合并原发性血小板增多症糖尿病患者羟基脲治疗中发生糖尿病足溃疡1例分析

目的探讨合并原发性血小板增多症的糖尿病患者羟基脲治疗诱发糖尿病足溃疡的特点,并分析负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗的效果。方法回顾性分析1例经羟基脲治疗原发性血小板增多症后诱发糖尿病足溃疡患者的临床资料及治疗情况。结果患者男性86岁,20年前确诊糖尿病,4年前确诊原发性血小板增多症、予羟基脲片剂口服治疗,3年前开始有四肢末梢麻木感,并伴反复左踝部破溃。入院时左侧踝关节外侧可见约5 cm×5 cm伤口,有少许分泌物,局部红肿及触痛明显,双下肢重度水肿,下肢活动受限,双侧足背动搏动减弱,下肢触觉、痛温觉减退,无肌肉萎缩。踝部腱反射检查示踝反射减退。双足大脚趾前端震动感觉检查示中度深感觉障碍,发生神经性溃疡中度风险。踝关节正侧位X线检查示,左踝关节退行性变,周围软组织肿胀、积气。入院经常规降糖、抗感染、营养神经、抗血小板聚集、调血脂、降压、左踝部局部清创、伤口换药及止痛治疗后,血糖控制尚可,左踝部溃疡未见明显好转。考虑为长期口服羟基脲引起的糖尿病足溃疡,予停用羟基脲,改用芦可替尼治疗原发性血小板增多症,给予负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗。治疗15 d后,创面表现为100%红色组织,有新鲜肉芽组织覆盖,溃疡范围较前显著缩小。患者出院继续门诊伤口换药治疗,1个月余溃疡完全愈合。结论服用羟基脲有可能导致糖尿病患者出现糖尿病足并发症,对于常规治疗溃疡愈合不佳的糖尿病足溃疡合并血液系统疾病患者,应考虑羟基脲所致;停用羟基脲后,给予负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗溃疡效果较好,可显著缩短伤口愈合时间。

内脏脂肪异常堆积在糖尿病并发症发生发展中的作用研究进展

内脏脂肪是指位于脏器周围的脂肪组织。内脏脂肪主要参与内分泌活动,能够分泌炎症因子、脂肪因子和游离脂肪酸,内脏脂肪异常堆积可引起代谢紊乱,与糖尿病并发症有密切关系。内脏脂肪异常堆积可引起肾脏脂毒性发生,通过脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等途径损伤肾脏功能,最终导致糖尿病肾病;可引发视网膜炎症、血管病变,促进糖尿病视网膜病变;可引起神经缺血和缺氧,神经轴突变性、坏死,导致或加重糖尿病周围神经病变;可引起血管内膜损伤,导致糖尿病血管病变;可引起足部组织缺血和缺氧,加速足部组织坏死,最终导致糖尿病足;可改变先天和适应性免疫反应,使免疫系统功能紊乱,更容易引起感染性疾病。因此,减少内脏脂肪异常堆积有助于改善胰岛素抵抗、减轻炎症,降低糖尿病并发症发生风险。

三亚市自然人群幽门螺杆菌感染情况分析

目的探讨三亚市自然人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染现状,分析其影响因素,为防控H.pylori感染提供参考依据。方法采用整体分层随机抽样的方法选取三亚市四个区共677名居民,进行尿素^(14)C呼气试验和问卷调查,计算自然人群H.pylori阳性率,并分析H.pylori感染的影响因素。结果共纳入606名居民,H.pylori阳性检出者为261例,阳性检出率为38.5%。其中不同民族、婚姻状况、吸烟、进食蔬菜瓜果和文化程度与H.pylori感染相关(P<0.05);性别、年龄、BMI、饮酒、饮用水来源、咀嚼槟榔及同住人口数量与H.pylori感染无明显相关(P>0.05)。家人感染是三亚市自然人群H.pylori感染的独立危险因素,黎族、经常食用瓜果蔬菜、大专及以上文化水平是三亚市自然人群H.pylori感染的独立保护因素。结论三亚市自然人群H.pylori感染率低于全国平均水平,多食用瓜果蔬菜、提高卫生防护意识有利于预防H.pylori感染;推广家庭和相关成员同检同治,避免家庭内部聚集性感染。