左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果

目的探讨左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的效果。方法选取2021年1月至2022年12月江西中医药高等专科学校附属医院(抚州市中医医院)收治的70例慢性胃炎患者(肝胃不和型Hp阳性)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)与对照组(35例),观察组采用常规西药四联治疗+左枳六君汤治疗方法,对照组采用常规西药四联治疗方法。比较两组的临床疗效、中医证候积分、Hp根除及复发率、血清生化指标。结果观察组的治疗总有效率(97.15%)、Hp根除率(94.28%)均高于对照组(82.85%、77.14%),Hp复发率(2.86%)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组,血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组,炎症因子(C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础对症治疗上,将左枳六君汤引入肝胃不和型Hp阳性慢性胃炎患者的治疗中,能够提升临床综合治疗效果,作用显著,推荐参考使用。

机器人辅助腹腔镜治疗膀胱阴道瘘专家共识

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间的异常通道,多为医源性造成,手术修补是主要治疗方式。随着机器人手术技术的普及,机器人辅助腹腔镜手术治疗膀胱阴道瘘在临床上的应用越来越广泛,为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,聚焦术前评估、手术步骤与要点及术后随访,形成了本专家共识。

基于数据挖掘探讨旴江医家陈建章治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变用药规律

目的本研究通过数据挖掘技术,探讨旴江医家陈建章治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)的用药规律,以期为中医药的临床应用提供更有效的治疗策略和科学依据。方法利用中医传承辅助平台V3.0,对陈建章教授162例PLGC患者的医案数据进行回顾性分析。通过频次分布、关联规则挖掘及熵权聚类方法对处方中的药物使用模式进行分析,评估其治疗策略的有效性和可靠性。结果陈建章教授治疗PLGC时,常用药物包括太子参、砂仁、半夏等,其药物组合偏好反映出其强调调理脾胃、疏肝解郁的治疗原则。药物频次和组合的统计学分析揭示了陈建章教授治疗PLGC的个体化和整体性用药特点,且与PLGC的病理特点和中医疾病理论紧密相关。关联规则分析进一步证实了特定药物组合在治疗湿热中阻证和肝胃不和证中的选择性和适应性。结论陈建章教授的治疗方法强调了中医辨证施治的原则,其用药规律在PLGC的治疗中显示出较好的临床价值,本研究展示了数据挖掘在传承和优化中医药治疗策略中的应用潜力,为PLGC的中医药治疗提供了的参考依据。

机器人辅助腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌专家共识

目前,肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。机器人辅助腹腔镜技术因其突出的优势正在被越来越多的泌尿外科医师用于上尿路尿路上皮癌的手术治疗。机器人辅助腹腔镜肾输尿管根治性切除术(RARNU)在患者体位及机器人锚定方面经历了多个阶段的探索和演变后,单一体位单次锚定的手术术式正变得越来越成熟。此外,RARNU在肿瘤控制、手术安全性和有效性方面同样有较为出色的表现。本共识主要聚焦RARNU的适应证、常用手术方式及围手术期注意事项等。

旴医陈建章运用活血化瘀法辨治顽固性水肿经验

顽固性水肿病情复杂,胶着难消,影响患者生活、工作。陈建章认为顽固性水肿多有血瘀,辨治宜结合活血化瘀法,临床重视肺、脾、肾等脏腑功能调节,配合血府逐瘀汤或桃红四物汤等活血化瘀方药,结合原发疾病治疗,取得良好疗效。附验案2则以佐证。

试论旴江医家龚廷贤仁的思想内涵

旴江流域人文荟萃,是儒家新学的重要发源地与传播地,涌现出了数以百计且闻名于世的杰出医药学家,在中医学发展史上占有重要地位。在尊儒重医的时代,素有医林状元之称的旴江医家龚廷贤,其医学思想的形成受儒家思想影响颇深。仁,是儒家学说的核心,对中华文化与社会的发展产生了重大影响。从儒家思想的视角,通过研究旴江医家龚廷贤的医著、事迹、方药,对龚氏“仁”的思想进行探析,试论其思想内涵。

基于虚拟仿真技术的专业人才培养方案优化研究——以江西中医药高等专科学校中医学专业为例

合理使用虚拟仿真(VR)技术,以专业岗位核心能力训练为切入点,能较好解决中医学专业学生实训过程中“高投入、高损耗、高风险,难实施、难观摩、难再现”的问题,对提升中医学专业人才培养水平有促进作用,能优化中医学专业人才培养方案。

半四左方辨证加减治疗胃溃疡的临床疗效及对患者胃泌素和炎性因子的影响

通过观察分析半四左方辨证加减治疗胃溃疡的临床疗效。方法 研究对象选取均为胃溃疡患者,例数为120例,于附属医院就诊,时间为2022年6月至2023年11月。研究分组时遵照随机数字表进行,两组对象例数相同。对照组、观察组的用药方案分别为泮托拉唑以及在泮托拉唑的用药方案上联合半四左方辨证加减方剂;对治疗后的相关指标予以观察、对比:治疗效果、胃泌素及血清炎性因子。结果 在治疗后,疾病控制总有效率以观察组(98.33%)较高,相较于对照组的疾病控制情况(85.00%),差异明显(P<0.05);同时中医症候评分以观察组治疗后的评分最低(P<0.05)。观察组治疗后胃激素表达改善幅度均高于对照组,血清炎症因子表达均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未出现不良反应,已顺利完成治疗。结论 半四左方辨证加减治疗胃溃疡取得较好效果,可降低炎症表达,降低胃泌素水平,值得临床应用。

尿道金属覆膜支架在男性球膜部尿道狭窄中的初步应用

目的探讨尿道金属覆膜(Allium)支架用于治疗男性球膜部尿道狭窄的效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年12月在南昌大学第一附属医院就诊并使用Allium支架治疗的男性尿道狭窄患者的临床资料,共计14例。均因外伤引起,年龄16~66(44.5±15.3)岁,狭窄部位均在尿道球膜部,狭窄或闭锁长度为0.8~2.5 cm(平均1.4 cm),术前最大尿流率为1.5~7.8 mL·s^(-1)。结果14例患者均Ⅰ期顺利植入长为6 cm的Allium支架,术中使用缝线将支架与尿道固定,术后恢复正常排尿,最大尿流率提升至15.4 mL·s^(-1),手术时间(43.5±10.8)min,术中出血量(25.4±10.6)mL,术后2~5 d出院。出院后随访3~29个月(平均12.4个月),其间3例患者(占前期患者60%,3/5)由于使用可吸收缝线固定支架发生移位,2例(占后期患者22%,2/9)使用不可吸收缝线固定后发生移位;5例患者发生支架感染和支架内结石;1例患者在术后8个月因尿道支架反复堵塞感染选择拔出支架后仍排尿困难,最终行尿道成形术。所有患者随访至2023年12月均排尿正常、无尿失禁发生且未出现严重并发症。结论尽管有并发感染、生长结石,支架移位的风险,短期随访(平均12.4个月)结果提示Allium支架用于治疗男性球膜部尿道狭窄仍然是一种安全有效的选择。临床上注意根据患者基础情况和预期效果,谨慎地选择Allium支架手术的适应证。

陈建章教授运用半四左方治疗脾胃病的经验

由于饮食结构改变、饮食不规律、生活节奏快、压力大,导致脾胃疾病发病率升高,给家庭和社会带来了巨大经济和医疗负担,严重影响患者生活质量^([1])。据2013年数据显示,消化系统疾病在所有疾病中占比10.12%~11.28%。中医认为脾胃居人体中央,主气机升降。气机条畅,五脏安,若脾胃功能障碍,则升降失司、燥湿不济、寒热错杂等,表现为嗳气脘痞、纳呆呕吐、腹痛腹泻等症状^([2])。

巨噬细胞移动抑制因子抑制剂对蛛网膜下腔出血大鼠脑损伤的保护作用

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抑制剂对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑损伤的保护作用。方法将120只12月龄健康雄性大鼠按照随机数字表法分为假手术组、SAH组、小剂量、中剂量和大剂量抑制剂组,每组24只。采用枕大池二次注血法制作大鼠SAH动物模型,小剂量、中剂量和大剂量抑制剂组分别给予10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg剂量MIF抑制剂注射大鼠腹腔,测定五组大鼠炎症因子、神经细胞凋亡、脑含水量、血脑屏障通透性和神经功能情况。结果大鼠脑组织白介素-1β、肿瘤坏死因子-α及白介素-6蛋白表达、神经细胞凋亡指数、脑水肿指数、伊文氏蓝含量及神经行为学评分五组间比较,差异均有统计学意义(F=76.406、62.664、64.106、40.211、24.869、60.229、43.664,均P<0.01),与假手术组比较,SAH组白介素-1β、肿瘤坏死因子-α及白介素-6蛋白表达、神经细胞凋亡指数、脑水肿指数和伊文氏蓝含量增高,神经行为学评分下降,差异均有统计学意义(P<0.01),MIF抑制剂腹腔注射可逆转上述作用,且呈剂量-疗效依赖关系(P<0.05)。结论MIF抑制剂对SAH大鼠脑损伤具有明显的保护作用,且呈量效关系。

基于生态系统服务的水电开发利益相关者分析

水电开发对流域生态系统服务有重要影响。生态系统服务的供给区、水电企业和周边的农牧民构成了流域水电开发的利益主体。准确识别这些利益相关者在流域水电开发中扮演的角色对于建立和执行生态补偿机制至关重要。已有研究大多对利益相关者进行定性划分,定量分析侧重在经济损益,未考虑生态系统服务对利益相关者的影响。以西藏自治区拉萨河流域为研究区,评估了与水电开发关系密切的产水服务、土壤保持服务和洪水缓解服务。通过社会网络分析方法,探讨了在水电开发背景下,生态系统服务的供给者和需求者内部的中心性与凝聚子群,揭示了不同利益相关者之间的网络结构和联系强度。结果表明:(1)墨竹工卡县、林周县和嘉黎县是生态系统服务的主要供给区,位于生态系统服务供给社会网络的中心,中心度分别为1.75、1.48和1.30。(2)直孔水电站和旁多水电站处于三项生态系统服务需求网络中心,中心度、中心势最高,分别为0.37和0.35、0.41和0.38。(3)甘曲村和宁布村位于农牧民对水电开发影响感知的社会网络中心,中心度分别为3.54和2.41。本研究通过将生态系统服务评价与社会网络分析方法结合,清楚地描绘了拉萨河流域水电开发中不同利益相关者的相互关系,为制定水电开发的生态补偿策略提供了科学依据。

若尔盖湿地生态资产保护与利用

若尔盖湿地是我国面积最大的高寒泥炭湿地,其生态价值具有全球意义。文章回顾了若尔盖湿地生态系统结构和功能的相关研究,并结合遥感数据对湿地生态资产的构成和变化情况进行了分析,提出若尔盖高原湿地的生态资产构成应包含水、土和生物三部分,而若尔盖湿地生态保护与利用面临湿地面积减小、生态系统服务下降、碳汇功能减弱、人为破坏未得到有效修复等问题。三生空间重叠和国家公园建设加剧了牧区与保护区的人地关系矛盾,若盖尔地区社会高质量发展和环境高水平保护面临挑战,建设从重塑牧区人地关系、构建高原新型城乡关系、建立新型社区关系、完善生态补偿机制、开发综合性修复技术等方面加强若尔盖湿地生态资产的科学保护与利用。

尿源性脓毒血症早期诊断的相关指标研究

目的 探讨尿液中几丁质酶-3样蛋白-1(CHI3L1)对尿源性脓毒血症患者的早期诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年6月本院接诊的50例尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为观察组;并选择同期接诊的50例非尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为对照组。比较两组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及尿液中CHI3L1水平,采用Peason分析法分析尿液中CHI3L1与血清PCT、CRP、WBC的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 观察组血清PCT、CRP、WBC及尿液中CHI3L1水平分别为(4.61±0.64)μg/L、(50.76±5.43) mg/L、(16.82±2.59)×10^(9)/L、(194.98±33.65) pg/mg,均明显高于对照组的(3.36±0.40)μg/L、(40.31±4.49) mg/L、(13.65±1.74)×10^(9)/L、(102.93±28.34) pg/mg,有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,尿液中CHI3L1与PCT、CRP、WBC均呈正相关(r=0.615、0.533、0.432,P<0.05);ROC分析显示,尿液中CHI3L1诊断尿源性脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.974,95%CI为0.946~1.000,敏感度为96%,特异度为92%,截断值为140.26 pg/mg。结论 尿源性脓毒血症患者尿液中CHI3L1水平明显升高,且尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的有较高的诊断价值,临床上应予以密切关注。

国家审计服务文化艺术发展的实践探索

壮大文化艺术力量,完善文化艺术产业发展,提供更高质量、更优品质的文化艺术产品,是释放大众消费需求,提升社会创造力的重要诉求,但是当前文化艺术产业化、市场化发展仍存在一定问题,亟待解决和优化。因此,从国家审计层面出发,对文化艺术的发展现状进行合理分析,并从审计视角提出相关建议,将有力推动文化艺术高质量发展。

脑室镜辅助颅内血肿清除临床效果研究

目的研究脑室镜辅助高血压脑出血颅内血肿清除效果。方法回顾性研究舟山医院2019年10月至2022年10月的116例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为研究组(脑室镜辅助下颅内血肿清除术)和对照组(开颅血肿清除术),各58例。对比两组的总有效率,手术指标,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、日常生活活动能力(ADL)评分,并发症发生率。结果治疗后,研究组总有效率为96.55%,显著高于对照组的81.03%(P<0.05);研究组的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量分别为(136.56±12.17)min、(9.12±1.06)d、(128.92±12.37)mL、(235.97±27.38)mL,均显著短于或低于对照组(216.60±27.28)min、(12.19±1.12)d、(203.06±20.96)mL、(359.08±41.02)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NHISS评分为(5.23±1.32)分,显著低于对照组的(12.59±2.72)分,ADL评分为(81.96±8.32)分,显著高于对照组的(59.37±6.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为8.62%,显著低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜辅助治疗颅内血肿清除临床效果显著,可保护正常脑组织,促进患者神经功能恢复,促进术后恢复,并发症少,安全性高。

机器人肾癌伴静脉癌栓切除术专家共识

为推进肾癌伴静脉癌栓微创治疗规范化,中华医学会泌尿外科分会机器人学组于2022年11月组织国内专家就机器人肾癌伴静脉癌栓切除术主要热点和关键问题进行讨论并达成本共识,内容包括癌栓微创治疗的分级系统、术前评估及术前准备、手术要点及术后随访与治疗等。

河流生境稳定性研究进展

由于水资源开发、污染排放等人类活动的影响,河流的基质、流量和水质等物理化学条件极易变化,直接或间接影响浮游生物、大型底栖无脊椎动物等水生生物的生存。因此,河流生境的稳定性成为保护水生生物的关键。但目前对河流生态系统的生境稳定性研究较为分散,尤其对河流生境稳定的概念、评价指标和方法研究不足。这限制了对河流生态系统健康状况和保护修复效果的准确评估和科学管理,直接影响了河流保护修复的工程实施与科学管理。本研究系统回顾了河流生境的相关研究,提出了生境稳定性的概念。首先,讨论了生境与生境稳定性的联系和区别;其次,对比了生境稳定性与生态系统稳定性的异同,并进一步从多样性、完整性和适宜性3个维度对生境稳定性的内涵进行分析;再次,对比了常见的河流生境评价模型,分析了生境稳定性对水生生物的影响,在此基础上,从水环境治理、连通性修复、河岸带修复、生态调度和群落恢复5个方面分析河流生境修复;最后,对未来的研究提出了建议。