浙江大学口腔医学专业学位硕士研究生抑郁及焦虑现状分析

目的探讨不同年级、性别、导师类型的口腔医学专业学位硕士研究生抑郁、焦虑情况,探讨压力来源并进行对策分析。方法2022年6月,采用问卷调查法,调查浙江大学162名口腔医学专业学位硕士研究生的基本信息、抑郁和焦虑情况、压力来源及释放方法,根据年级、性别和导师类型分类并进行统计学分析。结果专业学位硕士研究生的抑郁和焦虑总检出率分别为14.20%和58.02%,研一的抑郁和焦虑检出率分别为23.33%和71.67%,远高于研二(11.86%和59.32%)和研三(4.65%和33.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。导师为博导的学生抑郁分数较高(1.78±1.42分,P<0.05),而抑郁与性别无显著性相关。学生平时的主要压力来源是毕业论文(7.17)、科研(5.09)、求职(4.86)和读博(4.30)。常通过与朋友交谈(80.86%)、睡觉(68.52%)、看电视/电影(66.67%)、聚餐(55.56%)、听音乐(52.47%)来释放压力。结论口腔医学专业学位硕士研究生压力普遍较大,学生自入学后就有较高比例处于抑郁或焦虑状态。毕业和科研压力是医学生焦虑及抑郁情绪产生的主要原因。学校应从需求出发,从根源解决,对专硕分级指导。在培养过程中应当以研究生教育办为总负责,多部门联动,构建“级联指导”模型,促进专硕跨级交流。同时合理利用医院健身房和学校体育馆,举办各类运动和课程,促进学生身心健康。

下颌前牙区种植术后血管神经损伤防治策略

下颌前牙区种植术中可能损伤下颌切牙管、舌孔、口底血管等重要解剖结构,从而导致患者口底血肿、窒息、疼痛、感觉异常等症状发生,严重者可危及生命。下颌前牙区相对不足的颌骨空间和血管神经的解剖变异是种植术中血管神经损伤高风险的原因。一旦血管损伤,应当进行气道控制和止血;神经损伤则应采取移除种植体以及早期药物治疗等措施。种植医生应熟悉下颌前牙区的解剖结构,术前行锥形束计算机断层扫描并进行合理设计,术中借助数字技术实现精准植入种植体,以避免下颌前牙区种植术中血管神经损伤。本文通过文献回顾下颌前牙区的解剖结构及其变异,探讨下颌前牙区种植术中血管神经损伤的防治策略,为临床提供参考。

窦管的解剖和功能及其在种植术中损伤的防治策略

窦管是一种包含上牙槽前神经束的管道,起自眶下管,沿上颌窦和鼻腔边缘延伸到上颌骨前部。窦管曾被认为是一种解剖变异。随着锥形束计算机断层扫描(CBCT)的广泛使用,人群中窦管检出增多。窦管在上颌骨前部走行较为多样,可发出多个副管,终止在鼻底或上前牙区,其中走行于中切牙腭侧居多。窦管中走行的上牙槽前神经束不仅支配上颌前牙及其相应软组织和上颌窦黏膜并提供营养支持,还涉及鼻中隔与鼻侧壁及部分腭部黏膜。为减少手术并发症,需要研究窦管损伤的防治策略。如术前使用CBCT识别窦管并通过虚拟手术的方式设计种植体距离窦管2 mm以上;术中评估出血情况及关注患者感受并辅以数字化种植术导板等精准手术方式;术后通过CBCT检查种植体与窦管的关系,并根据患者感受治疗窦管损伤。本文通过总结窦管在人群中的检出情况、分析窦管解剖结构特点以及窦管在上颌骨前部所发挥的生理功能,探讨在种植术中有效回避窦管损伤的策略,以期提高医生的认识,为临床决策提供参考。

颅颌面组织缺损仿生化修复及再生

颅颌面区域的缺损修复在临床上依然面临诸多挑战,各种用于颅颌面组织工程的生物材料有望成为自体组织移植的替代物。本文结合颅颌面组织发育生理学及损伤修复再生机制,基于课题组近年来在颅颌面组织缺损仿生再生修复方面的研究成果,回顾了该领域的代表性进展,探讨了仿生学在组织工程中的重要性,旨在为未来组织工程手段和策略的设计提供新的启示和思路。

提高口腔临床思维与决策能力的线上教学探索

临床思维与决策能力考核是口腔住培结业考核中重要的一环,临床思维与决策能力也是培育有岗位胜任能力的住院医师的核心部分。文章以结业考试大纲中的病例要求建立案例库,以案例为基础,以问题为导向,使用钉钉平台的在线课堂,采用PBL和CBL教学法,教师引导住院医师对案例的难点问题进行分析和讨论,并引入知识点。教学视频录制以方便学员回顾复习和学习入科前的教学案例,同时发布课后病历书写作业,提高病历书写规范。基于钉钉平台的线上教学有利于住院医师口腔临床思维与决策能力的训练及提高,在结业考核前通过复习视频,强化记忆,也有利于住院医师在结业考核中顺利通过。

数字化技术在口腔种植规培教学中的应用探索

目的:研究数字化技术在口腔种植规培教学中的应用效果。方法:对照组进行传统规培带教,试验组增设“数字化种植修复设计”实践课。比较两组理论和操作成绩,形成性评价及教学满意度。结果:试验组理论和操作成绩均高于对照组(P<0.05),形成性评价和教学满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:数字化技术可以提高口腔种植规培教学质量,改善教学效果。

纳米天然珍珠质/Ⅰ型胶原复合支架组成结构及成骨活性的研究

目的:检测纳米天然珍珠质/Ⅰ型胶原复合支架的组成结构及成骨活性。方法:应用大体观察、扫描电镜观察、X线衍射分析、孔隙率测定的方法对纳米珍珠质/Ⅰ型胶原复合支架进行组成结构分析;将MC3T3-E1前成骨细胞接种在复合支架上进行培养,观察细胞在支架上的生长情况,MTS测定细胞增殖率,Western-Blotting,RT-PCR检测成骨分化前期碱性磷酸酶(ALP)及成骨分化晚期胶原蛋白(COL-1)的表达.将复合支架植入兔颅骨缺损模型,分别在2、4、8、12周常规组织切片观察新骨生成。结果:纳米珍珠质/Ⅰ型胶原支架呈多孔状结构,具有91.6%的孔隙率,平均200um左右的孔径,MC3T3-E1细胞在复合支架表面生长良好,细胞增殖率,ALP,COL-1表达水平性明显提高。纳米珍珠质/I型胶原复合支架在4周左右出现明显新骨生成,8周新生骨完全修复骨缺损。讨论:纳米珍珠质/Ⅰ型胶原复合支架在本实验的检测中具有适宜的组成和结构,在体内外实验中均表现出很好的成骨活性。结论:纳米珍珠质/Ⅰ型胶原复合支架是新型的高成骨活性支架。

从分子生物学角度对成釉细胞瘤诊断及治疗的考量

成釉细胞瘤是较为常见的牙源性肿瘤。它易复发、易恶变,属于临界瘤。成釉细胞瘤具有许多特殊的标志物,虽然目前其组织来源及发病机制尚未明确,但其发生与多种信号转导途径密切相关,包括有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、Sonic Hedgehog(SHH)信号通路和经典WNT/β-catenin信号通路。鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)突变、大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物(RAS)突变和Smoothened(SMO)突变等多种突变基因型已在成釉细胞瘤中被发现,不同突变型的成釉细胞瘤有不同的临床特点和生物学行为,结合组织学特点可用于指导分型,对治疗及预后具有重要意义。为了进一步探讨这种与临床相关的基因型-表型相关性,本文就成釉细胞瘤的分类、分子水平标志物、发病机制、靶向治疗及预后进行综述,以期对今后的诊断和治疗有所帮助。

上颌窦提升术前上颌窦病变评估和处理的研究进展

上颌窦提升术在临床上常用于增加上颌后牙区的垂直向骨高度,但由于部分患者存在上颌窦病变,上颌窦提升术的开展受到了限制。这些疾病的存在可能会增加手术的难度,增大术后并发症的风险,因此,行上颌窦提升术前需要进行病史问询、影像学检查,必要时使用鼻内窥镜进行术前筛查,旨在发现潜在的上颌窦病变。本文从上颌窦提升术对上颌窦稳态的影响出发,探讨了术前上颌窦病变评估的方法,聚焦于近年来术前上颌窦病变处理方式尤其是手术方式的进展,以期为临床治疗提供参考。

牙槽嵴保存术在牙周炎拔牙患者中的应用进展

牙槽嵴保存术(alveolar ridge preservation,ARP)是近年来快速发展的用于保存拔牙后牙槽骨三维体积的一种术式,可通过减少牙槽骨吸收为后期种植修复创造条件,降低种植手术的难度。ARP在牙周炎拔牙患者中有一定应用难度,本文从ARP特点入手,对比其与引导性组织再生术、引导性骨再生技术及即刻种植的异同及优劣,着重探讨了ARP在牙周炎拔牙患者中的应用特殊性及应用进展,以期为ARP的临床应用和研究提供方向。

氮掺杂纳米洋葱碳/PMS体系去除水中抗生素与抗性菌研究

水环境中抗生素持续和长期残留将对细菌产生选择性压力,诱导产生抗性菌和抗生素抗性基因,对水体生态系统和人类健康带来威胁.本文采用具有磁性功能的氮掺杂纳米洋葱碳耦合过一硫酸盐氧化体系(NCNO/PMS),用于处理水中抗生素磺胺甲恶唑(SMX)和带有磺胺类抗生素抗性菌(ARB).通过X射线衍射(XRD)、透射电子显微镜(TEM)、磁滞回线等表征NCNO的表面结构和功能,考察不同环境条件下NCNO/PMS对水中SMX降解和ARB灭活效率的作用.实验结果表明,NCNO可以有效提升PMS对水中SMX降解的效率,同时NCNO/PMS对病原菌具有极强的灭活能力.

初中数学教科书中概念的呈现方式及一致性研究

在教科书梳理和编写团队交流的基础上,将教科书中概念呈现方式分为概念形成、概念同化、概念建构等4类8种;遴选专家型教师对初中数学教科书中所有概念进行一一研讨,得到概念呈现方式的应然状态;对人教版、北师大版初中数学教科书中概念呈现方式进行梳理,得到概念呈现方式的实然状态;建构一致性模型,基于模型发现:两个版本教科书中概念的呈现方式与应然状态之间一致度高,说明两个版本教科书中概念的呈现方式总体而言较为科学.调研也表明,一些与先前概念相似度高、先前学习经验丰富的概念,专家型教师认同类比建构的概念呈现方式,而现行教科书中都未有呈现,建议教科书设计中可尝试类比建构的概念呈现方式.

核心素养视角下数学高考试卷评价研究——以2018和2019年江苏高考卷为例

《普通高中数学课程标准(2017年版)》提出了6个数学核心素养:数学抽象、逻辑推理、数学建模、直观想象、数学运算和数据分析。分析6个数学核心素养的外在表现形式和相应的水平划分,构建数学核心素养考查的评价框架,并根据评价框架,对2018、2019年江苏数学高考试卷的核心素养考查情况进行比较分析。研究发现,各核心素养以及具体表现的考查分布极不均衡,数学运算(特别是法则运用)、逻辑推理(特别是演绎推理)的考查较多,而部分核心素养和具体表现极少考查甚至从未考查(如问题提出、合情推理等)。建议:从人才培养的高度思考各素养及具体表现的考查比重;加强命题技术研究,力图全面考察学生的学科素养,从而更好地引导教育教学的变革。

赣南高职院校红色文化育人路径探究

赣南地区孕育了伟大的苏区精神和长征精神,这些宝贵的赣南红色文化,对当代青年来说具有丰富的思想政治教育价值。对此,本文通过分析当前赣南高职院校红色文化育人现状,阐析赣南红色文化的教育价值,提出通过将红色文化资源融入课程思政建设、增强红色文化育人实效性、提升校园红色实践活动吸引力、组建赣南红色文化特色的辅导员工作室、将赣南红色文化嵌入大学生寝室文化建设等途径,加大红色文化与思想政治教育的融合,进一步提升赣南高职院校红色文化育人效果。

浙江某高校附属口腔医院住院医师规范化培训学员满意度调查

目的探讨不同特征口腔住院医师规范化培训(简称住培)学员的住培工作满意度情况。方法2021年3月,采用问卷调查法,调查浙江某高校附属口腔医院193名住培学员对住培基地、线上系统、科室和带教教师的满意度并进行统计学分析。结果学员对住培基地和线上系统的总满意度评分为(4.02±0.40)分和(4.05±0.40)分,其中对住培补贴发放[(3.43±1.40)分]、系统稳定性[(3.40±1.30)分]的评分最低;并轨专业学位硕士研究生(简称专硕)对住培基地和线上系统的满意度均低于委培医师和本院医师,其差异均具有统计学意义(P<0.01),对科室和带教教师满意度的部分项目中低于委培医师和本院医师,如颌面外科的"管理和带教制度",其差异均具有统计学意义[57.14%(44/77)比83.33%(55/66)和100.0%(20/20),P<0.01]。结论口腔住培学员对住培工作的总满意度较高。不同身份特征的学员对住培基地及住培系统的满意度有差异。住培基地要根据人员特征进一步优化管理细节,注重人文关怀和后勤服务,并充分利用线上系统进行培训和教学。在住培过程中应当重视并轨专硕的需求,根据不同年级分层教学,促进住培工作的开展。

纳米珍珠质/Ⅰ型胶原复合支架结构及活性研究

研究了纳米珍珠质/I型胶原复合支架的组成结构及对MC3T3-E1前成骨细胞的影响。应用扫描电镜、X射线衍射,光谱法进行组成结构,钙离子和多肽释放测试。将MC3T3-E1前成骨细胞在复合支架上进行培养,测定细胞增殖率,碱性磷酸酶及I型胶原蛋白的表达。结果表明,纳米珍珠质/I型胶原复合支架呈多孔状结构,能缓慢释放游离钙离子和多肽。MC3T3-E1细胞生长良好,碱性磷酸酶、胶原蛋白表达水平明显提高。复合支架对MC3T3-E1细胞成骨活性有明显的促进作用。

线上典型案例模块训练在口腔全科住院医师规范化培训中的探索

本研究在深入分析口腔全科住培学员现有传统椅旁教学方式和模拟考核方式缺陷的基础上,针对性设计了线上典型案例模块训练教学。教学结束后,考试结果显示通过线上教学可提高学员的临床思维和决策能力,强化临床思维过程。问卷调查显示,大部分学员对线上教学方式满意。教学实践表明,设计的线上教学可提高案例教学的广度和深度,有利于临床思维流程化、可视化,有利于提高住培学员对典型案例的临床决策能力,达到培养住培学员岗位胜任能力的目标。

个性化根形种植体的相关研究及临床应用进展

个性化根形种植体是根据患牙牙根形态进行个性化制作的种植体,其形态与牙槽窝相匹配,在拔牙后无需备洞即可植入,具有即刻、微创、初期稳定性好、美观效果佳、生物力学相容性好等特点。随着锥形束CT、计算机辅助设计与计算机辅助制作、3D打印技术及口腔材料学等的迅速发展,个性化根形种植体也获得了可观的进展。文章回顾了个性化根形种植体的发展历史、3D打印技术及其临床应用等情况,以期为个性化根形种植体的未来研究方向提供参考。

口腔鳞癌干细胞与免疫细胞的相互作用以及相关信号通路的研究进展

口腔鳞癌干细胞是介导口腔鳞癌免疫抵抗的主要原因之一。口腔鳞癌干细胞通过分泌多种细胞因子包括转化生长因子β、白细胞介素10和白细胞介素13等,诱导肿瘤相关巨噬细胞等免疫细胞向促癌表型极化并招募促肿瘤免疫细胞,驱动口腔鳞癌的发生及进展。此外,口腔鳞癌干细胞可以直接释放相关细胞外囊泡和游离生腱蛋白C,或间接通过免疫抑制性细胞干扰T细胞活性,创造免疫逃避的环境。另一方面,肿瘤相关巨噬细胞、树突状细胞、调节性T细胞等免疫细胞可以通过多种机制激活STAT3磷酸化来促进口腔鳞癌干细胞表型。定期对口腔鳞癌中存在的复杂且多变的肿瘤-免疫细胞相互作用进行总结将有利于深化和推动该领域的研究。全文将对口腔鳞癌干细胞与肿瘤微环境中免疫细胞的相互作用,以及其中涉及的信号通路和分子机制进行综述,为口腔鳞癌免疫治疗策略和相关研究提供指导。