超重患者与体重指数正常患者腹腔镜胃癌根治术后疗效的倾向性评分匹配分析

目的探究腹腔镜胃癌根治术治疗超重患者与体重指数(BMI)正常患者的术后疗效。方法选取189例胃癌患者,其中BMI正常患者106例,超重患者83例,进一步采用倾向性评分匹配分析分为BMI正常组与超重组,每组68例。比较两组患者临床特征、手术一般情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果按倾向性评分匹配后,两组患者各临床特征比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。BMI正常组患者进流食时间、通气时间、手术时间、引流管拔除时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均短于超重组,术中出血量、住院总费用均少于超重组,术后并发症发生率低于超重组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论超重患者在接受腹腔镜胃癌根治术时,相较于BMI正常患者,面临着更高的手术风险、更长的手术时间、更多的术中出血量、更长的术后恢复时间以及更高的术后并发症发生率。

胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征的危险因素分析

目的 探讨胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法 收集326例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,对可能影响PGS发生的危险因素进行分析。结果 326例胃癌术后患者,发生PGS 18例。年龄≥65岁、手术方式为胃空肠吻合、术前有幽门梗阻、术前有低蛋白血症、手术时间≥4 h、围手术期有高糖血症的胃癌患者PGS发生率分别高于年龄﹤65岁、手术方式为胃十二指肠吻合、术前无幽门梗阻、术前无低蛋白血症、手术时间﹤4 h、围手术期无高糖血症的胃癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 具有临床危险因素的胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率增加,且PGS的发生会影响患者预后。做好围手术期的处理工作对预防PGS的发生有重要意义。

硫利达嗪对胰腺癌细胞增殖及凋亡的影响及机制探讨

目的探讨硫利达嗪(TDZ)对胰腺癌细胞SW1990增殖、凋亡的影响及其对LINC00470的调控作用。方法用不同浓度(5、10、20μmol/L)的TDZ处理人胰腺癌细胞SW1990,si-NC(si-NC组)、si-LINC00470(siLINC00470组)转染至SW1990细胞,分别将pcDNA(TDZ+pcDNA组)、pcDNA-LINC00470(TDZ+pcDNA-LINC00470组)转染至SW1990细胞后加入TDZ处理细胞;MTT、平板克隆形成实验检测细胞增殖及克隆形成能力;流式细胞术检测细胞凋亡率;实时荧光定量PCR检测LINC00470的表达量;Western blot检测活化的胱天蛋白酶(cleavedcaspase)3、cleaved-caspase9蛋白表达。结果与对照组比较,TDZ不同剂量组SW1990细胞增殖抑制率、凋亡率和cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白水平升高,细胞克隆形成数减少,LINC00470的表达量降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-LINC00470组SW1990细胞增殖抑制率、凋亡率和cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白水平升高,细胞克隆形成减少(P<0.05)。转染pcDNA-LINC00470可逆转TDZ对SW1990细胞增殖、凋亡及克隆形成的作用。结论TDZ可通过抑制LINC00470的表达而抑制胰腺癌细胞增殖、克隆形成及诱导细胞凋亡。

洛河流域蒸散发遥感反演及其与各参数的相关性分析

利用ETM数据和地表热量平衡模型估算洛河流域的蒸散发量,并结合地面实测资料进行检验,然后综合分析蒸散发量与土地利用/覆被、地表参数、地形参数的关系。研究发现,不同下垫面的蒸散发能力有一定的差别,其中水体和林地的日蒸散发量最大;蒸散发量与NDVI、植被覆盖度以及高程等参数呈线性相关,而与地表温度呈指数相关,与叶面积指数呈对数相关。

莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效比较

目的观察莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将100例功能性消化不良患者分为两组,其中50例采用莫沙必利治疗(莫沙必利组),50例采用多潘立酮治疗(多潘立酮组),比较两组治疗7、14、28d的有效率,以及治疗后1、3、6个月的累计复发率。结果多潘立酮组治疗7d后有效率(66.0%)明显高于莫沙必利组(52.0%)(P<0.05),14、28d有效率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);莫沙必利组6个月累计复发率(32.0%)明显低于多潘立酮组(44.0%)(P<0.05),1、3个月复发率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多潘立酮治疗功能性消化不良显效较快,但复发率较高,远期疗效欠佳;莫沙必利显效温和,不良反应较少,具有较好的远期疗效。

内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及其再出血危险因素分析

目的研究内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效,并分析引起治疗后再出血的危险因素。方法2012年2月~2016年2月收治的120例乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者,采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化剂注射术(EIS)治疗,对胃底静脉曲张出血患者采用组织黏胶内镜下注射联合EIS治疗,术后给予心得安治疗。采用Logistic回归分析再出血的危险因素。结果在手术过程中止血成功率为100.0%,33例EGVB1型患者治疗后静脉曲张消失率明显高于而静脉曲张复发率显著低于2型或1型/2型患者(P<0.05);不同类型静脉曲张患者治疗后再出血率比较无显著性差异(P>0.05);35例再出血患者男性占(85.7%),明显高于85例未再出血组的49.4%(P<0.05),年龄明显大于未出血患者(P<0.05),门静脉内径和Child-Pugh评分分别为(1.5±0.5)cm和(10.3±2.1)分,显著高于未出血患者[分别为(1.1±0.2)cm和(7.3±1.3)分,P<0.05],而血清白蛋白和血钠浓度分别为(23.4±5.5)g/L和(124.67±31.47)mmol/L,显著低于未出血患者[(33.6±6.7)g/L和(137.5±36.2)mmol/L,P<0.05];经Logistic回归分析,发现门静脉内径和Child-Pugh评分是诱发再出血的危险因素[OR=3.713(1.253~10.999)、OR=4.267(1.311~13.886)],而白蛋白水平和血钠浓度是再出血发生的保护因素[OR=0.236(0.062~0.902)、OR=0.143(0.026~0.785)]。结论内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床疗效显著,并且对EGVB1型患者疗效最好。门静脉内径宽或Child-Pugh评分高说明肝储备功能差,发生再出血的风险就大。因此,针对这样的患者,更应该做好防治再出血治疗。

多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不良的疗效

功能性消化不良在临床上属于常见的消化系统疾病之一，采用多潘立酮联合复方消化酶的治疗方法可以取得一定的治疗效果。本文选取我院2009年9月至2012年9月治疗的202例功能性消化不良患者为研究对象，分析实施不同治疗后的临床效果。

胰腺癌根治术患者术前血小板/淋巴细胞比值与临床病理特征和生存时间的相关性

目的:探讨胰腺癌根治术患者术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)与临床病理特征和生存时间的相关性。方法:选取2010年5月至2014年5月在我院接受胰腺癌根治术患者86例作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床病理资料,根据ROC曲线结果将其分为高PLR组和低PLR组,比较两组临床病理特征和术后1年生存率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型分析胰腺癌术后患者预后生存的相关因素。结果:ROC曲线显示,PLR预测胰腺癌根治术患者生存时间的最佳临界值为250. 2,按此临界值,高PLR组(PLR≥250. 2,40例)和低PLR组(PLR <250. 2,46例);高PLR组年龄、肿瘤T分期和肿瘤N分期均明显高于低PLR组(P <0. 05);高PLR组中位生存时间、术后1年生存率均明显低于低PLR组(P <0. 05);单因素分析显示:年龄、肿瘤T分期和肿瘤N分期、术前PLR与胰腺癌术后患者预后生存相关(P <0. 05);经多元Cox逐步回归分析,结果发现肿瘤T_(3-4)期、肿瘤N_1期、术前PLR≥250. 2均是胰腺癌术后患者预后生存的独立危险因素(P <0. 05)。结论:术前PLR与胰腺癌患者的年龄、肿瘤T分期和肿瘤N分期均密切相关,且术前高PLR水平是影响胰腺癌术后患者预后生存的独立危险因素,故可作为临床上评估胰腺癌患者预后的有效指标之一。

老年消化性溃疡患者血清胃泌素水平与外周血红细胞免疫功能的相关性

目的研究老年消化性溃疡(PU)患者血清胃泌素水平与外周血红细胞免疫功能之间的相关性。方法选取2011年7月至2013年2月于该院就诊,经内镜、X线钡餐等检查结合临床表现确诊为PU的老年患者病例资料55例设为PU组,选取该院体检中心体检合格,既往无PU病史及严重内科疾病的健康老人55例设为对照组,分别测量其血清胃泌素含量及外周血免疫功能,以研究二者之间的相关性。结果 PU组血清胃泌素含量为(148.7±47.4)pg/ml,明显高于正常组的(67.1±24.3)pg/ml;PU组RBC-C3bRR水平明显低于正常组,而RBC-ICRRR水平却明显高于正常组;PU患者血清胃泌素水平与RBC-C3bRR水平呈负相关,与RBC-ICRRR水平呈正相关(P<0.05)。结论老年PU患者血清胃泌素水平与外周血红细胞的免疫功能存在一定的相关性。

消化性溃疡合并出血急诊胃镜下注射治疗的临床效果分析

目的探讨经胃镜下行肾上腺素联合乙氧硬化醇注射治疗消化性溃疡合并出血患者的临床治疗效果。方法选取于2011年1月至2012年12月因黑便及呕血前来本院就诊的120例患者为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组各60例。观察组患者采用胃镜下1/100000肾上腺素联合1%乙氧硬化醇进行注射治疗,对照组患者经胃镜下行凝血酶喷洒治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者在临床总有效率为95%,对照组患者临床总有效率为76.67%,两组显效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再出血发生率、手术率、输血量、平均住院时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经急诊胃镜行肾上腺素联合乙氧化醇进行治疗溃疡性出血具有操作简单、安全有效的特点,值得在基层医院中应用推广。

凝溶胶蛋白对胃癌细胞凋亡及细胞中活性氧水平的影响研究

目的探讨凝溶胶蛋白(GSN)对胃癌细胞凋亡及细胞中活性氧(ROS)水平的影响。方法免疫印迹法(Western blot)检测胃癌细胞SGC7901、AGS、BGC823及胃黏膜上皮细胞GES-1中GSN的表达水平。细胞转染GSN si RNA(GSN si RNA组)和si RNA对照(si RNA control组),同时以只加入转染试剂的细胞为对照组,培养48 h后,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,激光扫描共聚焦显微镜法检测ROS水平,Western blot检测细胞中GSN、Notch1胞内段受体(NICD1)、Notch2胞内段受体(NICD2)、DNA结合蛋白1(HES1)多克隆抗体及活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)水平。结果 GSN在胃癌细胞SGC7901、AGS及BGC823中的表达水平高于胃黏膜上皮细胞GES-1(P<0.05),且在AGS细胞中的表达水平最高,后期选用胃癌细胞AGS为研究对象。si RNA control组细胞增殖、凋亡及细胞中ROS水平、GSN、NICD1、NICD2、HES1及Cleaved Caspase-3水平与对照组相比均差异无统计学意义(P>0.05)。GSN si R NA组细胞增殖能力及细胞中GSN、NICD1、NICD2及HES1水平低于对照组(P<0.05),而细胞凋亡能力及细胞中ROS水平、Cleaved Caspase-3水平均高于对照组(P<0.05)。结论干扰GSN表达后,胃癌细胞增殖能力减弱,凋亡增加,作用机制可能与细胞中ROS水平及NOTCH信号通路有关。

内镜下经鼻肠梗阻导管置入技术在治疗低位小肠梗阻中的临床应用

目的评价内镜下经鼻肠梗阻导管置入技术在治疗低位小肠梗阻中的作用。方法选择我科2010年3月至2012年3月收治的低位小肠梗阻20例(治疗组),行内镜下经鼻肠梗阻导管置入治疗;选择低位小肠梗阻20例作对照(对照组),应用传统方法进行治疗。对两组治疗效果进行比较。结果治疗组20例患者均1次置管成功,成功率100%。置管时间为10～30min,留管时间为7～14d。术中均无并发症发生。治疗组临床症状均有不同程度改善;治疗组保守治疗痊愈率高于对照组。内镜下经鼻肠梗阻导管组患者的腹围减少较鼻胃管组的更明显,且胃肠减压量较鼻胃管组明显增多(P<0.05),气液平面消失时间较鼻胃管组的明显缩短,差异有统计学意义(两组比较,P<0.05)。结论内镜下经鼻肠梗阻导管置入技术治疗低位小肠梗阻操作简单,效果显著,能更有效的胃肠减压,减轻腹胀,促进肠蠕动,不仅可提高保守治疗成功率,而且可缩短解除梗阻所需的时间,减轻患者经济负担。

高密度电阻率法在调查浅埋断层中的应用

介绍几个成功应用高密度电阻率法的工程实例,并以实例说明断层破碎带在电阻率等值线图上的异常特征。

套扎联合硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张疗效观察

目的探讨套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床效果.方法将81例肝硬化食管静脉曲张患者按随机数字表法分为研究组38例,对照组43例,均予以套扎手术治疗,研究组联合硬化剂治疗.统计分析术后两组患者曲张静脉消失率、术后1个月再出血率及术后1年并发症发生率、曲张静脉复发率;检测两组术后门静脉和脾静脉血流动力学情况,比较两组食管下段括约肌静息压、松弛压力、松弛率、松弛持续时间.结果术后研究组曲张静脉总消失率(84.2%)显著高于对照组(69.8%),门静脉和脾静脉血流速度显著快于对照组,血流量显著大于对照组,术后1年曲张静脉复发率(5.3%)显著低于对照组(20.9%)(P<0.05或0.01);术后1个月再出血率、并发症发生率及食管下段括约肌静息压、松弛压力、松弛率和松弛持续时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论套扎联合硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张患者临床疗效显著,有利于增加肝脏血供,对食管下段括约肌无明显影响,安全性高.

养胃汤加味治疗慢性萎缩性胃炎

目的：观察自拟养胃汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：用自拟养胃汤加味辨证分型治疗68例慢性萎缩性胃炎。结果：显效18例，有效8例，总有效率为70．27％。其中7例“肠化生”者有4例显效，3例有效，无一例恶化者。结论：自拟养胃汤加味辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎在缓解临床症状、促进胃粘膜恢复等方面有较理想的疗效。

小剂量奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床观察

目的:观察小剂量奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床效果及安全性。方法:选择2014年10月-2015年1月我院行ERCP的患者120例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者术前0.5 h给予地西泮片10 mg+盐酸哌替啶片100 mg+苯巴比妥东莨菪碱片2片镇静和镇痛,以及常规的抑酸、抗感染治疗。观察组在此基础上给予醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,皮下注射,并于术后即刻、术后8 h分别给予醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,皮下注射。观察两组患者血清淀粉酶、血糖水平,记录术后并发症和不良反应发生情况。结果:术前,两组患者血清淀粉酶、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,对照组患者血清淀粉酶水平明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后高淀粉酶血症和不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后急性胰腺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量奥曲肽能有效降低患者术后的血清淀粉酶水平,降低ERCP术后患者并发高淀粉酶血症的发生率,且安全性好。

不同严重程度溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8的表达及意义

目的探讨溃疡性结肠炎不同严重程度患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8的表达情况及其临床意义。方法溃疡性结肠炎患者47例,按照Truelove-Witts分级标准分为轻度、中度和重度组,并于同期随机抽取健康体检者47例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较各组的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果溃疡性结肠炎患者组血清TNF-α、IL-6以及IL-8水平高于健康对照组(P<0.05);不同严重程度溃疡性结肠炎组的TNF-α、IL-6以及IL-8水平比较有统计学差异(P<0.05),重度组TNF-α、IL-6以及IL-8水平高于轻度组、中度组,中度组TNF-α、IL-6以及IL-8水平高于轻度组。结论通过检测血清TNF-α、IL-6、IL-8水平可以有效评估溃疡性结肠炎患者的病情进展。

中西医结合治疗反流性食管炎80例

反流性食管炎是因为胃肠内容物反流人食管引起的食管炎性病变，属中医学吐酸范畴，多伴发胃脘痛的证候，其病因多是湿热阻滞胃腑，逆而上冲，以及脾胃虚寒水不化逆而上冲，冶宜健脾、清湿热、温中散寒、降冲逆，西药常应用促进食管胃排空的药物及降低胃酸药物。笔者应用中西医结合治疗80例反流性食管炎，疗效报告如下。

新络纳联合耐信治疗胃食管反流病的临床效果比较

目的:探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease GERD)的临床效果.方法:按照随机数字表法将南阳市中心医院消化科收治的116例GERD患者均分为观察组和对照组,观察组患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,对照组患者仅给予埃索美拉唑治疗,比较两组患者治疗前后胃食管反流病评分量表(gastroesophageal reflu disease-Q,GERD-Q)评分变化情况、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染率以及,临床疗效.结果:观察组和对照组患者治疗2、4、8 wk后GERD-Q评分呈现明显下降趋势,均显著低于治疗前(15.80分±2.32分vs 19.23分±2.75分、11.80分±1.88分vs 19.23分±2.75分、10.94分±1.32分v s 19.23分±2.75分,17.02分±2.06分vs 19.56分±2.55分、13.52分±1.77分v s 19.56分±2.55分、11.41分±1.46分vs 19.56分±2.55分),差异具有统计学意义(P<0.05);两组间不同时间GERD-Q评分比较(19.23分±2.75分vs 19.56分±2.55分、15.80分±2.32分vs 17.02分±2.06分、11.80分±1.88分vs 13.52分±1.77分、10.94分±1.32分v s 11.41分±1.46分),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者临床疗效显著优于对照组(82.76%vs 65.52%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后H.pylori感染率均显著下降,与治疗前比较(17.24%vs48.28%、24.14%v s 50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后H.pylori感染率低于对照组,但两组间比较(17.24%vs24.14%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:埃索美拉唑联合莫沙必利可有效提高GERD临床疗效、改善GERD-Q评分、降低H.pylori感染率,临床疗效显著.

黄芪注射液联合左卡尼汀治疗柯萨奇病毒B3病毒性心肌炎的临床研究

目的:探讨黄芪注射液联合左卡尼汀治疗柯萨奇病毒B3病毒性心肌炎(CVB3-VMC)的效果。方法:选取2017年5月-2020年6月我院CVB3-VMC患者114例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组57例。对照组予以左卡尼汀,研究组予以黄芪注射液配合左卡尼汀,均治疗4周。比较两组疗效、不良反应与治疗前后细胞免疫功能,IL-35以及sIL-2R炎性因子水平。结果:治疗4周后研究组总有效率高于对照组(92.98%vs 73.68%,P<0.05);研究组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞、IL-35水平均高于对照组且sIL-2R水平低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液联合左卡尼汀治疗CVB3-VMC效果显著,且安全性较好。