国外电子健康档案应用进展分析

通过回顾国外建设电子健康档案的发展历程、数据标准和关键技术,比较发达国家电子健康档案应用现状,总结影响健康档案成功应用的5项关键因素,为推进电子健康档案与结核病人管理信息系统的融合提供一定的借鉴。

深圳市四区社康中心服务供需情况现状分析

目的了解深圳宝安区、龙岗区、福田区和罗湖区社康中心卫生服务供给和利用现状,比较社康中心服务存在的问题和差别,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法运用描述性统计方法比较分析深圳市2008—2010年四个区437家社康中心的服务人口、基本医疗和公共卫生服务等情况。结果 2008—2010年宝安区社康中心的服务人口持续高于关内两区,约为福田区和罗湖区的3.16和2.59倍,差异有统计学意义(P<0.01);关内两区门急诊和中医门诊人均可利用次数高于关外;宝安区的门急诊服务人次数和上转人次数均高于其余三区,且上下转人次数之间的差距最大。四区社康中心的健康档案覆盖率下降19.39%～31.20%,关外下降幅度高于关内,其中龙岗区下降幅度最大;宝安区的高血压和糖尿病规范管理人次数低于关内两区,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社康中心基本医疗服务与公共卫生服务发展不均衡,关外较关内失衡更严重且卫生服务可及性较差,建议完善管理制度,加大对关外社康中心的财政支持力度。

2010—2019年武汉市洪山区学校传染病聚集性疫情流行特征分析

目的了解2010—2019年武汉市洪山区学校传染病聚集性疫情特征,为完善学校传染病预防控制措施提供依据。方法运用描述性流行病学分析2010—2019年洪山区学校传染病聚集性疫情特征。结果2010—2019年武汉市洪山区共发生学校传染病聚集性疫情1568起,罹患率12.89%。报告突发公共卫生事件4起,均发生在学校。各年度学校传染病聚集性疫情的发病率差异有统计学意义(χ^(2)_(trend)=47.605,P<0.001),发病率逐年上升。聚集性疫情病种主要为流感样病例、手足口病、疱疹性咽峡炎和水痘,占病种总数的90.56%。发病时间在4—6月、12月至次年1月。学校传染病聚集性疫情主要发生在托幼机构和小学,占发生起数的93.69%。托幼机构发生聚集性疫情以粪-口途径传播的手足口病和疱疹性咽峡炎为主,小学和中学以呼吸道传播的流感样病例和水痘为主。中学罹患率最高(22.82%),其次小学(15.55%)、大学(13.50%),幼儿园最低(11.92%),各类学校传染病聚集性疫情的罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=71.701,P<0.001)。结论2010—2019年武汉市洪山区学校传染病聚集性疫情呈上升趋势,今后在学校传染病防控工作中要因地制宜,根据不同人群、不同机构以及季节性等特征及时采取更为合适的综合性防控措施。

中国儿童手足口病重复感染状况的Meta分析

目的了解中国儿童手足口病重复感染率,为进一步完善手足口病防控策略及措施提供参考。方法在线检索中国学术期刊全文数据库、万方知识服务平台、维普资讯、Pub Med和Web of Science数据库,得到文献共计196篇。根据关于疾病患病率或发病率研究质量评价准则进行质量评价。采用Comprehensive Meta-Analysis进行数据分析,选择随机效应模型估计合并效应值、对研究年限、发表年限、样本量、重复病例判断标准、重复感染次数、纬度和年平均温度进行亚组分析以探索异质性,Egger线性回归法判断是否存在发表偏倚,对剔除文献前后合并效应值的变化进行敏感性分析。结果最终纳入31篇文献,手足口病重复感染合并率为2.25%(95%CI=1.59%～3.18%),研究间异质性较大(I2=99.87,P=0.000)。研究中不存在发表偏倚(t=1.983,P=0.057)。敏感性分析显示研究结果较为稳健可信。亚组分析结果显示,样本量、研究年限、重复病例判断标准、纬度和年均温度等因素会对研究结果造成一定的影响。结论中国手足口病重复感染率地区差异较大,重复感染合并率的异质性来源将是进一步探索的重点。

基于控制图法的武汉市洪山区其它感染性腹泻病预警

目的基于控制图法对武汉市洪山区其它感染性腹泻病的预警界值进行分析,开展其它感染性腹泻病预警研究。方法收集2013—2017年武汉市洪山区其它感染性腹泻病发病数据,建立预警模型,通过计算特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值,并绘制出ROC曲线,优选出其它感染性腹泻病合适的预警界值。结果武汉市洪山区其它感染性腹泻病的合适预警界值为P55,特异度为96.30%,灵敏度为96.15%,阴性预测值为96.30%,阳性预测值为96.15%。结论其它感染性腹泻病的预警界值设定应根据疾病发病特点并结合当地疫情信息进行优选,以提高该地区其它感染性腹泻病监测预警能力。

武汉市某辖区人群高血压患病率及主要危险因素的横断面研究

目的分析武汉市某辖区人群高血压患病率及发病的危险因素,为辖区人群高血压的健康干预提供方向。方法采取分层整群随机抽样方法抽取辖区内18~75岁人群共3 054人,采取问卷调查、人体测量、实验室检查等方法,计算高血压患病率及各年龄组相对危险度,并采取单因素和多因素分析计算各因素的比值比(OR值)。结果武汉市18岁以上人群男性高血压患病率为31.34%,女性高血压患病率为23.94%,总体患病率为27.87%。37~42岁、43~48岁和总体年龄组不同性别间差异存在统计学意义(P<0.05),相对危险度(RR)分别为1.48、1.35、1.31。年龄在31~66岁的人群高血压发病风险逐渐增加。年龄、性别、运动情况、高盐饮食、过量饮酒、既往疾病史、高血压遗传史、吸烟情况、情绪紧张及失眠均和高血压发病存在关联,除年龄因素外,高盐饮食、向心性肥胖、高血脂的OR值居前三位,分别为2.93、2.64、2.42。结论提示要降低辖区高血压的患病率,应从低盐饮食、加强运动、适量饮酒、低脂饮食、戒烟、改善精神状况等方面着手开展社区健康教育。

武汉市和平街慢性病综合防治状况调查

目的探索武汉市洪山区和平街社区居民健康状况及危险因素,为开展慢性病综合防治的最终评价提供基线数据。方法采用简单随机抽样方法,抽取18岁以上人口计1520人（男性727人,女性793人）对人口学状况、居住环境、家庭基本情况、人群健康状况和慢性病行为因素进行描述性分析。结果 160岁以上老人占社区总体人口的15.89%,呈现老龄化态势。2年度居民死亡率占社区总人口的5.44‰,死因前3位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤疾病、呼吸系统疾病,占死亡总数的57.33%。3吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐摄入4项不健康生活行为方式的高峰段,集中体现在30~50岁组,与同性别其他年龄段总体比较,具有统计学意义（χ^2男=157.59,χ^2女=16.52,P〈0.01）;4个单项行为高峰年龄段的同性别间分项比较,男性群体均有统计学意义（χ^2依次为48.43,30.21,44.18,37.89,P〈0.01）;女性在＂吸烟、饮酒、缺乏锻炼＂3项具有统计学意义（χ2依次为6.64,8.14,10.24,P〈0.01）,高盐摄入项无年龄段差异（χ^2=2.05,P〉0.05）;4项不健康生活行为方式的男女间比较,具有统计学差异（χ2值依次为：159.92,114.90,9.38,13.18,P〈0.01）。4正常体质量者占调查总体的77.96%,偏瘦者占调查总体的7.11%,超重者占调查总体的13.03%,肥胖者占调查总体的1.78%,男女群体间比较无统计学差异。5社区患病人群的非规范化治疗占70.07%。结论社区呈现的老龄化的人口结构,鲜明的慢性病危险行为、不规范的疾病治疗状态、不健康的生活习惯增加了罹患疾病的风险,社区卫生服务机构慢性病综合防治能力亟待提升。

2011—2018年武汉市某区水痘流行特征分析

目的分析2011-2018年武汉市某区水痘的流行特征,为针对性地制定防控工作措施提供依据。方法收集该区2011-2018年水痘病例数据,采用描述流行病学方法,使用SAS University Edition软件进行统计分析。结果 2011-2018年武汉市某区共报告水痘病例8 733例,年均报告发病率82.47/10万。0~14岁病例数占报告病例总数的51.87%。每年10~12月(42.12%)、4~6月(25.13%)病例数较多。男女性别发病比为1.43∶1,职业分布以学生(65.23%)为主。各街道(乡镇)均有病例报告,关山街、珞南街、狮子山街居前3位,占55.22%。结论武汉市某区水痘发病率较高,季节性升高的流行病学特征明显,15岁以下学生是水痘防控的重点人群,应采取综合防控措施,提高水痘疫苗接种率。建议将水痘纳入法定丙类传染病管理。

2015—2018年武汉市某区小学生法定报告传染病流行特征分析

目的了解武汉市某区小学生法定报告传染病发病情况和流行特征,为学校开展针对性的防控工作提供依据。方法采用描述流行病学方法进行分析。结果2015—2018年武汉市某区共报告小学生法定乙、丙类传染病13种2202例,无死亡病例报告,报告发病数居前3位的病种依次为流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病,占报告总数的78.62%。全年有2个发病高峰,分别为5~6月、12月~次年1月。男女性别比为1.36∶1,不同年份不同年龄的学生发病构成差异有统计学意义(χ^2值=97.837,P<0.01),7岁发病数最多,流行性感冒是9岁以下小学生发病的首位病种,9岁及以上小学生为流行性腮腺炎。传播途径以呼吸道传染病为主,其次为肠道传染病,差异有统计学意义(χ^2值=166.300,P<0.01)。结论9岁以下小学生重点防控的传染病为流行性感冒,9岁及以上小学生为流行性腮腺炎。7岁小学生为学校传染病防控的重点人群。

武汉市某区新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征

目的分析新型冠状病毒肺炎密切接触者(密接)感染的流行病学特征,为更好地开展社区防控工作提供参考。方法收集2020年1月21日至5月31日武汉市某区新型冠状病毒肺炎病例的密接信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果6605例密接感染率为6.33%(418/6605),其中确诊病例、临床诊断病例、无症状感染者的密接感染率分别为8.44%(324/3838)、4.38%(88/2008)、0.79%(6/759),差异有统计学意义(P<0.001)。密接感染者主要为密接来源感染者的家庭成员(含亲属),占94.50%(395/418);女性密接的感染率为7.04%,男性为5.65%,差异有统计学意义(P<0.05);感染率随着年龄增加逐渐上升,不同年龄段的感染率差异有统计学意义(P<0.001),65岁及以上年龄段的感染率最高,达到10.99%(113/1028)。密接感染的主要接触途径依次为同住、同餐、同屋,分别占82.06%(343/418)、54.55%(228/418)、24.64%(103/418);接触地点主要在家中(88.76%,371/418)。结论新型冠状病毒肺炎存在明显的家庭聚集性,家庭内密接的感染率高,感染风险可能与性别、年龄、接触途径相关。

2011-2018年武汉市某区流行性腮腺炎流行特征分析

目的2011-2018年分析武汉市某区流行性腮腺炎的流行病学特征,为针对性地开展防控工作提供依据。方法采用描述流行病学方法,使用SAS University Edition软件进行统计分析。结果2011-2018年武汉市某区共报告流行性腮腺炎病例3095例,年均报告发病率29.23/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=648.157,P<0.05)。4~6月报告病例数较多(36.83%),不同月份报告病例构成差异有统计学意义(χ2=602.526,P<0.05)。男女性别比为1.43∶1,差异有统计学意义(χ2=17.643,P<0.05),15岁以下人群病例数占报告病例总数的72.02%。报告病例数居前3位的人群依次为学生、幼托儿童、散居儿童,占87.71%,街道依次为珞南街、关山街、和平街,占52.28%。结论武汉市某区流行性腮腺炎发病率较高,15岁以下人群是防控的重点人群。建议建立多部门联防联控的工作机制,有效降低腮腺炎高发人群的发病率。建议15岁以下学生增加接种1剂次含腮腺炎成分疫苗。

慢性病合并抑郁症患者医疗服务基本状况调查

目的探讨慢性病合并抑郁症患者的现状及其医疗服务基本状况。方法选取2018年5月—2021年6月的2536例慢性病合并抑郁症患者作为研究对象,调查其慢性病共病及不同共病数量的患者平均住院日、日均住院费用及规范化管理率。同时,根据患者是否接受规范化管理分为未接受规范化管理组(n=385)与接受规范化管理组(n=2151),分析影响规范化管理的危险因素。结果2536例患者中,1种慢性病1227例(48.38%)、并发2种慢性病853例(33.64%)、并发3种慢性病424例(16.72%)、并发≥4种慢性病占比32例(1.26%)。共病数量≥4种的患者的平均住院日、日均住院费用高于共病数量分别为1、2、3种的患者;其规范化管理率低于并发1、2、3种的患者(χ^(2)=7608.000,P<0.05)。未接受规范化管理与接受规范化管理的患者在性别、工作状况、城乡类型、饮酒史、吸烟史等资料比较中,差异无统计学意义(P>0.05);在年龄、文化程度、月收入情况和医疗费用支付方式上差异有统计学意义(χ^(2)=107.251、111.189、68.607、24.490,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,年龄>60岁、文化程度为小学及以下或初中及高中、月收入情况<3000元或3000~5000元、医疗费用支付方式为自费是规范化管理的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性病合并抑郁症患者医疗费用会随着共病数量增加而增多,临床应提高对该类患者的规范化管理,规范化管理有利于控制病情进展,改善预后。

武汉市某区2015~2018年中学生法定传染病发病特点分析

目的了解近4年来武汉市某区中学生法定传染病发病情况,分析流行特征。方法根据"传染病报告信息管理系统"中武汉市某区2015~2018年法定传染病报告个案数据,采用描述流行病学方法,分析中学生法定传染病发病水平和发病特点。结果武汉市某区2015~2018年报告中学生乙、丙类传染病共计10种405例,年均报告发病率251.47/10万,报告发病率呈逐年上升趋势(χ_趋势~2=85.332,P<0.01),流行性腮腺炎、流行性感冒、肺结核、其他感染性腹泻病和手足口病发病数居前5位,占报告病例总数的88.88%。12月~次年1月、5~6月报告病例数较多,分别占30.86%和20.74%。13岁学生发病数最多,初中学生流行性腮腺炎发病数最多,高中学生肺结核发病数最多。结论武汉市某区中学生法定传染病呈低流行态势,流行性腮腺炎是初中学生多发疾病,肺结核是高中学生多发的传染病。