小组合作学习在小学英语教学中的应用

在新课改背景下,教师需要明确小学合作学习的重要作用,并将其合理应用到小学英语教学中,使学生能够在实践学习中,感受英语学科的实际魅力。因此,教师需要重视学生英语学习兴趣的培养,充分利用小组合作学习模式,使学生能够在真实交流与沟通的过程中,实现自身语言能力的稳定发展,同时通过设计具有实践性与综合性的小组活动,充分发挥学生的探究作用,使其能够小组内容进行分工合作,以此有效促进其思维品质的发展。

条斑紫菜半浮动筏式栽培缆绳机械除藻新技术

绿藻是条斑紫菜半浮动筏式栽培中主要的附生杂藻,附着在栽培筏架的缆绳等部位,抑制紫菜生长甚至对沿海生态环境造成严重影响。生产过程中,为减少绿藻附着,常采用缆绳上穿套或覆塑PVC管增加光滑度、人工喷淋次氯酸钠除藻等方法,但效果有限或成本过高。本文介绍了悬挂式紫菜栽培缆绳绿藻消杀装置和试验效果,并从材料、人工、投入、效果等方面同其他除藻方法进行比较,以期将其广泛推广应用于条斑紫菜半浮动筏式栽培缆绳除藻作业。

痰涂片镜检、基因芯片技术及GeneXpert MTB/RIF对疑似肺结核患者的检测效能分析

目的分析痰涂片镜检、基因芯片及多色巢式荧光定量聚合酶链反应(GeneXpert MTB/RIF)对疑似肺结核患者的检测效能。方法选取2017年1月至2022年12月该院收治的疑似肺结核患者97例作为研究对象,均实施痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF及痰液罗氏培养检查。以痰液罗氏培养结果为金标准,探究不同检测方式及联合检测对疑似肺结核的诊断效能,采用Kappa值检验与金标准诊断结果的一致性。结果痰液罗氏培养检测结果显示,97例疑似肺结核患者阳性55例,阴性42例,阳性检出率为56.70%(55/97)。痰液罗氏培养检出非结核分枝杆菌18株,包括鸟分枝杆菌4株,胞内分枝杆菌9株,偶发分枝杆菌1株,堪萨斯分枝杆菌3株,海分枝杆菌1株。痰涂片镜检检出阳性34例,真阳性29例,阳性检出率为35.05%(34/97),基因芯片检出阳性41例,真阳性37例,阳性检出率为42.27%(41/97);GeneXpert MTB/RIF检出阳性44例,真阳性37例,阳性检出率为45.36%(44/97)。基因芯片、GeneXpert MTB/RIF灵敏度、准确率高于痰涂片镜检,基因芯片与GeneXpert MTB/RIF敏感度一致,但基因芯片特异度高于GeneXpert MTB/RIF。非结核分枝杆菌中,痰涂片镜检检出鸟分枝杆菌1株、胞内分枝杆菌2株,基因芯片检出胞内分枝杆菌1株,GeneXpert MTB/RIF检出鸟分枝杆菌1株。痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF三项联合检出阳性55例,真阳性53例,三项联合检测灵敏度为96.36%(53/55)、特异度为95.24%(40/42)、准确率为95.88%(93/97),均高于单一方法检测的灵敏度与准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰涂片镜检与痰液罗氏培养一致性为68.04%(Kappa=0.59);基因芯片与痰液罗氏培养一致性为77.32%(Kappa=0.70);GeneXpert MTB/RIF与痰液罗氏培养一致性为74.23%(Kappa=0.66);三项联合与痰液罗氏培养一致性为95.88%(Kappa=0.89)。结论较GeneXpert MTB/RIF、痰涂片镜检技术,基因芯片诊断效能及一致性更高,且3种技术联合诊断效能更高,临床可根据需求选择适宜诊断技术。

三级综合医院常见多重耐药菌医院感染的临床特点及耐药性分析

目的分析三级综合医院常见多重耐药菌医院感染的临床特点,为临床合理用药及医院感染控制提供依据。方法回顾性选择2018年1月—2021年12月苏州市第九人民医院常见多重耐药菌医院感染患者98例,分析多重耐药菌的临床特点及耐药性。结果98例患者的临床标本共分离出多重耐药菌109株,以革兰阴性菌为主,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)39株(35.78%)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)30株(27.52%)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)14株(12.84%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREc)2株(1.84%);革兰阳性菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)24株(22.02%)。109株多重耐药菌科室分布以ICU为主(59株,占54.13%),其次为神经外科(18株,占16.51%);109株多重耐药菌主要来源于痰液64株(58.71%),其次是尿液16株(14.68%)。2020—2021年CRAB占比较2018—2019年有所下降,而CRKP占比较2018—2019年有所上升(P<0.05或P<0.01);2020—2021年与2018—2019年MRSA、CRPA、CREc占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CRKP对头孢他啶阿维巴坦敏感,对替加环素敏感性低;CRAB对替加环素敏感性高达90.00%,对喹诺酮类、第三代及第四代头孢菌素耐药,对氨基糖苷类耐药率高达90.00%;CRPA对阿米卡星、庆大霉素敏感,对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星相对敏感性高(均>75%);CREc对阿米卡星、替加环素、庆大霉素及呋喃妥因均敏感;MRSA对克林霉素及红霉素耐药率均较高(>70%),对利福平、替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感。结论医院感染常见多重耐药菌仍以革兰阴性菌为主,科室以ICU及神经外科多见,感染部位以肺部多见,近2年CRKP较前有明显上升趋势,而CRAB呈逐步下降趋势,应加强医院感染常见多重耐药菌的监测及抗菌药物合理应用,预防多重耐药菌产生。

沿海地区渔业经济发展综合竞争力的评价分析

为进一步明晰江苏省区域渔业经济发展的现状及综合竞争力,本文依据《2023中国渔业统计年鉴》统计数据,运用基于加速遗传算法的投影寻踪模型聚类分析了我国东部沿海主要省份渔业经济发展情况和综合竞争力水平,以期助推江苏省区域渔业经济发展实现提质增效。

IL-18在多发性肌炎和皮肌炎患者血清中的变化和意义

目的检测多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）患者血清中IL-18的水平，结合临床表现及各项实验室指标，探讨IL-18与疾病活动的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例PM／DM患者和30例正常对照者外周血中IL-18的水平。结果PM／DM患者IL-18水平[（212．57±174．62）ng／L]较正常对照组[（23．25±12．30）ng／L]升高，差异有显著性（P〈0．05）；活动期PM／DM患者IL—18水平[（273．57±180．72）ng／L]明显高于非活动期[（78．60±39．04）ng／L]（P〈0．05）；PM患者IL-18[（185．09±150．17）ng／L]与DM患者IL-18[（229．65±188．17）ng／L]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；PM／DM患者IL-18的水平与血清肌酸激酶、血沉、C反应蛋白有相关性。结论在PM／DM患者外周血IL-18水平明显升高，IL-18与PM／DM疾病活动性及实验室某些指标相关，可作为观察疾病活动性及监测治疗效果的指标。

长期被误诊的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

患者男性,48岁.主因＂多关节痛伴脊柱进行性侧弯4年＂入院.患者4年前无诱因出现背部、膝关节疼痛,逐渐累及双肩、髋关节,出现胸背部侧弯畸形,4年间身高缩短15cm.曾在多家医院就诊：X线片示颈椎后凸畸形,脊柱侧弯畸形,骶髂关节融合（图1见封二）,均被诊为强直性脊柱炎及骨质疏松,予以消炎痛及补钙治疗,但均无效.既往肾结石病史20余年.入院查体：右额部突出,胸廓两侧内陷,脊柱生理弯曲消失,活动受限,颈胸段脊柱右、后凸畸形,腰椎左、前凸畸形,左侧椎旁压痛.双侧Patrick试验阳性,双髋关节外展外旋活动受限,骨盆挤压痛,外周关节无红肿.

类风湿关节炎外周血三种细胞因子检测及临床意义

目的:检测类风湿关节炎(RA)患者外周血清中白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的水平,探讨这些细胞因子与疾病活动的相关性。方法:活动期RA患者40例,非活动期RA患者35例,正常对照组30例。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中IL-17、IL-6和IL-8的水平,比浊法测CRP,魏氏法测ESR。结果:活动期RA患者外周血中IL-17、IL-6和IL-8的水平明显高于非活动期RA患者(P<0.01)和健康对照组(P<0.01),并与疾病活动指标ESR和CRP呈正相关。结论:IL-17、IL-6和IL-8参与了RA的发病,与疾病活动呈正相关,可以作为疾病活动监测指标。

医院感染现患率调查

目的：为贯彻落实卫生行业标准《医院感染监测规范））（WS／T312～2009），了解医院感染的发生情况与影响因素，制定医院内感染控制切实可行的有效措施，提高医务人员的医院感染控制意识。方法：采用翻阅病历和床边调查相结合的方法，将所有参与调查病人的相关资料进行登记、统计、分析。结果：应调查住院患者958例，实际调查958例，实查率100％，医院感染现惠率3．24％，医院感染病例病原学送检率45．2％，住院患者抗菌素使用率48．2％。结论：医院感染现患率调查全面、有效，短期内了解我院医院内感染的现状，根据结果有针对性的开展目标性监测，规范抗生素的合理使用，降低医院内感染的发生。

信息化系统在我院感染管理工作中的应用

随着信息化的快速发展，计算机技术已广泛运用到医院的各项工作中，成为现代化医院不可缺少的组成成分。本文重点介绍了信息化系统在我院感染管理工作中的应用，大大提高了感染管理专职人员的工作效率，对医院感染管理工作起了促进与推动作用。

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发医院肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析52例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,并随机选择同期住院的未继发肺部真菌感染的52例COPD患者作为对照,分析其危险因素。结果 52例医院肺部真菌感染患者感染菌种包括:白假丝酵母菌40例(76.92%),光滑假丝酵母菌3例(5.77%),热带假丝酵母菌7例(13.46%),毛霉菌属及曲霉菌属各1例(1.92%)。单因素分析结果显示,广谱抗菌药物使用时间>14 d、累计全身使用肾上腺糖皮质激素>500 mg、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气及合并糖尿病与COPD患者发生医院肺部真菌感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,累计全身使用肾上腺糖皮质激素>500 mg、广谱抗菌药物使用时间>14 d、机械通气、合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者继发医院肺部真菌感染的重要危险因素。结论了解COPD继发医院肺部真菌感染的危险因素,有助于针对性地采取防控措施,减少深部真菌感染的发生。

吴江地区多重耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因携带情况及同源性

目的了解吴江地区临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)碳青霉烯酶基因携带情况和同源性。方法收集吴江地区3所综合性医院2010年1月—2013年12月临床分离的非重复MDRAB 44株,测定其最低抑菌浓度(MIC);采用聚合酶链反应(PCR)扩增碳青霉烯酶基因OXA-51、OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、TEM、SHV和GES,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 44株MDRAB主要来源标本为痰(占93.18%),主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸科和神经外科,各占45.45%、27.27%和13.64%;MDRAB对米诺环素和多粘菌素B均敏感,对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星耐药率均为100.00%,对亚胺培南和美罗培南耐药率均为97.73%。44株MDRAB均检出OXA-51、OXA-23和TEM基因,其中12株菌GES基因阳性,OXA-58和SHV基因阳性各1株,未检测到OXA-24及IMP基因;MDRAB分为A—G 7个型别,分别为19、3、9、3、1、4、5株。A型主要来源于吴江地区的两所大型综合性医院(吴江第一人民医院和盛泽医院),吴江第一人民医院未发现B、D和E型;E型仅1株,分布在永鼎医院,其余型别散在分布。结论吴江地区临床分离鲍曼不动杆菌多重耐药严重,基因OXA-23和TEM是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因,并以A、C型为主,呈克隆性传播。

早期护理干预在3.0T磁共振腹部增强扫描中的效果分析

目的:探讨在实施3.0T磁共振腹部增强扫描过程中,给予早期护理干预后获得的效果表现。方法:选取我院2011年08月—2013年08月3.0T磁共振腹部增强扫描患者200例,通过抽签法将所有扫描患者均分为C1组(常规护理组100例)与C2组(早期护理干预组100例);对比C1组与C2组扫描患者,分别完成护理后,对焦虑情绪等产生的影响,并对比完成检查后获得的图像效果。结果:同C2组扫描患者进行比较,在缓解消极情绪等方面,C1组表现较为显著(P<0.05)。结论:针对患者在实施3.0T磁共振腹部增强扫描的过程中给予早期护理干预,不但患者临床表现出的消极以及抑郁情绪得到显著缓解,还能够有效确保在对患者检查的过程中,可以积极配合,从而有效将临床检查的成功率提高,针对后期获得高质量图像具有十分重要的意义。

基于Windows 2000的多出口接入服务器的设计与实现

对于一般中小学校来说,实现内部网络的多出口,可以有效提高网络的管理效率和管理效果。多出口接入的关键在于路由和NAT技术,本文提出在Windows 2000系统下,通过对路由和NAT的合理配置,实现多出口接入服务器的方法,在降低成本的同时,方便网络管理,提高网络稳定性和安全性。

信息网络系统在医院感染管理中的应用

我院医院感染管理科自2009年1月起,充分利用医院信息系统（HIS）这一平台,加强了医院感染管理,优化了工作流程,取得了较好的成效。1取消了纸质医院感染报告卡医师进入工作站点击＂医院感染报告＂后双击患者姓名即进入＂医院感染报告＂界面,

130例肺癌患者肺功能检查结果分析

探讨肺癌患者肺功能检查特点,为肺癌的辅助诊断供客观依据。方法:收集我院2010年3月至2012年1月在我院治疗的130例肺癌患者,进行肺功能检查,并选择同期健康查体的各项指标均正常的人员150名,作为对照组进行比较。结果:2组肺功能检查结果比较,观察组FVC为(84.9±13.5)mL、FEV1(83.1±23.6)mL、FEV1/FVC(99.8±16.7)%、MVV1(93.8±13.6)mL,V50为73.2±16.3、V25145.3±36.6;与对照组比较有显著性差异(P<0.05);对照组肺功能异常25例,异常发生率为16.7%,观察组肺功能异常129例,异常发生率为99.2%,两在阻塞性通气障碍、限制性通气障碍和混合性通气障碍发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:肺癌患者肺功能异常明显。

微创手术实施专职化管理的优势与体会

对微创手术配合人员和设备器械管理人员采用相对固定的管理方法,由腔镜专科小组从微创手术的配合,腔镜器械仪器的分配、交接、维护保养及对护理人员的培训进行具体实施,使手术室护理工作的满意率得到了显著的提高。

某市血液透析现状及透析用水和透析液质量合格情况调查

目的了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况。方法对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测。结果 13.89%的水处理设备使用时间在1年内,5.56%的设备使用超过10年。砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22%的滤芯式过滤器更换时间<3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%。77.78%的医疗机构使用成品A液,72.22%使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%。36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56%检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进。

后牙可见光复合树脂充填窝洞的临床疗效观察

可见光固化复合树脂已广泛用于牙体缺损的修复,但做为充填后牙的光固化复合树脂资料上还很少报道。做为后牙充填材料除需要有较好的与牙齿粘接力,具备稳定无毒较小刺激外,更主要的是有较强的抗耐磨性能。我们从1990年起158例患者206牙使用该材料,一年后进行复查,现报道如下。