2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白指标检测及其与eGFR相关性的研究

目的:探究2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)指标检测及其与肾小球滤过率(eGFR)相关性。方法:回顾性分析本院在2020年07月—2022年12月间收治的96例肾病患者的临床资料,作为观察组。根据观察组患者eGFR情况可将其分为三组,eGFR<60 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=18),90 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)>eGFR≥60 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=32),eGFR≥90 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=46),分别为A、B、C组,另外,以本院同期体检健康者38例为对照组。比较各组CysC、尿RBP、尿β2-MG水平情况,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标诊断价值;Pearson相关性及多元线性回归分析eGFR与各指标相关性。结果:A组CysC、尿RBP、尿β2-MG明显高于B组,B组各指标明显高于C组,C组各指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、尿RBP、尿β2-MG单项检测及联合检测2型糖尿病肾病具有诊断价值,联合各指标检测诊断价值最高,灵敏度为94.79%,特异度为76.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,eGFR与CysC、尿RBP、尿β2-MG均存在负相关关系(r=-0.445、-0.481、-0.325、-0.432,P<0.05)。多元线性回归分析CysC、尿RBP、β2-MG是eGFR的独立影响因素(P<0.05)。结论:CysC、尿RBP、尿β2-MG水平在2型糖尿病肾病患者肾损伤早期诊断具有较高的应用价值,是病情进展的独立危险因素,联合检测具有更高的灵敏度,且各指标与eGFR存在显著负相关性。

萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论在肝癌手术患者中的应用价值研究

目的:探讨萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论在肝癌手术患者中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月在桂林医学院附属医院行肝癌手术的90例患者按照就诊顺序机械分为(就诊先后顺序123循环分组)舒适护理组、加速康复组、联合组,分别给予萧氏舒适护理、加速康复外科理论指导下的护理模式、萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论指导下的护理模式,比较三组术后恢复指标、术后并发症发生情况、入院时及出院前焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生存质量、护理服务满意度。结果:三组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用对比差异均有统计学意义(P<0.05),联合组首次排气时间、排便时间均早于舒适护理组、加速康复组,术后住院时间较舒适护理组、加速康复组显著短,住院费用较舒适护理组、加速康复组显著少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后联合组并发症发生率为6.67%,较舒适护理组(53.33%)、加速康复组(50.00%)显著低,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时三组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院前联合组SAS、SDS评分较舒适护理组、加速康复组均显著低,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时三组卡氏功能状态(KPS)评分差异无统计学意义(P>0.05),出院前三组KPS评分均显著提高,且出院前联合组KPS评分较舒适护理组、加速康复组均显著高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后联合组对护理服务满意率为93.33%,较舒适护理组(63.33%)、加速康复组(56.67%)均显著高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论应用于肝癌患者可改善胃肠功能,缩短住院时间,减轻负性情绪,降低并发症,提高生活质量及护理服务满意度。

AFP、PIVKA-Ⅱ和NLR在HBV-HCC中的诊断价值探讨

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)与外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合检测对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月期间本院接诊的134例乙型肝炎病毒诱导的相关肝细胞癌患者、80例肝硬化患者和90例乙型肝炎病毒患者分别设为肝癌组、肝硬化组和对照组。采用SPSS26.0、Medcalc软件比较三组AFP、PIVKA-Ⅱ与NLR水平,绘制ROC受试者工作曲线,比较曲线下面积(AUC)和灵敏度,评估各血清标志物单独及联合检测在肝癌诊断中的应用价值。Logistic回归分析肝癌发生的危险因素。结果肝癌组AFP、PIVKA-Ⅱ与NLR水平明显高于肝硬化组和对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。各项单独分析时,PIVKA-Ⅱ显示了最好的预测效能(AUC 0.858,P<0.001);两两组合时,PIVKA-II+NLR预测性能最佳(AUC=0.874,P<0.001);Ⅲ~Ⅳ期患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄、PIVKA-Ⅱ和NLR均是肝癌发生的危险因素。三者联合检测AUC为0.902,灵敏度为87.10%,诊断效能有所提高,优于各单项或任意两项联合检测。结论AFP、PIVKA-Ⅱ和NLR对乙型肝炎病毒相关肝癌患者的诊断及分期具有一定的价值,联合检测可以增加HBV-HCC的诊断效能和敏感性。

多元化教学在中职电子技术教学中的应用

在中职电子技术课程教学中,教师运用多元化教学模式开展知识讲授与技能实践活动,不仅能够增强课程教学的丰富性、灵活性与多样性,还能进一步满足班级学生的各类求知需求,使学生能够结合自身成长规律和学习习惯认知电子技术知识,同时提高个人综合能力。基于此,教师在中职电子技术课程中应积极采用电子设计自动化技术、电子工作平台工具、计算机辅助教学技术等信息化教学手段,以多元技术助力学生实践能力的发展,同时开展案例讨论、分层教学等丰富活动,提高教学的趣味性与针对性,提高学生认知质量。

血清肿瘤标记物癌胚抗原、CA153和CA125检测对乳腺癌的临床诊断价值

目的探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)和糖类抗原125(CA125)检测对乳腺癌的临床诊断价值。方法选取乳腺癌患者144例(实验组),健康查体者144例(对照组),采集空腹静脉血样本,运用化学发光法检测实验组、对照组血清CEA、CA153和CA125的水平,采用SPSS 20.0统计学软件进行数据整理分析。结果实验组患者外周血清中肿瘤标记物CEA、CA153和CA125的检测值[分别为:(6.52±2.81)ng/m L、(43.94±4.29)U/m L、(35.17±4.01)U/m L)]高于对照组[分别为:(2.35±0.64)ng/m L、(18.01±3.08)U/m L、(22.75±3.36)U/m L](P<0.05);实验组阳性率(分别为:6.25%、11.81%、7.64%)高于对照组(P<0.05);三种肿瘤标记物联合检测时阳性率为34.03%。联合检测与单项指标检测相比,敏感性明显提高。结论检测血清中肿瘤标记物CEA、CA153和CA125能提高乳腺癌的诊断率,有助于乳腺癌的早发现,同时有助于有效预防该病的复发,在乳腺癌临床诊断中具有重要意义,值得临床普及和应用。

自我效能感干预对肝胆管结石手术患者的影响

目的:探讨自我效能感干预对肝胆管结石手术患者的影响。方法:将2018年5月1日~2019年1月31日收治的41例肝胆管结石手术患者分为对照组,给予常规护理;将2019年2月1日~10月31日收治的41例肝胆管结石手术患者分为研究组,给予自我效能感干预。比较两组康复进程(包括首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、首次经口进食时间),干预前后心理状况[采用状态-特质焦虑量表(STAI)]、自我效能[采用一般自我效能量表(GSES)]、睡眠质量[采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、舒适度[采用舒适状况量表(GCQ)]。结果:两组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、首次经口进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组STAI、PSQI评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组GSES、GCQ评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:自我效能感干预能有效改善肝胆管结石手术患者围术期心理状况,提升患者自我效能、睡眠质量及术后舒适度。

护理风险管理对胆管手术患者术后胆瘘、护理满意度及康复时间的影响

目的探讨护理风险管理对胆管手术患者术后胆瘘、护理满意度及康复时间的影响。方法选取本院肝胆外科2018年1月—2019年12月接收的92例行胆管手术治疗的胆管结石患者,以护理风险管理实施时间点为界限,将实施前(2018年1月—2018年12月)接收的46例患者归为对照组,另将实施后(2019年1月—2019年12月)接收的46例患者归为观察组,观察两组患者术后胆瘘发生率、护理满意率及康复时间。结果护理风险管理后,观察组的胆瘘发生率与护理满意率分别为2.17%、93.48%,相对优于对照组的17.39%、78.26%,P<0.05,差异有统计学意义;观察组的术后下床活动时间、生活自理时间均短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对胆管手术患者给予护理风险管理,能够有效降低术后胆瘘的发生,缩短术后康复时间,提高护理满意度。

心脏死亡器官捐献原位肝移植术后并发症的预防及护理

目的提高心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植手术患者术后并发症的护理效果。方法对6例DCD肝移植手术患者术后并发症和护理方法进行回顾性分析。结果术后发生胆瘘、肝动脉血栓形成、伤口感染、肝脏Ⅶ段及Ⅷ段部分坏死、右膈下积血各1例,本组病例术后均有不同程度腹胀症状,经积极处理和治疗,均康复出院。结论术后严密细致的监测,及时有效的治疗和护理对于保证手术成功有着重要的作用。

儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)调节性T淋巴细胞变化及调节机制分析

目的分析儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)调节性T淋巴细胞变化及调节机制。方法在2016年2月23日~2017年2月23日期间选取50例健康体检者(对照组)、50例急性B淋巴细胞白血病患儿(观察组)为实验对象,对两组受检者均进行分离外周血CD4^+T细胞、荧光定量PCR(RT-PCR、REAL-TIME PCR、总RNA定量和提取、RT-PCR产物鉴定)、酶联免疫吸附试验、流式细胞术检测,随后对比两组受检者各项检测结果。结果观察组患儿的CD28/CD4^+Foxp3^+(524.86±28.42)、ICOS/CD4^+CD25^(high)Foxp3^+(725.69±15.74)、TGF-βRII/CD4^+(61.75±10.08)、Mtge-β(58.44±10.85)、IL-35p35(326.84±35.46)、IL-35EB13(128.56±12.74)、TGF-β(81.46±5.43)、IL-10(135.75±12.75)、ICOS^+/CD4^+CD25^(high)Foxp3(3.86±1.75)%、Foxp3(812.43±56.32)、CD4^+CD25^(high)Foxp3(9.85±2.45)%均高于对照组健康体检者的CD28/CD4^+Foxp3^+(158.33±21.06)、ICOS/CD4^+CD25^(high)Foxp3^+(352.12±10.03)、TGF-βRII/CD4^+(28.42±5.89)、Mtge-β(23.17±5.33)、IL-35p35(154.28±26.31)、IL-35EB13(48.31±6.52)、TGF-β(29.51±6.38)、IL-10(24.91±5.22)、ICOS^+/CD4^+CD25^(high)Foxp3(2.45±0.85)%、Foxp3(322.41±18.75)、CD4^+CD25^(high)Foxp3(4.12±1.75)%(P<0.05)。结论导致急性B淋巴细胞白血病患儿出现亚群比例失调的主要原因为转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、分化群28(Cluster of Differentiation 28)、ICOS过度活化。

肝胆外科术后感染因素分析

近年来肝胆外科疾病人数呈逐渐上升趋势,其并发症的发生率也随之升高,严重威胁患者的生命健康和生活质量。肝胆外科手术患者经麻醉及手术创伤后,抵抗力较弱,加之伴有较多的侵袭性治疗措施,此外,由于抗菌药物的大量使用,耐药菌株增多、菌群失调,致使术后感染时有发生[1-2]。

西班牙建筑的宗教文化体现

纵观建筑史,在各种经典的建筑风格中,我们从来没有看到一个独立的"西班牙风格"。但是西班牙的历史十分独特,几千年来不同种族在这片土地上留下了旖旎的宗教文化遗产,在西班牙,几种宗教文化相互渗透和融合,致使西班牙形成了多元而又神秘的建筑文化。本文通过对西班牙的几个典型建筑进行介绍和分析,并结合该建筑的历史背景和宗教文化,以此向读者展现西班牙建筑的宗教文化体现。

少年女子射击运动员心理训练中“认知”问题探析

1 问题的提出 射击运动是一项对动作技能精确度要求很高的静力性运动项目。随着我国和世界射击运动水平的不断提高和发展,射击运动员心理训练的重要性已被为人们所共识。而认知训练对于运动员在比赛中消除心理阴影,使之进入最佳竞技状态又是最为重要的一环。所谓认知,是指接受来自周围环境和各色人等发出的各类刺激,可以通过自身的思维,成为一个积极的反映者。人的认知活动,包括感知觉、注意、记忆、思维等活动。其中主要指解决问题的思维活动。认知心理学家认为,人是积极的信息处理者,即生活于社会中的人,当一个人面对一个问题时,他要解决问题,必然要自觉地经过准备、生成和判断等阶段。即面对一个问题,首先必须确定问题的性质(准备阶段);然后想出一些可供选择的可能的解决方法(生成阶段);最后是对这个解决方法作出评价(判断阶段)。在解决问题时,三个阶段可能依次存在,一次告成;也可能出现多次反复循环的现象。

FDP、PCT、CRP在老年重症肺炎患者严重程度及预后中的检测意义

目的按探讨纤维蛋白降解产物(FDP)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在老年重症肺炎患者严重程度及预后中的检测意义。方法选取本院2022年1月一12月接诊的54例重症肺炎患者,根据患者人院28d的预后情况不同,将预后不良组作为研究组,预后良好者作为对照组。测定2组患者FDP、PCT与CRP水平,并用SPSS26.0、GraphpadPrism7.0软件进行比较,绘制ROC受试者工作曲线比较曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度,比较各指标检测对重症肺炎的诊断性能。用logistic比例风险模型回归分析相应指标对重症肺炎患者预后的危险因素。结果研究组FDP与PCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示FDP是重症肺炎患者预后不良的危险因素(OR=1.185,95%CI:1.03~1.365,P<0.05)。以重症肺炎患者是否在住院期间死亡绘制ROC曲线,FDP预测重症肺炎患者预后的曲线下面积、敏感度和特异度最高,分别为0.877(95%CI:0.783~0.971)、95.24%和78.79%,优于其他单项检测。结论FDP、PCT与重症肺炎患者病情严重程度及预后相关,可作为重症肺炎病情评估的指标,对评估预后有较重要的临床价值。

慢性肾衰竭合并感染患者早期联合检测血清降钙素原、超敏C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和白细胞的临床价值

目的研究慢性肾衰竭合并感染患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞(WBC)检测的临床价值及应用分析,为临床用药治疗提供科学依据。方法采用回顾性分析丽水市中心医院肾内科2015年1月-2017年12月慢性肾衰竭合并感染的住院患者200例,男、女各100例,分为细菌感染组105例、病毒感染组95例,另选取健康体检者为健康对照组50例,检测血清中PCT、Hs-CRP、SAA和WBC结果。结果慢性肾衰竭合并细菌感染组患者的PCT、Hs-CRP、SAA和WBC均明显高于健康对照组和病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组与健康对照组相比,PCT、Hs-CR、WBC差异无统计学意义(P>0.05),SAA的差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组SAA的阳性率与病毒感染组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联合检测PCT、Hs-CRP、SAA和WBC可以有效鉴别慢性肾衰患者感染性疾病,具有显著的诊断价值,对细菌感染性诊断具有很好的敏感度和特异性,为临床治疗提供可靠依据。

丽水地区肝功能异常的病因分析和流行病学调查

目的研究丽水地区不明原因肝功能异常住院患者的病因和流行病学趋势,为临床及时对因治疗和预防肝病发生提供理论依据。方法对2016年1月-2017年12月572例肝功能异常住院患者进行生化、自身免疫性抗体、免疫球蛋白、病毒学、彩色B超、CT、造影或穿刺检查。结果本研究572例肝功能异常住院患者中有85例未能够明确病因,其余能够明确病因的487例共涉及15种疾病,排名前5位的分别为非酒精性脂肪肝炎(占17.83%)、病毒性肝炎(占16.96%)、药物性肝炎(占15.20%)、自身免疫性肝炎(占7.52%)、酒精性肝炎(占6.29%)。肝功能检测结果显示,病毒性肝炎患者ALT、AST水平要高于其他4种疾病(P<0.05),而ALP、γ-GT在自身免疫性疾病时升高较明显(P<0.05)。结论非传染性病因所致肝功能异常明显增多,应加强对非传染性肝损伤的预防。