基于决策树法预测肿瘤患者PICC置管后上肢静脉血栓风险研究

目的探讨决策树模型对肿瘤患者PICC置管后预测血栓风险的应用价值。方法回顾性分析178例肿瘤PICC置管患者临床资料,采用CHAID决策树分析构建PICC置管后上肢静脉血栓风险因素决策树模型,并验证模型效应。结果决策树生长4层,共9个生长节点,终末节点5个,筛选出4类血栓高危人群:未使用抗凝剂的肿瘤患者;未使用抗凝剂,合并甘油三酯高于正常的患者;未使用抗凝剂,甘油三酯正常或偏低,但NRS2002营养评分≥3分的患者;未使用抗凝剂,甘油三酯正常或偏低,NRS2002营养评分<3分,无手术史。决策树模型ROC曲线下面积为0.909,敏感度87.32%,特异度96.23%。结论决策树模型对预测肿瘤患者PICC置管后上肢静脉血栓形成风险简便易行,可用于上肢静脉血栓风险高危人群的筛选。

多发皮肤恶性肿瘤1例胸壁输液港注射座翻转原因分析与处理

植入式静脉输液港是一种埋植于体内可长期使用的闭合输液系统,具有安全可靠、美观方便、维护简单等优点,临床应用日益广泛。输液港置入术相关并发症是医护人员关注的重点问题,如血气胸、伤口愈合障碍、感染、注射座翻转、港体外露、导管破裂等[1]。注射座翻转是输液港特有的并发症,好发于置入术后1~2周。一旦发生注射座翻转,易导致导管堵塞、增加感染风险,部分患者需要手术修正甚至非计划取出港体,影响治疗进程,增加患者痛苦。我院收治皮肤恶性肿瘤患者胸壁输液港植入3个月后发生港体翻转1例,现将原因分析及护理体会报告如下。

肿瘤放疗科护士临终关怀态度现状及其影响因素分析

目的了解肿瘤放疗科护士临终关怀态度的现状,并分析其影响因素。方法采取整群抽样法,选取浙江省肿瘤医院肿瘤放疗科护士作为调查对象,应用一般资料调查表、中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表-B进行横断面调查。结果138名肿瘤放疗科护士临终关怀态度总得分为(107.08±11.38)分,其中临终整体照护意识得分较高(68.02±5.81)分;照顾临终患者的态度得分较低(39.62±5.83)分。年龄、职称、宗教信仰、接受过临终关怀和死亡教育/培训、过去1年有失去亲人经历是肿瘤放疗科护士临终关怀态度的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤放疗科护士临终关怀态度水平有待提高,尤其是情感方面。

肿瘤相关性肌少症及非药物干预研究进展

肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病。由肿瘤或肿瘤治疗相关因素导致的肌少症定义为肿瘤相关性肌少症,具有发病率高、发病机制复杂等特点,临床诊断标准不统一,且多种因素都可导致或加重其发生、发展。肿瘤相关性肌少症与患者临床结局密切相关,可使抗肿瘤药物毒性反应增强,术后并发症增加,住院时间延长,影响患者远期生存率。目前,肿瘤相关性肌少症的治疗方法以综合治疗为主,非药物干预主要包括营养干预、运动干预及联合干预等,非药物干预被证明在肿瘤相关性肌少症中具有积极作用。本文就肿瘤相关性肌少症的现状、影响因素、诊断标准、非药物干预等进行综述,旨在为肿瘤相关性肌少症的临床诊治提供参考。

1例伴重度通气功能障碍肺癌病人行支气管动脉栓塞术的护理

总结1例伴重度通气功能障碍肺癌病人行支气管动脉栓塞术的护理。护理要点:重视肺癌伴重度通气功能障碍的护理,做好肺癌致咯血行支气管动脉栓塞术的急救与护理,加强术后并发症的观察与护理,加强健康教育,做好病人及家属的心理护理。经过积极治疗及护理后,顺利完成放化疗后出院。

持续质量改进提高护士健康教育能力成效分析

目的提高护士健康教育能力和健康教育效果。方法将持续质量改进方法应用于护士健康教育能力培训中,根据护士健康教育能力现状,制定改进计划,通过理论学习、实际操作训练、不同年资护士间互相交叉学习评价、阶段评价改进等方法实施。结果经过1年持续质量改进,护士在健康教育理论知识、技能运用、效果评价能力等方面均有提高,其中护龄在10年内的护士理论知识提高明显,改进前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者满意度及自我管理依从性提高,改进前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续质量改进对提高护士健康教育能力效果显著,患者满意度及自我管理依从性也均有显著改善。

复发卵巢癌患者化疗前化疗中恶心呕吐的预防护理

对96例复发卵巢癌且既往化疗时有恶心、呕吐发生的患者,实施多种预防护理措施。入院时,进行良好的沟通,让患者感受到温暖、舒适,使之从内心释怀对病房的排斥;进行知识宣教,使患者坦然面对肿瘤标志物检查结果,减少心理不良反应;化疗前夜,给予睡眠干预、药物干预,保证患者睡眠充足,保持体力,预防恶心、呕吐发生;对化疗期间的进食时间、化疗给药时间进行科学调整,保证高致吐化疗药在患者睡眠中输注,降低机体对化疗应激反应的兴奋性,减少恶心、呕吐的发生。经预防干预,本组患者化疗前、化疗中恶心、呕吐发生率与发生程度比上次化疗明显改善。

休克指数在子宫切除患者出血早期观察中的应用

探讨休克指数在子宫切除患者出血早期观察中的应用。应用休克指数结合实验室检查、引流液及腹围的变化,及时判断27例子宫切除患者术后早期出血。27例休克指数均大于正常值,其中10例在0.7~1、17例〉1;17例休克指数〉1的患者中,部分患者出血症状不典型,3例血红蛋白≥70 g/L,2例红细胞压积≥25%,3例腹腔引流液〈50 ml/h。说明应用休克指数可以及早判断患者腹腔内活动性出血,为治疗赢得时间。

提高开放性实验教学效果的探索与实践

开放性实验教学对于培养学生的创新精神和实践能力具有重要作用。为了提高本科生的综合素质并加强能力培养,我们对微生物发酵工程开放实验教学进行了一系列的改革,经过两轮的开放教学实验,初步摸索出了一套提高开放性实验教学效果的模式。

直肠癌腹会阴联合切除术后63例放疗的护理

手术联合放化疗的综合治疗是局部中晚期直肠癌的标准治疗模式，腹会阴联合切除术（Mile’s 术）是治疗低位直肠癌的经典术式。为更好地控制肿瘤，放疗通常在术后1个月内开始，由于术后时间短、肠造口没有括约肌、俯卧体位放疗、放射性肠炎、同步口服化疗药等多重原因导致患者排便次数增多，常为水样便，造口周围皮肤极易被瞬间排泄物浸渍后，形成底盘与皮肤之间残留缝隙[1]，影响造口袋粘贴的牢固性，增加造口护理的难度系数。同步放化疗二者叠加的不良反应明显影响患者的生活质量，如未给予及时、正确、有效的护理措施，将影响放射治疗顺利进行，严重者可能中断放疗。

淋巴水肿治疗护理新进展

淋巴水肿是指人体某部分由于淋巴系统缺陷引起淋巴液回流受阻、反流，导致肢体浅层软组织内体液聚集，继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的病理状态。我国目前大约有400万淋巴水肿患者，绝大多数未得到系统、有效的诊断与治疗，这主要与淋巴水肿的非致命性、治疗上的顽固性有关。

旋压加工缺陷的成因及预防措施研究

本文分析了数控旋压成形加工中薄板的变形特点及所产生的旋压缺陷,并提出了相应 的预防措施。

多楔带磨削机磨削进给方案

比较多楔带磨削机等进给量、等进给间隔时间与变进给量、变进给间隔时间和变进给速度的磨削方案的效果。型号为4PK830的多楔带磨削试验结果表明:进给量、进给次数、进给间隔时间及进给速度对磨削质量均有影响,变进给量、变进给间隔时间和变进给速度方案能在保证多楔带产品质量的前提下提高生产效率。

全程营养管理在胃癌放疗患者中的应用效果

目的观察全程营养管理在胃癌放疗患者中的应用效果。方法选择2016年1—12月行放疗的胃癌住院患者60例,采用欧洲营养风险筛查2002(NRS-2002)量表、BMI及实验室指标对入院时及放疗后1、2、4周行营养评估与风险程度筛查,对存在营养风险与营养不良患者应用全程营养管理模式进行干预,观察患者NRS-2002评分、BMI及实验室指标变化。结果放疗期间BMI<18.5kg/m^2例数略有增加。放疗2、4周后NRS-2002评分较入院时升高;血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞百分率(LYM%)与总淋巴细胞计数(TLC)在放疗1周时下降明显;前白蛋白(PA)及视黄醇结合蛋白(RBP)在放疗4周时较入院时明显下降;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌放疗患者入院时即存在较高的营养不良风险,且随着放疗进程其发生率增加,应在放疗期间定期进行营养风险筛查及评估,实施全程营养管理。

二坐标控制实验教学系统开发及应用

介绍了一种新型二坐标控制实验教学系统的原理和组成,并讨论了该系统在实验教学中的具体应用。

宫颈癌根治术后患者真实体验的质性研究

[目的]采用质性研究的方法研究宫颈癌根治术后患者内心的真实体验,以便医护人员为其提供更优质的护理。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对8例患者进行深入访谈并记录访谈内容,将获取的资料进行分析、提炼、整理并提炼主题。[结果]访谈结果分析显示,宫颈癌根治术后的患者睡眠问题突出、体力下降且对身体敏感性增高,同时因病耻感及社会角色的改变导致社交受限,在婚姻关系问题中出现消极心理且缺乏术后性生活知识,社会支持不完善。[结论]临床护理在注重患者身体康复的同时应注重患者的内心需求,及时为患者提供具有针对性的心理护理及健康宣教,提高患者术后的生活质量。

数控旋压成形实验的开发与研究

叙述了数控旋压成形实验的原理，旋压工艺参数的选择及参数编程，分析了旋压过程中所出现的几种现象，提出了避免产生旋压缺陷的措施。

磁流体润滑技术

介绍了磁流体润滑技术的理论研究和工程应用的最新成果和动向,综述了工程应用及其应用产品,提出了我国发展磁流体润滑技术的策略。

球囊持续性化疗泵药物输注延时的原因分析和护理对策

总结38例球囊持续性化疗泵药物输注延时的原因,并提出相应的护理对策。影响球囊持续性化疗泵药物输注延时的主要因素为温度、泵体位置、给药途径通畅度、血液黏稠度等。准确配置药物,妥善固定流速感应器,合理安置泵体位置,保证静脉给药途径通畅,降低增加血液黏稠度的因素,以保证化疗药物输注的准时性。