基于恐惧-回避模型的康复护理方案在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的减轻老年慢性心力衰竭患者康复运动恐惧心理,促进其运动康复。方法便利抽取70例心内科住院老年慢性心力衰竭患者,按入院时间分为两组各35例;两组均行常规治疗护理,同时对照组行常规康复护理,干预组构建和实施基于恐惧-回避模型的康复运动方案,持续干预至出院后1个月评价效果。结果干预后干预组心功能指标显著优于对照组(均P<0.05),心脏病运动恐惧得分、明尼苏达州心力衰竭生活质量得分显著低于对照组(均P<0.05);运动方案实施过程中未发生运动相关不良事件。结论对老年慢性心力衰竭患者实施基于恐惧-回避模型的康复运动方案能减轻患者运动恐惧心理,改善心功能,提高生活质量。

高含硫气田地面集输系统元素硫沉积化学防治一体化新技术

随着高含硫气田的不断开发,气田地面集输系统不可避免地会出现元素硫沉积堵塞问题。采用停产浸泡硫溶剂循环清洗解堵,面临着稳产周期短、清洗频繁、综合治理成本较高等挑战。为此,基于化学预防-治理相结合的理念,分别开展了停产浸泡硫溶剂循环解堵技术及不停产在线加注硫溶剂预防堵塞技术的研究,完成了配方设计、验证和现场试验,提出了防治一体化方案。研究结果表明:①研发的复合胺高效硫溶剂(CTS-1),较优使用温度为40~60℃,较优清洗时间为1~2 h,饱和溶硫量达45.72 g/100 mL,溶硫能力显著提升,且具有刺激性气味弱、微毒、腐蚀性低等优势,在四川盆地罗家寨气田LJ11H井成功开展了溶硫解堵试验;②创新性提出了不停产在线加注硫溶剂预防元素硫堵塞的技术思路,明确了在线加注硫溶剂的“动态预防-实时溶解”双重作用机制,并针对性地形成了在线加注硫溶剂应用工艺方案;③研发了复合碱硫溶剂(CTS-2),在确保高溶硫能力的同时,有效溶硫时间大幅降低至15~20 min,且适应性良好、环境友好。结论认为:①化学防治一体化技术是有效解决高含硫气田地面集输系统元素硫沉积堵塞的有效手段,新研发的复合胺硫溶剂及复合碱硫溶剂可满足化学防治的技术需求;②下一步需要开展井筒-地面清洗一体化防治、在线加注化学药剂预防堵塞及化学药剂可重复利用等系统性攻关,实现高含硫气田地面集输系统元素硫沉积的长效防治,全面助力高含硫气田长期稳产和规模高效开发。

智慧健康管理对结核病患者疾病认知心理状况及自我管理效能的影响

目的探讨智慧健康管理对结核病患者疾病认知、心理状况及自我管理效能的影响。方法将300例结核病患者随机分成观察组和对照组,每组150例。对照组患者给予常规护理干预措施,观察组患者在对照组基础上给予智慧健康管理干预措施。比较两组患者疾病认知水平、用药依从性、心理状况[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、自我管理效能[一般自我效能量表(GSES)评分]及生活质量[简明健康状况评估量表(SF-36)评分]。结果干预后,两组患者疾病认知水平均较干预前提高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者用药总依从率高于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组均低于对照组(P<0.01);GSES评分均较干预前提高,且观察组高于对照组(P<0.01);两组患者SF-36各维度评分及总分均较干预前改善,且观察组优于对照组(P<0.01)。结论智慧健康管理干预措施应用于结核病患者,可提升其疾病认知水平、用药依从性,改善心理状况,提高自我管理效能及生活质量,值得临床推广。

IMB模型引导下呼吸功能锻炼模式在老年肺癌手术患者中的应用

目的:探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型引导下呼吸功能锻炼模式在老年肺癌手术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年1月1日收治的102例老年肺癌手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各51例。对照组实施常规呼吸功能锻炼模式,观察组实施IMB模型引导下呼吸功能锻炼模式;比较两组干预前后呼吸困难程度[采用呼吸困难评分表(mMRC)]、运动耐力[采用6分钟步行距离(6MWD)]、生命质量[采用肺癌患者生命质量测定量表(QLICP-LU)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组mMRC评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组6MWD、QLICP-LU各维度评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:老年肺癌手术患者应用常规呼吸功能锻炼及IMB模型引导下呼吸功能锻炼两种锻炼模式的对比之下,IMB模型引导下呼吸功能锻炼在改善患者呼吸困难程度和运动耐力、降低并发症发生率、强化生存质量方面效果更佳。

多学科团队协作健康管理在食管癌根治术患者围手术期中的应用效果

目的 探讨多学科团队协作(MDT)健康管理在食管癌根治术患者围手术期中的应用效果。方法根据干预方式的不同将80例食管癌根治术患者分为观察组(n=41)和对照组(n=39),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取MDT健康管理。比较两组患者的手术相关指标、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、并发症发生情况及满意度。结果 观察组患者肠鸣音消失时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 MDT健康管理可改善食管癌根治术患者的心理状态,减少并发症,促进患者术后恢复,提高患者满意度。

专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标的构建

目的:构建专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系,旨在为我国远程照护提供参考。方法:通过文献回顾和分析,整合非瓣膜性心房颤动病人介入术后常见护理问题,以奥马哈问题分类系统为依据,将相关护理问题整理、分类,最后采用德尔菲专家函询法对纳入指标进行连续2轮专家函询,构建专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系。结果:2轮函询问卷的回收率均为100%,2轮函询专家的权威系数分别为0.881和0.910,肯德尔协调系数分别为0.711和0.821(P<0.05)。最终构建的专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系包括5个一级指标、16个二级指标、62个三级指标,各条目变异系数均<0.25。结论:构建的专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系科学、可靠,既保证了临床实施的可行性,又可为我国专科医护远程照护提供参考。

基于ERAS理念的多学科协作对Stanford A型主动脉夹层患者I期心脏康复的应用效果研究

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科协作对Stanford A型主动脉夹层患者心脏康复的应用效果研究。方法选取河南省胸科医院在2021年1月至2022年11月期间收治的80例Stanford A型主动脉夹层患者,随机分为对照组及观察组,各40例。观察组采用基于ERAS理念的多学科协作护理,对照组予以常规护理。比较两组患者围手术期指标、心功能、心理状况、疼痛评分以及生活质量水平。结果观察组的气管插管时间、ICU停留时间、术后住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的心功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心功能水平均优于护理前,且观察组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心理状态与疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心理状态及疼痛程度均有所改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者生活质量水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的多学科协作方案可改善Stanford A型主动脉夹层手术患者心功能,缓解患者不良情绪及疼痛程度,提高患者生活质量,缩短住院时间,可促进患者术后恢复。

女性先天性心脏病患者生育体验的Meta整合

目的了解先天性心脏病女性患者生育体验,为先天性心脏病女性患者生育管理提供参考。方法系统检索中英文数据库中关于先天性心脏病女性患者生育相关体验的质性研究,检索时限为建库至2024年5月。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对文献进行质量评价,并对结果进行Meta整合。结果共纳入6篇文献,提取21个研究结果,归纳为10个研究类别,4个整合结果:生育决策影响因素复杂;与生育相关的多重忧虑;生育相关管理经验不足及专业指导需求较高;与生育相关的成长与收获。结论先天性心脏病女性患者的生育决策受到多重因素影响,患者面对生育问题存在多方面的担忧与需求。医护人员应关注患者与生育相关的需求,为其提供专业的生育辅助决策,加强先天性心脏病生育相关的风险评估与宣教。

罗家寨高含硫气藏基于稳产的优化配产方法

罗家寨高含硫气藏集输系统受硫沉积影响,气井二级节流后压力频繁触发联锁报警,为避免气井联锁关井,只能通过压产降压方式维持生产。通过分析阶段单井日均产气量与硫沉积量发现,随着单井配产比的增大,阶段硫沉积量也呈增加趋势。为了提高单井连续生产周期,降低集输系统硫沉积量及其影响程度,目前采用的传统产能配产法已无法满足矿场生产要求。因此,为了获得气藏最优稳产期,从影响单井配产的各项因素出发,通过节点分析,建立以最优稳产期为目标函数的非线性数学模型,综合考虑气井产能、临界携硫产量、节流后安全阀限定最大产量、二级节流后联锁压力对应最大产量等约束条件,采用基于微分的搜索方法迭代计算,得到最优稳产期对应的单井配产。按照最优配产方案对6口生产井实施了产量调整,单井二级节流后压力平均下降约0.3 MPa,平均稳产天数由106 d提高至201 d,集输系统阶段硫沉积量减少121 kg,有效指导了气井生产,同时可为相似的已开发高含硫气田的优化配产提供借鉴。

正压无针连接式留置针在心内科的临床应用

目的观察正压无针连接式留置针在心内科患者治疗中的使用效果。方法将150例心脏病患者随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组使用普通密闭式留置针,观察组使用正压无针连接式留置针,观察两组回血、堵管、静脉炎、穿刺点感染、留置天数、护理人员针刺伤等方面的差异。结果两组患者留置针留置期间静脉炎和穿刺点感染发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05);在留置时间、堵管、回血、针刺伤发生率等观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论正压无针连接式留置针可单手操作、减少针刺伤、保护血管和有效避免回血、堵管发生等优点,具有较好的临床使用效果。

连续性护理干预对减轻起搏器植入老年患者负性情绪的效果

目的分析起搏器植入老年患者存在的负性情绪,探讨连续性护理干预的效果。方法将80例起搏器植入老年患者随机分为对照组38例和干预组42例,应用抑郁、焦虑自评量表分别在患者入院时、起搏器植入术后和出院后1a对患者的焦虑、抑郁程度进行调查、对比分析。结果干预组患者的焦虑、抑郁情绪的改善程度明显高于对照组。结论通过对老年起搏器植入患者开展连续性护理干预,可明显减轻患者的抑郁和焦虑、抑郁情绪,促进疾病康复。

5E康复模式对经导管主动脉瓣植入术后老年患者心脏康复的影响

目的:探讨5E康复模式对经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后老年患者心脏康复的影响。方法:选取2021年5月1日~2022年1月31日实施TAVI的35例老年患者为对照组,实施常规康复管理;选取2022年2月1日~10月1日实施TAVI的35例老年患者为观察组,在对照组基础上实施5E康复管理。比较两组不同时间自理能力(采用Barthel指数)、生活质量[采用中国心血管病患者生活质量问卷(CQQC)]、心功能[包括6分钟步行试验(6MWT)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)]和自我管理能力。结果:观察组术后3、6个月CQQC评分优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组6MWT、LVEDD、LVESD、LVEF水平及自我管理能力评分均优于对照组(P<0.05)。结论:采用5E康复模式对TAVI后老年患者心脏康复进行干预,可以增强患者自我管理能力,并有效地改善心功能,从而提高其生活质量。

出院后健康指导对心血管疾病患者早期康复的影响

目的探讨出院后电话随访健康指导对心血管疾病患者康复的促进效果。方法将2008～2009年期间接受心血管疾病治疗后患者240例,随机分为观察组和对照组,每组各120例,对照组只接受常规随访。观察组电话随访和健康指导。比较两组在健康状况、复诊、用药、膳食、运动和不良嗜好等方面的差异。结果观察组健康状况优于对照组(P<0.05),具有统计学意义,在按时复诊、正确用药、合理膳食、适当锻炼和戒除不良嗜好等方面的表现明显优于对照组(P<0.01),具有统计学意义。结论出院后健康指导对心血管疾病患者的康复是十分必要的。符合现代护理模式,达到良好的治疗效果。

多学科团队协作模式在行经导管主动脉瓣置换术老年患者出院准备服务中的应用

目的探讨多学科团队协作模式在行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)老年患者出院准备服务中的应用。方法选择2021年1月至2021年6月在河南省胸科医院行TAVI术的35例患者为对照组,2021年7月至2021年12月行TAVI术的35例患者为观察组。对照组患者术后采用常规管理,观察组患者术后采用多学科团队协作的出院准备服务模式。采用出院准备度量表(RHDS)评估2组患者的出院准备度,出院指导质量量表(QDTS)评估2组患者的出院指导质量,Barthel指数评估2组患者出院时和出院后6个月的自理能力,中国心血管疾病患者生活质量问卷(CQQC)评估2组患者出院时和出院后6个月的生活质量;记录并比较2组患者的再入院率。结果观察组患者的RHDS评分中出院适应能力、预期性支持、个人状态得分及RHDS总分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者QDTS评分中需要的内容、实际获得内容、讲授技巧得分及QDTS总分均显著高于对照组(P<0.05)。2组患者出院时Barthel指数和QQC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院6个月时,2组患者的Barthel指数和CQQC评分均显著高于出院时,且观察组患者的Barthel指数及CQQC评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月再入院率显著低于对照组(P<0.05)。结论多学科团队协作服务模式可更有效地提高TAVI术后患者出院准备度和出院指导质量,降低患者再入院风险,提高患者术后生活质量,值得在医疗机构推广使用。

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎(附21例报告)

目的：探讨腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎的应用价值。方法选取2009年11月-2015年6月对大连医科大学附属大连市友谊医院21例慢性非结石性胆囊炎的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。21例均伴有胆囊形态的变化，病变部位皆位于胆囊的远端，慢性炎症明显，胆囊病变形态：向右折叠18例，占85.7%；胆囊底部腺肌症3例，占14.3%。病变占胆囊比例：≤1/3者11例，占52.4%；≤1/2者3例，占14.1%；≤2/3者7例，占33.3%。适应证：①胆囊病变位于远端，慢性炎症明显，且≤2/3；②拟保留胆囊部分胆囊功能正常，无明显炎症，胆囊壁≤3 mm；③胆囊收缩试验≥30%；术前将胆囊慢性炎症部分和正常胆囊拟保留部分分别做胆囊收缩试验；④术中胆道镜检查胆囊管通畅，胆囊壁弹性好，无明显慢性炎症。切除有病变的胆囊后，胆道镜检查保留端胆囊无异常，4～0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果21例手术均获成功，手术时间（110±18）min，排气时间分别是（21.4±2.8）h；术后6 h进水，30 h进食；术后7 d痊愈出院。患者随访（6~66）个月，术前临床症状消失，饮食正常。术后（6~12）个月胆囊代偿性扩张，体积达（56.67±23.2）cm3，较术前（48.26±21.58）cm3增大（P=-9.38，P〈0.05）；术后胆囊收缩试验（50.19±4.27）%较术前（45.67±6.87）%显著提高（=-5.22，P〈0.05）。结论腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎，对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义，在掌握适应证的情况下有望成为手术治疗慢性胆囊炎的一种新术式。

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形(附36例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性。方法 2008年4月~2012年4月对36例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显,且≤1/2。其中胆囊萎缩16例,呈葫芦状;占胆囊1/3者、1/4者各8例。折叠畸形20例,畸形与体部成角≥90°;占胆囊1/2者9例,1/3者7例,1/4为4例。保留的胆囊功能基本正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,炎症不重,胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石33例,占91.7%,18例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占54.5%。15例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占45.5%。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果 36例手术均获成功,手术时间（108±18）min;排气时间分别是（25.9±1.8）h;胆漏2例,每日5~10 mL,术后4、6 d拔除引流管,术后7 d痊愈出院。所有患者均获随访,随访时间3~46个月,患者术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现;术后胆囊收缩试验（53%±10%）,较术前（39%±7%）明显提高（t=-11.81;P〈0.001）。结论腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应证的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法。

基于5A模式的分阶段主动循环呼吸技术训练在胸腔镜肺叶切除术后病人康复中的应用

目的:探讨基于5A模式的分阶段主动循环呼吸技术(ACBT)训练在胸腔镜肺叶切除术后病人康复中的应用效果。方法:选取我院胸外科2021年1月—2022年1月收治的94例行胸腔镜肺叶切除术的病人作为研究对象。采用随机数字表法将病人分为对照组和研究组,每组47例。对照组病人接受传统肺康复训练,研究组病人接受基于5A模式的分阶段ACBT训练。比较两组病人排痰量、肺功能[第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)]、运动能力[6 min步行距离(6MWD)]、肺部并发症发生率、生命质量[癌症病人生命质量测定量表(EORTC QLQ⁃C30)]。结果:研究组术后第2天排痰量为9.97(5.11,16.67)mL,术后第3天排痰量为12.67(4.03,20.96)mL,均大于对照组[术后第2天排痰量为6.10(2.34,10.82)mL,术后第3天排痰量为6.32(2.31,10.99)mL];研究组干预3个月后FEV 1/FVC为(62.69±7.14)%,PEF为(460.28±45.58)L/min,均大于对照组[FEV 1/FVC为(59.06±6.86)%,PEF为(421.19±39.74)L/min];研究组干预3个月后6MWD为(445.50±35.53)m,长于对照组[(398.38±32.37)m];研究组干预3个月后肺部并发症总发生率为4.26%,低于对照组(17.02%);研究组干预3个月后EORTC QLQ⁃C30得分的功能领域得分为(16.87±4.97)分,总体健康状况领域得分为(5.84±1.02)分,均高于对照组[功能领域得分为(14.47±4.15)分,总体健康状况领域得分为(4.47±1.50)分],症状领域得分为(5.58±1.50)分,单项测量条目为(11.01±2.95)分,低于对照组[症状领域得分为(6.66±1.98)分,单项测量条目为(12.84±3.33)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于5A模式的分阶段ACBT训练可有效促进病人排痰,降低肺叶切除术后病人肺部并发症发生风险,促进病人术后肺功能和运动能力恢复,提高病人生命质量。

胆囊部分切除术治疗胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎的效果分析

目的探讨腹腔镜下胆囊部分切除术治疗胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎的应用价值。方法选取2010年7月-2014年1月于大连市友谊医院行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗的胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎患者18例。所有患者均伴有胆囊形态的异常,表现为胆囊折叠或胆囊腺肌症;病变部位皆位于胆囊的远端。术前将胆囊病变部分和正常胆囊拟保留部分分别做胆囊收缩试验。术中胆道镜检查胆囊管通畅,胆囊壁弹性好,无明显慢性炎症。切除有病变的胆囊后,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果所有患者手术均获成功,手术时间平均（98.0±9.0）min,排气时间平均（22.8±2.5）h。术后6 h下床活动并进水,24 h后进食;术后5~7 d痊愈出院,无胆漏等并发症发生。随访6~80个月,患者术前临床症状消失,无结石复发。术后6~12个月胆囊代偿性扩张,体积平均（30.29±4.23）cm3,较术前（21.72±4.34）cm3明显增大（t=-13.00,P〈0.001）;术后胆囊收缩平均（56.9±10.9）%,较术前（48.5±12.7）%显著提高（t=-6.11,P〈0.001）。结论腹腔镜结合胆道镜行胆囊部分切除术治疗胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义,在严格掌握适应证的情况下有望成为手术保胆治疗的一种新术式。

腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形(附14例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形的可行性。方法:回顾分析2008年4月至2010年12月为14例胆囊畸形患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术的临床资料。结果:14例手术均获成功,手术时间平均(110±15)min;无胆漏发生,术后7天患者痊愈出院。随访6～38个月,术后胆囊收缩功能明显好转。结论:腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能有重要意义。

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形

目的 探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性.方法 自2008年4月至2013年4月对55例胆囊畸形的病人行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术.将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显.其中胆囊萎缩21例,呈葫芦状;占胆囊1/4者11例,1/3者10例.折叠畸形34例,畸形与体部成角≥90度,或虽畸形与体部成角≤90度,但折叠处及其远端慢性炎症明显;占胆囊1/4为7例,其中向左折叠畸形3例,向右折叠畸形4例;1/3者11例,均向右折叠畸形;1/2者13例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形12例;2/3者3例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形2例.保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,无明显炎症,胆囊收缩试验≥30％.本组合并胆囊结石49例,占89.1％,27例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占55.1％.22例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占44.9％.切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊.结果 55例手术均获成功,手术时间90～180（134.7±24.1） min;排气时间分别是18 ～30 h（25.3±3.7）;胆漏3例,每日5～30 ml,术后4、6、10d拔除引流管,术后7～11 d痊愈出院 所有病人均获随访,随访时间3～ 60个月,病人术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现,无结石复发;术后胆囊代偿性扩张,最小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm,术后胆囊收缩试验53％±10％,较术前39％±7％明显提高（t=-15.848;P ＜0.001）.结论 腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应症的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法.