中医综合疗法治疗围绝经期综合征研究进展

中医治疗围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)多采用辨证论治、推拿按摩疗法、针灸疗法等,同时重视饮食护理,发挥多阶段、多层次、多角度和多目标行为等优势,取得较好疗效。但目前仍存在以下问题:(1)关于围绝经期综合征的病因、辨证分型及疗效评价尚无统一的标准,也无定量和微观指标;(2)缺乏大样本、多中心临床试验,造成证据的可靠性和确切性不足;(3)缺乏长期追踪数据,目前针对中医综合疗法治疗围绝经期综合征的临床试验结果主要基于短期疗效。今后,需进一步开展多中心、大样本的临床试验,积累更为可靠和具有说服力的证据,进而帮助中医从业者总结经验、统一标准,并提升治疗效果;也可通过基因检测等手段,在更全面理解个体差异的基础上实施精准化治疗,将传统疗法与现代技术相结合,丰富中医理论在疾病中的指导作用;从整体角度出发,采取推拿按摩、针灸、饮食调节等多种治疗方法相互配合,形成一套个体化的组合治疗方案,以改善围绝经期综合征患者的各项临床症状,提高其生活质量。

补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响

目的:观察补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响。方法:采用自身前后对照的临床研究方法,应用补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经患者,疗程为24周,观察治疗前后患者的卵泡发育、排卵情况、月经来潮及性激素水平的变化情况。结果:41例患者纳入本次临床研究,疗后基础体温(BBT)双相行经组的E2、P水平与疗前比较具有明显的统计学差异;疗后BBT单相行经组的FSH、LH、E2水平与疗前比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。治疗后患者痊愈2例,显效12例,有效15例,无效12例,总有效率70.73%。本次研究发现,对于功能性低促性腺激素继发性闭经患者,病程越短,及时用药治疗后月经的恢复也越早,从性激素水平角度来看,治疗前FSH、LH及E2值的高低决定着治疗的效果,值越低,尤其是FSH、LH<2 IU/L,E2<30 pg/m L,疗效越不理想。结论:本研究表明补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经,可以促进患者的卵泡发育,可以使部分患者恢复排卵,促进月经的来潮。

雌激素对女性认知功能影响的研究进展

女性的一生伴随着雌激素水平的波动起伏。绝经后随着体内雌激素水平下降,除出现烘热、汗出等症状外,女性的认知能力也开始下降。认知功能指大脑加工、储存和提取信息的能力,包括学习、记忆、感知觉、注意力、语言、思维和逻辑推理等多个方面。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)是一种介于正常和轻度痴呆之间的过渡状态,可表现为记忆障碍和/或轻度的其他认知功能障碍,发展为痴呆的比例较高。有证据表明,中年可能是痴呆发展过程中的关键时期,处于更年期的中年女性,大脑处理外来信息的速度和言语记忆能力都明显下降[1]。

李祥云以补肾活血法辨治卵巢储备功能下降不孕症经验拾萃

介绍李祥云教授治疗卵巢储备功能下降不孕症经验。认为肾虚血瘀是卵巢储备功能下降不孕症的基本病机,治疗主张未孕时以补肾活血为主,孕后补肾健脾安胎,以防胎堕。并附验案1则。

更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征随机、双盲、安慰剂对照临床观察

目的观察更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法将60例围绝经期综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予更年宁心颗粒治疗,对照组予更年宁心颗粒安慰剂。两组疗程均为2个月,观察改良Kupperman评分(KI)、烘热汗出次数及性激素水平(FSH、LH、E2)的变化情况。结果 1试验期间无脱落病例,60例受试者均完成试验研究。2治疗前后组内比较,两组KI评分的差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,KI评分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组烘热汗出次数的差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,烘热汗出次数差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组性激素水平(FSH、LH、E2)差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征可显著改善患者烘热汗出等临床症状,但其作用机制并非通过提高雌激素水平。

王大增分阶段辨治复发性流产经验

介绍王大增运用补肾活血安胎法治疗复发性流产经验。治疗该病时,分孕前调补和孕后安胎两个阶段,分别以泰山磐石散及补肾活血安胎方为主进行辨证论治。并附验案1则。

内异方对子宫内膜异位症大鼠腹腔微环境的影响

目的:观察内异方对子宫内膜异位症大鼠腹腔微环境的影响,初步探讨其作用机理。方法:观察内异方对子宫内膜异位症实验大鼠腹腔液中巨噬细胞的数量及其吞噬功能的影响,检测给药前后内异症大鼠腹腔液中血管生成关键因子VEGF的含量,了解其变化情况。结果:内异方可降低内异症大鼠腹腔液中巨噬细胞的数量;可降低内异症大鼠腹腔液中VEGF的含量,使内膜异位种植灶的体积缩小。结论:内异方可通过降低腹腔液中巨噬细胞的数量,使腹腔微环境中血管生成的关键细胞因子-VEGF的含量减少,使内膜种植灶的体积缩小,故可从抑制血管生成角度解释内异方治疗子宫内膜异位症的作用机理。

李佶应用天人相应之月相理论治疗不孕症临床经验

总结上海市名中医李佶教授运用天人相应之月相理论并结合中西医综合治疗方法治疗排卵障碍性不孕症的学术思想。李佶教授认为天人相应,人体气血的盛衰与月亮盈亏变化周期相关,正常的月经周期胞脉气血在行经后逐渐充盈,促进卵泡的发育生长,当卵泡发育成熟后发生排卵,如果没有受孕,胞脉的气血逐渐转衰,直至下一次月经来潮,就像月亮的盈亏,朔月—上弦月—望月—下弦月,每月都会发生周期性的改变。李佶教授认为朔月阶段月经来潮,望月阶段排卵有助于受孕成功,对于排卵障碍性不孕症的治疗,多在朔月期采用促排卵药物,并结合卵泡期、黄体期、月经期的周期性中药治疗,有助于患者成功妊娠。并举验案一则。

调更汤对更年期女性记忆能力影响的临床研究

[目的]观察调更汤对更年期女性记忆能力的影响。[方法]80例记忆能力明显减退的更年期综合征患者随机分为治疗组及对照组,每组各40例,治疗组给予中药调更汤治疗,对照组给与补佳乐结合黄体酮胶囊人工周期治疗,疗程为12周。[结果]治疗组完成观察38例,对照组完成观察37例,两组治疗后与治疗前比较对更年期综合征患者改良KI评分均有明显改善(P<0.01),治疗后两组疗效无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后患者记忆商均有提高,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组血清雌二醇(E2),黄体生成素(LH)水平比较,对照组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]调更汤可提高更年期记忆能力下降患者的记忆商,改善记忆能力。根据中医治未病思想,更年期记忆能力的改善有望降低认知功能下降的发生,从而有可能降低女性阿尔茨海默症的发病。

滋肾活血法治疗卵巢储备功能下降50例临床观察

随着辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）发展,尤其是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术的日臻成熟,为越来越多的不育夫妇解决了生育问题,但其成功率远未达到令人满意的程度。许多因素影响着IVF的成功率，其中卵巢储备功能下降（decreasingovarianstore，DOS）是关键因素之一。卵巢储备功能低下者卵巢对促性腺激素的反应性差，无成熟卵泡发育或获得成熟卵泡数减少，或获得卵子的质量较差，

药物信息化管理系统在临床试验中的应用

探讨我院临床试验用药物信息化管理平台建设及其在药物临床试验中的应用。我院《药物临床试验项目管理系统》与医院原有的HIS、LIS、RIS等系统对接,对临床试验用药物进行电子信息化管理。成立我院机构临床研究药物专用药库和药房,试验用药物管理采用药物临床试验(good clinical practice,GCP)系统药物管理模块,执行药品保管制度,药剂科专业人员负责试验用药品的验收、发放、回收、保管等。

中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效观察

围绝经期综合征患者的日常生活经常受到该疾病的影响和困扰,而对围绝经期妇女的医疗、预防、保健知识的宣传相对薄弱,因此建立一套中医综合干预围绝经期综合征的防治方案具有很强的实用性和必要性。目的:观察中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:选择上海市3个社区符合入选要求的围绝经期妇女,按照中医相关证候标准辨证分型,分为肾阴虚型、肾阳虚型、心肝火旺型和肝气郁结型4型,对其进行中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法干预。主要结局指标:改良Kupperman评分以4周为1个观察周期,共观察12周,评定4次;围绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)评分在治疗前与治疗后各评定1次,共评定2次。结果:4个证型的Kupperman评分的转阴率在4周、8周、12周时均无明显的统计学差异。治疗前和治疗第12周的改良Kupperman评分和MENQOL评分则具有显著的统计学差异,中医综合治疗的总有效率达到97.83%。结论:中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法可明显改善社区围绝经期综合征妇女的生理和心理状况,具有良好的临床疗效,可进行示范性应用,在有条件的社区推广。

上海地区围绝经期综合征妇女流行病学调查

目的:通过对上海地区围绝经期综合征妇女的流行病学调查,了解患者对疾病的认知程度、心理状态及围绝经期综合征的证型分布特点。方法:应用围绝经期妇女一般生活问题调查表,了解围绝经期妇女对围绝经期综合征的认知程度;应用抑郁自评量表,评价围绝经期妇女的心理特点;应用围绝经期综合征中医症状调查表,总结围绝经期综合征的临床证型分布情况。结果:有效调查问卷634例,其中74.76%(474/634)的被调查者对围绝经期综合征的相关知识缺乏了解和认识,有抑郁倾向者占被调查者总数的77.29%(490/634),有抑郁表现者占8.36%(53/634),有72.40%(459/634)的被调查者具有烦躁易怒、夜寐不安、口干口苦等心肝火旺的临床表现。结论:被调查者对围绝经期综合征的认知程度不足,并且存在不同程度的抑郁心理,根据本次被调查者的主要临床表现得出围绝经期综合征的主要证型为心肝火旺。

上海市社区人群围绝经期综合征的流行病学调查

目的:通过对3个社区围绝经期妇女的流行病学调查,了解城镇和近郊社区人群对围绝经期综合征的认知程度,以及对相关方面知识的需求程度。方法:应用相关调查问卷了解社区围绝经期妇女对围绝经期知识的认知程度;应用改良的Kupperman's评分表和围绝经期生存质量量表了解社区妇女围绝经期状态以及围绝经期相关症状对其生活的影响程度。结果:改良的Kupperman's评分中,在眩晕、疲乏、心悸等症状上,城镇人群症状严重程度高于近郊人群;在皮肤蚁走感、记忆等症状方面,近郊人群症状严重程度高于城镇人群。从围绝经期生存质量量表评分中,在心理状态、生理状态、性生活方面,近郊人群受围绝经期的影响程度明显大于城镇人群受围绝经期的影响程度。63.18%的城镇人群和69.43%的近郊人群希望有专业医师对自己进行围绝经期知识的介绍。结论:通过对围绝经期社区人群的临床流行病学的调查研究表明,以社区为单位开展健康教育,提供相关服务和咨询是很有必要的,而且是受群众欢迎的。

“更年宁心颗粒”治疗围绝经期综合征随机双盲双模拟临床研究

目的:观察更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:采用随机双盲对照研究方法,将围绝经期综合征患者随机分为试验组和对照组,试验组采用更年宁心颗粒及更年安片模拟剂治疗,对照组采用更年宁心颗粒模拟剂及更年安片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的改良Kupperman(KI)评分、生活质量评分(MRS)、烘热汗出次数及性激素水平。结果:(1)试验组114例,对照组110例完成全部观察;(2)治疗后2组患者改良KI评分较治疗前明显下降(P<0.01),试验组KI评分低于对照组(P<0.01);(3)治疗后2组患者MRS评分较治疗前明显下降(P<0.01),试验组MRS评分低于对照组(P<0.05);(4)治疗后2组患者潮热次数较治疗前明显减少(P<0.01),试验组潮热次数少于对照组(P<0.01);(5)治疗后2组患者卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)水平较治疗前无明显变化(P>0.05),组间亦无明显差异(P>0.05)。结论:更年宁心颗粒可明显改善围绝经期综合征患者的临床症状,提高其生活质量,但对雌激素水平影响不显著。

饮食调节与肿瘤放射治疗

肿瘤的发生、增殖、侵袭和转移与肿瘤微环境中的营养物质密切相关。肿瘤微环境中的营养成分受到肿瘤机体饮食模式的影响。代谢重编程是肿瘤细胞的主要特征之一。肿瘤细胞可通过上调糖、氨基酸和脂肪等营养物质吸收和合成代谢过程来适应不受调节的细胞增殖状态。肿瘤的饮食调节即改变饮食模式达到直接或协同肿瘤治疗作用。饮食调节有多种方式,可以通过调整饮食总能量/能量构成比或限制进食时间,也可通过增加或减少饮食中某个特定营养素的含量来实现。尽管多种饮食调节在较多临床前研究和部分临床研究中已显示出明显的放射治疗协同作用,但由于大规模的临床研究缺乏,目前仍没有明确的专家共识或指南为肿瘤放射治疗患者推荐最佳的饮食调节模式。本文对常规平衡饮食、间歇性禁食、热量限制饮食、生酮饮食、热量限制生酮饮食等几种常用的饮食调节在肿瘤放射治疗中的研究做系统综述,比较不同饮食调节协同肿瘤放射治疗的优势和局限性,希望为饮食调节联合放射治疗的科学研究和临床应用提供一定的参考依据。

鸡胚绒毛尿囊膜数字图像血管定量分析

目的:以生物医学工程的角度,研究基于数字图像处理技术的鸡胚绒毛尿囊膜图像血管自动分析方法,设计和研制专用实验检测系统。方法:实验于2005-06/2007-06分别在上海理工大学医疗器械与食品学院中心实验室和上海中医药大学进行。根据鸡胚绒毛尿囊膜血管图像的特点,研究和开发了包括鸡胚绒毛尿囊膜血管数字图像背景褪色、血管增强、背景和血管定标、标尺校准、血管测量区域划分、血管面积及面积比参数测量等主要分析软件,以及相应的测量分析系统。通过实验检验分析方法和测量参数,并对分析系统进行改进。结果:建立了有效的鸡胚绒毛尿囊膜数字图像血管自动分析的方法和步骤,研制了专用的实验分析系统。通过药物实验对鸡胚绒毛尿囊膜血管图像进行了参数检测,获取了多组实验数据,并进行了统计分析。统计分析结果显示试验药物有抑制血管生长作用,且作用大小呈剂量依赖关系。结论:经实验证明基于数字图像处理技术的鸡胚绒毛尿囊膜图像血管自动分析方法能提供可靠的鸡胚绒毛尿囊膜模型定量分析数据,并且在分析速度、测量精度、数据重复性等方面均优于常规人工目测血管计数方法。

中医综合疗法治疗妇女围绝经期综合征的临床观察

目的观察中医综合疗法治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效。方法将85例围绝经期综合征患者随机分为中医综合治疗组、中药组和安慰剂组。中药组口服清心平肝中药更年乐颗粒剂;中医综合治疗组口服更年乐颗粒剂,同时进行中医情志治疗,并练习太极拳;安慰剂组服用更年乐颗粒模拟剂。3组疗程均为3个月。对各组中医证候和Kupperman Index量表进行评分,并观察疗效。结果中医综合疗法治疗围绝经期综合征起效时间快,可明显降低患者的中医证候量表积分和KI量表评分值(P<0.05)。中医综合治疗组的中医证候疗效、KI量表评分等级变化在治疗的第4、8周均优于中药组,在治疗的第4、8、12周均优于安慰剂组(P<0.05)。结论清心平肝中药结合情志治疗的中医综合疗法可明显改善围绝经期综合征患者的躯体和心理症状。

益气活血化瘀通腑方对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响

目的:观察益气活血化瘀通腑方对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响。方法:分别选取桂枝茯苓丸及鱼精蛋白做阳性对照,生理盐水做阴性对照,观察不同剂量益气活血化瘀通腑方对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响。结果与结论:该方具有抑制CAM血管生成的作用,且作用大小呈剂量依赖关系。

固定资产清查的新方法

开展资产清查工作从资产实物的日常管理、资产实物的清查问题、资产数据信息的共享和转换问题3个方面进行了详细说明,利用先进技术,如:条码技术、移动计算技术和条码技术相结合、强大的数据导入导出功能,实现和财政部清查系统的无缝对接,顺利完成了资产清查工作。