^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值研究

目的探讨99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值。方法选择我院于2021年5月~2023年5月前列腺癌患者80例,术后病理显示前列腺癌骨转移患者54例,无骨转移患者26例。所有患者均行99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术检查。由1名主治医师和1名主任医师独立完成图像分析。经QMetrix分析即可获得平均标准化摄取值(SUV_(mean))和最大标准化摄取值(SUV_(max))。比较骨转移组与无骨转移组血清前列腺特异性抗原(PSA),SUV_(mean)和SUV_(max)变化;分析99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率、灵敏度和特异度;Pearson分析PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)相关性。结果骨转移组血清PSA水平高于无骨转移组(P<0.05)。骨转移组SUV_(mean)和SUV_(max)值大于无骨转移组(P<0.05)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率为88.89%(48/54)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移灵敏度为79.63%,特异度为80.77%。经Pearson相关性分析显示,PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)呈线性正相关(P<0.05)。结论99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶诊断准确率较高,且具有良好诊断灵敏度和特异度,值得临床借鉴。

冠脉CT血管成像在糖尿病、高血压患者冠脉斑块特点识别中的价值

目的利用冠脉CT血管成像无创性分析糖尿病和高血压患者冠脉斑块特点。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月入宁夏回族自治区人民医院就诊的高血压(95例)、糖尿病(23例)、高血压合并糖尿病(68例)以及对照组(60例)患者的临床资料,四组患者均行256排螺旋CT冠脉血管成像检查(CCTA),利用卡方检验比较各组患者冠脉斑块分布、支数、性质及冠脉狭窄程度组间差异。结果四组患者冠脉斑块发生率差异有统计学意义(P=0.001),冠脉斑块多分布于左前降支差异无统计学意义(P=0.515),多支冠脉受累差异有统计学意义(P<0.001),以糖尿病合并高血压组中比例最高。四组患者冠脉斑块类型中非钙化斑块的发生率差异有统计学意义(P<0.001),病例组更易发生冠脉狭窄(P<0.001),轻度、中度及重度冠脉狭窄差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病、高血压的存在均可增加冠脉斑块发生率,更易导致冠脉狭窄,冠脉CCTA在冠脉斑块无创性识别及性质分析中存在潜力。

放射性核素99mTc-DTPA显像在诊断腹膜透析并发胸腹漏中的应用研究

目的 通过利用放射性核素自身显像的特点,研究放射性核素锝-标记亚锡喷替酸(Tc-DTPA)与透析液混合滴注腹腔显像在PD患者可疑胸腹漏诊断中的应用。方法 10例因肾功能衰竭行腹膜透析治疗的患者透析后出现胸腔积液,将Tc-DTPA与2L 1.5%葡萄糖腹膜透析液混合,行放射性核素Tc-DTPA静态及延迟显像,观察是否存在胸腹漏。结论 10例可疑胸腹漏患者中,6例经局部静态显像及延迟显像,在15 min~8 h内胸腔出现异常放射性增高影,诊断胸腹漏;4例经过局部静态显像及延迟显像至6~8 h,均未见胸腔内出现异常放射性分布,显像阴性,排除胸腹漏。结论 放射性核素Tc-DTPA显像对可疑胸腹漏诊断阳性率高,对进一步指导治疗具有重要应用价值,值得临床推广。

新型冠状病毒感染肺炎确诊及疑似患者行核素肺灌注/通气显像检查策略

2019年12月下旬一场起源于湖北武汉不明原因肺炎疫情在全国迅速蔓延。目前,此类肺炎被证实为由一种新型冠状病毒感染引起,此病毒被WHO暂命名为2019-nCoV。宁夏回族自治区地处西北,离重度疫区地理位置较远,截至2020年2月8日已确诊49例,疑似34例(数据来自宁夏回族自治区卫生健康委员会官方网站),主要发病原因为输入性病例及聚集性发病。新型冠状病毒感染肺炎胸部CT影像学特征在疑似及确诊患者的临床诊断中具有重要意义,核素肺灌注/通气显像可无创性评估肺局部血流灌注及通气功能变化,对新型冠状病毒感染肺炎尤其是合并基础肺疾病患者,例如肺栓塞、COPD,可作为一种检查参考。本文从新型冠状病毒感染肺炎CT影像学表现及核素肺灌注/通气显像优势方面,阐述肺灌注/通气显像用于新型冠状病毒感染肺炎患者的可行性、检查策略及工作人员防护、工作场所消毒,供各临床中心参阅。

基于前列腺影像报告数据系统及多参数MRI对移行带前列腺癌的诊断价值

目的探讨PI-RADS v2.1对移行带前列腺癌(prostate cancer,PCa)及临床显著前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年8月至2022年6月宁夏回族自治区人民医院收治行前列腺活检穿刺术或根治性前列腺切除术,主病变位于移行带的86例(病理确诊:前列腺癌43例,前列腺增生合并前列腺炎43例)患者,患者术前临床资料及影像资料齐全。以病理Gleason评分为金标准,由年资不同的两位医师严格依据PI-RADS v2.1进行盲法评分,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析并计算PI-RADS v2.1评分对移行带PCa和csPCa的诊断价值,采用Spearman相关分析分析PI-RADS v2.1评分结果与病理Gleason评分的相关性。结果PI-RADS v2.1评分检出移行带PCa和csPCa的AUC值分别为0.967(95%CI:0.933~1.000)和0.980(95%CI:0.958~1.000),差异有统计学意义(P<0.01)。PI-RADS v2.1评分为3分和4分时,诊断移行带PCa的敏感度、特异度、准确度和约登指数分别为97.67%、74.42%、88.10%、0.73和88.37%、95.35%、94.05%、0.84;PI-RADS v2.1评分为3分和4分时,诊断移行带csPCa的敏感度、特异度、准确度、约登指数分别为100%、70.21%、85.71%、0.70和94.87%、93.62%、96.43%、0.88。PI-RADS v2.1评分与Gleason评分呈正相关(r=0.851,P<0.01)。结论PI-RADS v2.1对前列腺移行带PCa和csPCa具有较高的诊断价值,医师间诊断一致性较佳,可以避免前列腺患者不必要的穿刺。

放射性^(125)I粒子植入治疗肿瘤骨转移患者临床疗效评价

目的探讨放射性^(125)I粒子植入治疗肿瘤骨转移患者的临床疗效。方法选取宁夏回族自治区人民医院2020年5月至2023年6月收治的恶性肿瘤术后骨转移患者42例为研究对象。所有患者均采用^(125)I粒子植入治疗,比较患者近期疗效、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及卡氏(KPS)评分改善情况、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、总生存率及不良反应。结果42例肿瘤转移患者的病灶靶区粒子植入中位数26粒;平均匹配周缘剂量(118.75±6.58)Gy,有效率52.38%,局部控制率73.81%;治疗3个月后,VAS评分低于治疗前,疼痛程度轻于治疗前(P均<0.05);KPS评分高于治疗前,功能状态优于治疗前(P均<0.05);随访截止到2023年12月,42例患者最短PFS时间为5个月,最长PFS时间为19个月,中位PFS时间11.56(95%CI:7.2~15.1)个月;中位OS时间21.6(95%CI:15.7~26.8)个月,总生存率为47.62%;术后仅出现针道轻度渗血、低热及局部血肿等轻度不良反应。结论放射性^(125)I粒子植入治疗可提高肿瘤骨转移患者病灶控制率,降低癌痛程度,提高生存质量或改善功能状态,安全可靠。