS型是AECOPD患者肺功能减损的影响因素。

单纯靶向或靶向联合治疗晚期EGFR 21 L858R突变肺腺癌患者的生存分析

目的:评价真实世界晚期EGFR 21 L858R突变肺腺癌患者单纯靶向或靶向联合治疗的疗效及安全性差异,分析影响无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的因素。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月在我院确诊的109例晚期EGFR 21 L858R突变肺腺癌患者的临床特征、治疗疗效、安全性及生存数据,采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:靶向联合治疗组的中位PFS及中位OS明显优于单纯靶向治疗组(mPFS:14.5个月vs 10.3个月,P<0.05;mOS:31.9个月vs 24.6个月,P<0.05),两组患者ORR(54.4%vs 38.5%)及DCR(96.5%vs 94.2%)无统计学差异,但靶向联合治疗在一定程度提高了患者ORR,显示出较好的客观缓解率。对患者基线资料分析发现,初治时肿瘤大小、治疗方式、治疗前癌胚抗原(CEA)及细胞角质素19(CYFRA21-1)水平是疾病进展的独立预后因素,而年龄、初治时有无脑转移、治疗方式、糖类抗原125(CA125)及细胞角质素19(CYFRA21-1)水平均可影响患者的OS。安全性比较中发现,单纯靶向治疗最常见的不良反应为皮疹,其次是消化道反应;靶向联合治疗最常见不良反应为消化道反应,其次是骨髓抑制。总体而言,两组患者耐受性良好,但靶向联合治疗组不良反应发生率(68.4%)明显高于单纯靶向治疗组(38.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:晚期肺腺癌EGFR 21 L858R突变患者使用靶向联合治疗的疗效要优于单纯靶向治疗,且耐受性良好。初治时肿瘤大小、治疗前肿瘤相关抗原(CEA及CYFRA21-1)水平是PFS的独立预后因素,年龄、初治时有无脑转移、肿瘤相关抗原(CYFRA21-1、CA125)水平均可影响患者的OS。

医院药学基于MLR+PBL+CBL的早临床实践双师教学法应用研究

目的探讨基于医学文献检索法(medical literature retrieval,MLR)、问题教学法(problem-based learnin,PBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)相结合的医院药学早临床实践双师教学法的教学效果。方法选取2020年9月—2023年9月联勤保障部队第九〇三医院64名药学实习生为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组32名实习生。观察组采取MLR+PBL+CBL的早临床实践双师教学法,对照组采用传统教学方法,对比两组实习生的知识考核成绩、教学满意度、教学质量。结果观察组实习生知识考核总成绩为(89.44±4.33)分,高于对照组的(83.21±5.93)分,差异有统计学意义(t=4.791,P<0.05)。观察组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药学知识、临床思维和实践能力优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MLR+PBL+CBL的早临床实践双师教学法能提高学生考核成绩,提升教学质量。

早临床问题导学探究药理学临床实践新教学模式

目的本研究旨在探索并建构一种新型的药理学实践教学模式,即早临床问题导学,以提升学生的临床思维和实践能力。方法通过设计早临床问题导学实践案例,学生小组讨论药物应用分析等医疗问题。针对教学效果,进行及时的反馈和评估。结果实践案例表明,早临床问题导学有效激发了学生对于医学问题的深入思考,促使其更好地理解和运用所学知识,且学生反馈新模式教学各维度满意度评分均优于传统教学模式,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早临床问题导学模式为药理学实践教学提供了一种新途径,突出对实际问题的解决,培养了学生的临床思维,为其将理论知识应用于实践打下了坚实基础。

ELK1在恶性肿瘤中的作用及调控机制的研究进展

ETS蛋白质家族由28个转录因子组成,ELK1是ETS转录因子家族和三元复合因子(ternary complex factor, TCF)亚家族成员。越来越多的研究显示,ELK1参与多种分子生物学进程,并且与人类恶性肿瘤的发生、发展、侵袭、转移等密切相关。本文通过总结ELK1在多种恶性肿瘤中的生物学过程,重点探讨其在人类恶性肿瘤中的主要功能和牵涉到的相关信号通路,探讨其潜在的临床意义及应用前景,为癌症的诊断、治疗及筛选预后生物标志物提供理论基础及参考依据。

中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘疗效的Meta分析

目的评价中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆(2013年第12期)、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库,收集采用中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘的随机对照试验,检索时间均为建库至2013年12月。由2位评价者按照文献纳入与排除标准独立提取资料,并根据Cochrane手册5.1.0评价纳入文献质量后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,包含1 412例患者。15篇文献均未提及盲法的实施情况。15篇文献均报告了有效率,本研究根据不同的干预方式(穴位贴敷与西药、穴位贴敷与中药或中成药、穴位贴敷联合中药或中成药与中药或中成药)进行亚组分析,Meta分析结果显示各亚组分析中试验组有效率均高于对照组〔RR(95%CI)=1.32(1.00,1.75),1.20(1.07,1.35),1.33(1.14,1.55),P≤0.05〕。4篇文献报告了复发率,采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示试验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.50,95%CI(0.34,0.74),P=0.0006〕。5篇文献描述了不良反应的发生情况,采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示两组的不良反应发生情况间差异无统计学意义〔OR=1.67,95%CI(0.38,7.29),P=0.49〕。结论中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘安全有效。但受纳入文献质量的限制,本研究尚不能得到较为可靠的结论。

培美曲塞与依托泊苷联合顺铂同步胸部放疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效和药物经济学比较研究

背景同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗方案,但联合的理想化疗方案并未确立。目的比较培美曲塞联合顺铂(PP方案)与依托泊苷联合顺铂(EP方案)同步胸部放疗治疗局部晚期肺腺癌患者的疗效,并分析两种方案的药物经济学,为治疗方案的选择提供帮助。方法选取2010—2015年于新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心治疗的局部晚期肺腺癌患者64例为研究对象。根据化疗方案的不同,分为EP组(34例)和PP组(30例)。患者接受相应方案的化疗联合同步胸部放疗,结束后2个月内评价近期疗效,继续随访至2016-12-31,观察远期疗效,记录两组化疗药品费用。结果两组近期疗效、客观缓解率、疾病控制率、血液学毒性≥3级、放射性食管炎1~2级、放射性肺炎≥2级、消化道反应≥3级、肝功能损伤≥2级的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EP组1、2年生存率分别为100.0%、24.2%,中位总生存时间为21.0个月[95%CI(19.7,22.3)个月];PP组1、2年生存率分别为83.3%、29.6%,中位总生存时间为21.0个月[95%CI(18.4,23.6)个月];Log-rank检验显示,两组生存曲线比较,差异无统计学意义(χ~2=1.896,P=0.169)。PP组总成本高于EP组(P<0.05),成本-效果分析显示,EP组和PP组成本/效果分别为267.35、599.36,Δ成本/Δ效果为3 772.84。结论 PP方案联合同步胸部放疗与EP方案治疗局部晚期肺腺癌的疗效相似,毒副作用可接受,但EP方案更经济适用。

构建药学服务闭环探索药学教育新模式实践成效

探讨以药学服务为导向的药学教育新模式,并评价其对于提高药学教育的质量和效果的影响,以及与传统教学模式的差异和优势。方法 本研究以临床药学实习医师43人为被试,将其分为观察组与对照组,并将其分为封闭式的药学类实习医师,并将其与传统的药学类实习医师进行对比,并对两组学生的考试分数及学习满意度进行对比。结果 观察组在理论考试、实践考试及综合能力评估中的得分明显高于对照组(P<0.01);实验组学生的学习满意率为90.9%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组的实习生参与临床药学活动,全面、多维度地培养了其综合能力,深刻领悟药学服务理念,认识到医院药学服务的核心内容和关键点,为未来药学工作奠定了坚实基础。结论 以药学服务为导向的药学教育新模式在提升学生综合能力方面取得了显著成效,融合药学知识和服务,培养出更具多维技能和服务能力的药学专业人才。

促红细胞生成素在非小细胞肺癌组织的表达及其与新生血管形成的关系研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与新生血管形成的关系。方法选择我院2010年1—9月收治的NSCLC患者58例,收集其术后肺癌组织蜡块作为观察组,非肿瘤性肺组织作为癌旁对照组。选择我院同期收治的肺良性病变患者45例,收集其术后良性病变肺组织蜡块作为良性病变对照组。采用免疫组织化学法检测EPO的表达,CD34染色法观察新生微血管形成情况,计算微血管密度(MVD)。结果 3组EPO阳性表达率比较,差异有统计学意义(P=0.000),且观察组高于癌旁对照组(P=0.000)和良性病变对照组(P=0.000)。不同性别、年龄、pTNM分期、病理类型、分化程度及是否吸烟、有无淋巴结转移的NSCLC患者EPO表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中EPO阳性表达者MVD大于EPO阴性表达者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 EPO在NSCLC组织中高表达,可将EPO阳性表达作为NSCLC的辅助性诊断指标。EPO阳性表达与MVD有关,在NSCLC治疗过程中应用EPO治疗肿瘤相关的贫血时要考虑患者的获益及风险。

看图对话互动式教育对糖尿病患者血糖控制影响的Meta分析

目的系统评价我国看图对话互动式教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法计算机检索PubMed、CNKI、VIP和Wanfang等数据库,收集采用看图对话互动式教育干预糖尿病的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月。对纳入的文献进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究,合计1 798例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,看图对话互动式教育在降低空腹血糖、餐后2h血糖、自护行为能力方面优于对照组(均P<0.05),有降低HbA1c水平的作用。结论看图对话互动式教育可降低糖尿病患者的血糖值,改善其自护行为能力,效果优于常规健康教育。纳入的文献限于国内、质量一般,有待大样本、高质量的随机对照试验加以验证。

半夏的应用及毒性认识

夏为天南星科植物半夏（Pinellia ternatat（Thunb.）Breit.）的干燥块茎,具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结等功效,用于治疗湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气等疾病,含有生物碱、氨基酸、黄酮、挥发油、半夏蛋白及无机元素等多种化学成分,在我国半夏的临床应用已经有近千年的历史,