苦参碱调控PI3K/AKT信号通路对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺部炎症的作用机制研究

目的:基于PI3K/AKT信号通路观察苦参碱对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的保护作用机制。方法:采用RSV病毒悬液滴鼻感染C57BL/6J小鼠建立模型。实验分为3组:对照组、RSV组、RSV+苦参碱组,每组10只。苏木精—伊红(HE)染色及Masson染色法观察小鼠肺组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定小鼠肺泡灌洗液炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平,蛋白免疫印迹(western blotting)检测肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Bcl-2、Caspase-3及PI3K/AKT信号通路关键蛋白的表达,免疫组化检测肺组织Bax、Caspase-3、PI3K、AKT表达。结果:与对照组比较,RSV组可见明显肺水肿,肺组织细胞呈现染色体聚集,核膜收缩,出现显著的肺部病变症状,同时,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平上升,Bax和Caspase-3表达水平升高,Bcl-2、P-PI3K、P-AKT表达水平降低(均P<0.05)。与RSV组相比,RSV+苦参碱组小鼠肺水肿显著缓解,肺部病变症状显著减轻,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Caspase-3表达水平显著降低,Bcl-2、PPI3K、P-AKT表达显著升高(均P<0.05)。结论:苦参碱可抑制RSV导致的小鼠肺部炎症反应,促进肺组织细胞凋亡,其机制可能与激活PI3K/AKT信号通路有关。

暖箱内不同体重新生儿体温测量部位的临床研究

目的观察暖箱中不同体重的新生儿在不同测量部位的体温差异,为选取合适的体温测量方法提供依据。方法 86例新生儿根据体重分为4组,分别进行颈温、腋温、背温及肛温的测量。结果 （1）不同体重组背部皮下脂肪厚度值差异有统计学意义（P〈0.05）,体重与皮下脂肪厚度值呈正相关关系（r=0.280,P=0.000）。（2）较高体重组（2 000~2 499 g组及2 500~4 000 g组）在生后3 d中颈温、腋温、背温及肛温差异无统计学意义（P值均〈0.05）。低体重组（1 000~1 499 g及1 500~1 999 g组）第1天肛温较颈温（P=0.126）、腋温（P=0.328）及背温（P=0.274）较稍高,差异有统计学意义。第2及第3天不同体重组颈温、腋温、背温及肛温4个部位差异均无统计学意义（P值均〈0.05）。结论暖箱中出生体重较低（低于2 000 g）的新生儿中,生后24 h内应采用肛温的测量方式,以达到准确的体温数值。在正常出生体重或大于2 000 g的新生儿采用背部测量体温的方式较适宜。

矮小症儿童骨密度与血清维生素D IGF-1 IGFBP-3的相关性分析

目的:分析矮小症儿童骨密度与血清维生素D、胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(Insulin growth factor binding protein-3,IGFBP-3)的相关性。方法:选取我院2016年3月至2021年3月收治的140例矮小症儿童,按照其2种药物激发试验后生长激素(Growth hormone,GH)水平,将患儿分别纳入特发性矮小症(Idiopathic short stature,ISS)组、生长激素缺乏(Growth hormone deficiency,GHD)组,并选取同期40名健康体检儿童,纳入对照组。检测各组儿童骨密度及血清维生素D、IGF-1、IGFBP-3水平,并使用Pearson相关性分析,计算骨密度与矮小症儿童血清指标的相关性。结果:对照组、ISS组、GHD组儿童骨密度依次下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、ISS组、GHD组儿童血清25-羟维生素D、IGF-1、IGFBP-3依次下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,ISS、GHD患儿骨密度与血清25-羟维生素D、IGF-1、IGFBP-3均呈正相关(r=0.627,0.660,0.625,P<0.05)。结论:不同病因所致矮小症患儿均存在不同程度的骨密度下降表现,且患儿骨密度下降幅度与血清25羟-维生素D、IGF-1、IGFBP-3下降幅度密切相关。

肠内与肠外营养支持对重症胰腺炎患者营养指标和免疫功能的影响

目的对比重症胰腺炎患者应用肠内与肠外营养支持对其营养指标和免疫功能的影响。方法选取2018年4月—2020年2月期间在浙江大学医学院附属第一医院治疗的86例重症胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为2组,各43例。对照组应用肠外营养支持,观察组应用肠内营养支持,比较2组营养指标、免疫功能和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)水平均更高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后IgA、IgM、IgG、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均更高,而CD_(8)^(+)更低(P<0.05);与对照组(23.25%)比较,观察组(4.65%)并发症总发生率更低(P<0.05)。结论与肠外营养支持相比,重症胰腺炎患者应用肠内营养支持,可有效改善营养状况,增强免疫功能,减少并发症发生。

米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止中期妊娠的临床研究

目的观察及分析在中期妊娠引产中应用米非司酮口服与羊膜腔内注射利凡诺尔联合方案的临床价值。方法收集该院2013年1月-2014年12月接诊的40例要求终止妊娠的妊娠中期（15~27周）孕妇为研究对象,通过随机数字列表法将40例孕妇随机分为对照组和研究组。对照组孕妇单纯给予羊膜腔内注射利凡诺尔进行引产,研究组孕妇则在对照组孕妇治疗的基础上加用米非司酮口服联合进行引产。观察并对比两组孕妇的引产成功率、胎儿娩出时间、阴道出血量以及胎盘胎膜娩出情况等指标。结果研究组孕妇的引产成功率与胎盘娩出率显著高于对照组孕妇（P〈0.05）;研究组孕妇胎儿娩出时间和阴道出血量均明显低于对照组孕妇（P〈0.05）。结论在中期妊娠引产中应用米非司酮口服与羊膜腔内注射利凡诺尔联合方案具有良好的临床应用价值,值得推广。