金栀排石汤在输尿管镜下气压弹道碎石术后的应用效果观察

尿路结石是泌尿外科常见病,随着生活方式和饮食习惯的改变,全球发病率呈上升趋势;我国发病率为1%~5%,地区差异较大,南方地区高达5%~10%[1];年轻人多发,男性高于女性。发病机制复杂,与年龄、家族遗传、环境、气候、职业、饮食习惯等有一定关系[2]。上尿路结石发病率明显高于下尿路结石。微创术式近年来以其创伤小、易操作、恢复快等优势应用愈来愈广泛,逐渐取代了传统开放手术[3]。其中输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)作为该病的常用治疗手段,多用于体外碎石术定位困难或存在手术禁忌症者[4],具有手术用时短,出血量少,疼痛较轻,恢复快等特点;虽然可有效排出尿路结石,但手术排石过程受多种因素影响,如结石大小、输尿管生理结构、肾积水等,导致术后排石不彻底,碎石后仍有结石残留,且部分患者术后排石慢,并发症频发,复发率高,输尿管狭窄发生率高,单纯应用URL效果不甚理想[5]。

透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用

目的探讨透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用价值。方法将2020年1月至2022年12月丽水市中医院进行肠镜金属支架置入术的97例患者,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组48例;观察组采用透明帽辅助水交换单人肠镜技术置入肠道金属支架,对照组采用传统单人肠镜技术置入肠道金属支架,比较两组患者支架置入成功率、术中腹痛评分、梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况。结果观察组49例均成功置入结肠支架,对照组成功置入43例,未成功5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组腹痛评分明显降低(P<0.001);两组患者梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将水交换单人肠镜技术与二氧化碳、透明帽辅助技术结合起来,发挥各自独特的优势,能够明显减轻腹痛、提高肠道金属支架置入成功率,是一种较为安全、有效的新技术,值得临床推广应用。

汽车流水转向灯控制系统方案设计

文章提出一种LED流水转向灯控制方案,并对该驱动方案的元器件选型、控制原理、技术方案、关键参数进行优化设计与研究。该项研究在汽车LED转向灯控制系统领域具有提高可靠性、降低成本、提高效率以及提升驾驶者行驶安全性的重要意义。

低分子肝素钙联合血栓通治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的:研究低分子肝素钙联合血栓通治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:182例进行急性下肢深静脉血栓患者按数字表法随机分为对照组(91例)和观察组(91例)。对照组患者采用低分子肝素钙治疗,观察组患者采用低分子肝素钙联合血栓通治疗。对比两组患者治疗后的临床效果,治疗前后PT、APTT、PLT水平及血液流变学,治疗后并发症情况。结果:观察组治疗后1 d的PT(12.10±2.15)s、APTT(13.29±2.28)s高于对照组1 d的PT(11.19±2.15)s、APTT(12.26±3.12)s,3 d的PT(39.54±3.42)s、APTT(45.12±3.52)s高于对照组3 d的PT(37.43±3.12)s、APTT(39.13±3.12)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者总有效率(92.31%)高于对照组的总有效率(75.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的全血比高切黏度(4.52±1.03)mpa/s,全血比低切黏度(5.04±1.02)mpa/s,血浆比黏度(0.95±0.09)mpa/s明显低于对照组(5.43±0.95)mpa/s、(7.80±1.10)mpa/s、(1.47±0.11)mpa/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性下肢深静脉血栓患者给予低分子肝素钙联合血栓通治疗临床效果比较显著,改善患者的PT、APTT、PLT水平,降低血液黏稠度,并发症低,安全可靠。

汽车LED前照灯控制系统及方案优化设计

随着LED前照灯复杂度、集成度及智能化程度的不断提高,汽车LED前照灯控制系统面临着简化设计、提高效率和降低成本等诸多挑战。针对目前的现状,文章提出一种集成近光、远光、角灯的LED前照灯控制系统,并着重对该控制系统的关键参数、芯片参数和方案进行新探索、设计和优化,可实现汽车前照灯的精准控制,使之具有高驱动效率、低能耗、高集成度、高性价比的优点。在汽车LED前照灯控制系统的电路设计和元器件选型等领域,具有重要的指导意义和较高的应用意义。

腹腔镜及开放腹股沟疝腹膜前修补术的前瞻性对照研究

腹股沟疝被认为是由腹股沟区腹壁薄弱和缺损引起的,是外科常见的疾病之一,在各种类型的腹外疝中腹股沟疝占90%～95%,手术修补是治疗成人腹股沟疝唯一的方法。

腹腔镜与开放式阑尾切除术的前瞻性对照研究

目的:探讨腹腔镜与开放式阑尾切除术的优缺点。方法:采用前瞻性随机对照方法,在2005年3月—2009年12月将150例急性阑尾炎患者半随机分成腹腔镜组和开放组各75例,分别行腹腔镜阑尾切除术与开放式阑尾切除术。术后随访、比较两组手术时间、术后情况及并发症等发生情况。结果:与开放组相比,腹腔镜组费用高、手术时间长,但术后疼痛轻,可早期活动,住院时间短,并发症少。结论:腹腔镜阑尾切除术较开放式手术更具优势。

自制中药方剂治疗慢性下肢静脉功能不全的临床观察

下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是血管外科常见病,为静脉系统功能异常的慢性进展性疾病,其发生率随着年龄的增长而增加,女性发病率高于男性[1]。CVI包括下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢浅静脉曲张。主要临床表现包括下肢浅表静脉曲张,蜷曲成团似蚯蚓状,以小腿最为明显,严重者大腿也可见曲张的静脉,患者可有腿部酸胀、刺痛、沉重、乏力、麻木感、瘙痒感、水肿等症状,久立或行走后症状加重[2],影响患者的生活质量。本文观察了自制中药方剂治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的临床疗效,现报道如下。

四妙勇安汤合补阳还五汤加减治疗下肢慢性静脉功能不全54例

本文运用四妙勇安汤合补阳还五汤加减治疗下肢慢性静脉功能不全（CVI）患者54例，疗效较为满意，现报道如下。1一般资料选择2013年9月-2017年8月本院CVI患者108例。随机分为两组各54例。观察组男25例，女29例；年龄37～74岁，平均58．36±11．40岁；病程6—28个月，平均14．73±4．85月。对照组男23例，女31例；年龄35-73岁，平均58．72±11．19岁；病程6～27个月.

胆肠吻合术后再手术的原因及处理

目的 探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法。方法 回顾性分析 1995年6月～ 1999年 6月间 2 8例胆肠吻合术后再手术的临床资料。结果 2 8例中 ,吻合口狭窄2 6例 (92 8% ) ,伴左肝管狭窄 9例 ,右肝管狭窄 3例 ,左右肝管狭窄 5例。钡餐造影 9例见胆管内返流 ,均为胆总管十二指肠吻合者。再手术方法 :原吻合口切除再吻合 3例 ,左肝外叶切除、肝门胆管整形与空肠Roux en Y吻合 8例 ,左肝管、肝门胆管与空肠双口吻合 2例 ,肝内胆管狭窄切开并整形后与空肠Roux en Y吻合 15例。 2 6例 (92 8% )随访 0 5 - 4年 ,仅 1例 (3 8% )间有轻度感染症状。结论 胆肠吻合口狭窄是再手术的根本原因 ,其次是术式选择不当、肝胆管狭窄未予解除及结石清除不彻底。再手术时应遵循清除结石、解除狭窄及通畅引流的原则 ,必要时结合肝段 (叶 )切除、吻合口支撑引流及术中、术后胆道镜处理。

钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝的临床研究

目的探讨腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝的临床效果,为患者的治疗提供指导。方法选择2017年1月至2019年4月于本院进行治疗的成人腹股沟斜疝患者60例作为研究对象。以随机数表法,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用腹腔镜下经腹膜前间隙疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗。比较两组临床指标、术后VAS评分及并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、下床活动时间、住院时间(8.26±4.35ml、21.77±5.37小时、3.52±0.73天)均明显低于对照组(27.24±8.34ml、48.12±10.77小时、7.84±2.83天),差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组术后1天的VAS评分(3.42±1.12分)明显低于对照组(6.45±1.52分),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、1个月VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组并发症的发生率为(3.33%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝能缩短住院时间,减少患者术后痛苦,且并发症少。

不同区带前列腺钙化对Ⅲ型前列腺炎疗效的影响

目的探讨不同区带前列腺钙化对Ⅲ型前列腺炎疗效的影响。方法对119例Ⅲ型前列腺炎患者进行经直肠前列腺彩色多普勒检查,显示无前列腺钙化43例(无钙化组),有前列腺钙化76例(钙化组组);根据前列腺钙化所在解剖学区带不同,钙化组又分为外周组(外周带)38例和中央组(中央带或移行带)38例。所有患者予盐酸坦索罗辛缓释胶囊1片口服,1次/d,共治疗4周。观察并比较3组患者NIH-CPSI评分(评价疾病严重程度)、临床疗效及主要症状改善时间。结果治疗前,3组患者NIH-CPSI总分、疼痛和不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,3组患者以上评分均明显下降(均P<0.05);无钙化组较中央组、外周组下降更明显(均P<0.05),外周组较中央组下降更明显(P<0.05)。无钙化组、外周组、中央组总有效率分别为95.35%、73.68%、44.74%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);无钙化组明显高于外周组、中央组(均P<0.05),外周组高于中央组(P<0.05)。3组患者排尿症状、骨盆疼痛症状改善时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无钙化组以上症状改善时间明显短于外周组、中央组(均P<0.05),外周组排尿症状改善时间短于中央组(P<0.05),外周组与中央组骨盆疼痛症状改善时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺钙化可使Ⅲ型前列腺炎的治疗效果变差,且以中央带或移行带钙化更为明显。

加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全临床研究

目的:观察加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全的临床效果。方法:选取52例下肢慢性静脉功能不全患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各26例。对照组给予地奥司明治疗,治疗组在对照组的基础上给予加减补阳还五汤治疗。治疗8周后,观察2组临床疗效、症状评分及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果:治疗组总有效率为92.31%,对照组为69.23%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛、沉重感、肿胀、深静脉血流反流时间评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全疗效显著,可有效缓解患者临床症状,减轻机体炎症反应。

医源性胆管损伤的防治

目的 提高医源性胆管损伤的诊断及防治水平。方法 回顾近12年医源性胆管损伤28例 ,分析早期诊断、处理方法和治疗效果。结果 术中发现5例胆管损伤立即修复 ,均治愈。术后发现的胆管损伤则采用不同的方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流 ,3～6个月后再作胆道重建术 ;对胆管梗阻不伴感染者 ,6例1周内行胆道重建 ,术后1～4年内均发生吻合口狭窄 ,9例3～4周后 (胆管扩张≥1.5cm)行胆道重建 ,随访2～4年 ,无吻合口狭窄发生。结论 术者直视下仔细操作、解剖清楚 ,是预防胆管损伤的关键。胆管损伤应根据损伤具体情况 ,选择不同的方法及时处理。胆管梗阻无感染者 ,待胆管扩张≥1.5cm时 ,再作重建术 。

中西医结合治疗经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛40例

目的:观察中西医结合治疗经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效。方法:76例患者按就诊先后顺序随机分为治疗组40例和对照组36例,对照组在手术后采用西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用补中益气汤合芍药甘草汤加减治疗。结果:24h内疗效观察:膀胱痉挛发生率对照组为42.1%,治疗组为22.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。24～48h疗效观察:膀胱痉挛发生率对照组为26.3%,治疗组为10.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。膀胱痉挛缓解率对照组为37.5%,治疗组为55.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补中益气汤合芍药甘草汤结合硬膜外导管持续镇痛治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛更为有效,且实际应用方便,更有利于前列腺摘除术后的尽快恢复,值得推广应用。

肝段(叶)切除联合手术治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝段 (叶 )切除联合手术治疗肝内胆管结石的效果。方法 对 1992年6月～ 1997年 6月行肝段 (叶 )切除联合手术治疗的肝内胆管结石 85例的临床资料进行回顾性分析。结果 85例肝段 (叶 )切除术中同时行胆管空肠吻合 45例 ,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合 6例 ,T管和U管引流分别为 2 0例和 14例。本组无手术死亡。 76例随访 2～ 8年 ,术后残石率 5 88% ;症状复发率 1 33% ;无再手术者。结论 肝段 (叶 )切除联合手术是当前治疗肝内胆管结石理想而有效的手术方式。

中西医结合治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛40例

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，膀胱痉挛是前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后常见并发症之一，发生率达40％-50％。2005年8月-2011年10月，我们采用术后口服中药汤剂辅助治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛患者40例，疗效满意，现报道如下。

补肾活血汤治疗前列腺增生电切术后患者的效果及对性激素水平的影响

目的探讨补肾活血汤治疗良性前列腺增生(BPH)电切术后患者的效果及对性激素水平的影响。方法选取2018年2月—2019年6月就诊于浙江省丽水市中医院行前列腺增生电切术的患者92例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各46例。对照组给予常规干预+盐酸坦洛新缓释片,研究组在对照组的基础上联合补肾活血汤治疗。比较两组临床总有效率、性激素[睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)]、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)及不良反应。结果治疗3个月后,研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组PRL、T水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);E2、LH水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组Qmax较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);RU、I-PSS、QOL均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论BPH患者行前列腺增生电切术后在常规干预的基础上联合补肾活血汤治疗,可有效促使性激素平衡、改善患者症状、提高患者生活质量,同时不良反应发生率较低,效果显著。