1例普瑞巴林致肾功能不全患者中枢不良反应的病例报告及分析

普瑞巴林为一种γ-氨基丁酸受体的类似物,通过干扰含α2-δ亚基的钙离子通道减少钙离子内流而发挥作用[1]。该药主要用于治疗带状疱疹后神经痛、成年患者的部分癫痫发作、糖尿病神经病变有关的神经性疼痛、纤维肌痛、广泛性焦虑障碍和社交性焦虑障碍等[2]。普瑞巴林常见的不良反应有头晕、嗜睡、共济失调、意识模糊、乏力、思维异常、视物模糊、运动失调及外周水肿等,但对于出现精神兴奋症状的不良反应报道较少。

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年7月收治的33例药物难治性癫痫的临床资料,对视频脑电图、MRI、脑磁图和PET检查仍不能明确致痫区的病例进行SEEG记录以更好地确定致痫灶。所有病人均采用SEEG引导下射频热凝毁损术治疗,射频毁损靶点为SEEG监测下的癫痫起始区或癫痫网络中频繁放电的电极位点。结果 SEEG记录显示,33例中,5例为单电极起始(同一电极的1~3个触点),15例为单脑区/部位起始(多根电极起始,但局限于同一脑区或病灶部位),6例为相邻多脑区起始,7例为不同脑区的多部位弥漫起始区。每例病人射频毁损1~11个靶点,手术期间未观察到严重不良反应。术后随访6~15个月,4例癫痫发作停止,3例发作减少80%以上,10例减少50%~79%;8例减少10%~49%;8例较术前无明显缓解。结论 SEEG引导下射频热凝毁损术是药物难治性癫痫安全有效的治疗方法。

岛周大脑半球离断术治疗药物难治性癫

目的探讨岛周大脑半球离断术治疗一侧半球性病变所致难治性癫的疗效与安全性。方法回顾性分析21例难治性癫的病例资料,均采用岛周大脑半球离断术。结果病理报告:Rasmussen脑炎7例,软化灶14例。术后随访2~4年,Engel分级:Ⅰ级18例(85.7%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅲ级1例(4.8%)。病人术后均可独立行走,病人认知及生活能力较术前改善,但无统计学差异(P>0.05)。全部病人术后未出现严重神经功能损伤与死亡。结论岛周大脑半球离断术治疗半球性难治性癫手术疗效确定,是治疗半球病变性癫安全有效的方法。

顶枕及颞顶枕离断手术治疗难治性癫癎

目的探讨顶枕及颞顶枕离断治疗难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析16例难治性癫痫病人的临床资料，其中行颞顶枕离断9例，顶枕离断5例，颞叶切除及顶枕离断2例。结果随访16例，时间0．5-3．9年，平均1．6年。根据Engel分级，术后疗效：Ⅰ级13例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例。术后发生脑水肿2例，无严重神经功能损伤及死亡病例。结论顶枕及颞顶枕离断技术是致痫灶位于一侧顶枕及颞顶枕部位的安全、有效的治疗方法。

Rasmussen脑炎的发病机制研究进展

Rasmussen脑炎以难治性癫癎、进行性偏瘫及智力减退为临床特征,多见于儿童,影像学主要表现为病变侧大脑半球的进行性弥漫性萎缩,主要病理学特点是神经细胞脱失、胶质细胞增生及血管周围淋巴细胞浸润。该病病因及发病机制未明,病毒感染、机体自身抗体的产生及脑组织血管周围T淋巴细胞浸润可能与其发病及疾病进展过程相关。本文即就以上几个方面对该病的发病机制研究进行综述。

颞叶癫痫术后单药应用卡马西平与奥卡西平的临床对比研究

目的通过颞叶癫痫术后单药应用奥卡西平与卡马西平的对比研究,评价两者在疗效、不良反应方面的差异。方法将363例颞叶癫痫术后患者按治疗用药分为奥卡西平组209例和卡马西平组154例。观察2组术后2年癫痫的控制效果及术后药物不良反应发生情况,并进行对比分析。结果奥卡西平组术后癫痫控制效果略高于卡马西平组,但差异无统计学意义(P>0.05)。奥卡西平组不良反应发生率为7.7%,明显低于卡马西平组的14.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞叶癫痫术后单用奥卡西平的癫痫控制效果与卡马西平相同,但不良反应发生率明显低于卡马西平。

颅内电极在语言功能区相关癫灶手术中的应用

目的探讨颅内电极在语言功能区相关癫癎灶手术中的应用。方法回顾性分析66例涉及语言功能区的癫癎病人的临床资料,在颅内电极监测确定癫癎灶位置之后,应用皮质电刺激技术确定语言功能区位置,二者结合制定手术方案后进行外科手术治疗。结果 11例癫癎起始区与癫癎灶部分重叠,32例皮质电极癫癎起始区与语言功能区邻近（0-1.5 cm）,23例皮质电极癫癎起始区与语言功能区相近（1.6-3.0 cm）。行前颞叶与内侧结构切除术33例,额叶癫癎灶切除术15例,多脑叶切除术16例,选择性海马切除术2例。术后5例病人出现短暂语言功能障碍,均于3个月内恢复。术后随访时间1.5~8年,术后EngelⅠ级46例（70%）,EngelⅡ级8例（12%）,EngelⅢ级7例（11%）,EngelⅣ级5例（7%）。结论颅内电极置入后的皮质脑电图监测及皮质电刺激语言功能区的定位为癫外科精确切除癫癎灶同时保护语言功能提供保证。

有氧运动对大鼠动脉粥样硬化发生发展过程中血浆及心肌血管紧张素II的影响

目的:通过研究不同负荷有氧运动对大鼠动脉粥样硬化发生发展过程中血浆及心肌AngII含量的影响,为动脉粥样硬化运动处方的制定提供一定的理论参考。方法:雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(NC);动脉粥样硬化组(AS);动脉粥样硬化+60min有氧运动组(ASAT1);动脉粥样硬化+120min有氧运动组(ASAT2)。放免法测定血浆及心肌组织AngII。结果:AS组与NC组相比,血浆AngII显著升高(P<0.05);心肌AngII显著升高(P<0.05)。ASAT1、ASAT2两组与AS组相比,血浆AngII显著下降(P<0.05);ASAT1组心肌AngII显著低于AS组(P<0.05)。ASAT2与ASAT1相比心肌AngII显著升高。结论:60min有氧训练可以使大鼠动脉粥样硬化发生发展过程中血浆和心肌组织AngII降低,延缓动脉粥样硬化的进程;120min有氧训练与60min有氧训练相比,使该过程中大鼠血浆和心肌AngII升高。从一定程度上说明较长时间的有氧运动并不能进一步改善动脉粥样硬化。

癫痫外科医师临床能力培养初步探讨

针对癫痫外科的特殊性,通过规范癫痫外科医师理论知识学习、规范外科技术操作及提升癫痫外科的治疗理念等方法来综合提升癫痫外科医生的临床能力,探索我国癫痫外科医师临床能力培养的方法及策略。

绿色通道救治急性中重度颅脑损伤的预后分析

目的论证绿色通道在抢救中重度颅脑损伤，降低病死率中的作用。方法回顾性分析176例通过绿色通道抢救的中重度颅脑损伤患者，分析现场救援、早期治疗、早期手术对急性中重度颅脑损伤预后的相关性及影响。结果在绿色通道救治的患者中恢复良好76例（43．2％），中残46例（26．1％），重残21例（11．9％），植物生存9例（5．1％），死亡24例（13．6％）。早期治疗（≤1h）、早期手术（≤2h）组预后明显好于对照组（P〈0．05）。结论绿色通道在抢救中重度颅脑损伤的患者中，对缩短救治时间、提高治愈率、减少并发症、降低病死率有重要作用。

Rasmussen脑炎的研究现状

Rasmussen脑炎是一种散发的起病于儿童期的病因未明的疾病,以难治性癫痫、智能下降及偏瘫为临床特点。该疾病一般侵犯一侧半球,目前病因未明。抗癫痫药不能控制该疾病发展及进程,激素冲击或免疫球蛋白治疗也仅对部分患者起到短时的缓解作用,病变侧的大脑半球切除手术是目前唯一有效的治疗办法。

Fas、FasL在正常成年恒河猴中枢神经系统的分布

目的 探讨Fas、Fas L在成年灵长类动物恒河猴中枢神经系统(CNS)的分布。方法 取成年雄性恒河猴CNS制作冰冻切片,用免疫组织化学SP法染色,观察Fas、Fas L在成年恒河猴CNS的分布。结果 Fas、Fas L的阳性表达在恒河猴的CNS的分布不同。大脑皮质各层可见Fas L阳性神经细胞,以 、层的锥体细胞阳性明显,Fas未见分布。小脑皮质的梨状细胞层的Purkinge细胞胞浆和突起呈Fas阳性反应,而Fas L阳性神经元分布于小脑神经核。间脑中有Fas L阳性神经元分布。在脑干,Fas主要分布于前庭神经核、迷走神经背核和三叉神经脊束核的神经元;Fas L广泛分布在脑桥核、前庭神经核、三叉神经脊束核、舌下神经核、蜗神经核、网状结构和疑核。在脊髓,Fas、Fas L阳性神经元以前角大运动神经元最为明显,染色较深,白质内的胶质细胞和神经纤维亦有阳性反应。这两种因子的阳性反应均定位于胞浆和突起。结论 Fas、Fas L在CNS的多个部位都有表达,但各有侧重,提示这两种因子在维持CNS的免疫及生理功能方面可能发挥作用。

老年人手抖,问题可能在大脑

手抖,医学上称为震颤,是一个症状,主要表现为不随意的有节律性的颤动。许多人年纪大了手开始发抖,认为是上了年纪的原因,是正常现象。其实不然,老人手抖虽然表现在手上,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。正常情况下,随着年龄的增长,人的脑细胞也会减少,而脑细胞的衰亡,神经细胞的老化,会导致小脑萎缩,引起协调共济功能异常。

癫痫患者可以结婚生子吗

癫痫患者可以结婚吗？答案是肯定的,每个人都有获得幸福的权利。事实上,多数癫痫病人只要及早接受系统正规治疗,是不会有精神和智能障碍的,完全可以和正常人一样工作、生活和学习,也应该和正常人一样有享受爱情和家庭幸福的权利。癫痫患者应该更多地受到社会的关注,在婚姻问题上不应加以歧视。

不同负荷游泳运动对大鼠血浆尾加压素Ⅱ的影响

目的:探讨不同负荷游泳运动对大鼠血浆尾加压素Ⅱ的影响。方法:健康雄性SD大鼠40只,随机分为四组:安静正常对照组(N0)、游泳1小时组(N1)、游泳2小时组(N2)和一次力竭组(N3),每组10只。游泳1小时组、游泳2小时组进行6周、每天相应时间的无负重游泳训练,一次力竭组进行一次3%负重力竭游泳运动。放免法测定各组大鼠血浆尾加压素Ⅱ含量。结果:与N0组相比,N1和N2组血浆UⅡ含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且N2组血浆UⅡ含量下降较N1组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与N0组相比,N3组血浆UⅡ含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期有氧运动可以降低血浆UⅡ含量,与每日1小时有氧运动相比,每日2小时有氧游泳运动使血浆UⅡ含量下降更加显著。一次力竭游泳运动后血浆UⅡ水平显著升高,表明UⅡ可能参与机体的应激反应。

红色胎记竟是血管瘤

刚刚过完周岁生日的小鹏是罕见的“Sturge-Weber综合征”（斯特奇一韦伯综合征，又称脑三叉神经血管瘤病）患者，最近他在医院接受了半脑切除手术。小鹏出生时半边脸都被大大的“红色胎记”覆盖，活像一个小关公。

颅内节细胞胶质瘤所致癫痫的手术预后相关因素分析

目的探讨颅内节细胞胶质瘤（GG）所致癫痫患者的手术预后相关因素。方法回顾性分析我院2008年4月至2012年12月收治的5l例GG所致癫痫患者的临床资料。结果51例患者中68．6％（35／51）为药物难治性癫痫，72．5％（37／51）的患者肿瘤位于颞叶；70．6％（36／51）行肿瘤全切，29．4％（15／51）行次全切除。74．5％（38／51）患者合并局灶性皮质发育不良（FCD）。随访1。5年，84．3％（43／51）的患者癫痫达到EngelI级。肿瘤全切患者的癫痫缓解（EngelI级）率为94．4％（34／36），次全切的缓解率为60．0％，二者差异显著（P〈0．05）。结论GG通常为低级别肿瘤，手术全切除患者癫痫控制率较高；GG常合并FCD，为了取得更好的癫痫控制率，手术不仅要切除GG，也应将周围FCD切除。

部分背根切断对备用背根节和脊髓IGF-Ⅰ表达的影响

目的 探讨 IGF- 在正常猫和部分去背根猫的 L6 双侧背根节和脊髓 板层 (L3、L5、L6 )与背核 (L3)表达及变化 ,以了解 IGF- 与脊髓可塑性的关系。方法 成年健康雄猫 15只分为正常组、备用根术后 7d组与 14d组 ,每组 5只。用兔抗 IGF- (1∶ 2 0 0 )抗体行免疫组化 ABC法染色。观察、计数并比较各组背根节、脊髓实验侧 板层 (L3、L5、L6 )和背核 (L3)中 IGF- 的分布、含量。结果 1IGF- 在去部分背根后 7d,术侧背根节阳性细胞数比正常组显著减少 (P<0 .0 5 ) ,与非术侧比无差异 (P>0 .0 5 ) ;术后 14 d,术侧背根节 IGF- 阳性神经元数比正常组亦显著减少 (P<0 .0 5 ) ,与术后 7d组比无差异 (P>0 .0 5 ) ,较非术侧者明显减少 (P<0 .0 1)。 2各组 L3、L5、L6术侧脊髓 板层内 IGF- 阳性神经元数均无明显差异 (P>0 .0 5 )。 L3背核 IGF- 阳性神经元数在术后两时相则先减少后增加 (P<0 .0 5 ) ,且在术后 14 d时恢复至正常水平 (P>0 .0 5 )。结论 部分背根切断导致双侧背根节IGF- 表达改变和脊髓背核 IGF- 表达改变 ,提示 IGF-

Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的手术治疗

目的探讨Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的手术方法以及其疗效。方法回顾性分析2009年4月至2016年4月手术治疗30例Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的临床资料。结果术后随访3个月至6.1年,按Engel分级评估疗效,EngelⅠ级24例,Ⅱ级4例,Ⅳ级2例。术后未见永久性功能障碍。10例术后出现对侧肢体肌力下降1~3级,大部分在3个月后恢复至术前水平;1例出现感觉性失语,术后3个月恢复正常。结论手术是治疗Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的安全有效的措施。根据病人年龄、神经功能,病变部位及范围不同,采取不同的手术方式,可在控制癫痫发作的同时最大限度保留神经功能。