真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变患者行抗血管内皮生长因子联合玻璃体切除术治疗的疗效分析

【目的】对比真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)联合玻璃体切除术(PPV)治疗的临床疗效。【方法】采用前瞻性真实世界研究方法,纳入2019年3月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院眼科行抗VEGF联合PPV治疗的PDR患者36例(42只眼),根据中医辨证分型,分为气阴两虚兼络脉瘀阻证15例(18只眼)、肝肾亏虚兼目络失养证14例(17只眼)、阴阳两虚兼血瘀痰凝证7例(7只眼)。患者先行抗VEGF治疗,5~7 d后行PPV治疗,在抗VEGF治疗和PPV术中抽取房水。比较不同中医证型PDR患者的疗效,术前和术后3个月患眼的最佳矫正视力(BCVA),抗VEGF治疗前后的房水细胞因子水平,术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹无血管灌注区(FAZ)面积和黄斑中心、内环、外环、完整血流密度以及术后并发症情况。【结果】(1)不同中医证型PDR患者的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,以气阴两虚兼络脉瘀阻证的疗效最优,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证,其总有效率分别为88.89%(16/18)、52.94%(9/17)、42.86%(3/7)。(2)术后3个月,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者的最小分辨角的对数视力(LogMAR)BCVA明显优于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异有统计学意义(P<0.05);3种中医证型患者抗VEGF治疗后的房水VEGF-A水平均明显低于治疗前,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者抗VEGF治疗后的房水胎盘生长因子(PLGF)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平明显高于治疗前,肝肾亏虚兼目络失养证患者抗VEGF治疗后的房水白细胞介素8(IL-8)水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在黄斑外环、完整血流密度方面,气阴两虚兼络脉瘀阻证、肝肾亏虚兼目络失养证明显大于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异均有统计学意义(P<0.05);而在CRT、FAZ面积和黄斑中心、内环血流密度方面,3种中医证型间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后并发症方面,阴阳两虚兼血瘀痰凝证的发生比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】真实世界中不同中医证型PDR患者行抗VEGF联合PPV治疗以气阴两虚兼络脉瘀阻证疗效最好,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证;不同中医证型PDR患者抗VEGF治疗后房水细胞因子的变化不完全相同;术后3个月时气阴两虚兼络脉瘀阻证和肝肾亏虚兼目络失养证患者黄斑外环、完整血流密度较大,治疗的预后可能会更好。

基于网络药理学、分子对接及实验验证探讨滋肾健脾化瘀片对糖尿病视网膜病变的干预机制

目的运用网络药理学方法和分子对接技术探讨滋肾健脾化瘀片(山萸肉、三七、黄芪、葛根、鸡血藤、生地黄)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的作用机制,并通过体外实验进行验证。方法(1)利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及BATMAN-TCM数据库筛选滋肾健脾化瘀片的有效成分及其对应的靶点蛋白。利用GeneCards、OMIM及TTD数据库检索DR疾病相关靶点。利用VENNY 2.1.0平台对药物活性成分靶点与DR疾病相关靶点取交集(共同靶点),即为滋肾健脾化瘀片治疗DR的潜在作用靶点。构建“中药-活性成分-共同靶点”网络,筛选出滋肾健脾化瘀片治疗DR的关键活性成分。将共同靶点导入STRING数据库,获取PPI网络关系,并筛选出核心靶点。运用Metascape平台对共同靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。将关键活性成分及核心靶点通过Autodock 4软件进行分子对接验证。(2)制备滋肾健脾化瘀片含药血清及空白血清。将人视网膜微血管内皮细胞(HRmECs)随机分成5组:对照组(低糖DMEM培养基+10%空白血清)、高糖组(高糖DMEM培养基+10%空白血清)及滋肾健脾化瘀片含药血清低、中、高剂量组(高糖DMEM培养基+10%低、中、高剂量含药血清),培养48 h后进行检测。采用CCK-8法检测HRmECs细胞增殖活性;RT-qPCR法检测HRmECs细胞中IL-1β、AKT1、VEGFA、TP53 mRNA表达水平。结果(1)共筛选出滋肾健脾化瘀片治疗DR的潜在作用靶点(共同靶点)74个;9个关键活性成分包括槲皮素、芒柄花黄素、毛地黄黄酮、β谷甾醇、山柰酚、毛蕊异黄酮、γ-氨基丁酸、豆甾醇、异鼠李亭;12个核心靶点:IL-1β、PPARG、NOS3、CXCL8、IL-6、AKT1、TNF、INS、EGF、VEGFA、TP53、PTGS2。GO功能及KEGG富集分析显示核心靶点主要参与了炎症反应、蛋白质磷酸化的正调控、细胞迁移等生物过程,以及NF-κB信号通路、AGE-RAGE信号通路、HIF-1通路、TNF通路、PI3K-AKT通路等。关键活性成分与核心靶点均具有较好的结合亲和力。(2)与对照组比较,高糖组HRmECs细胞活性显著降低(P<0.01);细胞中VEGFA、TP53、IL-1βmRNA表达水平显著升高(P<0.01),AKT1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。与高糖组比较,滋肾健脾化瘀片含药血清低、中、高剂量组的HRmECs细胞活性均显著升高(P<0.05,P<0.01),并呈浓度依赖性;含药血清高剂量组细胞的VEGFA、TP53、IL-1βmRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),而AKT1 mRNA表达水平显著升高(P<0.01)。结论滋肾健脾化瘀片可能通过槲皮素、山柰酚、毛地黄黄酮等多种活性成分,作用于IL-1β、IL-6、VEGFA等核心靶点,以及NF-κB信号通路、AGE-RAGE信号通路、PI3K-AKT通路等关键通路,从而发挥对DR的治疗作用。

关国华辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

总结关国华教授辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临证思路。关国华教授根据“黄斑属脾”理论,同时结合岭南地区的地域、气候和人群体质特征,提出脾虚湿困是岭南地区CSC发病的根本病机,CSC中后期则逐渐累及肝肾,可致血瘀水停。治疗CSC发病之初,重在治脾,方药采用二陈汤为基础方加减以健脾利湿;中后期则强调肝脾肾同治,水血同治,方药以驻景丸合五苓散为基础方,补益肝肾,健脾活血利水。倡导治脾贯穿治疗全程,同时随证化裁、用药通权达变,以收显效。

mfERG二阶Kernel反应对开角型青光眼的诊断价值

目的 观察并评估多焦视网膜电图(mfERG)二阶Kernel反应(SOK)在原发性开角型青光眼 (POAG)中的诊断价值。 方法 POAG患者 45例(78眼),分为早期、进展期、晚期。正常对照 24例 (48眼 )。对所有对象行mfERG检查,记录各环、象限的SOK的P1波反应密度和潜伏期,进行统计分析。 结果 正常对照随着离心率的增加, 5个环的SOK的P1波反应密度明显下降,潜伏期无明显变化; 4个象限的SOK的P1波反应密度及潜伏期无明显变化。POAG早期1环、2环及 4个象限SOK的P1波反应密度均比正常对照降低;进展期和晚期各环和各象限的SOK的P1波反应密度均比正常对照组降低;POAG各期之间的各环及各象限的SOK的P1波反应密度的差异具有显著性意义,潜伏期的差异均无显著性意义;POAG各期的各环及各象限的SOK的P1波潜伏期与正常对照相比差异均无显著性意义。SOK在POAG早期、进展期、晚期的敏感性依次为 74 19%、88 00%、100 00%,差异具有显著性意义。总体敏感性为 85 90%,特异性为 79 17%。 结论 mfERG的SOK的P1波反应密度可以较敏感地检测出POAG各期视功能的损害,对POAG的诊断尤其是早期诊断具有重要的临床意义。

白内障合并浅前房患者的手术治疗相关研究

目的:对白内障合并浅前房的患者,前瞻性的采用非接触光学相干生物测量仪(IOLmaster)联合晶状体混浊测量仪(OLM)检查进行分型,观察并研究手术及激光治疗的干预性效果及时机。方法:随机收集白内障合并浅前房患者106例128眼。根据前房深浅分为轻度浅前房和高危浅前房。依据晶状体混浊程度分为轻度混浊、中度混浊、重度混浊。部分患者接受了白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术,或激光周边虹膜成形术治疗。观察所有患者随访2a的眼部情况、最佳矫正视力(BCVA)、眼压情况等。结果:未手术组轻度浅前房和高危浅前房患者随访2a内的前房深度进行性变浅,眼压进行性升高(P<0.05);随访2a内,随着晶状体混浊程度进行性加重,晶状体重度混浊患者的中央前房深度浅于晶状体轻、中度混浊的患者(P<0.05),同时,眼压高于晶状体轻、中度混浊的患者(P<0.05)。接受手术治疗的患者随访2a内的高眼压发生率(4.9%)低于未接受手术治疗的患者(41.3%)(P<0.05);接受白内障手术的患者术后的中央前房深度深于术前(P<0.05),也深于未接受手术者(P<0.05);接受白内障手术的患者术后的眼压低于术前(P<0.05),也低于未接受手术者(P<0.05);手术后不同程度浅前房患者的视力都明显高于术前(P<0.05),但术后高危浅前房组患者的视力低于轻度浅前房组患者(P<0.05)。轻度浅前房患者,激光治疗后1a的眼压与术前相比无显著性差异(P>0.05);高危浅前房患者,激光治疗后1a的眼压高于术前(P<0.05)。结论:IOLmaster联合OLM检查能够客观评估白内障合并浅前房的患者的病情变化,确定手术时机。及早进行白内障手术是治疗此类患者的关键所在,但对术者要求较高,激光治疗远期疗效不确切。

养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床研究

目的:观察养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效。方法:选取64例干眼症患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各32例。对照组接受玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组接受养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后泪液分泌试验(SIT)值、泪河高度(LTMH)、非接触泪膜破裂时间平均值(NIBUTav)、眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光染色评分(FL)、睑板腺评分、睑脂性状评分的变化。结果:治疗后,2组SIT、NIBUTav指标值及治疗组LTMH指标值治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组SIT、LTMH、NIBUTav指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组OSDI评分、睑脂性状评分及治疗组FL评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组OSDI评分、FL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为86.67%,对照组总有效率为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效较好,可改善泪液分泌量及泪膜稳定性,缓解临床症状。

高度近视眼底病变对LASIK手术疗效的影响

目的观察高度近视眼底病变对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术疗效的影响,探讨其安全有效性。方法对162例(318眼)屈光度在6.00D以上的高度近视患者行LASIK治疗,对患者高度近视程度、眼底病变程度与术后视力、眼底并发症等进行比较分析。结果术后超高度近视组的矫正视力低于普通高度近视组(P<0.05)。手术前后较严重眼底病变组的矫正视力均低于普通眼底病变组(P<0.05)。术后1年内较严重眼底病变组出现的眼底并发症多于普通眼底病变组(P<0.01)。术后出现眼底病变组的矫正视力低于未出现眼底病变组(P<0.05)。结论对高度近视眼行LASIK是安全有效的,但高度近视程度和眼底病变程度会影响手术疗效,术前应做详尽的眼底检查及相应的预防性治疗,必要时可行荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查及预防性光凝治疗。

超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的技术探讨

目的:探讨在超声乳化联合人工晶状体植入手术中,采用经过改良后的方法替代囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)方法治疗晶状体半脱位的可行性。方法:将2006-09/2009-01在我院治疗的晶状体半脱位患者33例34眼随机分为两组,一组为改良超声乳化组16例17眼,行改良的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中重点在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶状体(部分患者酌情缝线固定)替代CTR,然后继续手术;另一组为CTR组17例17眼,行常规超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中植入CTR。对两组患眼术后疗效和并发症进行比较。结果:所有34眼均顺利完成手术。手术后两组患者人工晶状体正位率无显著性差异(χ2=0.37,P>0.05)。手术后两组患者最佳矫正视力均较手术前明显提高(χ2改良超声乳化组=13.24,P<0.05;χ2CTR组=17.69,P<0.05),两组患者手术后最佳矫正视力无显著性差异(χ2=0.71,P>0.05)。两组患眼术中均未见严重或特殊并发症,术后反应无显著性差异(χ角2膜水肿=0.47,χ前2房渗出=1.21,χ2高眼压=0.18,χ2后囊膜混浊=0.24,P>0.05)。结论:在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶状体替代CTR的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。

防盲治盲工作中白内障联合翼状胬肉手术

目的:探讨在防盲治盲工作中行表面麻醉下白内障囊外摘除术联合翼状胬肉切除术的可行性。方法:收集白内障合并翼状胬肉待手术的患者48例(53只眼),对所有患者行表面麻醉下白内障囊外摘除术联合翼状胬肉切除术,随访6个月。观察患者手术中所需时间、痛觉、后囊膜情况,以及手术后视力,并发症(角膜水肿,前房、翼状胬肉复发)等情况。结果:所有手术都能顺利完成。结论:在防盲治盲工作中行表面麻醉下白内障囊外摘除术联合翼状胬肉切除术是安全有效可行的。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效分析

目的观察高度近视性眼底病变对LASIK手术疗效的影响,探讨其安全有效性。方法对162例(318只眼)屈光度在-6.00D以上的高度近视患者进行散瞳眼底检查,对其中38例(76只眼)进行了FFA和ICGA,并就患者高度近视程度、眼底病变程度与患者手术后视力、眼底并发症等进行比较分析。结果①所有患者(318只眼)都接受了LASIK手术治疗。手术前检查发现有13只眼(4.09%)周边视网膜变性及微小裂孔,有21只眼(6.60%)脉络膜新生血管,其中5只眼(1.57%)FFA检查阴性而ICGA检查阳性。都先进行了眼底激光治疗;手术后1年内有2只眼(0.63%)出现新生血管,有36只眼(11.32%)出现了黄斑水肿,有9只眼(2.83%)出现了眼底出血,有2只眼(0.63%)出现了视网膜脱离,经对症治疗后痊愈。②手术后超高度近视组的矫正视力低于普通高度近视组,差异具有显著性意义(t=3.68,P<0.05)。③手术前及手术后较严重眼底病变组的矫正视力均低于普通眼底病变组,差异具有显著性意义(t手术前=2.28,t手术后=2.46,P<0.05)。④手术后1年内较严重眼底病变组出现的眼底并发症多于普通眼底病变组,差异具有显著性意义(χ2=7.78,P<0.01)。结论对高度近视眼行LASIK手术是安全有效的,但其高度近视程度和眼底病变程度会影响手术疗效,手术前应做详尽的眼底检查及相应的预防性治疗,必要时可行FFA和ICGA检查及预防性光凝治疗。

妊娠高血压综合征患者的多焦视网膜电图表现

目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)患者的多焦视网膜电图(mfERG)及其与病情、预后的关系。方法正常对照组31例,妊高征组77例,并分为轻度、中度、重度。对所有对象行mfERG检查,分析其与妊高征程度、视网膜病变程度、母婴预后、产后随访结果的关系。结果不同程度的妊高征患者及不同程度视网膜病变的妊高征患者的mfERG表现均出现异常(P<0.05)。轻度妊高征患者即出现1、2环的视网膜反应密度降低(P<0.05)。mfERG出现异常早于视网膜出现病变(P<0.05)。与mfERG正常的相比,mfERG异常的妊高征的母婴预后较差(P<0.05)。妊高征患者产后mfERG恢复迟于视网膜病变的恢复。结论观察妊高征患者的mfERG表现有助于更好地监测病情、判断预后、指导治疗。

中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病的流行病学调查与分析

目的了解中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病的流行病学发布及其影响因素情况。方法采用单纯随机抽样的方法,随机抽取于2010年1月至2011年10月中山市公务员及事业单位在我医院体检中常见眼表疾病进行流行病学调查,共调查2692例。结果本次发现翼状胬肉54例(占2.01%),细菌性角膜炎29例(占1.08%),单疱病毒性角膜炎27例(占1.00%),干眼症143例(占5.31%),沙眼22例(占,0.82%),中山市公务员及事业单位职工体检中翼状胬肉患病率差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05)。眼表疾病的影响因素是:看书距离,看电视距离,每天室外活动,每日看书时间,营养状况,父母双方或一方近视,每日睡眠时间。结论通过本研究可以为今后地域性不同职业的眼表疾病的预防、诊断和治疗提供参考指标和客观依据。

环孢素治疗中重度干眼症的对照研究

目的观察0.2%(2g/L)环孢素滴眼液对中重度干眼症的效果。方法将中重度干眼症134例随机分为对照组(65例)和实验组(69例),对照组应用10g/L羧甲基纤维素钠,4次/d,实验组应用10g/L羧甲基纤维素钠和2g/L环孢素滴眼液,4次/d,两组均连续用药1个月。用药前后均进行荧光素染色检查、泪液分泌检查(SIT)、泪膜破裂时间检测(BUT)、结膜印迹细胞检查。结果两组比较在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组SIT、BUT比对照组的结果有统计学意义(P<0.01),实验组治疗前后结果比较有统计学意义(P<0.01),对照组的治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2g/L环孢素滴眼液治疗中重度干眼确有良好的效果。

升清降浊胶囊通过调节肠道菌群对db/db糖尿病肾病小鼠肾脏的保护作用及其机制探讨

目的通过整合代谢组学和肠道微生物群分析,探究升清降浊胶囊对db/db糖尿病肾病(DN)小鼠肾脏保护作用的机制。方法将12只模型复制成功的8周龄db/db糖尿病肾病小鼠随机分为升清降浊胶囊治疗组、生理盐水模型组,每组6只。以8周龄的野生小鼠db/m为空白对照组。自各组小鼠8周龄末开始,升清降浊胶囊治疗组连续给予升清降浊胶囊混悬液灌胃,生理盐水模型组及空白对照组给予生理盐水灌胃,连续灌胃8周。灌胃第0周及第8周,监测体质量、每日食物摄入量、每日水摄入量。取材后,PAS染色检测小鼠肾脏病理形态学变化,采用相关试剂盒检测尿白蛋白/肌酐比值(UACR),采用相关仪器检测空腹血糖,采用生化分析仪检测血清肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。使用LC-MS/MS对小鼠血清样本进行代谢分析,同时,取粪便样品行16s rRNA高通量测序,观察肠道菌群组成。结果与生理盐水模型组比,升清降浊胶囊治疗组明显抑制空腹血糖和UACR的增加(P<0.05),并减轻db/db小鼠肾脏损伤。血清代谢组学分析在升清降浊胶囊治疗组和生理盐水模型组之间发现22个具有明显差异的代谢物,其中棕榈酰乙醇酰胺(PEA)和油酸酰胺在升清降浊胶囊治疗组中明显升高(P<0.05)。肠道菌群分析显示,升清降浊胶囊治疗组和生理盐水模型组在菌群的属和种的层面上都有不同的代谢情况。进一步的分析表明,在升清降浊胶囊治疗组,棕榈酰乙醇酰胺和油酰胺与几个乳酸杆菌物种存在相互作用。其中植物乳杆菌(Lactobacillus plantarum)与棕榈酰乙醇酰胺呈正相关,而格氏乳杆菌(Lactobacillus gasseri)和罗伊氏杆菌(Lactobacillus reuteri)与油酸酰胺呈负相关。结论升清降浊胶囊对db/db糖尿病肾病小鼠具有肾脏保护作用。升清降浊胶囊治疗可以改变DN小鼠的代谢情况及肠道菌群的组成。几种乳酸菌与棕榈酰乙醇酰胺和油酸酰胺的相互作用可能介导升清降浊胶囊对DN的治疗作用。

透明角膜切口透明晶状体超声乳化术治疗高度近视

目的研究透明角膜切口透明晶状体超声乳化术治疗高度近视的临床疗效和安全性。方法对20例34眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口超声乳化透明晶状体吸除联合低或负度数折叠式人工晶状体植入术，观察术中和术后并发症、术后视力和屈光度数。结果术中无并发症发生。随访6～24月，5眼出现轻度后囊混浊，未发现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论在具备熟练的超声乳化技术前提下，透明晶状体超声乳化吸除联合低或负度数人工晶状体植入术，是治疗高度近视患者安全、有效的方法。

超声乳化中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环治疗晶状体半脱位

目的探讨在超声乳化治疗晶体半脱位手术中,采用中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环方法的可行性。方法对16例(17眼)晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术,术中在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶体(部分患者酌情缝线固定),替代囊袋张力环,然后继续行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术,观察手术疗效。结果所有17只眼均顺利完成手术。手术后15只眼(88.2%)的人工晶状体均处于正位,2只眼(11.8%)轻微倾斜。手术后患者最佳矫正视力较手术前明显提高(2=13.24,P<0.05),其中>0.8者6眼,0.4～0.7者6眼,0.1～0.3者3眼,0.1以下者2只眼。术中及术后未见严重或特殊并发症。结论在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。

基于网络药理学的升清降浊胶囊治疗糖尿病肾病的分子机制研究

目的:通过网络药理学预测升清降浊胶囊治疗糖尿病肾病的潜在作用靶点,以期为后续深入研究其治疗糖尿病肾病的作用机理奠定基础。方法:借助TCMSP数据库构建升清降浊胶囊的化学成分数据库并筛选出其中主要的有效成分,通过GeneCards数据库筛选糖尿病肾病的相关基因,使用VennDiagram数据包进行交互分析,利用Cytoscape v3.6.1软件进行升清降浊胶囊有效成分-糖尿病肾病靶点网络构建,建立药物-疾病共同靶点的相互作用网络,运用R软件ClueGO插件对上述信息进行注释,并进行GO功能富集分析与KEGG通路富集分析。结果:本研究共获得升清降浊胶囊中有效成分34个(去除重复及无对应靶点的化学成分),筛选出升清降浊胶囊有效化学成分作用靶点115个,其中与糖尿病肾病相关的有110个。GO功能分析提示升清降浊胶囊抗糖尿病肾病所涉及的分子功能主要有转录激活子活性,转录因子活性,辅因子结合,泛素样蛋白连接酶结合等。而KEGG通路富集分析升清降浊胶囊治疗糖尿病肾病提示所涉及的主要信号通路主要有PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路等。结论:网络药理学是一种预测复杂中药复方治疗疾病潜在靶点的高效方法,借助网络药理学方法我们预测出了多个升清降浊胶囊治疗糖尿病肾病的潜在作用靶点,为后续深入理解其治疗糖尿病肾病的具体作用机制奠定了坚实基础。

PBL+LBL+CBL混合教学模式在医学本科教育中面临的挑战与思考

目的:探讨在医学本科教育中采用问题学习法(PBL)+灌输式学习法(LBL)+病案学习法(CBL)混合教学模式的优势与不足。方法:选择广州中医药大学2016级中西医结合专业36名本科医学生,在中西医结合眼科学专业课程教学过程中采用PBL+LBL+CBL混合教学模式,课后对授课效果进行评价。结果:对于混合教学模式学生总体反响较好,能够调动学生的积极性,塑造学生的思考模式,培养学生的临床思维,绝大多数学生认为利大于弊。结论:PBL+LBL+CBL混合教学模式经过不断改革创新,扬长避短,是一种行之有效的教学模式。

滋肾健脾化瘀片联合激光治疗对DME患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响

目的观察滋肾健脾化瘀片联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响。方法选取DME患者42例(42眼),按数字随机表法随机分为激光组21例(21只眼)和联合组21例(21只眼)。激光组予视网膜激光光凝治疗,联合组口服滋肾健脾化瘀片联合视网膜激光光凝治疗,疗程为2个月。观察OCT黄斑变化,血清NOS、VEGF、IL-6水平变化。结果治疗后,两组患者黄斑水肿都有减轻(P<0.05);两组黄斑水肿改善值比较,联合组黄斑水肿消退厚度大于激光组,差异有统计学意义(P<0.05);激光组治疗前后患者血清NOS、VEGF、IL-6水平变化无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后患者血清中NOS水平升高,而VEGF和IL-6水平降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾健脾化瘀片能减轻黄斑区视网膜水肿,提高DME患者的血清NOS活性,抑制血清VEGF、IL-6含量;激光光凝联合口服滋肾健脾化瘀片治疗DME效果优于单纯激光治疗。