倪平:织补社区功能,提升百姓获得感

在中国物业管理协会第五次会员代表大上,北京首开鸿成实业有限公司(下简称'首开物业')党委书记、董事长倪平再次当选为中国物协第五届理事会副会长,作为连续两届副会长,倪平对当前行业发展有哪些看法,未来又对行业发展有哪些建设性的意见,针对以上问题,本刊记者在会议间隙采访了他。

深海采矿提升硬管受力特性影响因素敏感性分析

管道提升式深海采矿系统已逐渐成为深海采矿的主流系统,其系统中提升硬管流固耦合力学特性的分析成为深海矿产开发的关键问题。以适用于6 000 m水深深海采矿系统的提升硬管为研究对象,建立包括采矿船、提升硬管、提升泵与中继站等的全系统耦合模型,对硬管运动响应进行时域分析,研究不规则波引起的船舶运动以及水动力作用、海流以及浪流耦合作用对于提升硬管力学性能的影响和各影响因素的敏感性分析。结果表明管系受轴向张力为主,采矿船在波浪影响下的大幅运动将增加张力变化范围,改变管系受力特性,是影响管系受力特性最关键的因素。

某型汽轮滑油泵变工况转速波动较大问题

某型汽轮滑油泵在配合系统做变工况试验时,机组转速波动大的问题常有发生。针对这一问题,通过详细分析变工况试验中记录的数据,对可能的问题原因展开分析和排查。初步明确问题发生的原因之后,有针对性地进行试验验证。该问题的研究有助于避免汽轮滑油泵在变工况时发生较大的转速波动,进而保障机组的安全稳定运行。

癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系的构建

目的构建癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系,为癌症晚期患者临终意愿依从性评估及干预提供参考。方法通过文献回顾及质性访谈(纳入9例患者、10名家属和15名医护人员)构建癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系的初稿,并对17名专家进行2轮函询和层次分析法确定各指标的权重。结果第1、2轮的专家积极系数分别为88.2%和100.0%,专家权威系数分别为0.943和0.973,肯德尔协调系数分别为0.168~0.256和0.108~0.267,最终形成涵盖4个一级指标(医疗卫生条件、医护准备度、家庭支持和患者自身疾病因素)、29个二级指标、97个三级指标的癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系。结论癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系具有较高的科学性和可靠性,可为癌症晚期患者临终依从性水平评估和干预提供参考。

晚期癌症患者及其家属终末意愿的一致性研究

目的调查并分析晚期癌症患者和家属终末意愿的一致性。方法采用便利抽样法,于2020年6月-2021年2月选取武汉市某三级甲等医院肿瘤科的晚期癌症患者及其家属85对,采用一般资料调查表及终末意愿调查表对其进行调查,并分析晚期癌症患者及其家属终末意愿的一致性。结果该组晚期癌症患者及家属对6项终末生命支持治疗意愿:均为愿意占18.82%~41.18%,均为不愿意占3.53%~7.06%,均为没考虑过占14.12%~25.88%,Kappa值为0.169~0.346(P<0.05),一致性较弱或一般。死亡地点意愿:均为家里占48.24%,均为医疗机构占11.76%,均为其它占1.18%,Kappa值为0.248(P<0.05),一致性一般。疾病信息告知意愿:均为希望占61.18%,均为不希望占4.71%,Kappa值为0.127(P<0.05),一致性较弱。结论家属对患者终末生命支持治疗、死亡地点的选择及疾病信息告知的意愿并不能完全代表晚期癌症患者的意愿,医护人员应帮助癌症患者与家属进行有效沟通,促进家属对患者终末意愿的了解,提高患者及家属终末意愿的一致性。

压力传感器在压力调节控制系统中的应用

压力传感器是组成压力调节控制系统的重要器件之一,合理应用压力传感器可以有效提高压力调节控制系统的整体性能。以压力传感器在船用汽轮给水机组压力调节控制系统中的应用为例,详细介绍压力传感器的选型、安装和接线方法,并着重阐述压力传感器的优选取值策略和故障鉴别及处理方法。

电阻式熔盐加热器内部传热特性研究

高温熔盐电加热器是储热系统中实现电热转换的核心设备,掌握内部温度分布特性是推动其结构优化的关键。文章建立了传统电阻式熔盐加热器计算模型,采用CFD软件,通过求解三维N-S方程和能量方程,研究了加热器内部温度分布特点,得到了电加热器内部温度分布在不同工况下的变化规律。结果表明:沿流动方向上熔盐和管壁温差逐渐增加,而多组串联布置能够有效降低传热温差,在加热器连接处二者温差可从27℃降低至2℃;同时,由于内部加热管密集程度不一致,横截面内中心位置熔盐、电阻丝、填充材料温度明显高于边缘位置,且伴随着负荷的增加温度梯度也逐渐增加,当平均热流密度从5.71 W/cm^(2)增加至28.57 W/cm^(2)时,截面熔盐温差从49℃升高至68℃,可以看出,合理分配电加热管排布是降低截面温差、减小热应力的关键。

基于多米诺效应的南京化工园区洪水Natech风险研究

以南京化工园区为对象,在“浸没型”洪水背景下,开展了基于多米诺效应的洪水Natech风险评估,结果表明,在“浸没型”洪水背景下,园区内甲醇储罐泄漏的概率最大,为3.89×10^(-3)。以甲醇储罐T51和T52为对象,评估了甲醇泄漏引发的水污染和蒸气云爆炸风险,结果表明:在甲醇泄漏速率为0.62 kg/s、甲醇质量浓度边界为0.20 kg/m^(3)的条件下,泄漏1.00 h后甲醇最远可扩散至下游383.51 m处;以10%(φ)的泄漏甲醇参与蒸气云爆炸进行计算,距离储罐周边140.02 m范围内的人群将100%致死。考虑多米诺效应,当储罐T51和T52发生蒸气云爆炸时,周边T31~T50、T53和T54储罐所接收到的爆炸超压均超过失效阈值(0.03 MPa),进一步造成污染物泄漏和蒸气云爆炸事故;污染物泄漏1.00 h后,将扩散至下游约400 m处;蒸气云爆炸事故100%致死范围将扩大至377.78 m。

肛周感染致噬血细胞综合征1例并文献复习

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndlome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症是一种遗传或获得性原因导致的免疫调节紊乱、淋巴和单核-巨噬细胞系统异常激活、增殖从而分泌大量炎性细胞因子而产生的一系列炎症反应。HPS的主要临床表现:(1)血三系减少;(2)高热;(3)高甘油三酯和/或低纤维蛋白原血症;(4)脾大;(5)血清铁蛋白升高;(6)骨髓或淋巴组织中找到噬血细胞;(7)可溶性白介素-2受体(soluble CD25, sCD25)水平升高;(8)自然杀伤(NK)细胞活性减低。符合以上8条诊断标准中的5条即可诊断[1]。本文报道1例肛周感染为首发表现,有淋巴浆细胞淋巴瘤基础疾病1年的HPS患者诊治经过。

基于SMART原则的医院感染预防与控制效果评价

目的:医院感染在增加患者痛苦和病死率的同时,也造成了巨大的经济损失。采取有效的措施改善医院感染情况,做好医务人员手部清洁、消毒刻不容缓。SMART原则即在目标设置时遵循明确性、可衡量性、可接受性、相关性、时限性原则。本研究在医院感染预防与控制工作中结合SMART原则,围绕手卫生等医院感染问题采取一系列措施,并对实施效果进行评价。方法:本研究为回顾性研究。2020年1至6月,在中南大学湘雅医院国际医疗部运用SMART原则开展了感染预防与控制干预工作,实施感染预防与控制质量改进计划。以指标数据作为目标衡量标准,建立以医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率为过程监测,手术部位感染率、导尿管相关尿路感染率为结果监测的评价指标。将干预后(2020年7月至2021年6月)各项评价指标与干预前(2019年1至12月)进行比较。结果:纳入在国际医疗部工作的51名医务人员,其中医师12名,护士39名;男性6名,女性45名;年龄21~57(30.2±7.1)岁。干预后医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率较干预前均明显提升(均P<0.05),但手术部位感染率、导尿管相关尿路感染率干预前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后内、外科病房医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),外科病房医务人员医院感染预防与控制知识知晓度较低但改进明显,内科病房医务人员手卫生依从率较高且改进明显;干预后男性和女性医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),均为男性较女性提升明显;干预后年龄<30岁、30~40岁的医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),年龄30~40岁的医务人员医院感染预防与控制知识知晓度较低但2项指标改进均最明显;干预后医生、护士的医院感染预防与控制知识知晓度均较干预前有所提高(均P<0.05),且医生知识知晓度改进较为明显,护士手卫生依从率较干预前有所提高(P<0.05);干预后初级、中级职称医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),均为中级职称医务人员改进较为明显。结论:基于SMART原则,结合多种国内外感染预防与控制相关评价标准,实施质量改进计划,可有效提升医务人员感染预防和控制知识知晓度及手卫生依从率,强化医院感染的预防与控制,保障患者的安全。

适用于一次调频能力在线监测的锅炉蓄热系数计算方法

锅炉蓄热系数是衡量火电机组一次调频能力的重要参数,实际运行中随着机组工况变化,但目前仿真中多忽略变工况下的蓄热系数变化对调频能力的影响。为准确掌握机组运行中真实的一次调频能力,需要在线确定蓄热系数。基于IEEE标准模型的框架,提出适用于一次调频能力在线监测的锅炉蓄热系数计算方法。建立考虑工质流动与传热过程的锅炉热力系统动态模型。以某1000 MW超临界机组为算例,结果表明所提出的变工况锅炉蓄热系数算法能更准确地描述一次调频过程中热力参数的动态变化。一次调频60 s内积分电量相较于IEEE标准模型减小62.4%。且低负荷下蓄热系数大,蓄热释放速率慢。该方法能根据现场实时数据确定当前工况下的蓄热系数,可应用于一次调频能力在线监测。

慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常临床治疗方法分析

分析COPD患者伴心律失常临床治疗方法。方法 对我院COPD伴心律失常患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组室性早搏发作频率以及ST段压低更低,压低持续时间更短,P<0.05。实验组治疗疗效更高,P<0.05。两组不良反应差异无意义,P>0.05。结论 联合稳心颗粒更利于改善COPD伴心律失常患者症状,提高疗效,且安全性也高,值得推广。

巧用动漫提升小学数学课堂教学有效性的探究

信息时代下,小学生获取信息途径呈现多元化特征,其中动漫是重要途径之一。动漫有效结合了动画和漫画,是一种新型的媒介形式,充斥在小学生的生活中,成为小学生生活中的重要内容。小学数学教师在教学中要有效利用学生喜欢动漫的心理特征,充分发挥动漫的教学作用,进而从根本上提升数学课堂教学有效性,促进学生全面发展。

跨学科视角下小学数学实践性作业设计策略

跨学科视角下,教师设计研发数学实践性作业,要突出主题引领,着眼于学生兴趣,关照学生的差异.立足主题引领能优化跨学科实践性作业内容,着眼于学生兴趣能优化跨学科实践性作业形式,而关照差异能让跨学科数学实践性作业具有层次性.在设计跨学科实践性作业过程中,教师还要应用多样化、多元化的评价方式跟进,充分发挥跨学科数学实践性作业在提升学生数学学力、发展学生数学核心素养方面的积极作用.

安宁疗护知识测评量表的汉化和信度、效度检验

目的汉化安宁疗护知识测评量表(palliative care knowledge test,PCKT)并对中文版PCKT进行信度和效度检验。方法采用Brislin模式对PCKT进行翻译,并根据跨文化调试结果和预调查对量表进行修订,形成中文版PCKT量表。采用方便抽样法对武汉市某2所三级甲等综合医院的494名肿瘤科护士进行调查,以检验量表的信效度。结果该量表的Cronbachα系数为0.840,去除任1条目后Cronbachα系数为0.826~0.839,无异常增高;量表水平的内容效度指数为0.941,条目水平的内容效度指数均为0.800~1.000;探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为50.90%。结论中文版PCKT具有较好的信度和效度,可用于评估国内安宁疗护实践水平。

终末期成人患者死亡质量的研究进展

目的了解国内外终末期成人患者死亡质量的研究进展,为有效识别高危终末期患者、预防其低质量死亡并为构建系统化干预方案提供依据。方法回顾总结国内外数据库相关文献,从终末期患者死亡质量现状、评估工具、影响因素和主要干预措施进行综述。结果综述发现,有5类死亡质量评估工具,年龄、疾病与治疗因素、临终意愿依从性、死亡准备、家庭因素和文化因素是死亡质量的影响因素。预立医疗照护计划、症状管理和死亡教育是改善终末期患者死亡质量的有效干预措施。结论终末期成人患者死亡质量水平较低,因其生命临终时期的特殊性,国内针对终末期患者的实践护理干预较少。建议后续研究者在临床实践中开展基于不同患者症状管理需求、针对不同影响因素的个体化医疗护理干预。

矿粉气泡混合轻质土的影响因素及工程性能试验研究

西南山区低等级公路改扩建工程因地质条件复杂、可利用土地资源少、施工工艺与生态环保要求高等问题,亟需绿色环保、经济合理的公路升级改造方案。通过对气泡混合轻质土组成、作用机理进行介绍,探讨气泡混合轻质土影响因素与规律,对试配出5种矿粉掺量的气泡混合轻质土进行抗压强度、干缩变形试验,并结合实际应用效果进行了评价。结果表明:水泥水化与矿粉二次反应能促进气泡混合轻质土硬度增大,界面耦合效应提高界面强度和密实性;硅酸盐水泥的效果最好,发泡剂掺量对流动度与抗压强度产生影响,掺合料影响干缩与抗压强度,不同掺量外加剂对其干密度、抗压强度和吸水率生影响不同,骨料能够调节内部湿度,影响干缩变形;矿粉掺比低于30%的抗压强度、干缩性好,能满足路基填料强度设计要求。

淋巴样增强结合因子1在B细胞慢性淋巴增殖性疾病中的表达

目的研究淋巴样增强结合因子1(lymphoid enhancer-binding factor 1,LEF1)在B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B cell chronic lymphoproliferative disorders,B-CLPD)中的表达情况,探讨在B-CLPD亚型诊断中的价值。方法回顾性分析58例B-CLPD患者骨髓或淋巴结标本和20例对照组标本,采用免疫组化的方法,检测LEF1的表达情况。结果慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)20例,LEF1阳性16例,阳性率为80%;套细胞淋巴瘤阳性为1/12;滤泡性淋巴瘤为1/5;边缘区淋巴瘤为0/11;淋巴浆细胞淋巴瘤为0/8;毛细胞白血病0/2;20例非恶性血液病患者未见LEF1表达;LEF1表达在CLL组差异有统计学意义(P=0.000);LEF1的表达和CD200、CLL积分等CLL的相关指标具有相关性(P<0.05)。4例LEF1阴性的CLL患者中,2例+12染色体异常,检出率高于LEF1阳性组(P>0.05)。结论LEF1在慢性淋巴细胞白血病患者的诊断和鉴别诊断中,有较好的灵敏性和特异性,是B-CLPD鉴别诊断的良好指标。

利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较

目的：比较利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素。方法：利培酮组27例，剂量范围2～6mg／d，奥氮平组26例，剂量范围10～20mg／d。两组均以阳性与阴性症状评定量表（PANSS）观察6周，治疗前收集患者的性别、年龄、病程，治疗中准确记录患者用药情况。结果：6周末，利培酮与奥氮平治疗精神分裂症急性期的有效率均为84．6％；奥氮平组患者在一般病理症状、阳性症状中的疗效优于利培酮组患者（P〈0．05）；治疗时间长，利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效增加（P〈0．05）；治疗时间与利培酮、奥氮平不存在交互作用（P〉0．05）；治疗时间、病程、剂量对利培酮的疗效有影响（P〈0．05），治疗时间对奥氮平的疗效有影响（P〈0．05）。结论：精神分裂症的急性期，奥氮平的疗效与利培酮相当，但奥氮平疗效的稳定性优于利培酮。

武汉市养老院老年人预前指示现况及影响因素调查

目的了解养老院老年人预前指示现况,分析影响预前指示的因素。方法抽取武汉市31所养老院的老年人429人,对其人口统计学资料、生活质量(QOLC-E)、活动功能(I-ADL,P-ADL)、累积疾病状况(CIRS)、对临终医疗护理措施的态度等进行调查,分析各变量对是否愿意做预前指示的影响。结果59.2%的老年人为女性,以丧偶为主(85.8%),平均年龄(76.86±8.59)岁;老年人QOLC-E平均得分3.22±0.49;I-ADL、P-ADL得分分别为12.97±4.25,20.66±4.89;累积疾病评分4.27±2.99;53.8%的老年人在病情严重时愿意接受CPR等急救措施,79.0%的老年人会选择儿女做自己的代理人;57.3%的老年人愿意在养老院度过自己生命的最后时光;4.9%的老年人听说过预前指示;愿意做、不愿意做预前指示及不愿回答的老年人分别为31.4%、37.1%、31.5%;是否听说过预前指示、是否愿意接受急救、疾病总分是预前指示的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论养老院老年人对预前指示的知晓率较低,少部分老年人愿意做预前指示;应对老年人加强有关预前指示的宣教,为愿做预前指示的老年人提供平台。