Nd:YAG激光治疗耳鼻咽喉囊肿123例疗效观察

目的:探讨Nd:YAG激光治疗耳鼻咽喉囊肿的疗效。方法:表面麻醉或局部浸润麻醉下,Nd:YAG激光治疗会厌囊肿51例,鼻咽咽囊囊肿15例,扁桃体囊肿46例,耳廓假性囊肿6例,鼻前庭囊肿5例。结果:术后1个月至年复诊。所有复诊的耳廓假性囊肿(6例)和扁桃体囊肿(41例)病人均一次性治愈,无复发。鼻咽咽囊囊肿1例、扁桃体囊肿5例、会厌囊肿6例治疗后失访。1例鼻咽咽囊囊肿病人术后仍有少许后鼻滴涕症状,一个月后行二次YAG激光治疗,治愈。两例巨大会厌囊肿病人术后一个月复查时发现原发囊肿部位仍有小囊肿存在,行二次YAG激光治疗,治愈。1例鼻前庭囊肿1月后复发,改行唇龈沟切口切除,术中见粘连较重。结论:Nd:YAG激光治疗会厌囊肿、鼻咽咽囊囊肿、扁桃体囊肿是一种较为理想的方法,值得推广使用。而耳廓假性囊肿与鼻前庭囊肿,Nd:YAG激光治疗局部反应较重,打孔处有瘢痕,未推广使用。

鼻内镜下低温等离子射频切除鼻咽肿瘤

低温等离子射频系统具有消融、切割、止血、冲洗、吸引等功能,工作温度低,对周围组织损伤小等优势。较广泛应用于一些耳鼻咽喉头颈外科疾病的治疗,已从开始的低温等离子射频扁桃体切除、腺样体切除、喉乳头状瘤切除,

选择性上鼓室低通气综合征的研究进展及相关思考

咽鼓管功能与中耳通气关系密切,但鼓室内的其它因素同样对上鼓室及乳突腔的通气发挥着重要作用。即使咽鼓管功能正常,当鼓峡堵塞后,也会导致上鼓室及乳突腔的选择性低通气,甚至引起上鼓室胆脂瘤,即选择性上鼓室低通气综合征。理解上鼓室的解剖及其通气路径对于临床处理耳科疾病有着重要的指导意义。

耳内镜辅助下迷路上入路治疗岩尖胆脂瘤的初探

目的通过对一例岩尖型胆脂瘤的手术治疗过程分析和相关文献复习,为岩尖型胆脂瘤的治疗提供新的术式参考。方法结合文献复习对一例明确诊断的岩尖型胆脂瘤患者的治疗方案及预后进行分析。结果应用耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式成功清除了病变,同时保存了内耳功能和避免了开颅。结论耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式对于治疗岩尖型胆脂瘤是一种行之有效的治疗方式,避免了去除周围正常结构,减少了不必要的并发症,提高了患者术后生存质量,同时为岩尖的其他类型病变的治疗提供一种新的选择。

以睡眠打鼾憋气为首发症状的扁桃体淋巴瘤1例

淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤,病理分型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）。NHL是一类起源于淋巴细胞不同分化阶段的异源性恶性肿瘤,可发生于全身任何部位的淋巴结和淋巴组织,扁桃体是原发于口咽部淋巴瘤的最常见部位,因早期无特异性表现,临床上易误诊及漏诊。我科2016年10月收治1例以睡眠打鼾、憋气为主要症状的扁桃体NHL,现报道如下。

迷走神经副节瘤1例

头颈部副神经节瘤约占头颈肿瘤的0.6%,主要包含颈动脉体瘤、颈静脉球体瘤和迷走神经副节瘤。临床中迷走神经副节瘤很少见。我科于2014年2月收治1例迷走神经副节瘤患者,报道如下。

便携式睡眠监测仪与多导睡眠监测仪同步监测相关指标分析

目的:分析便携式睡眠监测仪与多导睡眠监测仪同步监测疑似OSAHS患者的相关指标,评估便携式睡眠监测仪在诊断OSAHS中的价值。方法:应用便携式睡眠监测仪与多导睡眠监测仪对39例疑似OSAHS患者进行整夜同步睡眠呼吸监测,比较分析两种仪器在呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)、血氧饱和度小于90%的累积时间占总监测时间的百分比(CT90%)、氧减指数(ODI)、呼吸暂停次数(A)、低通气次数(H)等指标的相关性。结果:根据AHI大小将39例疑似OSAHS患者按病情分度,经多导睡眠监测仪诊断重度26例,中度8例,轻度5例;经便携式睡眠监测仪诊断重度30例,中度5例,轻度4例。便携式睡眠监测仪与多导睡眠仪各指标比较,AHI差异有统计学意义,LSaO_2、MSaO_2、ODI、CT90%、A、H等参数差异无统计学意义。结论:与多导睡眠监测仪相比,便携式睡眠监测仪各项指标相关性良好,具有较高的临床诊断价值。但对于病情严重程度的诊断仍待提高。

发音治疗在发音障碍中的应用

发音障碍是门诊最常见的症状之一,发病率及复发率均较高.我国常用的保守治疗方法有禁声休息和药物治疗,但因依从性较差,且不能改变原有不正确的发音方式,导致治愈率较低,复发率较高.发音治疗充分利用头腔、口腔和胸腔的共鸣作用,通过反射形成正确的反馈和发音.本文就发音治疗对发音障碍的研究进展做一综述.

磁共振弥散加权成像在中耳胆脂瘤精准诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合颞骨高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)定位初发中耳胆脂瘤的准确性以及对胆脂瘤术后随访复查的价值。方法选取初发胆脂瘤患者134例、疑似复发性胆脂瘤患者22例,均行HRCT、常规核磁平扫及DWI检查。以术中所见及病理诊断为基础,将DWI与HRCT图像结合,评估初发胆脂瘤病灶位置及侵袭范围与术中病变的符合度。将HRCT、DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断结果进行统计学分析,评估二者诊断效能。结果DWI联合HRCT定位初发胆脂瘤位置的准确率为90.3%。HRCT、DWI诊断复发性中耳胆脂瘤敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为27.8%、75.0%、83.3%、18.8%和100%、75.0%、94.7%、100%,与病理结果的一致性Kappa值分别为0.024和0.843,卡方配对检验证实组间诊断差异具有统计学意义(P<0.001)。结论联合DWI的高敏感度及HRCT的高分辨率,能够提高初发胆脂瘤术前定位的准确性,可用于指导手术方案的选择。DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断价值较高,可为二次手术探查提供参考。

磁共振弥散加权成像在先天性中耳胆脂瘤精准诊断与JOS分期中的应用探讨12例

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在先天性中耳胆脂瘤精准诊断中的价值,及DWI联合颞骨高分辨CT(HRCT)对先天性中耳胆脂瘤术前分期的准确性。方法选取12例先天性中耳胆脂瘤患者,评估DWI在先天性中耳胆脂瘤的诊断效能;结合HRCT及DWI检查,按照日本耳科协会(JOS)分期标准进行术前分期,所有患者均行手术治疗并记录术中分期情况。将术前分期与术中分期相比较,评估两者之间的一致性。结果12例患者术前DWI诊断准确率为100%。HRCT联合DWI术前分期:Ⅰb期2例,Ⅰc期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例;术中分期:Ⅰb期1例,Ⅰc期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例,两者一致性高达92%。结论DWI对检测先天性中耳胆脂瘤具有较高敏感性及特异性,可实现对先天性中耳胆脂瘤的精确诊断。同时将HRCT与DWI联合应用,可于术前实现精准分期,对该疾病的手术治疗及预后具有一定的指导意义。

外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎1例并文献复习

目的探讨外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病因及诊治经验,并进行外耳道胆脂瘤诊疗相关文献复习。方法回顾性分析1例外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例资料,主要症状为左耳听力下降伴流脓,左侧面部红肿疼痛。颞骨CT及耳部核磁示:左侧外耳道内胆脂瘤形成,累及乳突、鼓室、鼓窦、腮腺及咽旁间隙。临床诊断:外耳道胆脂瘤(左,Holt Ⅲ期)、化脓性腮腺炎(左)。手术方式为左耳外耳道胆脂瘤切除术、开放式乳突根治术、鼓室成形术、人工听骨植入术、耳甲腔成形术、腮腺脓肿清除术及腮腺瘘修补术。结果术中彻底清除外耳道及中耳内胆脂瘤及腮腺脓肿,并修复腮腺瘘。术后随访患者恢复良好,无胆脂瘤复发残留及腮腺炎复发相关症状出现。结论外耳道胆脂瘤具有骨质破坏的潜能。而Holt Ⅲ期外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例罕见,明确病因并依据病变侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。