45例尘螨过敏患者冲击免疫治疗的临床安全性分析

目的对45例尘螨过敏患者进行冲击免疫治疗的临床安全性分析,为冲击免疫治疗的临床应用积累临床经验。方法共纳入2021年1月到2022年8月在变态反应门诊采用4日剂量递增方案行冲击免疫治疗的尘螨过敏患者45例,统计分析其人群特征及不良反应发生情况,并比较不同特征人群间(分别根据性别、年龄、总IgE、是否单一尘螨过敏及是否单一呼吸系统过敏进行分组)不良反应发生情况的差异。结果45例患者中男女比例约为1∶1,年龄中位数为9(7.0,17.5)岁,97.8%的患者为过敏性鼻炎,其中75%合并支气管哮喘,绝大多数(86.7%)患者有过敏家族史。95.1%存在血清总IgE的升高(>60 KU/L),其中大部分患者尘螨sIgE均在3级以上(户尘螨80.5%,粉尘螨85.4%),88.9%的患者尘螨皮内试验均为4+。不良反应发生方面,35.6%(16/45)患者出现局部反应,剂量递增阶段次均局部不良反应发生率为7.5%(27/360);其中大部分(12例,占75%)在4天剂量递增过程中仅出现1次局部反应。出现速发型局部反应(主要表现为注射部位风团)发生率为20%(9/45),迟发型局部反应(主要表现为注射部位红肿、硬结)发生率为26.7%(12/45)。8例(17.8%)出现全身不良反应,剂量递增阶段次均全身不良反应发生率为3.3%(12/360);全身反应均为轻中度,其中绝大部分为Ⅰ级(轻度)不良反应(7例,占87.5%),仅1例为Ⅱ级(中度)不良反应,占12.5%,未发生Ⅲ级~Ⅳ级严重全身不良反应。绝大部分全身反应为迟发型(7例,占87.5%),仅出现1例速发型全身反应,考虑不除外与过敏原注入小血管相关。大部分(6例,占75%)在4天剂量递增过程中仅出现1次全身反应。组间不良反应比较结果提示,各组间局部不良反应及全身不良反应的发生率未见明显差异,≥18岁组比18岁以下组发生局部不良反应的风险接近有统计学差异(χ^(2)=3.519,P=0.061)。结论本研究纳入45例接受尘螨变应原冲击免疫治疗的患者,部分发生轻中度全身不良反应,但未发生严重全身过敏反应。该结果将为冲击免疫治疗的临床应用和推广提供临床数据和实践经验。

火电厂氢冷供氢管道法兰泄漏预测研究

火电厂氢冷供氢管道系统是将各种阀门、法兰和接头等压力管道元件装配而成的承压设备。其中可拆连接结构在预紧状态、蠕变、外力和内压等综合作用下,会因密封性能下降导致冷却系统中普遍存在漏氢。本文以常见的DN50法兰-垫片-螺栓结构为研究对象,采用有限元分析模拟方法,探讨了法兰-垫片-螺栓结构泄漏的机理。研究发现,经过4610小时的蠕变模拟后,平均应力为8.04MPa,而经过7000小时后,平均应力降低至7.667MPa,因此判定法兰-螺栓-垫片连接结构已经发生泄漏。该研究成果对防止火电厂氢冷供氢管道法兰泄漏而进行的预防性维修具有一定的指导意义。

煤磨系统一次热风管道泄爆面积确定方法研究

为降低火力发电厂煤粉制备工艺过程中潜在的粉尘爆炸风险,对一次热风管道泄爆面积定量确定方法开展研究。首先,以不同地区3个发电厂所用煤粉为例,通过实验测试得到最大爆炸压力和爆炸指数;然后,利用Ansys软件分析计算某型号中速磨机一次热风管道的抗爆强度;最后,依据《粉尘爆炸泄压指南》标准计算得到中速磨机一次热风管道的泄爆面积。结果显示:实验得到煤粉爆炸压力和爆炸指数均先随浓度的增加而增加,达到最大值后又随浓度的增加而降低;模拟计算得到一次热风管道的抗爆强度为0.014~0.14MPa;针对3个发电厂煤粉和抗爆能力不同,一次热风道需要的泄爆面积分别为0.33~0.09m^(2)、0.38~0.1m^(2)、0.2~0.06m^(2)。以上研究成果对于煤磨系统一次热风管道的泄爆设计具有参考价值。

在体微透析观察大鼠急性一氧化碳中毒后纹状体多巴胺及其代谢产物的变化

[目的]研究急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒对大鼠脑纹状体多巴胺(DA)及其代谢产物二羟苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)水平的影响。[方法]将大鼠随机分成对照组和CO中毒组,采用腹腔注射CO法染毒,首次染毒剂量为120ml/kg,然后每隔4h注射一次,共3次维持剂量60ml/kg,对照组以同样方法和剂量注射空气。观察首次染毒后24h内各组动物血碳氧血红蛋白(HbCO)浓度变化,同时利用在体微透析技术观察脑纹状体DA及其代谢产物在末次染毒后11h内及第10d的变化特点。[结果]腹腔注射CO染毒后,大鼠血HbCO浓度迅速增高,在首次染毒后1～2h达高峰,维持剂量连续染毒时,血HbCO浓度可维持在55%以上达15h,末次染毒6h后降至正常水平;朱次染毒后,大鼠脑纹状体DA水平增加,其代谢产物明显减少,至第4～6h开始逐渐恢复,第11h恢复到正常水平;末次染毒后第10天中毒组动物纹状体DA水平与对照组比较再次明显降低,其代谢产物水平明显升高。[结论]CO中毒血HbCO浓度恢复正常水平后,提示DA及其代谢产物再次出现异常变化可能与急性CO中毒迟发性锥体外系神经精神症状有关。

重活化剂抗有机磷中毒直接作用机制探讨

目的 为明确重活化剂直接抗有机磷化合物中毒作用机制 ,并为指导临床合理用药提供实验室依据。方法 肺神经 膈肌标本制备 ,观察有机磷化合物中毒和筒箭毒碱中毒所致肌麻痹 ,重活化剂对抗效果。结果 ①重活化剂对梭曼 (2mg·L- 1)所致膈肌麻痹模型强直收缩面积的影响 ,随重活化剂使用剂量增大 ,时间的延长 ,中毒膈肌强直收缩功能逐渐恢复。且这种恢复过程中没有发现明显的胆碱酯酶重活化现象。②重活化剂 (1mmol·L- 1)对抗 2μmol·L- 1箭毒化膈肌模型单收缩有较好恢复作用 ,对强直收缩抑制无明显影响。③重活化剂 (1mmol·L- 1)对抗箭毒 (0 .7μmol·L- 1)致肌麻痹的强直收缩有明显的恢复作用。④膈肌在经过有重活化剂的浴槽中孵育后 ,再建立箭毒化膈肌模型所需的箭毒浓度 ,要比没有经过孵育的膈肌箭毒化所需浓度大。其中L 2 0 0 0最明显。HI 6和双复磷次之。结论L 2 0 0 0等重活化剂的抗有机磷化合物中毒作用 ,除对磷酰化胆碱酯酶的重活化作用外 ,还可以通过其直接作用发挥抗毒效果 ,重活化剂在此过程中的作用如何 。

血红素加氧酶的生物学功能研究进展

血红素加氧酶(HO)是组成微粒体酶系统的重要组分之一,它能催化降解血红素生成胆红素、游离铁离子和一氧化碳。HO有3种同功酶,其中HO-1被认为具有细胞保护作用。血红素降解过程是一系列的自身催化的氧化反应过程,生成的3种产物在生理条件下对保持内环境稳态均有重要作用。

微透析技术在生命科学中的应用

近几十年来利用微透析技术在许多组织中开展了监测内源性及外源性物质浓度及其含量的研究。该技术已经逐渐显示出其能直接且在线反映某物质在组织器官中信息的特点,同时微透析技术对组织器官是安全的,因其产生的损伤机体具有良好的耐受性。本文主要综述了微透析技术原理及其在疾病进展监测等临床研究领域的应用,同时展望了该技术在职业性疾病研究中的应用前景。

限食或可健康延寿

人们都知道，衰老是由氧自m基对细胞的有害攻击造成的。如果可以减少体内氧自由基生成，维持体内适当水平的抗氧化剂和自由基清除剂水平，就可以延长寿命，推迟衰老。那么，怎样减少体内氧自由基生成呢？现代研究给了我们一个简便易行的办法——减少食物摄入量。

急性一氧化碳中毒家兔脑血流变学和凝血功能的变化

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒家兔脑血流变学和凝血功能的变化及其在迟发性脑病(DEACMP)中的可能作用。方法腹腔注射CO制备急性中毒模型,使血HbCO浓度达50%以上持续30～36h,动态检测初次染毒后30min、6h及末次染毒后10min、6h、12h、18h、24h、3d、7d、14d颈静脉血的全血粘度(200s-、100s-、50s-、3s-)、血浆粘度、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆钙离子浓度([Ca2+])、部分活化凝血酶原时间(APTT)、活化部分凝血酶时间(PT)的变化,并进行全血细胞分析。结果家兔末次染毒后10min,不同切变率下全血粘度即有显著降低,24h后则逐渐升高,14d时仍高于正常;末次染毒后10min至14d血浆纤维蛋白原及血浆粘度亦均高于对照组;部分活化凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间于末次染毒后10min明显延长,3d后方大致恢复正常;血浆[Ca2+]于末次染毒后10min明显下降,24h后恢复正常;红细胞(RBC)计数和红细胞压积(Hct)于末次染毒后18h升高,14d仍高于对照组。结论急性CO中毒早期,脑循环即出现血液浓缩和凝血功能异常,表现为RBC和Hct升高,血[Ca2+]下降、凝血时间延长等;3d后凝血功能虽见恢复,但血液浓缩未见改善,RBC、Hct、全血粘度和血浆粘度持续升高,这些脑循环障碍的高危因素可能是急性CO中毒迟发性脑病发病的重要病理生理学基础。

血红素加氧酶-1/一氧化碳系统对急性肝损伤大鼠的防治作用

目的:研究血红素加氧酶-1一/氧化碳(HO-1/CO)系统对四氯化碳(CC l4)诱导大鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法:随机将30只SD大鼠分成6组,即正常对照组、四氯化碳染毒组(CC l4)、hem in组、hem in+CC l4组、CO组和CO+CC l4组,每组5只大鼠。采用W estern b lot法测定HO-1蛋白的表达情况;测定各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,肝组织丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性以及caspase-3活性和肿瘤坏死因子(TNF)α-水平变化;以HE染色观察肝组织病理形态学改变以及采用TUNEL法观察肝细胞凋亡情况。结果:CC l4成功诱导了大鼠急性肝损伤,表现为染毒24 h后血清ALT,AST水平(2 136.3±163.4 U,1 422.7±221.7 U)以及肝组织MDA浓度(5.28±0.93μmol/g)、肝组织caspase-3活性(光密度值4.69±1.02)和TNFα-水平(256.3±27.3 ng/L)均显著升高,肝组织SOD活性(45.9±14.8 U/mg)下降,和正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);病理学和TUNEL法检测结果均显示肝有严重损伤,大量肝细胞发生凋亡。给予hem in预处理能显著诱导大鼠肝HO-1的表达,并对肝产生明显的保护作用,表现为大鼠血清ALT,AST水平(287.1±24.3 U,246.2±21.7 U)和肝组织MDA浓度(3.27±1.34μmol/g)明显降低,肝组织SOD活性(71.4±22.6 U/mg)升高,肝组织TNFα-水平(132.6±19.5 ng/L)和caspase-3活性(光密度值2.49±1.47)明显低于CC l4组;此外,hem in预处理亦使染毒大鼠的病理学指标得到明显改善,细胞凋亡的数目显著减少。腹腔注射低浓度CO亦能降低染毒大鼠ALT,AST水平和MDA浓度,抑制caspase-3活性和TNFα-水平,并使组织SOD活性升高,同时改善肝损伤程度,对肝产生明显保护作用。结论:HO-1诱导表达和给予外源性CO均对急性肝损伤大鼠产生明显的保护作用,提示HO-1/CO系统在防护急性肝损伤的病理生理过程中占有重要地位;HO-1/CO系统的保护机制可能与其减轻脂质过氧化反应,抑制caspase-3活性和降低TNFα-水平有关。

小型热电联产系统能耗分析

针对部分地区小型热电联产系统运行不合理、冷源损失大、节能效果不理想的问题,通过对某小型热电联产系统全年运行状况的调查,计算了热电机组的发电效率、热效率及汽机冷源能量损失,分析了小型热电联产系统能耗大的主要原因,提出了提高热电联产系统能源利用效率、改进热电联产集中供热形式的措施,为热电联产系统改造和扩建工作提供参考。

区域金融发展视角下促进浙江产业集群升级的探讨

产业集群是浙江企业的显著特点,本文试图通过对浙江中小企业产业群及其面临的融资问题分析,结合区域金融发展对集群升级的作用,探讨适合浙江中小企业集群升级的区域金融发展构想。

脂多糖所致小鼠急性肺损伤中乙酰肝素酶的变化及其对肺泡巨噬细胞极化的影响

目的研究脂多糖(LPS)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中肺泡巨噬细胞(AM)乙酰肝素酶(HPSE)的变化及其对AM功能的调节作用。方法通过气管滴注LPS复制小鼠ARDS模型,检测小鼠肺支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞HPSE转录和酶活性以及促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的表达,通过给予HPSE抑制剂OGT2115(15 mg/kg)研究HPSE对肺泡巨噬细胞促炎因子表达的影响。结果小鼠经LPS染毒后,BALF中巨噬细胞HPSE转录表达和酶活性明显增加,与LPS剂量显著相关。巨噬细胞TNF-α和IL-1β表达水平明显增加,表明巨噬细胞发生M1型促炎极化。HPSE抑制剂OGT2115可抑制巨噬细胞促炎因子表达,提示HPSE可调节巨噬细胞的M1型转化。结论LPS染毒所致小鼠急性肺损伤发病中,巨噬细胞HPSE表达增加,并进一步调控AM向M1型极化,促进ARDS发生发展。

我国光气中毒研究可视化分析

目的分析我国光气中毒研究领域的发展动态和热点主题。方法以中国期刊全文数据库为检索数据库,检索从建库以来至2023年12月31日在国内期刊上发表的光气中毒相关学术文献;采用CiteSpace 6.2.R6软件对其进行计量学分析和可视化展示。结果共纳入334篇文献。文献最早发表于1982年,发文数量高峰期分别出现在2004—2005和2011年,2013年后发文数量逐渐下降。共有221家研究机构的作者在133种中文期刊发表了相关文献;发文量≥3篇的核心作者共有19名,部分核心作者形成了较为稳定的研究团队。其中,32.0%的文献获得基金资助,89.2%的文献以病例报道和论著为主,最早出现且强度最大的关键词为“肺水肿”。结论我国光气中毒研究领域围绕肺水肿和肺损伤等中毒机制的研究取得了部分成果;未来仍需加强研究机构间的合作,扩大研究深度,提高科研成果质量。

美国危险药物职业接触风险防控体系

以抗肿瘤药物为代表的危险药物对职业接触人群具有明确的健康损害影响,该问题近年来受到国内外广泛关注。本文分析了美国相关机构和协会发布的危险药物职业接触防控的法律法规、指南和行业指导文件,为我国制定职业环境卫生标准和防护指南提供参考依据,以期降低危险药物的职业接触风险,促进我国医疗卫生事业的健康发展。

咨询公司助一臂之力 亏损企业能起死回生

上海市管理科学学会邀请台湾台育企业管理顾问股份有限公司总经理朱辉谋、董事许保践作学术报告,介绍该公司开展咨询活动,为企业作经营管理咨询的做法和经验,尤其是他们帮助台湾纸业公司扭转亏损局面、使企业起死回生的经过,不仅对我们的咨询公司如何为企业咨询有一定的借鉴作用,就是对目前不少处境困难的企业,怎样拓展经营思路、加强科学管理,也有较大的启发。现向读者怍一介绍。

我国百草枯中毒研究的文献计量和可视化分析

目的通过可视化软件归纳国内百草枯中毒研究领域的发展脉络和热点,为今后研究提供建议和参考。方法检索1949—2023年中国知网(CNKI)数据库中有关百草枯中毒的相关文献进行计量分析,并运用CiteSpace软件(6.2.R6)对作者、机构、关键词等模块绘制可视化知识图谱。结果本研究共纳入1099篇文献。首篇文献发表于1977年,发文量高峰出现在2014年。主要发文机构为高校及其附属医院,机构间合作较少。发文量≥3篇的核心作者共49位,部分核心作者合作密切。《中华劳动卫生职业病杂志》等10种期刊是文献的主要来源。关键词聚类分析发现研究热点主题为临床表现(肺损伤、肺纤维化、帕金森病)、治疗(血液灌流)和预后,关键词突现分析显示近年来“敌草快”和“代谢组学”是研究前沿。82.9%的文献至少被引用过1次,52.3%的文献获得基金项目资助。结论我国百草枯中毒研究围绕致病机制和治疗取得了一些成果,未来需加强研究机构间合作,加大研究深度。

运用业务流程重组理念优化职业健康检查目标疾病相关异常结果复查的体会

职业健康检查异常结果包含目标疾病相关异常结果、其他疾病或异常、危急值等,其中目标疾病相关异常结果是筛查职业禁忌证和疑似职业病的重要来源,其复查是职业健康检查工作中不可忽视的关键环节[1-2]。目前该指标的实际复查率较低,难以实现职业健康检查的目的和意义[3-4]。因此,运用先进管理工具优化现有职业健康检查目标疾病相关异常结果复查(以下简称职业健康检查复查)模式,为劳动者和用人单位提供科学有效的健康管理服务,对职业病防治具有重要的意义。

北京市职业健康检查机构毒物化学检验生物样本检测现状及质控管理改进

通过分析2022年、2023年北京市职业健康检查机构毒物化学检验尿铅实验室比对考核流程和结果,探讨优化质控管理细节。依据7家可独立开展毒物化学检验生物样本检测的职业健康检查机构对考核样本的检测结果与指定值的偏差是否在可接受范围,判断参评机构的成绩。通过优化、改进比对考核样本的浓度设置等环节,2023年尿铅实验室比对考核合格率(57.14%)比2022年(28.57%)大幅提高。但仍需定期掌握各实验室工作能力、检测方法、实验室质控管理、室内质控、室间质评等情况,进一步规范毒物化学检验生物样本检测质控考核方法,做好相关培训并提出具体质控管理要求,发现问题及时予以纠正,提高毒物化学检验生物样本检测能力,以保持同质化水平。

生态系统理论视角下北京市尘肺病康复站建设质性研究

目的分析生态系统理论框架下北京市尘肺病康复站建设过程中存在的问题,提出对策。方法采用判断抽样方法,选择北京市3家尘肺病康复站中直接参与建设的4名管理者和12名康复站的康复医师、治疗师为访谈对象。基于生态系统理论视角,设计访谈提纲对访谈对象进行半结构式访谈,并结合文献资料,分析尘肺病康复站建设现状、存在问题和解决策略。结果北京市尘肺病康复站建设上仍存在不足。在微观系统层面,尘肺病患者不能充分利用家庭资源进行积极有效的肺康复治疗,家属缺乏对患者进行有效的康复指导与协助;在中观系统层面,基层康复机构资源不足,尘肺病康复医疗支持不足,尘肺病康复站缺乏统一的信息化管理和技术平台;在宏观系统层面,管理中未建立明确具体的尘肺病康复站建设管理和评价要求,社会对尘肺病患者存在歧视和偏见。结论需提升基层医疗卫生机构的康复理念,加强对患者及其家属的疾病知识教育和康复技能指导,强化康复站技术支撑机构的职责,推进基层康复站建设和人才培养,充分利用信息技术,促进信息交流和知识共享,保障尘肺病患者康复质量。