肝癌二期切除疗法的研究——(附10例报告)

本文从临床、病理、电子显微镜乃至分子生物学多方面对肝癌二期切除前期治疗的有效性、可行性、适应证,前期治疗与二期切除间隔时间以及存在问题进行了研究。结果:采用开腹肝固有动脉结扎加化学药物灌注或化学栓塞(LPD)治疗,或经股动脉Seldingers法选择性肝动脉LPD治疗,均可使部分中晚期肝癌症状和客观指标明显改善,肿瘤缩小或局限而达到二期切除的目标。证实了本前期治疗方法的有效性和二期切除的可行性。其适应证应为单纯型、硬化型Ⅱ期,T_(3-4)NoMo,块状和巨块型,Child肝功能A级的肝癌。两次手术的间隔时间应以3个月以上为宜。

LPD治疗硬化型中晚期肝癌32例分析

报告经股法和经腹法LPD治疗硬化型中晚期肝癌32例疗效分析,以其他方法治疗的同型同期病例30例为对照。结果:治疗组11例AFP值下降至低值,其中下降50％以上7例,下降低于50％4例,但无一例降至正常;肿瘤缩小有6例,缩小50％以上2例,小于50％4例;平均生存期7.9个月。对照组仅1例AFP下降50％以下,无1例肿瘤缩小,平均生存期2.7个月。两组比较差异均显著,P<0.01。说明LPD治疗硬化型中晚期肝癌优于其他方法,但仍是一种姑息性治疗方法。

肝癌二期切除18例临床病理分析

采用肝癌二期切除疗法治疗中晚期肝癌18例，其中，14例采用了化学栓塞（LPD）；4例采用肝功能结扎加抗癌药物灌注。经AFP稀释定量分析，肿瘤面积治疗前后对比，电镜，分子生物学检测及生存质量，生存率提高的观察，显示了该法的有效性。并对该手术方法和综合治疗提供措施进行了初步讨论。

肝动脉灌注活血药治疗晚期肝癌疗效观察

对20例肝动脉插管化疗后病情恶化的晚期肝癌患者,用复方丹参经肝动脉灌注,观察到其缓解体症、缩小肿块、改善生化指标的总有效率为65%,对照组为25%,两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。提示中药肝动脉灌注治疗肝癌是一条值得探索的路子。

从医学角度剖析"法轮功"痴迷者的异常情状

从心理医学的角度指出"法轮功"是靠"心理暗示"来催眠、控制修练者,大部分"法轮功"痴迷者属于易感型心理素质的人,容易入迷,且与其文化层次无关。这些人已经在心理上生病了,严重的已经发展成精神疾病,靠简单的劝导,帮教无济于事,只有请相关的心理医生,精神病医生作对症治疗才能有效。

CT导向下碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌30例疗效观察

探讨CT导向下碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌的疗效。肝癌患者 30例 ,其中男性 2 2例 ,女性 8例 ,平均年龄 43岁 ,在CT导向下用碘油阿霉素乙醇瘤体内注射治疗。 <3cm和 >5cm直径肝癌患者的 1年及 3年生存率分别为 10 0 % ,6 6 6 % (P <0 0 5 )和 6 2 5 % ,12 5 % (P <0 0 5 ) ,组织学检查 70 0 %的病灶完全坏死。该方法具有疗效确切、适应症广、副作用小的特点。

华明阿霉素治疗原发性肝癌27例分析

我院自1991年7月至1992年2月对27例原发性肝癌患者应用华明阿霉素治疗,与对照组30例比较分析,现报告如下;1 材料与方法两组病例均符合1977年12月制定的全国原发性肝癌诊断标准。两组临床资料见表1。介入法经肝动脉造影证实,剖腹法均获病理诊断,为肝细胞性肝癌(Ⅰ-Ⅲ级)。观察组用华明盐酸阿霉素。由汕头鮀滨制药厂生产。产品批号(89)粤卫药准字第C5-022号。对照组用进口阿霉素(由意大利爱宝大药厂提供)。介入法行Seldinger’s肝动脉插管。

TACE治疗肝癌前后外周血中AFP mRNA的变化及其意义研究

为探讨原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter ar-terial chemoembolization,TACE)前、后周围静脉血液中AFP mRNA的变化及其意义。我们用巢式RT-PCR对21例TACE术的PHC患者进行其每次TACE前1周、后1周外周血中AFP mRNA的检测,以观测其变化。结果示21例PHC患者中首次TACE术前有13例(61.9%)血液中AFP mRNA检测阳性;8例(38.9%)首次TACE术前血液中AFP mRNA检测阴性;13例血液中AFP mRNA阳性患者中,有3例首次TACE后1周时转阴性(23.1%,P>0·05),4周时AFP mRNA转为阴性者共有5例(38.5%,P>0·05),第2次TACE术后1周时血液中AFP mRNA转为阴性者共有7例(53.8%,P>0·05),有6例未转阴(其中5例为肝内外转移者);8例首次TACE术前血液中AFP mRNA阴性者第1次TACE术后1、4周时仍为阴性,有2例在第2次TACE后1周时血液中AFP mRNA出现阳性(25%,P>0·05)。初步研究结果提示,TACE术治疗原发性肝癌对部分肝癌患者可以起到预防或阻止肝癌细胞血液转移的作用;多次TACE(≥2次)有引起肝癌细胞外周血转移的可能;介入期间辅以全身化疗及生物调节剂等综合治疗有必要性。

肝癌患者肝动脉的变异

对己确诊为肝癌的327位患者做的486人次肝动脉插管介入治疗过程中,发现肝癌患者肝动脉的变异很大。327位肝癌患者首次肝动脉造影,肝动脉有变异的35例,变异率为10.7％。经过1～3次肝动脉化疗栓塞后肝动脉造影159人次,共115例,肝动脉有变异的37例,肝动脉变异率为32.1％,变异的肝动脉主要是由肠系膜上动脉、右膈下动脉或直接由腹主动脉和脾动脉发出。本文详细叙述了肝癌患者变异肝动脉的起始方位,以便对我们在今后肝癌导管治疗中有所帮助。

复方丹参肝动脉灌注治疗硬化型肝癌的初步观察(附33例报告)

报告采用复方丹参注射液经肝动脉灌注治疗原发性硬化型肝癌。结果:本组33例晚期原发性硬化型肝癌,治疗后大部分症状与体征分别消失或减轻,总有效率达80％以上;化验检查HF改善达82.6％;AFP、AKP、r—GT及SB下降有效率达60％以上;HBsAg转阴率为44.42％;癌块缩退部分缓解占66％(22/33)、稳定者占9％(3/33)。并对复方丹参的作用机制进行了讨论。

肝动脉解剖变异及其在中晚期肝癌介入治疗中的意义

目的讨论中晚期肝癌肝动脉变异及其在中晚期肝癌介入导管治疗中的临床意义。方法对５５６例中晚期肝癌进行肝动脉介入灌注化疗（ＴｒａｎｒａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎＴＡＩ）和／或其与化疗栓塞（ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＴＡＣＥ）联合治疗，治疗前进行肝动脉造影。结果发现肝动脉变异８５例，占１５３％。我们发现肝动脉无变异者生存期长于有变异者。结论应仔细造影观察有无肝动脉变异，尽可能做到插管高选择性。否则，应另寻其他办法或辅以其他治疗来提高疗效。

癌症患者细胞免疫及红细胞免疫功能测析

应用氚标记胸腺嘧啶核苷(~3H-TdR)掺入法作T淋巴细胞转化试验、单克隆抗体间接免疫荧光试验和红细胞免疫粘附试验,并且对癌症患者的免疫功能进行了观察。结果表明(1)癌症患者外周血T淋巴细胞对PHA刺激的反应性降低,细胞掺入活性——脉冲数/每分钟(CPM)和刺激指数(SI)均显著下降,经统计学处理,差异有非常显著意义(P<0.01和<0.001)。(2)癌症患者外周血OKT_3、OKT_4细胞数量明显低于健康人(P<0.05),OKT_8细胞数则高于健康人(P<0.05);各亚群细胞比例失调,OKT_4/OKT_8 比值降低(P<0.01)。(3)癌症患者红细胞C_3b受体花环形成率(RBC-C_3bRR)显著低于健康人(P<0.001),而红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)明显高于健康人(P<0.05)。细胞免疫功能水平下降与体内红细胞免疫复合物增多呈负相关。提示癌症患者免疫功能有下降趋势。

术中超声波在细小肝癌手术切除中的应用

术中B超检查,对术中寻找肿瘤,把握肿瘤与门静脉、肝脾脉的关系,肝癌在肝内所处的立体位置,进行癌区标志,核准切除效果等方面,有其他检查所不能比拟的优点,给肝癌肝局部切除术带来了历史性变化,对合并肝硬化的肝癌患者手术治疗有重大实际意义。

原发性腹膜后肿瘤的诊治体会(附40例分析)

本文报告经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤40例,其中良性肿瘤12例,恶性肿瘤28例。术前诊断率为47.5%。各种特殊检查如钡餐、沁尿系造影、B超和CT等对诊断均有所帮助。本组16例(良性12例、恶性4例)完全切除了肿瘤,良性肿瘤切除率为100%,恶性肿瘤仅为14.3%,合并有关脏器的切除率为62.5%。作者介绍了原发性腹膜后肿瘤的诊治体会,为了提高肿瘤的切除率,对某些问题进行了讨论。

中晚期肝癌肝动脉LPD止痛效果的临床观察

我科自1988年1月至1990年1月三年收治Ⅱ—Ⅲ期中晚期原发性肝癌(以下简称肝癌)病人189例,其中以肝区疼痛为首发症状者157例,占83％。我们采用经皮股动脉Seldingers肝动脉插管行碘油化学栓塞(L-ipiodoligation简称LPD)的方法(以下简称经皮组)和手术开腹肝动脉留置插管行LPD的方法(以下简称开腹组)治疗肝癌,

肝癌介入插管治疗术的危险因素分析

目的 :探讨经肝动脉插管灌注化疗栓塞 (TACE)治疗中晚期肝癌的危险因素。方法 :通过对 2 40例行TACE治疗的原发性肝癌患者术后反应情况的回顾性分析 ,根据术前情况的不同分为 7组。将各组病人的术后反应情况进行统计学处理 ,从中找出其内在规律。结果 :①TACE术前异常项目的数量与其风险系数呈正相关 ;②肝外转移和γ GT≥ 30 0U/ml两项为TACE的最危险因素 ;③ALT单项升高对TACE的影响与“正常”组无显著性差异 ;④门脉癌栓、腹水、A/G倒置等异常为TACE的次危险因素。结论

肝动脉TAE对中晚期肝癌止痛效果的临床观察

原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状的比例很高。我科自198(?)年1月至1990年1月行经皮股动脉肝动脉插管及开腹肝动脉插管二种化学栓塞术治疗硬化型Ⅱ～Ⅲ期中晚期原发性肝癌各32例,并与对照组34例比较,表明对止痛均有显著效果。临床观察认为开腹肝动脉插管化学栓塞术的止痛效果虽与经皮股动脉肝动脉插管化学栓塞术比较无显著优势,但不需要特殊设备,可以采用。

肝动脉栓塞治疗肝癌的临床地位探讨

我院1987年1月至今,对103例中、晚期肝癌选用放射介入学方法或直接开腹插管行肝动脉栓塞(HAH)治疗,之后1/2月至6个月内有10例相继施行二期肝癌切除成功。为了进一步了解肝动脉栓塞在肝癌治疗中的临床地位,特对10例二期切除标本,分别进行了连续病理切片观察、电镜图像分析及癌细胞分子生物学检测。现就有关检测资料,对肝动脉栓塞治疗肝癌的临床地位分析如下。

细小肝癌的临床研究(附18例资料分析)

收集直径小于2cm 肝细胞肝癌18例,对其症状、体征、发现机会、HBsAg、AFP、影像学检查及手术结果进行分析,发现细小肝癌主要是通过对可能发生肝癌的高危人群进行定期随访来作出诊断。HBsAg 阴性的肝癌患者中 AFP 有诊断意义的仅为15.4%。影像学检查最简便有效的方法是 B 超。根据肿瘤倍增时间研究,每3～4个月必须检查一次。治疗以局部切除为主,平均切肝量102.2g。