虚拟仿真教学在妇科专业学生培养中的探索

虚拟仿真教学是利用虚拟现实技术模拟一种接近真实场景的情境,使学生能够在虚拟环境中进行各种操作和场景模拟,让学生得到操作技能的提高,并帮助提升医学生的临床思维和操作技能,优化教学过程,提高实习效果。妇科学作为临床医学中的核心课程,是一门比较复杂且实践性与操作性都较强的学科,通过结合虚拟仿真教学,开发和发展学生的各项综合能力,对提高和促进临床教学有着重要意义。

Mini-CEX在胸外科专业型硕士研究生培养中的应用

目的探究迷你临床演练评估系统(mini-clinical evaluationexercise,Mini-CEX)在胸外科专业型硕士研究生培养中的应用价值。方法选取2019年11月-2021年5月就读于昆明医科大学第三附属医院胸外科的2018~2020级专业型硕士研究生30名为研究对象,随机分为试验组和对照组各15名,通过问卷调查和成绩评定方法进行教学效果评估,比较2次Mini-CEX测评成绩,理论、技能考试成绩及教师、受试者满意度的差异。结果经过1次Mini-CEX测评与反馈,试验组学生第2次Mini-CEX测评在临床接诊、体格检查、专业素养、临床诊断、病情解释、组织能力、整体表现7项临床评估项目得分均高于第1次Mini-CEX测评(P<0.001),差异均有统计学意义,分别提高了2.19、2.40、2.19、1.77、1.82、2.07、1.92分。教师和学生对第2次Mini-CEX测评的满意度较第1次提高(P<0.001),差异有统计学意义。试验组在技能考核中在适应证、禁忌证掌握,知情告知,操作规范度,操作熟练度,沟通技能,人文关怀,整体评分7个方面的成绩均优于对照组(P<0.001),差异有统计学意义,但2组理论考核成绩相比差异无统计学意义(P>0.05),教师对试验组学生的表现更满意(P<0.001),差异有统计学意义。试验组在临床综合能力提高方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组学生都愿意接受新的教学方法。结论将Mini-CEX评测体系应用于胸外科专业型硕士研究生临床综合能力的培训,能提高培训效果,提升学生的临床综合素质、自信心,培养临床思维,提高教学水平。

阴道超声与宫腔镜检查在诊断老年女性子宫内膜病变中的应用对比

目的在老年女性子宫内膜病变中阴道超声与宫腔镜检查的应用对比。方法对2009年2月至2012年12月来我院就诊的109例因停经后阴道不规则流血的老年女性的临床资料进行了回顾性分析,所有患者来院后均行阴道超声检查,并同时进行宫腔镜检查,在宫腔镜下取内膜组织送病理,并根据病理结果对经阴道超声与宫腔镜检查的准确性进行对比。结果阴道超声对宫腔内病变的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、假阳性率、假阴性率分别为90.7%、81.8%、93.1%、76.5%、23.5%、6.9%,对于子宫内膜癌及癌前病变的上述指标分别为100.0%、70.8%、100.0%、31.7%、68.3%、0;宫腔镜对子宫内病变的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、假阳性率、假阴性率分别为95.3%、87.9%、96.7%、83.7%、16.3%、3.3%,对子宫内膜癌前病变及癌的上述指标分别为92.3%、85.4%、86.7%、46.2%、58.3%、13.3%。结论对于老年女性阴道出血的常规检查方式可选用阴道超声,但宫腔镜检查在内膜病变的诊断中有更高的准确性。

带式输送机启动不打滑的动态特性研究与应用

针对采用刚体动力学模型对带式输送机进行不打滑理论分析时,存在动张力和张紧力不能被准确计算导致理论分析与实际结果不符的问题,在建立带式输送机黏弹性动力学模型的基础上,对带式输送机进行启动不打滑的动态特性研究,通过设计合适的启动加速度和启动时间,精确计算出输送机启动过程中输送带的动张力,由此动张力计算出的输送机启动所需张紧力能有效限制输送机启动时的黏弹性振动,从而防止打滑事故的发生。山西某煤矿主斜井带式输送机现场启动试验结果及理论计算证明,带式输送机启动不打滑的动态特性研究设计计算结果可以解决带式输送机启动打滑的问题。

HIF-1α和GLUT-1在卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter-1,GLUT-1)在卵巢癌中的表达及其与临床病理特征间的相互关系和临床意义。方法:用免疫组化法检测卵巢上皮性癌30例、卵巢上皮性交界性肿瘤10例、卵巢上皮性良性肿瘤10例中HIF-1α和GLUT-1的表达。结果:HIF-lα和GLUT-1在卵巢上皮性良性肿瘤中均呈阴性表达,在交界性及癌组织中均有表达,三者比较有显著性差异(均为P<0.05);HIF-1α和GLUT-1的表达在卵巢癌各临床分期、患者年龄间比较,差异均无显著性(P>0.05),而在病理分级间有显著性差异(P<0.05),其表达强度随病理分级的增高而加强;HIF-1α蛋白的表达在不同组织类型的卵巢癌中有显著性差异(P<0.05),而GLUT-1蛋白的表达差异无显著性(P>0.05)。HIF-1α蛋白与GLUT-1的表达呈正相关。结论:HIF-lα和GLUT-1在卵巢肿瘤中的不同表达,提示二者在卵巢癌的进展中可能起着重要作用,且二者的过度表达可能与卵巢癌的发生和发展有关。

云南省临翔区女性性行为及HPV认知情况调查

目的：了解云南省临沧地区临翔区女性初始性行为年龄的相关信息和调查农村女性、医务工作者和政府工作人员对人乳头瘤病毒（HPV）及 HPV疫苗认知情况。方法2009年12月至2010年12月，在临翔区选取15～59岁的农村妇女以及政府人员和医务人员共750名，进行问卷调查。结果调查对象初次性行为年龄为（22．4±2．3）岁，性伴侣个数为（1．2±0．3）个，婚前性行为较少，比例为8．8％。农村女性 HPV疫苗知晓率8．59％，知道 HPV疫苗可以预防宫颈癌的比例为6．57％，愿意接种HPV疫苗的比例为97．66％。农村女性能接受 HPV疫苗价格为300元。结论云南省临沧地区临翔区女性婚前性行为较少，对H PV的认知匮乏。

子宫苗勒腺肉瘤4例临床分析

子宫肉瘤占妇科恶性肿瘤的1％-3％，而子宫苗勒腺肉瘤又是子宫肉瘤中极少见的类型．约占子宫肉瘤的8％。我院近10年共收治子宫肉瘤52例，其中子宫腺肉瘤4例，占同期子宫肉瘤的7．6％。本文对这4例病例进行分析及文献复习．探讨子宫腺肉瘤的临床病理特点和诊疗要点。

胃癌组织MMP-9基因及蛋白表达与肿瘤临床病理关系研究

目的:研究胃癌患者基质金属蛋白酶-9表达与肿瘤临床病理参数之间相关性。方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测术前外周血清及胃液中MMP-9蛋白水平。结果:胃癌组、对照组血清中金属蛋白酶平均水平分别为406.03±257.18 ng/m l、167.35±54.04 ng/m l,(P<0.01);TNM晚期、淋巴结转移阳性者术前外周血清蛋白含量显著高于TNM早期、淋巴结转移阴性者(P<0.01)。胃癌组术前胃液中MMP-9蛋白平均水平为77.59±191.97ng/m l,对照组胃液中MMP-9蛋白平均水平为0.81±2.39ng/m l,(P<0.01)。肿瘤侵犯至浆膜层、TNM晚期、淋巴结转移阳性者蛋白含量显著高于肿瘤未侵犯至浆膜层、TNM早期、淋巴结转移阴性者(P<0.01)。结论:检测胃癌患者术前胃液中血清中蛋白酶水平能反映肿瘤进展。

宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对HPV持续感染的治疗效果

目的观察宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对HPV持续感染的疗效。方法选取经杂交捕获二代方法检测高危型HPV的负荷量为阳性、病理活检未见CIN、HPV(16/18)原位杂交检测为阳性的HPV亚临床感染患者90例,平均分为保妇康栓治疗组、宫颈电灼治疗组、宫颈电灼联合保妇康栓治疗组3组。结果三组均在治疗6个月后较治疗3个月后的疗效改善明显,且差异具有统计学意义(P<0.05);三组在治疗3个月后的疗效差异较大,宫颈电灼联合保妇康栓治疗组明显优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组在治疗6个月后的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对高危型HPV的亚临床感染状态进行判定及适时进行干预治疗,对预防宫颈癌前病变及宫颈癌的发生起到重要作用。具有广泛的临床应用价值。

主角式教学模式在妇科肿瘤临床实习中的探讨

目的探讨妇科肿瘤临床教学改革的新模式,加强理论与临床实践的融合,进一步提高临床教学质量。方法在妇科肿瘤临床实习教学中引入主角式教学法,由教师作为引导者,学生作为主角参与临床实习,倡导学生主动进行学习,以出科成绩和学生的评价作为该教学模式的考核体系。结果主角式教学法可明显提高学生学习的积极性和主动性,对临床综合能力的培养显著优于传统的教学方法。结论主角式教学法在妇科肿瘤临床教学中具有可行性,是临床教学改革的新方向。

临床妇科肿瘤教学中主角式教学模式的探讨

目的探讨妇科肿瘤临床教学改革的一种新模式,以进一步提高临床教学质量和学生综合素质.方法在妇科肿瘤临床实习教学中引入主角式教学法,倡导学生主动进行学习,以出科成绩和学生的评价作为该教学模式的考核体系.结果实验组经主角式教学后出科成绩明显优于对照组(P<0.05);问卷调查显示学生愿意接受主角式教学方法 (P<0.05).结论主角式教学法在妇科肿瘤临床教学中具有可行性,对临床综合能力的培养显著优于传统的教学方法,是临床教学改革的新方向.

HIF-1和Glut1在卵巢癌中的研究进展

缺氧诱导因子-1(HIF-1)是调控细胞氧平衡、缺氧状态下能量代谢以及相关基因调控的转录因子,能与缺氧反应基因上特定位点结合,启动靶基因的转录,使机体对缺氧产生一系列适应性反应。葡萄糖转运因子1(Glut1)是葡萄糖转运蛋白家族成员之一,主要介导细胞内外的跨膜转运,调节葡萄糖摄取,对糖代谢的调节等功能起到关键的作用。二者与卵巢癌等实体瘤的发生、发展,甚至转移及预后都有密切关系。该文就HIF-1和Glut1的特性和在卵巢癌中的研究进展作一概述。

液压调速软制动器非制动工况低发热特性的研究

以对非制动工况发热特性的进一步优化为前提,对原液压调速软制动器液压回路进行改进。基于Fluent软件,对改进前后的液压调速软制动器液压回路在非制动工况下的低发热特性进行研究比较,结合发热量的理论计算,证实了在非制动工况下液压调速软制动器新增的插装式电磁换向阀所在回路为近似零阻尼回路,该回路具有降低系统运行发热的优点。

浅谈妇科肿瘤的临床教学

医学是一门实践性较强的科学，其中临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是医学生理论联系实际，进一步学习、巩固、提高医学基本理论和基本技能的手段，也是医学生进入社会工作的一个桥梁和过渡阶段。妇科肿瘤临床教学是临床肿瘤学教学的主干课程之一，在新形势下如何在教学实践中改善教学方法，培养学生实际工作能力，始终是肿瘤教学医院临床教学的核心问题。在此就妇科肿瘤临床教学内容及方法提出几点看法。

下运带式输送机液压调速软制动器特性分析及试验研究

根据煤矿下运带式输送机的特性,研究了一种能够解决下运带式输送机安全制动的液压调速软制动器,分析了该制动系统的特性和工作机理,设计了该制动系统的动态测试试验系统,进行了下运带式输送机在正常制动、超速保护制动、低速制动、突然停电制动及频繁制动等工况下的模拟试验。由试验结果可知,基于恒减速、高压力、无摩擦副的液压调速软制动器既实现了下运带式输送机的无摩擦安全制动,也可保持制动过程中制动减速度的基本恒定,降低了制动过程对输送机的冲击力,提高了设备的使用寿命;同时,液压调速软制动器在非制动工况下的近似零阻尼回路,极大地降低了系统在非制动工况下的发热量,确保液压调速软制动器的可靠应用。

思密达-金因肽混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎(附34例分析)

目的探讨思密达-金因肽混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法在全身对症支持治疗的基础上同时采用思密达-金因肽混合液保留灌肠。结果34例患者总治愈率82.35%(28/34);总有效率100%(34/34);其中II级治愈率96.55%(28/29);III级治愈率0%(0/5)。结论全身对症支持治疗辅以思密达-金因肽混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法,但是分级越高治愈的难度越大。

UCT工艺在污水处理工程设计中的应用

坂雪岗污水处理厂是深圳市第一个采用BOT方式建设的污水处理厂,处理规模4万m3/d。采用改良UCT工艺,进水采用两点进水方式,80%的污水进入厌氧区,20%的污水进入缺氧区,由配水井和配水堰板配水;通过阀门调节,可实现UCT、常规A2/O、改良A2/O、A/O4种工艺的变换。介绍了工艺特点及其设计、运行参数,出水水质达到GB18918—2002一级A标准。

小窝蛋白-1和E-钙黏蛋白在食管癌TE1细胞系中的表达及其意义

目的:检测小窝蛋白-1(Cav-1)和E-钙黏蛋白(E-cad)在食管癌TE1细胞系中的表达水平,探讨Cav-1在食管癌转移中可能的作用及机制。方法:化学合成针对Cav-1基因3个不同靶点的siRNA(Cav-1 siRNAl,Cav-1 siRNA2和对照siRNA),分别转染食管癌TE1细胞系,以未转染细胞为空白对照,转染对照siRNA细胞为阴性对照。采用Western blot法检测RNA干扰后TE1细胞中Cav-1和Ecad的表达情况;Transwell方法检测各组细胞的迁移和侵袭能力。结果:Western blot检测结果提示,与空白对照组比较,Cav-1siRNA使食管癌TE1细胞系中Cav-1表达水平降低(P<0.01),E-cad表达水平升高(P<0.01);Transwe迁移及侵袭试验结果提示转染Cav-1siRNA后细胞的迁移、侵袭能力较空白对照组显著减弱(P<0.05)。结论:Cav-1可能通过调节E-cad的表达影响食管癌的转移。

叶酸受体α在食管癌及癌旁组织表达和患者饮食习惯的关系

目的探讨叶酸受体在食管癌及癌旁组织中的表达情况及与患者不良饮食习惯的相关性。方法收集40例食管癌患者的癌组织及癌旁组织应用免疫组织化学法及即时定量逆转录PCR(realtime RT-PCR)检测叶酸受体α(FRα)的表达。结果免疫组织化学染色结果显示癌组织与癌旁组织相比FRα表达降低(P=0.01);RT-PCR结果提示80%(32/40)食管癌组织中FRα表达降低,17.5%(7/40)食管癌组织中FRα表达无变化,2.5%(1/40)表达增高。FRα的表达在不同的饮食习惯患者,是否吸烟,是否酗酒患者间比较差异无显著性(P>0.05)。结论食管癌灶与癌旁组织相比FRα表达降低,FRα表达的降低与患者不同的饮食习惯无明显相关性。