康复前移理念的心理干预对胃癌患者健康信念及心理弹性的影响

目的:探讨基于康复前移理念的心理干预对胃癌患者健康信念、心理弹性的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月某院接受手术治疗的300例胃癌患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,两组各150例患者。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于康复前移理念的心理干预。评估并比较两组干预前后健康信念[Champion健康信念量表(CHBMS量表)]、健康行为[健康促进生活方式-Ⅱ量表(HPLP-II量表)]及心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC量表)],比较胃肠道功能。结果:干预后,两组患者CHBMS量表中感知到易感性、严重性、障碍、益处以及自我效能、维护健康动机维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=6.629,16.616,11.918,14.665,9.557;P<0.05)。干预后,两组患者HPLP-II量表中人际关系、运动锻炼、自我实现、压力管理、健康责任及营养维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=9.745,11.325,5.067,12.945,22.330,14.690;P<0.05)。干预后,两组患者CD-RISC量表中坚韧、自强及乐观维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=14.328,7.242,6.640;P<0.05)。观察组患者肛门首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(t=21.204,3.468,15.143,7.931;P<0.05)。结论:康复前移理念的心理干预有利于改善胃癌患者健康信念与健康行为,提升心理弹性,促进胃肠道功能恢复。

术前血小板分布宽度联合系统性炎症指数对结肠癌术后复发转移的预测价值

目的研究术前血小板分布宽度(Platelet volume distribution width,PDW)联合系统性炎症指数(Systemic inflammation response index,SIRI)对结肠癌术后复发转移的预测价值。方法以2020年1月-2021年6月江苏大学附属医院胃肠外科就诊并接受根治性切除手术治疗的194例结肠癌患者为结肠癌组,选择同期在本院体检中心招募的100例健康体检者为对照组。术前检测并记录PDW和SIRI,收集患者的一般资料包括:性别、年龄、身高、体重、家族肿瘤史、是否吸烟、酗酒、体质指数(Body mass index,BMI)、肿瘤最大径、TNM分期(Tumor node metastasis,TNM)和分化程度。对患者随访2年,记录结肠癌复发转移情况。采用ROC曲线确定相关变量的临界最佳值,通过AUC(ROC曲线下面积)评价其预后的准确性。结果与对照组比较,结肠癌组PDW和SIRI均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生复发转移患者术前PDW与SIRI高于术后未发生复发转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于Ⅰ~Ⅱ期患者和高分化程度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于肿瘤最大径<5 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和高分化程度的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PDW、SIRI及两者联合预测结肠癌术后复发转移的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.761(95%CI:0.691~0.831),0.836(95%CI:0.775~0.897)和0.918(95%CI:0.876~0.960)。术后复发转移患者的PDW与SIRI呈显著正相关关系(r=0.574,P=0.003)。结论PDW、SIRI与结肠癌患者临床病理特征和术后复发转移有关,两者联合预测术后复发转移的效能较好,可为临床应用提供一定参考价值。

胃癌病人术前NLR及PLR在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值

探究胃癌病人术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及血小板淋巴细胞比值(PLR)在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值。方法 回顾性收集江苏大学附属医院胃肠外科2014年1月~2018年10月的370例胃癌患者作为研究对象,根据临床分期进行分组,对照组(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)260例(70.3%)、实验组(Ⅳ期)110例(29.7 %),观察并比较两组病人术前NLR及PLR是否有统计学差异。计算受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic, ROC)下方面积评估术前NLR、PLR以及NLR联合PLR对胃癌病人临床分期的预测效能。结果 (1)实验组术前NLR、PLR明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。(2)两组在肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、CEA也存在统计学差异(P<0.05)。(3)通过约登指数的计算,确定最优的NLR截止值为2.83,而PLR的最优截止值为139.0。NLR的曲线下面积(AUC)为0.852(95% CI:0.812~0.891),表现出较高的鉴别能力,其灵敏度为79%,特异度为75%,P<0.05。相比之下,PLR的AUC为0.719(95% CI:0.662~0.777),其灵敏度为70%,特异度为66%,P<0.05。结论 术前NLR、PLR及NLR联合PLR能够帮助预测胃癌病人的临床分期。

急性坏死性胰腺炎模型大鼠血清TNF-α/IL-10的动态变化及丹参的干预效应研究

目的探讨TNF-α/IL-10在急性坏死性胰腺炎(ANP)模型大鼠血清中的动态变化及丹参的干预效应。方法取SD大鼠96只,造模后随机分为胰腺炎(P)组、丹参治疗(T)组,并另设对照组(C)组,每组32只,测定其血清TNF-α、IL-10水平及TNF-α/IL-10变化,同时取胰腺组织进行病理评分。结果与C组比较,P组血清TNF-α、IL-10水平明显升高(P<0.05或P<0.01),病理改变明显加重;与P组比较,T组各时相血清TNF-α、IL-10水平明显降低(P<0.01或P<0.05),病理改变明显减轻。结论ANP发生时TNF-α/IL-10比例失调,呈现由升高-相对平衡-降低的模式;丹参可下调TNF-α/IL-10比值,其机制可能与其双向调节TNF-α、IL-10水平有关。

基于GPSM2的PDTX模型在胰腺癌个体化诊治中的应用

目的建立胰腺癌的人源肿瘤异种移植(patient derived tumor xenograft,PDTX)模型来验证G蛋白信号调控因子2(G-protein signaling modulator 2,GPSM2)作为治疗靶点的可行性。方法收集胰腺癌患者手术标本以建立PDTX模型,进行动物药敏实验,对使用治疗药物有效性做出评估。将实验小鼠分为对照组、sh-GPSM2组和5-氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)化疗组。实验小鼠荷瘤取出、处理后,对不同化疗天数及相同天数不同化疗组的小鼠进行瘤体体积及重量统计分析。实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测sh-GPSM2组与对照组中GPSM2的表达水平。Western blot法检测3组小鼠肿瘤组织中ki-67、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达水平。流式细胞术检测3组小鼠肿瘤细胞的凋亡和周期情况。结果成功建立PDTX模型,其中5-FU化疗组、sh-GPSM2组小鼠肿瘤瘤体相对于对照组有明显缩小趋势,PDTX模型肿瘤的生长被抑制(P<0.001)。RT-qPCR检测结果显示,sh-GPSM2组较对照组小鼠的GPSM2表达水平明显下调(P<0.001)。Western blot法检测结果显示,5-FU化疗组、sh-GPSM2组小鼠肿瘤组织中ki-67、PCNA表达水平相较于对照组明显降低(P<0.01)。流式细胞术分析结果显示,与对照组比较,5-FU化疗组和sh-GPSM2组小鼠的细胞在早期凋亡率升高,5-FU化疗组和sh-GPSM2组小鼠的细胞在细胞的S期百分比升高(P<0.05)。结论建立胰腺癌的PDTX模型应用于胰腺癌个体化诊疗,验证抑制GPSM2表达能够抑制PDTX模型胰腺癌的生长,sh-GPSM2制剂可能开发为一种新型的靶向药物。

血清IL-2、IL-10及肠黏膜Fas在重症急性胰腺炎大鼠中的动态变化

目的:探讨重症急性胰腺炎大鼠血清IL-2、IL-10、sFas及IL-2/IL-10动态变化以及Fas在肠黏膜的表达及意义.方法:将SD大鼠64只,随机分为对照组和胰腺炎组.经大鼠胰腺被膜下均匀注射50 g/L牛磺胆酸钠制作重症急性胰腺炎模型,对照组仅胰腺被膜下注射等量生理盐水.通过肠系膜上静脉取血测定血清IL-2、IL-10和sFas水平,并计算IL-2/IL-10比值.分别对胰腺损伤、肠损伤程度进行病理评分.免疫组化方法检测大鼠肠组织内Fas蛋白的表达水平.结果:0.5 h后血清IL-2水平胰腺组较对照组明显升高(3.53±0.62 ng/L vs 2.79±0.51 ng/L,4_35±1.11 ng/L vs 2.93±0.89 ng/L,6.94±1.55 ng/L vs 4.81±1.23 ng/L,4.80±1.10 ng/L vs 3.41±0.72 ng/L,P<0.01),并于6 h达到最高点.胰腺炎组6 h后血清IL-10水平较对照组明显升高(494.98±11.23 ng/L vs 89.18±32.52 ng/L,93.28±25.81 ng/L vs 77.15±22.60 ng/L,P<0.01)。12 h血清IL-10水平较6 h降低.胰腺炎组的IL-2/IL-10先降低后升高,0.5 h后即开始下降,6 h时达到最低点然后开始升高,显著低于对照组(P<0.01),12 h接近对照组.与对照组比较,胰腺炎组各时相胰腺及肠黏膜病理改变明显加重.免疫组化结果显示,在正常的肠黏膜未见明显表达.造模0.5 h后,大鼠肠组织内Fas表达增加,至12 h达最高水平.结论:Fas参与胰腺炎肠损伤的病理过程,其机制可能与其介导的Th细胞凋亡有关.

川芎嗪对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的探讨微循环障碍在急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用,同时观察川芎嗪对胰腺炎肺损伤的干预效应。方法SD大鼠192只,随机均分为对照组(C)、胰腺炎组(P)、川芎嗪治疗组(T)。大鼠胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠4ml·kg-1,制作急性坏死性胰腺炎模型,C组胰腺被膜下注射等量生理盐水,T组经股静脉注射0.6%川芎嗪10ml·kg-1。每组中8只SD大鼠采用放射性生物微球技术,在制模后0.5、2.0、6.0、12.0h分别测定肺的血流量,另8只用于胰腺、肺的病理评分,以肺组织的过氧化酶(MPO)活性、肺湿/干重比作为衡量肺损伤的指标。结果P、C组相比,各时相肺脏的血流量均明显降低(P<0.05);各时相病理改变明显加重,时间越长,损害越重,其程度与血流量相关;肺干/湿明显加重,组织MPO活性明显增加(P<0.05或P<0.01)。T、P组相比,各时相肺的血流量较P组均明显降低(P<0.01);各时相病理改变明显减轻,肺干/湿无明显变化(P>0.05),组织MPO活性明显下降(P<0.05)。急性坏死性胰腺炎(ANP)时,肺组织血流量与肺湿/干重比率、肺组织MPO活性、肺组织损伤程度呈显著负相关。结论微循环障碍在急性坏死性胰腺炎的肺组织损伤中起着重要的作用。川芎嗪可以改善微循环,减轻胰腺及肺损害。

一氧化氮合酶基因转染小鼠内皮祖细胞的实验研究

目的探讨利用脂质体介导内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因体外转染小鼠骨髓来源的内皮祖细胞(EPC)的可行性。方法密度梯度离心法分离ICR小鼠骨髓来源单个核细胞培养制备小鼠EPC并鉴定;构建、扩增、提取并纯化pcDNA3.0/eNOS基因质粒;用EPC培养基配成2×105·mL-1细胞悬液,按0.6 mL/孔重新铺6孔板,待细胞生长至80%左右融合时,用脂质体LipofectamineTM2000体外转染eNOS基因至EPC。转染48 h后,采用RT-PCR检测EPC中eNOS的表达,硝酸还原酶法检测EPC中一氧化氮(NO)的含量,荧光探针DCFH-DA活性氧检测氧自由基(ROS)的含量。结果成功培养EPC,成功构建pcDNA3.0/eNOS基因载体。转染48 h后,EPC中eNOS表达量明增加(P<0.01),NO含量明显升高(P<0.01),ROS含量明显降低。结论脂质体介导eNOS基因能够有效转染小鼠EPC,并能在EPC中有效表达。

川芎嗪对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺及肾损伤的保护作用

目的探讨川芎嗪对急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺及肾损伤的保护作用。方法192只SD大鼠,随机分为对照(C)组、胰腺炎(P)组、川芎嗪治疗(T)组,并制作模型。三组模型制作后0.5、2、6及12 h分别测定肾血流量,对胰腺、肾组织病理进行评分、分级,观察肾功能及血栓素A2(TXA2)/前列环素(PG I2)。结果与C组相比,P组各时间点肾血流量均明显降低(P<0.01),胰腺及肾病理改变明显加重,血浆尿素氮(BUN)、肌酐(C r)明显升高(P均<0.05),TXA2/PG I2在2、6、12 h明显增加(P<0.01)。与P组相比,T组各时间点肾血流量均明显增加(P<0.01),胰腺及肾的病理损害有所减轻,血浆BUN、C r较C组明显降低(P均<0.05),TXA2/PG I2在6、12 h明显降低(P均<0.05)。结论川芎嗪可以减轻ANP大鼠的胰腺及肾损伤。

小鼠骨髓源性内皮祖细胞的体外培养及标志物鉴定

目的:探讨小鼠骨髓来源的血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的体外培养、诱导分化及表面标志物的鉴别。方法:收集ICR小鼠骨髓EPCs,Ficoll分离单核细胞,使用含有血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)的培养基培养。分别在细胞培养5,10,15及20 d后检测细胞表面的内皮细胞标志物。结果:培养5 d后细胞开始出现上皮细胞的形态,有伪足出现;培养10 d,细胞开始增殖,成圆形,出现梭形细胞;培养15 d,细胞出现较为典型的内皮细胞形态,铺路石状;培养20 d,细胞出现长梭形拉网状,即类似成熟内皮细胞形态。免疫荧光染色及流式定量检测结果显示,CD34在EPCs中的表达随培养时间延长有渐变减弱的趋势;血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)在EPCs的表达随培养时间延长有渐变增强的趋势。结论:骨髓EPCs在特定诱导条件下可分化出典型的成熟内皮细胞,取材方便,扩增能力较强。

巨噬细胞与急性胰腺炎关系的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)已严重危及人类的生命健康,其后期常出现全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、严重感染、感染性休克及多器官功能障碍综合征,导致死亡.随着对AP发病机制研究的不断深入,巨噬细胞在急性胰腺炎时抗原递呈激活免疫反应中起重要的作用.本文就巨噬细胞与急性胰腺炎关系的研究进展作一综述.

肝癌组织中Ezrin和F-actin的表达及意义

手术切除肝癌标本79例(其中62例附癌旁正常组织),用免疫组化法检测膜细胞骨架连接蛋白(Ezrin)、纤维型肌动蛋白(F-actin)的表达。结果显示,Ezrin、F-actin的表达与肝癌的浸润、转移密切相关。认为Ezrin、F-actin的过度表达与肝细胞癌的发生与进展关系密切。

纳米空心羟基磷灰石-氯磷酸二钠对重症急性胰腺炎大鼠肺泡巨噬细胞凋亡的影响

目的探讨空心羟基磷灰石(HAP)作为clodronate的载体对SAP肺损伤时AM凋亡的影响。方法将SD大鼠随机分为SAP组(C组)、SAP+HAP组(P组)、SAP+HAP-clodronate组(T组),每组8只。氯胺酮肌肉注射进行麻醉2mg(mg/kg)。各组麻醉后开腹胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠(4mL/kg)制作SAP模型,6h后处死动物。利用肺泡灌洗液,经差时贴壁法分离、纯化,并进行原代培养,用苏木素、吖啶橙荧光染色对所分离的细胞进行凋亡鉴定。结果细胞荧光(AO)染色和苏木素染色可以明确HAP为载体clodronate对细胞凋亡的影响,C组及P组未见明显凋亡。结论空心HAP可作为clo-dronate的载体,可以诱导SAP大鼠AM细胞凋亡。

血管内皮祖细胞移植对大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用

目的:探讨内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并肾损伤的保护作用。方法:通过共沉淀法制备超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO);密度梯度离心法分离培养SD大鼠骨髓来源EPCs;使用SPIO标记EPCs;将72只SD大鼠随机分为对照组、SAP组和SPIOEPCs组,采用胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠制作SAP模型。对照组和SAP组经尾静脉注射生理盐水,SPIOEPCs组注射等量的SPIO-EPCs;分别于造模2,6,12 h检测各组大鼠血清中淀粉酶、尿素氮、肌酐和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;苏木精染色观察肾组织各时相病理变化及进行病理评分,普鲁士蓝染色观察肾组织各时相铁颗粒含量。结果:SAP组2,6,12 h的血清淀粉酶、尿素氮、肌酐和TNF-α的水平较对照组明显升高(P<0.01);而SPIO-EPCs组均显著低于SAP组(P<0.01)。与对照组比较,SAP组2,6,12 h肾病理改变明显加重,肾病理评分明显提高(P<0.05);与SAP组比较,SPIO-EPCs组肾病理改变明显减轻,肾病理评分明显降低(P<0.05)。普鲁士蓝染色见SPIOEPCs组在2,6和12 h肾组织血管内皮铁颗粒含量逐渐增多。结论:移植EPCs可减少炎症介质释放,减轻SAP肾的血管内皮损伤,对大鼠SAP肾损伤具有保护作用。

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术在加速康复外科中的临床价值

目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术在加速康复外科治疗模式中的临床价值。方法回顾性分析我科2014年1月至2017年12月收治的152例进入加速康复外科路径的直肠癌患者的临床资料,其中保留组(IMA非根部结扎,保留LCA)74例,不保留组(IMA根部结扎,不保留LCA)78例,比较两组患者术中情况、术后恢复情况、病理及吻合口并发症的发生。结果保留组与不保留组在年龄、性别、BMI、肿瘤大小、肿瘤距离肛缘距离、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05),在术中出血、吻合口距齿状线距离、永久性造口、住院时间、排便失禁、术后病理结果、吻合口出血等方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。保留组术后首次排气时间、第三站淋巴结清扫数、淋巴结清扫总数、吻合口漏发生率均低于不保留组,差异有统计学意义(P <0.05)。不保留组和保留组手术时间分别为(152.30±31.34)min和(171.10±41.37)min,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术降低了预防性造口率,减少了吻合口漏的发生,缩短了首次通气时间,在加速康复外科的临床实践中具有重要意义。

丹参在重症急性胰腺炎非手术治疗中的作用

目的 :探讨丹参在重症急性胰腺炎 (SAP)治疗中的作用。方法 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月收治的SAP6 6例 ,随机分为两组 ,对照组 32例应用抗休克 ,抑制胰液分泌 ,胃肠外营养 ,联合使用抗生素等综合治疗。治疗组 34例在此基础上加用丹参注射液。结果 :对照组死亡 5例 (15 6 0 % ) ,严重并发症 18例 (5 6 2 5 % ) ,中转手术 6例(18 75 % ) ,平均住院日 5 5 6 6 ;治疗组死亡 3例 (8 82 % ) ,并发症 10例 (2 9 4 1% ) ,中转手术 1例 (2 94 % ) ,平均住院日32 18。两组在并发症发生率、中转手术率及平均住院日方面有显著性差异 (P均 <0 0 5 )。结论 :丹参能降低SAP的并发症发生率 ,缩短疗程 ,降低医疗费用且使用方便。

急性胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除手术最佳时机探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的最佳手术时机。方法 对ABP发作后不同时间行LC治疗的150例的临床资料进行回顾性分析。结果 150例患者根据手术时间分为A组（发作后3 d）、B组（发作后14 d）和C组（发作后30d）各50例。三组均无死亡病例，无术后出血、胆管损伤、胆瘘等并发症。有8例中转开腹，腹腔镜手术成功率94．6％。术后随访6～18月，无胆系感染、胆管狭窄等并发症出现。 A组手术时间长于B、C组，中转开腹率高于B、C组，术中出血量多于B、C组（P均＜0．01）；C组住院费用高于A、B组（P均＜0．01）。三组患者随访至术后18个月均无复发，C组11例在术前再次发作。结论 ABP经内科保守治疗后2周左右行LC可降低手术难度，减少中转开腹率及术中出血，缩短手术时间，降低手术费用。

干扰素调节因子5(IRF5)调控小鼠骨髓源性巨噬细胞的极化

目的诱导小鼠骨髓来源的巨噬细胞极化为M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞,检测干扰素调节因子5(IRF5)在M1型和M2型巨噬细胞中的表达差异,并用IRF5小干扰RNA(IRF5 siRNA)沉默巨噬细胞中IRF5基因表达,观察其极化状态的改变。方法用γ干扰素(IFN-γ)和脂多糖(LPS)诱导小鼠骨髓来源的巨噬细胞向M1型巨噬细胞分化,白细胞介素4(IL-4)诱导其向M2型巨噬细胞分化,实时定量PCR检测IRF5、IL-12、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、精氨酸酶1(Arg1)和巨噬细胞甘露糖受体(MMR)mRNA在M1型和M2型巨噬细胞中的表达。用IRF5 siRNA转染巨噬细胞,实时定量PCR检测M1型巨噬细胞标志物IRF5、IL-12、TNF-α、i NOS和M2型巨噬细胞标志物Arg1、MMR mRNA的表达,评估其极化状态的改变。结果流式细胞术检测巨噬细胞分化率达81.7%,实时定量PCR检测显示M1型巨噬细胞中IRF5、IL-12、i NOS mRNA的表达量明显高于M2型巨噬细胞,TNF-α亦高于M2型巨噬细胞;M2型巨噬细胞中Arg1、MMR mRNA表达量同M1型巨噬细胞比较显著增高。IRF5 siRNA转染巨噬细胞后,IRF5、IL-12、TNF-α、i NOS mRNA的表达量显著降低,Arg1、MMR mRNA的表达量明显增加。Western blot法检测结果显示IRF5、IL-12、TNF-α、i NOS蛋白的表达量显著降低,Arg1、MMR蛋白的表达量明显增加,极化状态向M2型巨噬细胞偏移。结论 IRF5对巨噬细胞的极化调控有重要作用,可作为鉴别M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞的重要标志物。

胆囊微创切除术后肩部疼痛的治疗方案比较

目的探究胆囊微创切除术后肩部疼痛的治疗方案。方法选取2012年8月至2015年11月江苏大学附属医院普外一科收治的300例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为3组。A组100例为对照组，缝合穿刺孔后直接送入苏醒室；B组100例术后经穿刺孔负压吸引3～5min；C组100例患者术中使用温热生理盐水冲洗右膈下。观察术后72h内3组患者肩痛发生率，术后1、3、6、12、24、48、72h3组患者视觉模拟评分（VAS评分）和术后4h血气分析指标。结果术后72h内A组14倒（14．00％）患者发生肩痛，B组6例（6．00％）患者发生肩痛，C组1例（1．00％）患者发生肩痛，A组患者肩痛发生率显著高于B组，B组显著高于C组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后不同时间点A组患者的VAS评分均高于B组，B组患者的VAS评分均高于C组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后4hA组患者的Paoz和pH高于B组，B组低于C组；术后4hA组患者的PaC02低于B组，B组高于C组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中使用温热生理盐水冲洗腹腔镜胆囊切除术患者右膈下能够降低患者术后肩部疼痛的发生率，值得在，临床上推广使用。