卵黄样黄斑营养不良合并垂体瘤1例

65岁男性,因“双眼视力下降3年”就诊。最佳矫正视力:右眼FC/20 cm,左眼0.2;双眼眼压正常,右眼12 mmHg,左眼13.1 mmHg。光学相干层析成像(OCT)提示双眼黄斑区卵黄样沉积物。OCT血管成像(OCTA)提示无新生血管。神经纤维层检查显示双眼神经纤维层变薄。眼底彩照结果显示右眼视盘上方盘沿缺失,伴屈膝样血管,视盘颜色苍白,双眼眼底杯盘比(C/D)为0.6。3年前视野检查示双颞侧偏盲。颅脑磁共振成像(MRI)结果显示存在颅内鞍区占位。初步诊断为垂体瘤。垂体瘤切除术后双眼视野有所改善,但视网膜下沉积物无明显好转。全外显子基因测序显示患者存在IMPG2基因复合杂合突变。最终诊断:垂体瘤,卵黄样黄斑营养不良5型。讨论体会:当我们遇到用“一元论”无法解释病情的时候,按照体征进行规范的排查有助于早诊早治。

激光光凝下安体舒通与卵磷脂络合碘联合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效

目的 分析激光光凝下安体舒通与卵磷脂络合碘联合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)疗效。方法 选取收治的CSC患者158例,随机分为对照组(79例79眼,激光光凝+卵磷脂络合碘)、观察组(79例80眼,安体舒通+卵磷脂络合碘),比较两组疗效、视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、眼底光学相干断层扫描(OCT)、微视野检查结果、复发率及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗第2、4、12周,观察组最佳矫正视力(BCVA)均低于对照组(P<0.05),观察组治疗第4、12周CFT低于对照组(P<0.05);治疗第4、12周观察组的光敏感度高于对照组(P<0.05);观察组治疗结束时固视稳定性优于对照组(P<0.05);观察组6个月内复发率低于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论 激光光凝下安体舒通与卵磷脂络合碘联合治疗CSC疗效较好,安全性可靠。

湿性年龄相关性黄斑变性患者的视功能研究

目的探讨湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视功能的改变情况。方法利用MP-1微视野计对湿性AMD患者进行微视野检查,检测患眼的固视状态及视网膜光敏度,并分析病变性质与视网膜光敏感度的关系。结果31例患者的39眼湿性AMD接受了微视野检查,发现大部分患眼已形成旁中心注视,并且固视稳定性发生改变。黄斑区20°范围的平均视网膜光敏度下降,不同病理改变区域视网膜光敏感度不同,典型与隐匿性脉络膜新生血管(CNV)之间、出血与浆液性色素上皮脱离(PED)之间的视网膜光敏度差异均无统计学意义(P>0.05);其余各种不同病变之间视网膜光敏度均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论湿性AMD患者的视功能较差,固视稳定性下降,旁中心固视形成,治疗此类患者时应尽可能保留其残余视功能,延长其有用视力的使用时间。

眼内异物摘出术手术径路的选择

目的寻求摘出眼内异物的最佳手术径路。方法对22例眼内异物进行回顾性研究，12眼用传统的巩膜切开法，10眼用经睫状体平坦部玻璃体切除术摘出异物。结果传统方法和玻璃体切除术法均成功地摘出异物。单纯伴玻璃体出血机化者，经玻璃体手术术后视力明显提高。同时伴视网膜脱离者，异物摘出联合视网膜复位术后视力恢复不理想。结论眼内异物摘出以不进一步损伤眼组织为原则，必须综合分析异物位置及其并发症，以选择手术路径。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的经瞳孔温热治疗

目的 评价经瞳孔温热疗法 (transpupillary thermotherapy,TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变 (central exudative chorioretinopathy,CEC)的疗效。方法 对 12例 (12只眼 )黄斑区具有脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者进行 TTT治疗 ,并随访观察治疗前后视力、眼底、眼底荧光血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿眼底血管造影 (indocyanine greenangiography,ICGA )的变化。结果 12只眼中有 3只眼进行了二次治疗 ,最终所有患者眼底出血渗出的情况均得到改善 ,眼底造影显示 CNV缩小或闭塞 ,治疗后视力提高 3只眼 ,稳定 6只眼 ,下降 3只眼。结论 经瞳孔温热疗法可以减少因脉络膜新生血管膜而引起的出血及渗出 ,加速疤痕化 ,对黄斑区 CNV有一定的疗效 。

Stargardt病的FFA和ICGA同步造影释义

目的 了解 Stargardt病在同步进行的眼底荧光血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影 (indocyanine green angiography,ICGA)过程中 ,不同时期的荧光表现。方法 使用海德堡共焦激光眼底扫描系统 (Heidelberg Retina Angiography,HRA) ,对 7例 14眼典型的 Stargardt病患者进行 FFA和ICGA同步造影检查 ,对所摄取的同步图像进行同期对比分析。结果 14只眼的 FFA检查均表现出明显的脉络膜湮没征 (choroidal silence sign or dark choroid) ,ICGA则能显现脉络膜血管 ,但有 10只眼的脉络膜血管影像比正常的暗。黄斑部病变在 FFA检查中 ,14只眼均表现为典型的横椭圆形强烈的透见荧光 ,而在 ICGA检查中 ,早期 14只眼均表现出比周围更强的脉络膜血管荧光 ,晚期 (>2 0分钟 )有 8只眼发现围绕黄斑病灶有一环形的弱荧光晕。8只眼除黄斑病灶外还伴有黄色斑点 ,在 FFA检查中 ,黄色斑点大部分表现为高荧光斑 ,而在 ICGA检查中则大部分表现为低荧光斑 ,偶而有散在的高荧光点。结论 FFA和 ICGA同步造影可以帮助我们了解同一病变部位 ,在同一时刻 ,不同造影的不同荧光表现 ,其联合应用可以加深对 Stargardt病病理的认识和理解。

经瞳孔温热疗法治疗高度近视眼的脉络膜新生血管

目的:评价经瞳孔温热疗法(transpupillary ther-motherapy,TTT)治疗高度近视眼的黄斑区脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization,CNV)的疗效。方法:对17例21眼黄斑区具有CNV的高度近视患者进行TTT治疗,并定期随访,观察治疗前后视力、眼底、眼底荧光造影(fundus fluores-cein angiography,FFA)及吲哚青绿眼底血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)的变化。结果:治疗后21眼中视力提高仅4眼,稳定8眼,下降9眼。治疗过程中有4眼发生脉络膜出血,1眼治疗后CNV仍反复生长。最终有16眼眼底出血渗出的情况得到改善。结论:经瞳孔温热疗法可以减少因脉络膜新生血管膜而引起的出血及渗出,加速疤痕化,对封闭黄斑区CNV有一定的疗效,但高度近视患者的CNV进行TTT治疗时能量较难控制,容易出血,对中心视力的恢复有一定的影响,应谨慎选择治疗方式。

吲哚青绿眼底血管造影诊断视网膜大动脉瘤

目的 :评价吲哚青绿眼底血管造影 (IndocyanineGreenAngiography ,ICGA)在诊断视网膜大动脉瘤(RetinalMacroaneurysm)中的作用。方法 :使用德国HEIDELBERGENGINEERING生产的海德堡眼底血管造影仪(HRA) ,对两例临床分别诊断为老年性黄斑变性和眼底出血的患者 ,进行同步的眼底荧光血管造影 (FundusFluoresceinAngiography,FFA)和ICGA造影检查。结果 :由于出血的遮蔽 ,FFA未见动脉期瘤体充盈的典型表现 ,但与其同步进行的ICGA却显示出动脉主干上瘤样结节状高荧光。结论 :与FFA相比 ,ICGA可提高视网膜大动脉瘤的诊断率 ,是FFA的必要补充。

联合疗法治湿性老年黄斑变性

老年黄斑变性（简称AMD）是一种慢性眼病。在中国，大家都认为致盲的首位原因是白内障，但在经济条件较好的城市情况已经不同。以上海为例，AMD已成为老年人致盲非常重要的原因。

迈之灵治疗视网膜静脉阻塞

目的:观察迈之灵治疗视网膜静脉阻塞的疗效和安全性。方法:41例(41眼)临床诊断为视网膜静脉阻塞病人被随机分为2组,迈之灵组23例(23眼),予迈之灵2片,po,bid,4wk为一疗程,连续3个疗程。丹参组18例(18眼),先予丹香冠心注射液16mL加入5%葡萄糖注射液(或氯化钠注射液)500mL中,静脉滴注,qd,1wk后改为丹参片,3片,po,tid,连续服用11wk。观察治疗前后视力、视野及视网膜电流图的动态变化,并评定疗效。结果:治疗wk4,8末,迈之灵组视力提高优于丹参组(P<0.05,P<0.01)。治疗wk4末,迈之灵组渗出、出血吸收率61%,高于丹参组的28%(P<0.05);视网膜血管渗漏改善明显,优于丹参组(P<0.05)。治疗wk12末,迈之灵组暗适应眼最大电反应的b波振幅及b/a值与治疗前相比明显提高(P<0.01),且2组有差异(P<0.05,P<0.01);迈之灵组总有效率91%,丹参组56%,2组疗效有显著差异(P<0.05),均未见不良反应。结论:迈之灵治疗视网膜静脉阻塞有效、安全,早期疗效优于丹参。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (central serous chorioretinopathy,CSC)在眼底荧光血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA )与吲哚青绿血管造影 (indocyanine green angiography,ICGA )中的动态表现 ,探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机理。方法 采用海德堡共焦激光扫描系统 (Heidelberg retinaangiography,HRA)对 4 6例 CSC患者 ,行双眼 FFA及 ICGA检查 ,分析其结果。结果 4 6只主检眼中 34眼在 IC-GA早期见到一处或多处脉络膜血管充盈延迟 ,4 6只眼显示后极部一处或多处脉络膜异常高荧光 ;在 FFA中 ,2 2只眼在相应位置出现低荧光区 ,4 4只眼于相应部位出现点或片状高荧光。对侧眼中 4 2只眼在 ICGA过程中出现一处或多处点或片状高荧光区 ,而 FFA中 ,仅 2 9只眼在 FFA中见到点或片状高荧光 ,其病灶数量明显少于 ICGA。部分病例在 ICGA和 FFA中见视网膜色素上皮及神经上皮脱离区。结论 中心性浆液性脉络膜视网膜病变存在脉络膜循环异常 ,ICGA与 FFA比较 ,前者在诊断上更有价值。ICGA与

梅毒性葡萄膜炎1例

患者男,47岁。双眼视物模糊,逐渐加重4月余,无结膜充血、畏光流泪等症,无头痛恶心呕吐感。眼底检查见双视乳头充血,动脉有白鞘,视网膜污秽,大量黄白色软性渗出,少量出血,黄斑水肿。皮肤科情况:全身皮肤光洁,未见红斑、丘疹、结节等皮疹。实验室检查:RPR1∶8阳性,TPPA1∶10240阳性,ESR53mm/h,余皆阴性。诊断为葡萄膜炎,梅毒。

眼内激光在玻璃体切割手术中的应用

目的 观察眼内激光光凝在玻璃体切割术中治疗视网膜病变 ,封闭视网膜裂孔的作用。方法 回顾分析 5 4例 5 4眼玻璃体切割手术 ,病种包括复杂视网膜脱离 ,视网膜静脉周围炎 ,视网膜中央静脉阻塞 ,眼内异物嵌顿于视网膜。在术中施行眼内光凝 ,封闭裂孔或光凝视网膜血管无灌注区及新生血管区。结果 复杂性视网膜脱离 44例 ,视网膜复位 3 6例 ;眼内异物包裹 2例 ,视网膜静脉周围炎及视网膜中央静脉阻塞玻璃体出血机化共 8例均手术成功。结论 眼内光凝是治疗多种眼底病变的有效方法 ,是玻璃体切割手术中一个重要步骤。

利用扫描式视网膜厚度分析仪分析黄斑裂孔

目的 利用扫描式视网膜厚度仪探讨黄斑裂孔的组织学改变。方法 利用视网膜厚度分析仪 (RTA )扫描 2 2例 (2 3只眼 )临床明确或可疑黄斑裂孔眼的后极部视网膜。在 0 .2～ 0 .4秒内得到多个视网膜切面 ,进而判断临床诊断的准确性 ,了解黄斑区视网膜内部及表面的改变。结果 板层及全层黄斑裂孔在 RTA检查下表现为内表面破裂的视网膜内空腔样改变。板层裂孔的空腔底部有特征性的组织残留。 15只眼裂孔周围视网膜明显增厚 ,5只眼 (2 1.7% )在 RTA下的诊断结果与临床不符。 8只眼伴有视网膜表面膜 ,均伴有黄斑裂孔和视网膜内囊肿样改变。结论 通过 RTA仪能准确诊断黄斑裂孔 。

儿童Valsalva视网膜病变1例

患儿女,8岁。因双眼胀痛3 d于2020年1月6日到上海市第一人民医院眼科就诊。患儿生长发育正常。1年前跌倒后轻度颅脑出血。3周前因间歇性外斜视于我院行全身麻醉下双眼外直肌后退手术,手术后持续使用左氧氟沙星滴眼液,地塞米松眼膏点眼抗感染。否认早产、眼部外伤史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)均为1.0。

昆山经验:盘活存量土地资源

所谓存量土地,是指依法取得土地使用权的各类非农建设用地。从1996年以来,昆山市把盘活存量土地资产作为提高土地使用效率、保护耕地资源、促进经济发展的一项重要工作,摆上党委、政府的议事日程,经过各方努力,取得积极成效。截止1997年9月底,在近两年的时间里,全市共盘活存量土地286幅、4400亩,土地收益3.

多发性一过性白点综合征和多发性一过性白点综合征样改变

多发性一过性白点综合征(MEWDS)是一种单眼多见、以眼底多灶性白点为特征的急性视网膜疾病,病变主要侵犯视网膜色素上皮层以及外层视网膜。其典型临床表现包括:眼底边界清晰的灰白色斑点;荧光素眼底血管造影早期可见与斑点一致的强荧光;吲哚青绿血管造影晚期可见点片状弱荧光;眼底显示强自身荧光;病灶对应处光相干断层扫描显示椭圆体带中断、不连续甚至消失。近年来随着多模式影像技术的快速发展,有学者发现上述的这些影像学表现并非MEWDS所独有,临床上部分脉络膜视网膜疾病也可出现MEWDS样改变,这些疾病的实际病因可能是炎症、感染、免疫性或肿瘤相关性等,因伪装成MEWDS容易被误诊。因此,总结分析MEWDS的临床表现、影像学特征,同时对伪装成MEWDS的相关眼底病变的鉴别诊断进行分析,具有重要的临床意义。