自然周期卵泡和子宫内膜发育及供精人工授精结局的影响因素

目的探讨自然月经周期卵泡、子宫内膜的发育特点和影响因素以及自然周期供精人工授精(AID)结局的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕的1200例妇女(共2555个自然周期)的超声监测资料及AID临床资料,按不同因素(年龄、BMI、排卵时间、优势卵泡个数、是否扳机及宫内妊娠情况)进行分组,比较各组卵泡和子宫内膜发育情况,利用相关分析及多元线性回归分析探索卵泡和子宫内膜发育的影响因素,利用Logistic回归分析寻找自然周期AID助孕后宫内妊娠的预测因子。结果排卵时间与年龄呈线性负相关(B=-0.111,P=8.87E-9),与体重指数(BMI)呈线性正相关(B=0.050,P=0.028);排卵前最大优势卵泡直径与排卵时间呈线性负相关(B=-0.026,P=0.001),发育两枚优势卵泡者最大卵泡直径较单枚优势卵泡大0.443 mm,差异有统计学意义(P<0.05);排卵日子宫内膜厚度与年龄呈线性负相关(B=-0.037,P=0.002),与BMI(B=0.050,P=2.41E-4)、排卵时间(B=0.098,P=2.02E-16)、最大优势卵泡直径(B=0.074,P=0.014)均呈线性正相关。排卵日子宫内膜厚度(OR=1.058,P=0.019)、女方年龄(OR=0.966,P=0.020)、治疗周期数(OR=0.891,P=0.037)显著影响自然周期AID宫内妊娠率。结论年龄和BMI都影响卵泡和子宫内膜发育,排卵日子宫内膜厚度、年龄及治疗周期数是自然周期AID助孕后宫内妊娠的显著预测因子。

供精人工授精临床结局影响因素分析

目的:探讨供精人工授精(AID)临床结局的影响因素。方法:回顾性分析2012年1月—2017年4月1810对夫妇共4067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果:①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势(均P<0.05)。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素(Gn)促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05);氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期(均P<0.001)。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高(均P<0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长(均P>0.05)。结论:女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。

不同诱导排卵方案对不明原因不孕夫妇人工授精助孕结局的影响——单中心八年2642个周期回顾性研究

目的探讨不同诱导排卵(OI)方案与自然周期(NC)对不明原因不孕夫妇宫腔内人工授精(IUI)助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月由1710对不明原因不孕夫妇完成的第1~2个IUI周期(共2642个周期)的超声和临床资料。比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、或联合小剂量促性腺激素(Gn)、或单用小剂量Gn诱导排卵周期与NC的参数和临床结局。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失的相关性。结果整体上,6种周期方案的宫内妊娠率、活产率均有统计学差异(P<0.05),早期妊娠丢失率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05);与NC方案的宫内妊娠率(8.20%)比较,单用CC(13.77%,P=0.003)、CC联合Gn(18.18%,P=0.001)、单用Gn方案(13.90%,P=0.006)的宫内妊娠率均显著升高;与NC方案的活产率(7.65%)比较,单用CC(12.57%,P=0.007)、CC联合Gn方案(15.45%,P=0.006)的活产率均显著升高。矫正混杂因素后,与NC方案比较,单用CC、CC联合Gn、单用Gn均可显著提高宫内妊娠率[分别为OR=1.530,P=0.042;OR=2.067,P=0.011;OR=1.725,P=0.012)及活产率[分别为OR=1.720,P=0.013;OR=2.197,P=0.010;OR=1.686,P=0.027),而单用LE、LE联合Gn对宫内妊娠率和活产率均无显著影响(P>0.05);5种OI方案对早期妊娠丢失均无显著影响(P>0.05)。结论不明原因不孕夫妇IUI助孕中的诱导排卵方案可优先考虑单用CC、CC联合小剂量Gn或单用小剂量Gn。

Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬或来曲唑诱导排卵的AID临床结局及妊娠结局比较

目的比较Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬(CC)方案或来曲唑(LE)方案诱导排卵后供精人工授精(AID)周期的临床结局和妊娠结局。方法回顾性分析2012年1月至2019年8月578名Ⅱ型排卵障碍妇女在我中心完成的1253个AID周期的超声监测数据及临床资料。比较单用CC或LE或联合促性腺激素(Gn)诱导排卵的AID周期的参数和临床结局。采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨诱导排卵方案与宫内妊娠和活产的关系。比较CC及LE方案的妊娠结局和新生儿出生状况。结果总体上4种方案的宫内妊娠率和活产率无显著差异(P>0.05);校正混杂因素后,与单用CC相比,CC联合Gn及LE联合Gn均显著促进宫内妊娠(分别为OR=1.641,P=0.024;OR=1.543,P=0.019)和活产(分别为OR=1.589,P=0.047;OR=1.508,P=0.034),而单用LE与单用CC相比均无显著差异(P>0.05);各种妊娠结局的发生率及新生儿出生状况在CC及LE方案之间均无显著差异(P>0.05)。结论在宫内妊娠和活产方面,无论单用还是与Gn联用,LE与CC疗效相当,且联用Gn优于单用;LE和CC方案的妊娠结局及新生儿出生状况基本可比。

排卵前优势卵泡直径对供精人工授精结局的影响

目的:探讨自然排卵周期、氯米芬(CC)及来曲唑(LE)诱导排卵周期的排卵前优势卵泡直径对供精人工授精(AID)助孕结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2019年8月南京医科大学第一附属医院进行的2675个自然排卵AID周期、547个CC诱导排卵AID周期、1566个LE诱导排卵AID周期的超声及临床资料;分别按排卵前优势卵泡直径分组,了解助孕结局随优势卵泡直径的变化特征,并据此设立各排卵方案的卵泡直径优势组及对照组;采用单因素及多因素Logistic回归分析验证优势组在宫内妊娠及持续妊娠方面的相对优势。结果:自然周期卵泡直径16.0~19.9 mm时的宫内妊娠率(23.01%vs.19.13%,aOR=1.260,P=0.035)及持续妊娠率(20.57%vs.16.88%,aOR=1.277,P=0.034)均高于卵泡直径≥20.0 mm时;CC诱导排卵周期卵泡直径18.0~21.9 mm时的宫内妊娠率高于卵泡直径<18.0 mm或≥22.0 mm时(26.86%vs.16.85%,aOR=1.898,P=0.036);LE诱导排卵周期卵泡直径18.0~20.0 mm时的宫内妊娠率(23.90%vs.18.08%,aOR=1.405,P=0.013)及持续妊娠率(22.28%vs.16.35%,aOR=1.449,P=0.009)均高于卵泡直径<18.0 mm或>20.0 mm时。结论:AID助孕中,自然周期、CC及LE诱导排卵周期的排卵前卵泡直径最佳范围分别为16.0~19.9 mm、18.0~21.9 mm及18.0~20.0 mm。

供精人工授精周期活产的影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)周期活产的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕的1948对夫妇的4510个AID周期的临床资料。按助孕结局分为获得活产组(n=889)和未获活产组(n=3621),比较两组的女方基本资料及周期参数,采用多因素Logistic回归分析探索AID周期活产的影响因素,并应用ROC曲线确定各影响因素预测AID周期活产的临界值。结果AID周期活产率为19.71%(889/4510);与未获活产组相比,获得活产组女方较年轻[(27.76±3.13)岁vs.(28.32±3.42)岁]、孕前体重指数(BMI)较低[(21.51±2.60)kg/m^2 vs.(21.80±2.91)kg/m^2]、周期序号较小[(2.05±1.03)vs.(2.13±1.14)]、排卵日子宫内膜较厚[(10.01±2.11)mm vs.(9.81±2.04)mm](P均<0.05);Logistic回归分析显示女方年龄(OR=0.953,P<0.001)、孕前BMI(OR=0.966,P=0.012)、排卵日子宫内膜厚度(OR=1.049,P=0.008)、排卵前直径≥16 mm的卵泡数(OR=1.252,P=0.020)均显著影响AID周期活产率;根据ROC曲线,女方年龄、孕前BMI、排卵日子宫内膜厚度预测AID周期活产的临界值分别为30周岁、24.15 kg/m^2及10.3 mm。结论女方年龄、孕前BMI、排卵日子宫内膜厚度、排卵前直径≥16 mm的卵泡数是AID周期获得活产的独立预测因子。

卵泡发育不良女性氯米芬与来曲唑诱导排卵的助孕结局比较

目的:探讨卵泡发育不良女性氯米芬(CC)与来曲唑(LE)诱导排卵后供精人工授精(AID)周期的助孕结局。方法:回顾性分析我院生殖医学科2012年1月—2019年8月卵泡发育不良女性CC、LE诱导排卵后AID周期的临床资料,包括小卵泡排卵女性的320个周期、卵泡发育停滞或闭锁女性的286个周期;分别按诱导排卵方案分为CC组和LE组,采用单因素及多因素Logistic回归分析比较2种方案的AID助孕结局。结果:与CC组相比,LE组小卵泡排卵女性宫内妊娠率差异无统计学意义(27.68%vs.21.68%,P=0.196),妊娠丢失率降低约0.72倍(10.20%vs.29.03%,OR=0.278,P=0.038),活产率增加约0.88倍(24.86%vs.15.38%,OR=1.875,P=0.031)。与LE组相比,CC组卵泡发育停滞或闭锁女性宫内妊娠率略高(32.22%vs.22.45%),但优势未达显著水平(OR=1.679,P=0.071);妊娠丢失率差异无统计学意义(10.34%vs.18.18%,OR=1.926,P=0.366),活产率增加约0.89倍(28.89%vs.18.37%,OR=1.886,P=0.035)。结论:AID助孕周期小卵泡排卵女性采用LE诱导排卵的助孕结局优于CC;卵泡发育停滞、闭锁女性采用CC诱导排卵的助孕结局优于LE。

供精人工授精后早期妊娠丢失的影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕后早期妊娠丢失的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕后获宫内妊娠的1149个周期的超声监测数据及临床资料。按宫内妊娠情况分为早期妊娠丢失组(n=117)和持续妊娠组(n=1032),比较两组女方的基本资料及周期相关参数,采用多因素Logistic回归分析探索早期妊娠丢失的影响因素,应用ROC曲线确定孕前BMI预测早期妊娠丢失的临界值。再按女方孕前BMI分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m2)、正常(BMI 18.5~23.9 kg/m2)、超重(BMI 24.0~27.9 kg/m2)及肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)4组,检测早期妊娠丢失率随孕前BMI升高的变化趋势。结果本研究中所回顾周期的早期妊娠丢失率为10.18%(117/1149)。早期妊娠丢失组女方孕前BMI显著高于持续妊娠组[(22.21±3.06)vs.(21.55±2.63)kg/m2](P<0.05),而组间女方年龄、原发不孕/继发不孕、周期序号平均值、卵泡期天数、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示孕前BMI是早期妊娠丢失的显著预测因子(OR=1.079,P<0.05)。根据ROC曲线,孕前BMI预测早期妊娠丢失的临界值约为24.0 kg/m2;早期妊娠丢失率随孕前BMI分级的升高呈显著的线性递增趋势(χ2=7.523,P<0.05)。结论孕前BMI升高是AID后早期妊娠丢失的独立危险因素;人工授精前女方应将BMI控制在正常范围。

诱导排卵能否改善正常排卵妇女AID助孕结局?5066个周期回顾性研究

目的探讨诱导排卵(OI)能否改善正常排卵妇女供精人工授精(AID)的助孕结局。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月由2201名正常排卵妇女在我院生殖中心完成的5066个AID周期的超声和临床资料。比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE),或CC/LE联合促性腺激素(Gn),或单用Gn诱导排卵周期与自然周期(NC)的参数和临床结局。采用单因素分析和多因素Logistic回归探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失及多胎妊娠的相关性。比较各种OI方案与NC方案的不良妊娠结局和新生儿出生状况。结果整体上,6种周期方案的宫内妊娠率、活产率均无统计学差异(P>0.05),早期妊娠丢失率、多胎妊娠率均有统计学差异(P<0.05);矫正混杂因素后,与NC方案相比,5种OI方案均未显著提高宫内妊娠率(P均>0.05),只有LE联合Gn显著降低早期妊娠丢失率(OR=0.543,P=0.025)并提高活产率(OR=1.235,P=0.025)。单用CC(OR=5.239,P=0.01)、CC联合Gn(OR=8.097,P=0.003)、单用LE(OR=7.15,P=0.002)、LE联合Gn(OR=6.384,P=0.001)这4种OI方案均显著增加多胎妊娠率;与NC方案相比,5种OI方案均未增加不良妊娠结局,也未影响新生儿出生状况(P>0.05)。结论LE联合Gn方案在减少早期妊娠丢失及提高活产率方面有显著优势,可作为正常排卵妇女AID助孕中诱导排卵方案的首选。

雌激素诱导泌乳素瘤的研究进展

雌激素是生理性促泌乳因子之一,已逐渐注意到其在泌乳素瘤形成中的作用。研究发现,雌激素可通过直接促进泌乳细胞增生或通过下调多巴胺的抑制作用改变多种细胞因子、生长因子的作用,并使原癌基因/抑癌基因表达失衡,诱导泌乳素瘤发生。就雌激素诱导泌乳素瘤机制的研究进展综述。

输卵管性不孕的治疗策略和流程

输卵管性不孕是发展中国家女性不孕最常见原因,占女性不孕的30%～40%,多见于有盆腔炎性疾病史,尤其是有输卵管手术史、人工流产及异位妊娠等病史的患者。输卵管伞端损伤会影响其正常的拾卵及运卵能力,

加强临床带教期间对护生职业态度的培养

目的培养护生积极的专业观和良好的职业态度。方法将临床实习过程分为岗前培训、带教初期、中期和后期4个阶段,根据各阶段护生不同的心理特征,因人而异,因时施教,通过灵活多样的形式引导、教育和培养。结果提高了护生的实习效果;护生树立了良好的职业道德;提高了老师的综合带教能力。结论临床实习是护生转变为护士的重要环节,也是护生初步建立职业态度的关键时期,临床带教中应加强对护生的教育管理和职业态度的培养。

日本落叶松硫酸盐法制浆特性

以日本落叶松为原料,分别研究了用碱量、硫化度、保温时间对硫酸盐法制浆的影响,并对不同树龄、不同部位和不同单株之间的制浆差别进行了比较。结果发现,最佳蒸煮工艺条件为:用碱量21%、硫化度25%、最高温度170℃,保温时间2.5h;随着树龄的增大,日本落叶松的蒸煮难度增加;树干的顶部、干部和基部相比较,干部原料较易蒸煮;不同单株间的制浆性能差别较小;12年生日本落叶松纸浆的物理性能较15年生、23年生树龄的好。

硅藻土深度处理煤矿生活污水实验研究

采用硅藻土对煤矿生活污水氧化沟出水进行混凝搅拌实验,考察了硅藻土投加量、搅拌时间、搅拌速度对总氮(TN)、总磷(TP)和悬浮物(SS)去除效果的影响。结果表明,在投加量80 mg/L、搅拌速度80 r/min、搅拌时间20 min的条件下,水样沉淀后上清液TN、TP和SS浓度分别为13.23 mg/L、0.47 mg/L和1.92 mg/L,达到GB18918-2002一级A标准,TN、TP和SS去除率分别为27%、83%和88%。

浅谈清洁生产、生态工业和循环经济

清洁生产、生态工业、循环经济是主要的环境保护策略,是实现可持续发展的主要手段,三者的同时发展对生态环境、社会环境有十分积极的影响。本文将分别阐释清洁生产、生态工业和循环经济的概念,介绍三者的共同点及内在联系,并将具体实施方法渗透于文章当中。

公路路基沉降及施工控制技术

本文将着重讨论公路路基沉降及施工控制技术。首先,介绍了公路路基沉降会造成的危害,然后分析了产生沉降问题的因素,包括土质问题、地下水问题、施工问题、自然灾害、气候因素及行车因素等。随后,对路基沉降的控制措施进行研究,给出设计方面的控制措施、施工控制措施、监测控制措施等,最后对路基沉降及控制技术的发展前景加以论述,希望通过本次的分析,可以为路基沉降的处理提供参考价值。

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小学生学习经验匮乏,知识存储量不够丰富,缺乏相应的写作素材,直接导致很多学生的写作水平停滞不前。为了能够提高写作教学的效率,教师在开展写作教学时从学生的情感方面出发,采用丰富多样的教学手段来提高小学生的写作积极性,逐渐激发学生的写作兴趣,引导学生主动写作。本文对此进行了分析研究。