兰莉作品欣赏

《闲沐晨风》 作品采用釉下五彩勾线，方法勾画出十分逼真的芦苇、荷叶，仿佛微风吹来，画面充满灵气，观者见此，似进入世外桃源，心灵得到升华，感觉十分清爽。

骨振子对良性阵发性位置性眩晕残余症状的疗效评估

目的 探讨骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者残余症状的疗效。方法 前瞻性选取2022年5月至12月贵州省人民医院听力科门诊确诊为特发性BPPV并成功进行手法复位后有残余症状的93例患者,通过计算机随机分为治疗组47例和对照组46例。治疗组采用骨振子乳突振荡治疗,对照组不予任何治疗。门诊随访1周,采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)、前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)评价骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的BPPV患者残余症状的疗效。结果 复位前,对照组和治疗组DHI评分及VSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复位后,对照组和治疗组DHI总分、躯体分值、情感分值、功能分值、VSI评分低于复位前,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复位成功后应用骨振子乳突振荡能进一步改善患者的残余症状,缓解患者恐惧心理,提高生活质量。

低密度聚乙烯/乙丙橡胶双层介质的界面空间电荷特性

多层介质复合绝缘结构的物理界面往往比介质本体更容易积累空间电荷,进而发生绝缘劣化,因此被认为是绝缘当中的薄弱点。通过对低密度聚乙烯/乙丙橡胶双层介质的高场电导特性和空间电荷分布测试,分析了界面空间电荷的形成机制和影响因素。结果表明:低密度聚乙烯/乙丙橡胶双层介质的界面空间电荷由Maxwell-Wagner(M-W)极化引起的极化电荷和阴极注入的电子电荷共同组成。由于低密度聚乙烯和乙丙橡胶的电导率的电场依赖性不同,导致界面极化电荷的极性和电荷量均随外施电场的升高而变化;阴极注入的电子在外施电场的作用下向阳极迁移,通过界面进入乙丙橡胶中后被其表面的深陷阱捕获,形成负极性界面电荷的积累,导致实际的界面空间电荷特性偏离M-W极化模型的计算值。

不同听觉补偿方式下听障儿童的听觉言语康复效果比较

目的：比较选配助听器与人工耳蜗植入术后听障儿童的听觉言语康复效果，探讨不同听觉补偿方式对其听觉言语康复效果的影响。方法选取32例6～43月龄选配助听器或人工耳蜗植入后的重度及极重度感音神经性语前聋患儿为研究对象，其中助听器组18名，人工耳蜗组14名，两组的听力损失程度无统计学差异，均在干预1年内进行相同的听觉言语康复训练，使用声场测听测试助听听阈；使用婴幼儿有意义听觉整合量表评估干预前及干预后3、6、9、12个月时的听觉能力；采用《听障儿童听觉言语能力评估》测试两组康复训练前后的言语能力。结果两组患儿助听听阈均优于助听前，但人工耳蜗组各频率助听听阈显著优于助听器组（P＜0．05）；两组听觉能力得分均随听觉补偿时间的延长而提高（P＜0．05）；助听器组在干预后9个月的听觉能力得分明显高于干预前、干预3个月及干预6个月（P＜0．05）；人工耳蜗组在术后6个月的听觉能力得分高于术前及术后3个月（P＜0． 05）；人工耳蜗组在干预后6、9、12个月的听觉能力得分均高于助听器组（ P＜0．05）；两组助听后康复级别及言语年龄均高于助听前，人工耳蜗组康复级别及言语年龄均高于助听器组（P＜0．05）。结论对于极重度以上感音神经性聋婴幼儿，人工耳蜗植入者听觉言语康复效果优于助听器选配者。

哈尔滨市区1988—2009年居民意外伤害死因分析

目的探讨哈尔滨市区居民意外伤害的死亡特征、分布规律和对居民健康的影响,为制订伤害防制策略提供依据。方法采用回顾性调研究的方法对哈尔滨市区1988—2009年居民死因资料进行统计分析。结果 1988—2009年居民因意外伤害导致死亡23 161人,年平均死亡率为34.52/10万,标准化死亡率为29.66/10万,男性居民意外伤害年均粗死亡率和标准化死亡率分别为女性居民的2.24倍和2.19倍。男性居民意外伤害的前三位死因为机动车辆交通事故、自杀、被杀;女性前三位死因则为自杀、机动车辆交通事故和意外中毒。0~14岁、15~64岁和≥65岁居民年均死亡率分别为11.25/10万、35.65/10万、69.84/10万,3组不同年龄居民死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。1999—2009年居民意外伤害的死亡率和标准化死亡率比1988—1998年分别下降了25.55%和33.95%。居民意外伤害的死亡率和标准化死亡率分别由1988—1998年的39.92/10万、36.08/10万下降至1999—2009年的29.72/10万、23.83/10万。结论哈尔滨市区居民的意外伤害死亡率在全死因中位居第四位,而在意外死亡中,交通事故是造成居民死亡的首要原因,男性居民的死亡率明显高于女性,除溺水和被杀外,其他主要意外死因≥65岁老年人的死亡率均显著高于其他年龄。意外伤害是哈尔滨市区严重的公共卫生问题,应予以重视和控制。

心力衰竭合并认知衰弱相关生物标志物的研究进展

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈能力和(或)射血功能受损,心排出量不能满足机体组织代谢需要,导致器官、组织血液灌注不足的一组综合症,以高发病率、高再住院率、高病死率为特点。认知衰弱有较高发展为痴呆风险,并促进身体机能下降、跌倒、意外甚至死亡等不良预后结局发生。由于病理生理机制的相似性,心力衰竭发生认知衰弱风险增高,心力衰竭合并认知衰弱将增加上述临床不良预后发生的可能性,进一步增加住院频率。目前心力衰竭合并认知衰弱的研究已引起国内外学者广泛关注,寻求适宜的生物标志物对心力衰竭患者进行认知衰弱高危人群早期识别、疾病监测、预后判断甚至早期干预有重要价值,但目前国内探索心力衰竭合并认知衰弱患者生物标志物的研究较少。

高血压患者脉压指数、颈动脉内膜中膜厚度与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者脉压指数(PPI)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法选择原发性高血压患者96例,将其作为高血压组按PPI大小分为PPI≤0.400组、0.401<PPI≤0.600组及PPI>0.600组,选择同期30名健康人作为对照组。检测受检者血压、颈动脉IMT、血清hsCRP水平、腰围、身体质量指数、空腹血糖及血脂等。结果各组患者年龄、性别、腰围、身体质量指数、空腹血糖及血脂的差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组患者脉压差、颈动脉IMT及hsCRP水平较对照组明显增加(P<0.05),且随着PPI的增大,脉压差、颈动脉IMT及血清hsCRP水平明显升高(P<0.05)。直线相关分析显示,原发性高血压患者颈动脉IMT与PPI呈显著相关(r=0.839,P<0.05),PPI和IMT与血清hsCRP水平密切相关(r=0.653、0.671,P<0.05)。结论 PPI是原发性高血压患者动脉粥样硬化的重要血压参数;hsCRP可能是影响其动脉粥样硬化进程的重要细胞因子。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的 对比苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的降压效果.方法 选取我院诊断为轻、中度成人高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者83例,通过服用安慰剂后2周,分为试验组43例和对照组40例,行24 h动态血压监测后分别服用苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦,坚持服药8周后行24 h动态血压监测分析.结果 服药8周后两组动态血压结果比较,24 h平均收缩压（24 h SBP）与24 h平均舒张压（24 h DBP）、日间平均收缩压（dMSP）与平均舒张压（dMDP）、夜间平均收缩压（nMSP）与平均舒张压（nMDP）较用药前基础血压均有显著下降（P〈0.05）.试验组与对照组间24 h SBP、24 h DBP、dMSP、dMDP、nMDP比较未见统计学差异（P〉0.05）.试验组与对照组两组间dMSP比较差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组有效率69.8%,对照组有效率72.5%,试验组与对照组疗效比较未见统计学差异（P〉0.05）.结论 苯磺酸左旋氨氯地平能够有效降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的血压,与缬沙坦相比无明显差异.

贵州省人工耳蜗植入患儿的常见耳聋基因突变位点分析

目的分析贵州省85例人工耳蜗植入患儿常见耳聋基因突变特点,初步了解其耳聋基因热点突变谱系及频率。方法采集贵州省85例平均年龄为3.31±1.67岁的人工耳蜗植入患儿的外周血,提取基因组DNA,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)进行SNP基因分型检测。对GJB2,SLC26A4,GJB3 and mtDNA12srRNA4个基因(GJB2基因c.35delG、c.167delT、c.176-191del16、c.235delC、c.299-300delAT,GJB3基因c.538C>T、c.547G>A、SLC26A4基因c.281C>T、c.589G>A、C.919-2A>G、c.1174A>T、c.1226G>A、c.1229C>T、IVS15+5G>A、c.1975G>C、c.2027T>A、c.2162C>T、c.2168A>G,线粒体12SrRNA基因1555A>G、1494C>T)的20个位点进行检测。结果85例人工耳蜗植入患儿中,共有25例(29.41%)患儿携带不同的常见致聋基因,1例携带GJB2、SLC26A4双基因突变。其中GJB2基因突变15例(17.65%)(含前述1例双基因突变者),其中纯合突变9例(10.59%),复合杂合突变3例(3.53%),单杂合突变2例(2.35%);SLC26A4基因突变9例(10.59%)(含前述1例双基因突变者),其中纯合突变2例(2.35%),单杂合突变6例(7.06%);DNA12SrRNA基因突变2例(2.35%),m.1555A>G同质突变1例(1.18%),m.1494C>T均质突变1例(1.18%);GJB3检出率为0。汉族与少数民族的突变检出率分别为36.73%、19.44%。结论人工耳蜗植入患儿中很多是遗传因素造成的,贵州省人工耳耳蜗植入患儿以GJB2基因和SLC26A4基因为最主要的致病基因,其中c.235delC突变为最常见突变位点,其次为C.919-2A>G突变。汉族患者基因突变检出率较少数民族患者高。

心力衰竭合并认知衰弱发病机制研究进展

认知衰弱(CF)是一种身体衰弱和认知损害并存,同时排除阿尔兹海默病和其他类型痴呆的临床综合征,易转变为痴呆,具有一定可逆性。心力衰竭(HF)是常见心血管疾病终末期,具有较高患病率、发病率、再入院率及病死率,呈持续增长趋势。HF患者的CF发生率较高,以老年患者为甚。CF将增加HF患者发生认知障碍、痴呆、跌倒、意外乃至死亡风险,明显影响其后期生活质量,增加家庭乃至社会负担。由于二者共同的发病机制目前未完全阐明,对HF患者是否存在CF至今暂无明确诊断及治疗方法。因此,探索HF与CF共同发病机制,可为HF患者CF的诊疗提供重要理论价值。本文主要从慢性炎症反应、肌少症、神经内分泌失调等机制展开综述,为HF合并CF的诊疗提供参考。

哈尔滨市1997～2003年居民恶性肿瘤发病分析

[目的]了解哈尔滨市1997￣2003年恶性肿瘤发病规律和特点,为防治工作提供科学依据。[方法]运用描述流行病学研究,对哈尔滨市1997￣2003年居民恶性肿瘤的发病特征及趋势进行分析。[结果]1997￣2003年恶性肿瘤发病率为143.72/10万(男性158.77/10万、女性128.47/10万)、中国标化率为97.53/10万(男性107.14/10万、女性87.14/10万)。男性标化发病率居前5位的是:肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌和食管癌;女性标化发病率居前5位的是:乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌和肝癌。7年间恶性肿瘤发病率呈逐年升高的趋势,男性标化发病率由1997年的65.31/10万上升至2003年的119.79/10万,女性则由49.49/10万上升至96.82/10万。[结论]1997￣2003年哈尔滨市恶性肿瘤发病呈上升趋势,消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌是威胁我市居民身体健康的最主要肿瘤,是当前肿瘤防治工作的重点。

磁共振胰胆管成像与B超检查诊断胆系结石的对照研究

目的:对比探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与B超检查诊断胆系结石的价值。方法:应用1.0T超导MRI扫描仪对57例患者(38例胆囊结石和19例胆总管结石)行重T2加权多次激发FSE序列(HT2-FSE)MRCP扫描及常规B超检查。结果:尽管MRCP的最大密度投影(MIP)图像能清晰显示肝内、外胆管及扩张胰管的形态结构,但多数较大的胆系结石常在MIP图像被掩盖;较小的胆系结石在MRCP的MIP图像上均难以准确显示,而仅在B超检查图像上显示。但对于19例胆总管结石,B超仅可显示其中的9例(47%)。结论:由于MIP重建技术的固有特性,MRCP的MIP图像易遮盖结石所致的低信号充盈缺损,因而对于胆系结石的诊断,应有机地结合MRCP与B超检查,不能仅仅依靠某一种成像技术作出诊断。

三维超声容积测量对剖宫产切口憩室与异常子宫出血的相关性评价

目的:探讨经阴道三维超声检查剖宫产切口憩室(PCSD)形态大小与子宫异常出血的关系。方法:分析72例PCSD患者超声图像的深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度,对比月经正常组与异常子宫出血组的PCSD参数特点。结果:本组患者均是剖宫产后经阴道三维超声检查发现PCSD,异常子宫出血组PCSD深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度均大于月经正常组(P<0.05),通过多因素logistic回归分析,PCSD容积是剖宫产后异常子宫出血的危险因素(OR=2.211,P<0.01)。结论:经阴道三维超声能重建PCSD选定切面的容积,PCSD容积是子宫异常出血的危险因素。

双层介质的电声脉冲法空间电荷波形恢复

基于双层介质电声脉冲法测试中压力波的形成和传播过程的分析,提出针对双层介质的电声脉冲法空间电荷波形恢复方法。理论分析表明双层介质的电声脉冲法测试中,压力波主要由界面处的介电常数不连续以及介质内的体空间电荷和绝缘界面处的界面空间电荷引起。实际测量中,由于系统的非线性失真,压力波在有损介质中传播的幅值衰减和经过绝缘界面时的透射和反射等因素,使得测试信号发生畸变。文章提出以低电场下加压瞬间的测试结果作为参考波形,获取系统传递函数、衰减系数和标定系数,为双层介质的空间电荷波形恢复提供相应参数。通过对实测波形的处理发现,文中提出的方法不仅能恢复电极界面处的电荷峰,还能很好地恢复绝缘界面及介质体内的电荷分布,为双层介质中空间电荷特性的研究提供了基础。

甘珀酸对戊四氮点燃癫疒间大鼠海马GFAP和Cx43表达的影响

目的探讨甘珀酸(CBX)对戊四氮(PTZ)点燃大鼠星形胶质细胞及其缝隙连接的影响。方法30只SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(NS组),点燃组(K组),点燃后干预组(CBX组),每组10只大鼠。NS组每日腹腔注射生理盐水。K组和CBX组大鼠每日腹腔注射PTZ 35 mg/kg至点燃,再分别腹腔注射生理盐水、CBX(10 mg/kg)干预3 d。观察三组大鼠惊厥行为的变化,以及免疫组化染色方法观察GFAP、Cx43在海马内的表达变化。结果①PTZ点燃癫间疒大鼠出现自发性抽搐,CBX抑制了点燃大鼠的自发性抽搐,各组自发性抽搐次数为K组>CBX组>NS组(P<0.05)。②点燃癫间疒大鼠GFAP-IR星形胶质细胞增多,胞体肥大,突起丰富,Cx43的表达增加;CBX干预后,GFAP-IR星形胶质细胞无明显改变(P>0.05),Cx43的表达减少(P<0.05)。结论CBX对点燃大鼠星形胶质细胞的增生活化无影响,但抑制Cx43的表达和癫间疒活动,提示胶质细胞及其缝隙连接在癫间疒的发生发展过程中具有重要作用,CBX有潜在的抗惊厥或协助抗惊厥的作用。

复方虎杖颗粒对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能障碍的干预效应

目的:探讨复方虎杖颗粒对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能障碍(EDD)的干预效应。方法:因胸闷和/或胸痛在我院经冠状动脉造影检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、且高分辨血管超声检查发现血管内皮依赖性舒张功能障碍(以血流介导的肱动脉扩张率FMD表示)者24例,随机分为冠心病组(CAD组)和虎杖治疗组(HZ组),每组各12例。HZ组给予复方虎杖颗粒10g/次,1日3次,共用药14天,分别测定用药前及用药14天后FMD(EDD0和EDD14)。同时设年龄和性别相匹配的正常对照12例(NC组)。结果:EDD0和EDD14在NC组分别为(11.76±0.95)%和(11.83±0.70)%,CAD组分别为(5.37±1.15)%和(5.50±1.01)%,较NC组差异显著,HZ组分别为(5.62±1.22)%和(9.84±1.83)%,均较NC组明显降低,且服用复方虎杖颗粒后EDD较服药前有明显改善,差异有显著性(P<0.05),较NC组无明显差异。结论:复方虎杖颗粒可明显改善冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能。

医学影像科住院医师规范化培训改革的探索与实践

为改进医学影像科住院医师培养模式,建立新型的住院医师培训体系,我院借鉴美国住院医师培训制度,通过交互式网络教学平台融合国内外医学影像的优势资源,对现有影像科住院医师规范化培训进行改进,发现本科住院医师的理论知识更加扎实,临床经验增长,工作效率提高。因此,利用交互性网络教育平台,改革住院医师培训的理论学习形式及内容是多方位培养医学影像专业人才的有效途径之一。

脂多糖对大鼠中脑和桥脑内Fos、GFAP、OX42表达的影响

目的 探讨单次腹腔注射脂多糖 (LPS) ,中脑和桥脑神经元、星形胶质细胞和小胶质细胞的可塑性变化。方法 抗Fos蛋白、抗胶质原纤维酸性蛋白 (GFAP)、抗特异性标记小胶质细胞 (OX4 2 )和抗Fos/GFAP双重免疫组织化学标记法。结果 Fos阳性神经元分布于上丘、中脑导水管周围灰质、臂旁核和蓝斑。Fos蛋白在注射后 30min表达 ,1～ 3h为高峰。GFAP阳性星形胶质细胞胞体变大 ,突起增粗 ,细胞密度增加 ,30min出现表达 ,1h为高峰 ,3h后减少。 0X4 2阳性小胶质细胞首先于脑室周围灰质表达 ,注射后 6h达到高峰 ,胞体变大 ,全脑分布。相应于Fos阳性神经元分布区域 ,GFAP阳性星形胶质细胞和OX4 2阳性小胶质细胞深染和密集。结论 上丘、臂旁核、蓝斑内神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞可能参与神经免疫调节 ,臂旁核可能为此调节通路的中继站之一。

贵州省常见致聋基因突变患儿人工耳蜗植入术后康复效果评估

目的对不同致聋基因突变患儿人工耳蜗植入后1年的听力言语康复效果进行评估,为人工耳蜗手术前预估术后康复效果提供参考。方法对常见的遗传性聋基因突变热点进行检测,对检测结果为杂合突变的人工耳蜗植入者进行相关基因全序列分析。根据基因结果,80例患儿分为4组,SLC26A4基因突变组、GJB2基因突变组、线粒体基因突变组,对照组为未发现SLC26A4、GJB2、线粒体基因突变患儿,使用声场扬声器测试人工耳蜗植入后助听听阈,采用人工耳蜗植入术后效果评估体系对患儿术后听觉言语能力进行评估,比较4组患儿CI植入术后1年康复效果的差异。结果CI植入术后1年所有人工耳蜗患儿听觉言语能力较术前明显提高,各组患儿术前术后的听觉言语得分差异显著。GJB2基因突变组的患儿术后1年IT-MAIS、CAP分级和SIR分级得分高于对照组,其差异有统计学意义,声场助听听阈及言语年龄和SLC26A4基因突变组及对照组相比略有优势,但无统计学意义;SLC26A4基因突变组术后1年统计学分析显示各项评估结果略高于对照组,不及GJB2基因突变组,但差异无统计学意义;线粒体12S rRNA基因突变组术后1年仅2例各项得分接近对照组平均水平。结论不同致聋基因突变的患儿CI植入术后听觉言语能力均有改善,GJB2基因突变组人工耳蜗植入后1年效果较好,SLC26A4基因突变组效果优势有待长期观察进一步证实。

卵巢去细胞生物支架的制备及鉴定

目的:通过浸泡加震荡法制备猪部分卵巢组织去细胞生物支架,并对其进行鉴定。方法:健康未成年猪卵巢30个,横切成厚为6 mm的切片,室温条件下,1%SDS溶液浸泡,同时平板震荡器震荡,最后用去离子水清洗其内残留SDS及DNA碎片。获得去细胞卵巢生物支架后,对其进行组织化学染色、DNA残留量定量测定、扫描电镜检查及免疫荧光染色,观察细胞去除情况、支架的三维结构以及细胞外基质中胶原与蛋白质的保留情况。结果:DNA定量分析得出仅15.4%的DNA残留;HE染色、扫描电镜及免疫荧光染色提示支架内未见细胞核残留,并且支架的结构、胶原成分保留较完整。结论:运用浸泡加震荡法能够有效地去除卵巢组织中的细胞成分,并且较完整地保持细胞外基质的支架结构,不同程度地保留一些胶原成分及蛋白质。