左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫内膜息肉宫腔镜术后患者性激素水平及子宫内膜厚度的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)在子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜术后治疗中的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年11月浙江省荣军医院和嘉兴市第一医院治疗的68例EP患者分为A组和B组,各34例。两组均给予宫腔镜手术,术后A组给予地屈孕酮片治疗,B组放置LNG-IUS。比较两组术前及术后6、12个月的子宫内膜厚度,术前、术后12个月的血管内皮生长因子(VEGF)、γ干扰素(IFN-γ)、总胆固醇(CHO)、载脂蛋白A1(LAA1)、性激素水平,治疗期间的不良反应。结果两组术后12个月的子宫内膜厚度均低于术前、术后6个月,术后6个月低于术前;且术后6、12个月,与A组比较,B组子宫内膜厚度更低(P<0.05)。两组治疗前后及两组间血清性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,术后12个月两组血清IFN-γ、VEGF、CHO、LAA1水平均降低,且与A组比较,B组更低(P<0.05)。治疗期间,B组不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论将LNG-IUS应用于EP患者宫腔镜术后的治疗中可有效改善患者子宫内膜厚度,调整患者血清IFN-γ、VEGF及血脂指标水平,其对患者性激素的影响较小,且具有较高的安全性。

外地民工孕产妇心理调查

目的探讨我市外地民工孕产妇心理状况,为其心理疾病的防治提供依据。方法对2008年1月～2011年1月在我院住院待产的外地民工孕产妇进行问卷调查,了解其身心状况,比较无心理问题孕产妇及焦虑抑郁孕产妇的量表统计值及负性事件发生情况。结果外地民工孕产妇共171例,焦虑及抑郁发生率为15.8%。孕产妇的年龄、文化程度及职业对焦虑及抑郁的影响不大。焦虑抑郁组孕产妇的负性事件发生次数明显高于无心理问题组(P<0.05)。焦虑抑郁组患者的SSRS总分与主观支持得分都明显低于无心理问题组(P<0.05)。结论控制负性生活事件、加强社会支持是预防和治疗外地民工孕产妇心理疾病的重要措施。

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇预防高危妊娠患者产后出血效果比较

妊娠高危因素主要包括各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等。产后出血是高危妊娠常见并发症，严重者可导致产妇死亡。产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml^[1]。一般认为，产后2h内是出血发生的高峰时段，是预防的关键时段。我们使用的米索前列醇或卡前列素氨丁三醇（欣母沛）对患者进行预防性治疗，现将两药治疗情况进行比较，报道如下：

契约式护理管理对门诊妇科阴道炎患者用药依从性、自护能力及复发率的影响

目的:探讨契约式护理管理对门诊妇科阴道炎患者用药依从性、自护能力及复发率的影响。方法:选取2020年6月1日~12月1日收治的206例妇科阴道炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各103例,对照组采用常规护理,研究组在此基础上采用契约式护理管理;比较两组干预前、干预3个疗程后用药依从性[采用服药依从性量表(MMAS-8)]、自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、心理情绪[采用中文版Herth希望量表(HHI)]及复发情况。结果:干预3个疗程后,两组MMAS-8、ESCA、HHI评分均高于干预前(P<0.05,P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.05);研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:契约式护理管理有助于提高门诊妇科阴道炎患者的用药依从性、自护能力,缓解不良情绪,降低其复发率。

新型子宫输卵管造影术对女性不孕不育症患者输卵管子宫及妊娠结局的影响

目的探讨女性不孕不育症患者采用新型子宫输卵管造影术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月该院收治的66例女性不孕不育症患者的临床诊治情况,其中33例采用X线子宫输卵管造影术治疗者纳入对照组,另33例采用超声下子宫输卵管造影术(新型子宫输卵管造影术)治疗者为观察组。分别于治疗前后检测两组患者性激素水平变化[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)];记录和比较两组治疗后输卵管通畅人数,分别于治疗前后检测两组患者子宫变化情况(子宫体积、子宫内膜厚度);记录并比较两组术后妊娠结局。结果观察组患者治疗后E2、FSH及LH水平分别为(71.26±13.62)mg/L、(8.23±1.75)mIU/L、(9.35±1.68)mIU/L,明显高于对照组(62.79±12.57)mg/L、(7.36±1.34)mIU/L、(6.19±1.53)mIU/L,差异有统计学意义(t=2.63、2.27、7.99,P=0.01、0.02、0.00);两组治疗后各项性激素指标水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后输卵管通畅率为72.73%(24/33),明显高于对照组42.42%(14/33),差异有统计学意义(χ2=6.20,P=0.01)。观察组术后子宫内膜厚度为(0.97±0.08)cm,明显高于对照组(0.76±0.06)cm,差异有统计学意义(t=12.06,P=0.00);较治疗前明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后子宫体积无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及多胎妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠间隔时间为(3.11±0.36)个月,明显短于对照组的(3.88±0.58)个月,差异有统计学意义(t=6.48,P=0.00)。结论新型子宫输卵管造影术治疗女性不孕不育症可促进患者术后性激素和子宫内膜厚度的改善,提高输卵管通畅率,缩短妊娠间隔时间,可作为临床一线筛查和治疗方法。