2型糖尿病并脑梗死患者血浆tHcy和胰岛素抵抗关系探讨

检测106例2型糖尿病患者及40例正常对照组的血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI),进行比较。结果糖尿病患者血浆tHcy显著高于正常对照组,ISI显著低于正常对照组;糖尿病并脑梗死组较无脑梗死组变化更明显;血浆tHcy与ISI呈显著负相关。认为2型糖尿病并脑梗死患者存在高Hcy血症和胰岛素抵抗,它们在本病发生、发展中起重要作用。

输卵管性不孕患者复孕术中行输卵管通液术的意义

目的:观察不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义,以寻求提高宫内妊娠率的有效方法。方法:输卵管性不孕患者130例,随机分为实验组和对照组各65例,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于复孕术后第1次月经干净后3～7天行常规输卵管通液治疗。观察两组患者复孕术后盆腔感染率、平均住院日、对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率,随访1年宫内自然妊娠率、异位妊娠率。结果:实验组和对照组复孕术后盆腔感染发生率分别为2例(3.1%)和3例(4.6%),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者平均住院日为4.1±0.8天,对照组为4.3±0.7天,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率为2例(3.1%),实验组为0,差异无统计学意义(P>0.05);实验组宫内妊娠率为26例(40.0%),较对照组14例(21.5%)高(P<0.05);实验组异位妊娠率为4例(6.2%),较对照组5例(7.7%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕患者腹腔镜复孕术中行通液治疗,能提高复孕术后患者宫内妊娠率,有临床应用的前景。

丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的临床效果及对炎性因子的影响。方法将94例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组加用丹参川芎嗪。比较两组在UAER、UACR、β2-MG和各组患者血清IL-6、IL-18、TNF-α的变化。结果两组治疗前后尿UAER、UACRβ2-MG均有下降,各组内治疗前后比较,P<0.05;并且丹参川芎嗪组与对照组治疗后比较组间差异有统计学意义(P<0.05),丹参川芎嗪组下降较明显;两组治疗前后血清IL-6、IL-18、TNF-α方面均有明显改变,(P均<0.05),并且丹参川芎嗪组与对照组治疗后比较组间差异有统计学意义(P<0.05),丹参川芎嗪组下降较明显。结论丹参川芎嗪在早期糖尿病肾病,可降低尿UAER、UACR、β2-MG水平,提示丹参川芎嗪能减少尿蛋白,改善肾功能。同时丹参川芎嗪能明显降低血清中IL-6、IL-18、TNF-α水平,提示丹参川芎嗪能降低炎性因子水平,有肾脏保护作用。

胰高血糖素样多肽-1对超重2型糖尿病患者的临床意义

【目的】探讨不同体质指数2型糖尿病患者血浆胰高血糖素样多肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平变化。【方法】选取2型糖尿病患者87例,其中正常体质指数组47例,超重组40例,选取正常体检者30例作为对照组,所有入选者检测空腹血糖、胰岛素及GLP-1,进食100 g馒头餐后测定餐后30 min、120 min血糖、胰岛素、GLP-1水平。【结果】(1)2型糖尿病患者餐后30 min及120 min GLP-1曲线下面积低于正常对照组(P<0.05)。(2)2型糖尿病患者超重组餐后30 min、餐后120 minGLP-1、GLP-1曲线下面积低于正常体质组(P<0.01)。【结论】超重2型糖尿病患者比正常体质指数2型糖尿病患者GLP-1分泌减少。

紧密型县域医共体医防融合促进慢病管理研究——以福建省三明市为例

目的:分析福建省三明市12家紧密型县域医共体在医防融合政策下开展慢病管理的成效,提出优化建议。方法:采用PEST分析法,从体制/政策、经济/财务、社会/人员、技术/管理四个方面分析医共体医防融合的宏观环境,归纳慢病管理的影响因素。结果:三明市医共体医防融合政策以家庭医生团队、疾病管理队伍为突破口,采用“四早”“四分”“积分制”“MDT”慢病管理模式,依托慢病一体化管理信息系统持续推进,成效初显,比如高血压、糖尿病的管理率、控制率逐年提高,并发症得到控制。结论:医共体医防融合政策对慢病管理具有积极作用,但也存在一些问题,需要健全体制机制,强化基层服务能力,同时需要政府因地制宜地调整宏观政策,从而实现可持续发展。

TGF-β1及其受体在不孕患者粘连、闭锁输卵管伞部的表达及意义

目的初步探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在输卵管伞粘连发病机制中的作用及意义。方法应用免疫组化SP法检测TGF-β1及其受体在粘连组(30例)与不粘连组(15例)的分布与定位,用Image-ProPlus6.0图像分析系统对其进行定量分析。结果TGF-β1、TGF-βR1、TGF-βR2主要在输卵管上皮细胞表达,成纤维细胞和血管内皮细胞中也有表达,这3种因子在粘连组的表达均高于不粘连组(P<0.05),粘连组中TGF-β1与TGF-βR1、TGF-βR2的表达呈正相关(P<0.05),TGF-βR1与TGF-βR2的表达无相关性。不粘连组3个因子间均无相关性。结论TGF-β1信号系统可能在不孕患者输卵管伞粘连的发生过程中起促进作用。

少棘蜈蚣钠通道毒素NTX-Ssm97的表达、纯化和鉴定

以同源序列比对法从湖北少棘蜈蚣毒腺转录组数据库中筛选到了一个新的毒素多肽基因NTX-Ssm97,其序列与Nav1.7抑制性多肽μ-SLPTX-Ssm6a高度同源.采用基因工程技术,构建了pGEX-4T-1-NTX-Ssm97原核表达载体,并利用E.coli Rosetta对毒素成熟肽的原核诱导表达和分离纯化.MALDI-TOF-MS质谱鉴定结果显示:纯化的NTX-Ssm97分子量与理论值基本吻合,表明少棘蜈蚣转录组数据库有助于筛选靶向Nav1.7钠通道的抑制性毒素多肽基因.

阿苯达唑治疗囊型棘球蚴病疗效的Meta分析

目的:系统评价阿苯达唑治疗囊型棘球蚴病的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集阿苯达唑单药或联合其他阳性药物/外科手术治疗囊型棘球蚴病的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究提取资料并按照Cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 020例患者。Meta分析结果显示,阿苯达唑单药治疗囊型棘球蚴病可以显著提高有效率[RR=4.08,95%CI(1.82,9.14),P<0.001];阿苯达唑联合其他阳性药物的有效率显著高于阳性药物单用[RR=1.28,95%CI(1.01,1.63),P=0.04];阿苯达唑联合外科手术治疗的有效率显著高于单纯外科手术治疗[RR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:阿苯达唑单药或联合其他阳性药物/外科手术治疗囊型棘球蚴病疗效均较好。

人防御素α5、人防御素β2在不孕患者输卵管的表达及意义

目的通过分析粘连、闭锁的输卵管伞和正常输卵管伞中人防御素α5(humanαdefensin-5,HαD-5)、人防御素β2(humanβdefensin-2,HβD-2)的相关性,初步探讨HαD-5和HβD-2在输卵管伞粘连发生中的作用与意义,为临床防治输卵管伞粘连闭锁引起的不孕提供新的思路。方法收集临床手术切除的输卵管伞组织,将输卵管伞分为粘连组(30例)和非粘连组(30例),应用免疫组化SP法检测HαD-5和HβD-2的表达情况,分析二者的相关性。结果免疫组化染色结果显示HαD-5、HβD-2两种因子在粘连组的表达强于不粘连组,且差异有统计学意义(P<0.05)。不粘连组中HαD-5和HβD-2的表达呈正相关(r=0.404,P<0.05)。粘连组中HαD-5和HβD-2的表达无相关性(P=0.089)。结论 HαD-5、HβD-2在炎症发生时表达明显增强,在正常情况下,两者存在相互促进的协同作用,这种协同作用的破坏可能是粘连形成的原因之一。

武汉市武昌区居民私人医疗服务利用及影响因素分析

本研究通过调查６３４例病人利用私人医疗服务的情况，初步探讨了注册私人医疗机构的服务特点及居民利用私人医疗服务的影响因素。

脑血管介入术并发血管迷走反射的原因及护理

总结了脑血管介入术并发血迷走反射的原因及护理对策,主要包括心理护理、疼痛护理、术后严密病情观察等,认为针对病因采取有效的护理措施是预防和减少血管迷走神经反射发作的关键。

海南斑等蝎钾通道阻断剂Im58的克隆、表达、纯化和鉴定

为表达钾离子通道阻断剂Im58,设计了4条搭桥PCR引物,通过overlap PCR的方法扩增出蝎毒肽Im58DNA全长片段,选用表达载体pGEX-4T-1,将测序正确的克隆转化至大肠杆菌E.coli/Rosetta(DE3)中.通过检测不同诱导时间和IPTG浓度下融合蛋白的表达量,筛选出最优表达条件.表达蛋白经IPTG诱导后,融合蛋白再经GSH亲和层析柱纯化,将洗脱液经超滤浓缩脱盐、纯化后得GST-Im58融合蛋白,蛋白用小肠激酶酶切后通过RP-HPLC C18柱分离获得色谱纯的蝎毒肽.蝎毒肽通过Tricine系统的SDS-PAGE蛋白质电泳鉴定重组多肽的分子量大小和纯度,并由MALDI-TOF-MS来精确测定重组多肽的分子量.结果表明:Im58阳性克隆子证明成功构建了Im58原核表达载体,Tricine系统的SDS-PAGE蛋白质电泳和MALDI-TOF-MS鉴定Im58多肽表达纯化成功.

胰高血糖素样多肽1和2型糖尿病

胰高血糖素样多肽1(GLP-1)是由胰腺浕细胞、肠道L细胞分泌的一种胃肠道激素。GLP能促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素的释放,延迟胃排空,增加胰岛?细胞数量,以维持正常血糖,可作为2型糖尿病治疗的新药物。其可被二肽基肽酶Ⅳ降解,半衰期极短,限制了其临床应用,目前研究GLP-1类似物及二肽基肽酶Ⅳ抑制剂有更好的应用前景。本文就GLP-1的作用机制及其在2型糖尿病中的治疗前景进行综述。

拉萨地区1920例新生儿听力筛查结果分析

目的分析拉萨地区新生儿听力筛查状况,为听力筛查工作在本地区的实施和进一步推广提供指导。方法分析2013至2014年在拉萨两所医院1920例活产新生儿听力筛查的结果。采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行初、复筛。对复筛仍未通过者,进行听力学综合评估并确诊。结果本研究中共1920例活产新生儿进行了听力筛查,初筛率为76.52%,初筛的阳性率为5.83%;新生儿复筛率为75.89%,复筛阳性率为29.41%。最终确诊为感音神经性听力下降5例,发病率0.26%,其中,无高危因素的新生儿中3例(0.18%),曾在NICU住院治疗的高危新生儿中2例(0.87%),二者听力损失检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危新生儿听力障碍发生率明显高于正常新生儿,对高危新生儿的听力筛查尤为必要。拉萨地区新生儿初筛率、复筛率均较低,失访现象严重,加强宣传和随访对聋病的预防和干预工作至关重要。对于本次筛查确诊病例我们采取建档库存,并且与前期筛查确诊的儿童耳聋患者共同预为今后人工耳蜗植入项目的重点纳入对象。

超敏C反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病时的临床意义

【目的】探讨2型糖尿病患者合并冠状动脉狭窄时血中超敏C反应蛋白水平的变化。【方法】2型糖尿病患者118例经选择性冠状动脉造影证实冠状动脉正常者为正常组(32例),冠状动脉狭窄≥50%为冠心病组(86例,占72.88%)。据病变累及血管支数分为单支病变组(22例),双支病变组(28例),三支病变组(36例)。空腹取血检测超敏C反应蛋白水平。【结果】冠心病组超敏C反应蛋白水平(9.44±0.82 mg/L)明显高于正常组(3.78±0.60 mg/L),两者差异有显著性意义(P<0.01)。三支病变组超敏C反应蛋白水平(9.88±0.58 mg/L)明显高于单支病变组(8.45±0.62 mg/L),二者差异有显著性意义(P<0.01)。【结论】血中超敏C反应蛋白水平在糖尿病合并冠心病时升高,随着病变严重程度增加其水平也随之增高。

踝肱比测定在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的临床意义

目的:探讨踝肱比(ABI)测定在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变中的临床意义。方法:采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI<0.9为切割点将患者分为低ABI组与对照组,分析比较两组代谢参数。结果:121例2型糖尿病患者中ABI<0.9的患者22例,占总例数18%,低ABI组与对照组相比,其年龄、糖尿病病程、HbA1C及LDL明显增高,低ABI组患者下肢血管彩超显示均有不同程度的动脉硬化改变。结论:ABI是诊断2型糖尿病下肢动脉病变的一种简易而经济的方法,年龄、病程、HbA1C及LDL为下肢动脉病变的主要危险因素。

多囊卵巢综合征与肥胖

肥胖型多囊卵巢综合征患者有严重的生殖、内分泌功能障碍,而肥胖是多种疾病的危险因素,有必要对二者的关系进一步了解。