PDCA循环管理法对控制抗菌药物使用强度的干预研究

目的:探讨PDCA循环管理法用于控制抗菌药物使用强度(AUD)的效果,促进抗菌药物合理应用。方法:运用PDCA循环理论进行现状分析、找出原因、确定目标、制定对策并实施干预。将我院实施PDCA循环前2013年1-6月与实施PDCA循环后2013年7月-2015年6月(每3个月为一个干预阶段)的抗菌药物使用情况进行比较分析。结果:经过8个PDCA循环干预阶段后,抗菌药物使用率由基线的51.52%下降至42.89%;使用合理率由65.55%上升至87.87%;微生物送检率由48.67%上升至88.24%。Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率由基线的38.89%降至28.82%;术前30 min至2 h给药率由55.02%提高至94.62%;术后24至48 h停药率由51.67%提高至83.87%。抗菌药物使用强度由基线的50.75(DDD/100人/天)降至35.96(DDD/100人/天);与干预前基线值比较,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:PDCA循环管理用于抗菌药物使用强度的控制及促进抗菌药物使用持续改进成效显著,可在抗菌药物管理中推广应用。

PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究

目的:探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及对合理用药的促进作用。方法:通过制定推行系列国家基本药物制度落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果:自2014年实施PDCA循环管理后,我院基本药物遴选、配备、使用各项指标明显改善。2014年下半年较2015年上半年,基本药物遴选率由68.04%提高至75.07%;实际保证供应率由59.74%提高至76.70%;基药配备率由36.62%提高至45.25%;基本药物使用比例由39.38%提高至45.57%;基本药物使用金额比由24.5%提高至29.29%;药占比由37.57%下降至36.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.01),临床用药合理性也不断提高。结论:PDCA循环管理对基本药物制度推行及促进合理用药的成效显著。

我院门诊处方“三级质控点评方案”的建立与实践

目的:建立门诊处方"三级质控点评方案",评价门诊处方的书写规范性和用药合理性,并积极给予干预,从而提高医院门诊处方的综合质量。方法:分为三级质控,一级质控由门诊药房的药剂师从处方前记、正文、后记方面对处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控,由药剂科临床药师完成,按照"处方质控点评标准"对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预。三级质控由质控委员会专家小组完成,将每月考评结果与医师绩效考核挂钩,从而充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制。结果:经过实践,取得了很好的效果。结论:建立科学合理的考评机制,是落实新《处方管理办法》提高处方综合质量的有效手段。

中医温督单元疗法治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察中医温督单元疗法——温督汤口服加穴位贴敷加中药熏蒸(全身)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将67例患者随机分为2组,观察组33例予中医温督单元疗法治疗,对照组34例予柳氮磺胺吡啶治疗。结果:本研究中无脱落患者。治疗后2组腰骶脊背疼痛、活动受限、晨僵、夜间疼痛(对照组除外)、腰膝酸软乏力(对照组除外)、畏寒喜暖、外周关节肿痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);且腰骶脊背疼痛、夜间疼痛评分观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后2组中医证侯积分均明显下降(P<0.05,P<0.01),且观察组积分下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后2组患者对疾病总体评价、脊柱痛、AS功能指数、AS疾病活动指数均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01);且观察组脊柱痛、AS功能指数改善较对照组更显著(P<0.05,P<0.01)。治疗组ASAS20疗效达标率为91.18%,对照组为60.61%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者的指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、血沉、C-反应蛋白较治疗前均有不同程度改善(P<0.05,P<0.01);且观察组患者指地距、脊柱活动度改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组出现胃部嘈杂2例、大便偏稀1例,余均未见异常。结论:中医温督单元疗法对强直性脊柱炎治疗有明显疗效,优于柳氮磺胺吡啶治疗。

PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案对医院抗菌药物使用强度的影响

目的实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案,考察该方案实施对抗菌药物使用强度（AUD）的影响。方法 2013年干预组实施PDCA循环原理下系统干预方案,对照组实施常规抗菌药物专项整治管理方案;2014年两组统一实施本项目方案,考察两组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率、围手术抗菌药物预防用药正确率及使用强度情况。结果 2013年干预组与对照组在抗菌药物使用率、使用合理率、微生物送检率方面差异明显（P〈0.05）;干预组I类切口抗菌药物预防使用率明显低于对照组,24∽48 h停药率明显高于对照组。2014年上半年两组均实施方案后,对照组各项指标较前明显提高。结论实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案,有效改善了医院抗菌药物的使用情况,降低了医院抗菌药物使用强度,促进了医院抗菌药物的合理使用。

由点与椭圆的位置关系探索一道高考题的新解法

平时在解题过程中往往运用一些结论性的知识,而缺乏对这些结论的深刻认识,从而会错失一些有效的解题方法.如果在解题之后能养成反思总结的习惯,也许会获得更多的解题思路. (2010湖北高考文-15)已知椭圆C:x2/2+y2=1的两个焦点F1,F2,点P(x0,y0)满足0＜x20/2+y20＜1,则|PF1|+| PF2 |的取值范围为,直线x0x/2+y0y=1与椭圆C的公共点个数为_____.

基于TI图形计算器“蜘蛛爬行问题”的再探究

问题在底面半径与高均是1的圆柱体的轴截面两个相对顶点处逗留着一只可爱的蜘蛛和一只讨厌的苍蝇． （1）饥饿的蜘蛛沿着圆柱体侧面爬到苍蝇处，爬过的最短路程是多少？ （2）饥饿的蜘蛛沿着圆柱体表面爬到苍蝇处，爬过的最短路程是多少？

由“拼接最大三角形”问题引发的探究

题目（2006年高考全国卷·理11）用长度分别为2，3，4，5，6（单位：cm）的5根细木棍围成一个三角形（允许连接，但不允许折断）。

从托管前后的变化看崇明分院的科学发展

仁济医院崇明分院是崇明岛上规模最大、设施最为齐全的二级甲等综合性医院。医院创建于1915年,现占地面积100亩,核定床位710张。现有职工1000余人,其中卫技人员750名,高级职称65名,县级拔尖知识分子4名。医院科室齐全,

做好医院公文管理的几点体会

医院工作以医疗为中心,长期以来,医院作为基层单位在文件管理方面偏重于病案的管理,对其他行政公文未予以应有的重视。

剩余产量模型在不同渔业中的应用

剩余产量模型因其简单和所需数据较少的特点为渔业资源评估广泛采用。本文应用目前常用的四种剩余产量模型对五种渔业下的渔业生物种群及北大西洋箭鱼种群xiphiasgla dius评估效果作了比较。四种剩余产量模型在渔业 1中的评估效果较好 ,而在渔业 2中的效果较差 ;Schnute模型在充分捕捞的渔业 ,如渔业 3、4、5 ,尤其是在低生物量的渔业 3中评估效果较好 ,但不适合评估未充分捕捞的渔业。Walters Hilborn模型 (W H模型 )适用于各种渔业 ,尤其是渔业 1、4、5。在过度捕捞渔业中如渔业 3、4 ,模型对参数 q的估计较其它参数接近真值。在北大西洋箭鱼 (xiphiasgladius)渔业的评估中 ,W H模型对MSY的估计约为 14 0 0 0吨 ,接近于Prager(1996 )的结果。

自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效及预后

目的探讨自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效及预后。方法选择2019年1月至2020年1月医院收治的92例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各46例。对照组行髌腱移植重建,试验组行自体腘绳肌肌腱重建,比较两组临床指标、膝关节功能评分及并发症。结果试验组切口长度较短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组膝关节功能评分均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髌腱移植重建比较,前交叉韧带重建术中采用自体腘绳肌肌腱重建的临床效果更好,且该术式的手术切口更小,患者疼痛轻,并发症少,利于膝关节功能恢复。

MED与PTED在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较

介绍了后路显微内窥镜下椎间盘切除术(micro endoscopic discectomy,MED)和经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transformational endoscopic discectomy,PTED)的临床应用,分析比较了2种术式各自的适应证、手术时间及出血量、术后疗效及并发症,阐明了PTED在软组织保护、出血量等方面具有优势,而MED则在远期疗效方面更稳定。指出了临床医生应根据自身特点,结合患者情况及脊柱内镜特点,综合考虑选择何种术式。

手法整复小夹板外固定与支架外固定治疗粉碎性Colles骨折患者的临床效果

目的探讨手法整复小夹板外固定与支架外固定治疗粉碎性Colles骨折患者的临床效果。方法选择2018年1月至2020年1月医院收治的76例粉碎性Colles骨折患者,采用随机数字表法分为两组,各38例。试验组行手法整复小夹板外固定,对照组行手法整复支架外固定,比较两组腕关节功能评分及并发症发生情况。结果试验组腕关节功能评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法整复小夹板外固定与支架外固定治疗粉碎性Colles骨折患者均可在一定程度上改善腕关节功能,但手法整复小夹板外固定改善效果更佳,且并发症更少,临床应用安全可靠。

我公司回转窑使用高温胶泥的体会

我公司有一条φ2.5 m/2.8 m×44 m带五级旋风预热器回转窑,耐火砖采用磷酸盐砖,耐火砖砌筑原采用普通耐火胶泥(也用过高温耐火胶泥),使用后,最短10多天,最长4个月,窑衬就会出现抽签脱落,折除耐火砖时还发现耐火砖有打斜错位现象(每环端面有锯齿状).

MEBO治疗大面积感染创面临床观察

目的回顾性总结MEBO治疗大面积感染创面的临床效果及其临床应用价值。方法自2008年10月至2010年4月间,我科收治12例大面积感染创面患者,采用创面外涂MEBO,加强全身营养支持,抗感染,保护脏器功能,肉芽组织明显增生后刃厚皮片植皮等治疗。结果 12例患者18处创面应用MEBO治疗后感染症状逐渐消失,新生肉芽组织新鲜。结论 MEBO治疗大面积感染创面可以明显控制感染,促进创面愈合,减轻工作量。

全面创新 突破发展 军民两用技术开发助企业转型升级——江苏南极机械有限责任公司倪氏压载水管理系统研发纪实

江苏省泰兴市城区工业园区积极贯彻落实国家关于建立和完善军民结合、寓军于民武器装备科研生产体系的战略部署，坚持“政府主导、企业主体、市场运作”的基本原则，支持和发展了一批军民结合型产业，培育和壮大了一批具有市场竞争力的军民结合型企业，走上了一条以舰船、航空航天配套设备为特色、军民深度融合的良性发展之路。