儿童经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生的危险因素分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在儿童患者应用中术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生的危险因素。方法回顾性分析2013年9月—2023年9月在昆明医科大学第二附属医院消化内镜中心因胆胰疾病接受ERCP诊疗的66例年龄≤16岁患儿的临床资料,分析PEP的发生率及相关影响因素。结果66例患儿共进行ERCP 78例次,诊断性ERCP 5例次,治疗性ERCP 69例次,操作失败4例次,ERCP操作成功率为95%(74/78)。术后共有17例次发生胰腺炎,发生率为22%。PEP组患儿术前胆红素正常比例、术中导丝探插入胰管比例高于非PEP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,导丝探插入胰管为儿童ERCP PEP发生的危险因素(P<0.05)。结论随着ERCP在儿童胆胰疾病中应用逐渐增多,术中应选择合适的插管技术,避免导丝盲目进入胰管,减少PEP的发生。

SpyGlass临床应用的现状

近年来胆道镜技术发展迅速,单人操作的胆道镜系统SpyGlass借助其细小、操作简单、能够直观且清晰地观察胆胰管等优势逐渐应用于临床。对于一些使用传统方法诊治困难的胆胰管疾病,SpyGlass内镜直视系统相较于传统方法在这些疾病的诊治上具有更大的优势,它能够更加直观地观察胆管及胰管,同时也能够在管腔中做一些治疗性的操作及取样,从而提高胆胰管疾病的诊断准确性。本文总结了SpyGlass在胆胰管疾病方面的临床应用现状。分析表明SpyGlass对胆胰管疾病的诊治有显著价值,参考其在这些方面的应用,可以将其拓展使用至其他疾病的诊治中去。随着技术愈加成熟,SpyGlass必将在未来有更好的发展应用。

基于RFID技术的医疗器械信息化追溯系统

为了增强医疗器械系统的整体追溯性能,设计了基于RFID技术的医疗器械信息化追溯系统。在医疗器械信息化追溯系统整体架构下,设计系统硬件部分,包括读写器管理模块、基于RFID技术的数据采集及传输模块、追溯数据处理模块、追溯数据管理模块等,通过上述模块完成对医疗器械信息追溯数据的采集、传输、处理、调用及管理;系统的软件部分,在生产、流通、责任等3个追溯环节下,通过LANDMARC算法和VIRE算法对医疗器械信息追溯,获取追溯标签的最终位置坐标。通过系统CPU内存占用率测试、存储时间测试和追溯效率测试验证了该系统的有效性。

电针董氏奇穴治疗肛瘘术后尿潴留的临床观察

目的观察董氏奇穴对肛瘘术后尿潴留的改善情况以及评价董氏奇穴在肛瘘术后的安全性。方法将200例肛瘘术后尿潴留的患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,其中治疗组施以电针董氏奇穴治疗,对照组施以盐酸坦索罗辛胶囊口服治疗。观察两组在治疗前以及治疗后2 h内的相关指标情况。结果两组患者治疗后2 h内各项指标的组内前后比较均具有明显的统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组在首次排尿时间、首次排尿量、2 h内排尿总量、2 h内排尿次数、2 h腹胀改善情况、需导尿情况方面均优于对照组(P<0.05)。结论电针董氏奇穴相较于单纯口服盐酸坦索罗辛胶囊能够明显地改善患者的腹胀症状,缩短排尿时间,增加单次排尿量以及排尿总量,同时也能减少导尿情况。

伏诺拉生的临床应用及不良反应

富马酸伏诺拉生(Vonoprazan, TAK-438)是临床应用中引入的第二种P-CABs药物,于2020年12月28日纳入我国医保,作为第二代P-CABs药物,伏诺拉生具有独特的吡咯衍类结构,其碱性pKa为9.06的特性,促使其能在酸性环境(如胃壁细胞的细胞内小管)中高水平积累,显示出了更强的抑酸作用。除此之外,起效快、抑酸效果持续时间长、结合可逆等方面优势较传统质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)药物展示了更广阔的应用前景。目前伏诺拉生已被证实可以用于临床治疗胃食管反流病、消化性溃疡、H.pylori的根除以及ESD术后延迟出血等疾病。本文拟对伏诺拉生的临床应用以及不良反应进行综述。

内镜逆行胰胆管造影术后出血的研究进展

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后出血多数轻微且具有自限性,但有时仍需要输血以及内镜下止血。然而常规内镜止血治疗后可能发生再次出血,需进行血管介入栓塞或外科手术干预,这些将显著增加ERCP术后出血相关的死亡风险。本文探讨了影响ERCP术后出血的危险因素,包括疾病特定因素、患者相关因素以及操作相关因素,并阐述了预防和治疗ERCP术后出血的不同措施,以期能为临床识别出血高危人群和制订精准手术策略提供参考。

内镜下黏膜切除术治疗直肠髓外浆细胞瘤:1例报道并文献复习

髓外浆细胞瘤是一种罕见的浆细胞单克隆增生性疾病,多数位于头颈部,直肠极少受累。直肠髓外浆细胞瘤病程进展缓慢且预后良好,但仍可能复发或进展为多发性骨髓瘤。现报道1例内镜下黏膜切除术治疗直肠髓外浆细胞瘤的患者,并通过文献复习总结直肠髓外浆细胞瘤的临床表现、诊疗方法、预后等,以期提高临床对这类罕见疾病的认识。

全媒体语境下电视编辑的角色转型与功能拓展

信息化发展为我国社会经济发展带来机遇,为各行业注入新活力。同时,全媒介的快速发展为电视编辑行业带来了机遇和挑战。在全媒介环境下,电视编辑需积极应对,进行角色转换和功能扩展,以适应新时代发展。本文旨在对电视编辑角色转变的必要性和重要性进行深入探讨,并简要介绍实现这一转变的有效方法及其所产生的积极影响。同时,我们也将关注如何不断提升电视编辑的实用性,以更好地满足观众的需求。通过这一过程,我们将电视编辑角色的重要性提升至一个新的高度,以适应现代媒体环境的挑战和变化。

宁波市2001～2005年健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解宁波市健康人群中麻疹抗体水平,为制订消除麻疹策略提供科学依据。方法采用微量血球凝集抑制试验对2～4、6～8、13～15和25～39岁4个年龄组健康人群检测麻疹血凝抑制抗体。结果不同年份之间抗体阳性率、抗体保护率及几何平均倒数滴度(GMRT)均存在显著性差异;4个年龄组抗体保护率及几何平均倒数滴度(GMRT)也均存在显著性差异(P<0.05),但抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时掌握人群的免疫水平,进一步提高麻疹疫苗的常规接种率和加强大年龄组人群麻疹疫情的监测是消除麻疹关键所在。

宁波市麻疹病毒血凝素基因的序列分析

目的:探讨现阶段在宁波市流行的麻疹野病毒的基因型别和特征。方法:在2004年和2005年医院住院麻疹病人中采集含漱液分离麻疹病毒,获得8株麻疹野病毒。通过RT-PCR方法扩增其中两株麻疹病毒血凝素(H)基因全序列并对其进行序列测定和分析。比较这两株麻疹病毒和Genbank中麻疹病毒的各基因型代表株的同源性。结果:两株宁波麻疹毒株n ingbo04-2和n ingbo05-2的H基因之间核苷酸同源性为97.7%,与H1基因型代表株Ch ina93-7之间核苷酸同源性分别为98.3%,97.7%。与它们在核苷酸水平上同源性最高的毒株分别是zhejiang05-2,ch ina94-7,其同源性分别达到99.7%,99.4%。n ingbo04-2在氨基酸240位由丝氨酸(S)突变成天冬酰胺(N),造成一个潜在的N型糖基化位点丢失。结论:宁波市麻疹流行株属于H1型,至少存在H1 a,H1b两组。

毕Ⅱ式胃大部切除术后乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效

目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石的有效性、安全性及可行性.方法:术前所有患者均常规行普通胃镜检查,术中十二指肠镜下寻找乳头,行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopa ncreatography,ERCP)造影,导丝引导下对16例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石经乳头球囊扩张后用取石网篮取石.结果:16例患者其中15例成功取净结石,1例因乳头旁憩室过大无法完成造影而放弃治疗.无ERCP相关严重并发症.结论:经EPBD治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者费用低、并发症少、疗效满意.对毕Ⅱ式胃大部切除术后患者,既解除了结石引起的胆道梗阻,又避免了再次外科手术,是一种安全有效的微创治疗方法.

临床教学质量监控的研究与实践

建立教学质控组织系统,制定临床教学各项管理制度,完善教学各环节的质控标准,严格教学质量监控的实施,是提高临床教学质量的几项重要措施.

内皮抑素和血管抑素表达与大肠肿瘤侵袭转移的关系

目的探讨内皮抑素和血管抑素在大肠肿瘤组织中的表达,与大肠癌不同阶段的关系及临床意义。方法应用免疫组织法检测20例正常大肠组织、20例大肠腺瘤和60例大肠癌及其组织中内皮抑素和血管抑素的表达情况。应用χ2检验对内皮抑素和血管抑素两者在大肠肿瘤不同阶段的表达关系进行统计分析,两者表达间的相关性探讨采用spearman相关分析。结果内皮抑素和血管抑素阳性表达与大肠肿瘤不同阶段的关系spearman相关系数分别为-0.438、-0.362,两者的表达与大肠癌的Dukes分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05),均与腺瘤的类型无相关性。结论内皮抑素和血管抑素可以抑制大肠癌的侵袭转移。内皮抑素和血管抑素在大肠癌组织中呈低表达,且两者的阳性表达率随着临床分期的进展而降低,提示其与大肠癌的发生、发展、浸润及转移有明显关系。两者在大肠癌组织中的表达呈明显的一致性,对两者进行联合检测,有助于大肠癌的早期诊断、治疗及预后的评估。

中医药治疗睑腺炎的临床观察

目的观察中医眼科外治处理对睑腺炎患者临床疗效的影响并探讨其作用机制。方法患者111例随机分为对照组55例与观察组56例。对照组采取盐酸左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素眼膏滴患眼抗菌消炎、患处局部热敷。观察组在对照组的基础上加用中药雾化、穴位放血。比较两组疗效。结果观察组早期、中后期睑腺炎患者红肿消退情况均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前疼痛情况比较差别不大(P>0.05)。治疗后两组疼痛情况与治疗前比较均改善,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为96.43%,高于对照组的30.91%(P<0.05)。结论中医眼科外治处理能有效控制睑腺炎病情进展,促进炎症消退。

经济适用住宅卫生空间的设计

通过观察分析现代生活行为模式下,人们对卫生间的使用规律,总结了卫生间的新功能、新需求。本着“以人为本”,满足适用性,以经济为本,满足可支付性的设计原则,提出了一些适合经济适用住宅卫生间的设计措施,主要包括:卫生间干湿分离、分区;每区适宜的尺度、面积以及经济的面积户型比;管线、洁具的综合布局和选型;室内环境的优化设计;为应对社会的发展而提出的弹性设计等内容,旨在满足中低收入家庭改善居住质量和居住环境的要求,提高国民整体居住水平。

TSGF检测在消化道肿瘤诊断中的应用(附120例分析)

目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子 ( Tumor Specific Growth of Factor)检测在消化道肿瘤诊断中的价值。方法 在内镜 (胃、肠镜 )下对 12 0例消化道肿瘤或怀疑恶变患者取病变组织病理学诊断 ,同时对该患者血清中 TSGF含量进行测定。结果 恶性肿瘤组患者血清中的 TSGF含量及阳性检出率明显高于非恶性肿瘤组 ,其差异存在显著性 ( P<0 .0 1) ,敏感性达 77.4 %。

十二指肠镜下治疗术相关并发症的预防处理

目的总结各种十二指肠镜下治疗的术后相关并发症的预防处理措施。方法收集近五年来216例我科开展的各种十二指肠镜下治疗发生的并发症,进行分析并总结预防处理措施。结果术后并发感染4例,急性胰腺炎5例,出血1例,胆管塑料支架内移1例,碎石网篮断裂1例,十二指肠粘膜损伤1例,本组并发症的发生率均低于文献报道。结论加强对各种十二指肠镜下治疗术后并发症的发生及诊治的研究,不断总结经验教训,重视每一个环节,可明显降低并发症发生率。

经济适用住宅厨房空间的设计

通过观察研究现代生活行为模式下,人们对厨房空间的使用规律,分析总结其新的需求和功能,在经济与适用之间寻找平衡点,提出一些适宜经济适用住宅厨房的空间设计,主要体现在:空间洁污分区;适宜的空间尺度、面积保障及面积户型比;依据人体功效学原理进行橱柜布局;综合布局各类管线;强排加烟通风设计,提高室内环境质量等方面。以期达到适用性与经济性并举,舒适性和适应性共存。

住宅储藏空间的优化设计

针对目前住宅开发、设计、选购一味追求大户型、大面积,而忽视储藏空间的现象,提出大面积户型住宅需要进一步细化设计,以实际生活需求为本,为储藏空间留有一席之地。储藏空间的设置宜根据居室的户型面积、空间、结构等做整体布局,并结合楼梯间、玄关、卧室、厨房、卫生间等空间和室内细部,作分隔分类布局,分散储物;还可利用半地下室作户总储藏间。储藏空间被分解成若干小空间,灵活储物、使用方便且优化室内环境。

内镜下结扎治疗食道隆起性病变的临床观察

目的对86例内镜下食道隆起性病变结扎治疗进行分析,总结内镜下结扎治疗食道隆起性病变的安全性及可行性。方法收集我院2004年1月至2007年12月三年来胃镜下见食管固定的粘膜下隆起或粘膜隆起,诊断为间质瘤、脂肪瘤或息肉,应用套扎器行结扎治疗,术后观察隆起性病变的脱落情况。结果本组86例患者结扎治疗两周后脱落率98.99%,四周后脱落率100%。结论对诊断明确且较大的食道隆起性病变采取结扎治疗,增加了治疗的安全性,且成功率高。