P2X7R过表达的巨噬细胞MSU晶体诱导痛风炎症反应过程中IL-1β、TNF-α、NLRP3表达观察

目的观察嘌呤能受体P2X配体门控离子通道7的配体(P2X7R)过表达白血病细胞诱导分化的巨噬细胞单钠尿酸盐(MSU)晶体诱导痛风炎症反应过程中NOD样受体家族3(NLRP3)蛋白、IL-1β、TNF-α表达情况。方法取人单核细胞白血病细胞系THP-1,并随机分为过表达组、空白组、模型组、对照组;过表达组和空白组分别转染P2X7R过表达质粒、空白载体质粒,转染5 d,将过表达组、空白组、模型组THP-1细胞用100 ng/mL的PMA刺激3 h后分化为巨噬细胞,另将MSU晶体用氢氧化钠溶解配制成浓度为100μg/mL的MSU乳糜状悬液加入培养液中孵育6 h;对照组正常培养。分别采用RT-PCR法和Western blot法测算巨噬细胞P2X7R mRNA、蛋白,ELISA法检测巨噬细胞上清液IL-1β、TNF-α,Western blot法测算巨噬细胞NOD样受体家族3(NLRP3)蛋白。结果与对照组比较,过表达组、空白组、模型组P2X7R mRNA和蛋白相对表达量升高,细胞上清液IL-1β、TNF-α水平升高,细胞NLRP3蛋白相对表达量升高(P均<0.05);与模型组、空白组比较,过表达组P2X7R mRNA、蛋白相对表达量升高,细胞上清液IL-1β、TNF-α水平升高,细胞NLRP3蛋白相对表达量升高(P均<0.05)。结论P2X7R过表达白血病细胞诱导分化的巨噬细胞MSU晶体诱导痛风炎症反应过程中IL-1β、TNF-α、NLRP3表达增加,IL-1β、TNF-α水平升高可能通过激活NLRP3蛋白来实现。

益生菌对脑缺血再灌注损伤大鼠Aβ表达的影响及神经元的保护作用

目的探讨益生菌干预对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Aβ表达的影响及神经元的保护作用。方法实验动物为雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为4组,各组n=12:假手术组、模型组、益生菌组、依达拉奉组。假手术组仅分离颈总动脉,其余各组使用线拴法建立脑缺血再灌注模型。脑损伤程度使用神经行为学评分评估;大鼠脑组织梗死面积使用TTC染色观察;大鼠大脑海马CA1区与皮层区神经元病理形态学改变特征使用HE染色观察;Aβ蛋白的表达使用免疫组化实验检测。结果模型组相较假手术组,神经行为学评分升高(P<0.05),脑梗死面积增加(P<0.05),海马CA1区与皮层区神经元出现损伤,Aβ蛋白表达显著上调(P<0.001,P<0.05);益生菌组、依达拉奉组与模型组相比,神经行为学评分降低(P<0.05),脑梗死面积减小(P<0.05),海马CA1区与皮层区神经元损伤减轻,Aβ蛋白表达水平在两组中均显著下调(P<0.001,P<0.05);依达拉奉组改善更为明显。结论益生菌干预可下调Aβ蛋白的表达,减轻脑缺血再灌注大鼠脑组织损伤、发挥神经元保护作用。

34例急诊护理风险事件分析与对策

护理风险事件是指在医院内接受护理服务过程中的患者因各种不确定的因素直接或间接地受到伤害而可能发生的一切不安全事件。这类事件的发生严重影响了护患关系，给患者及家属带来伤害和痛苦，造成社会和经济的双重损失。医院急诊科的护士从事的是高风险职业，认真分析急诊护理风险事件的发生原因并探讨防范对策，对加强医院自身建设，完善急诊护理服务非常必要，现报道如下。

ISO9000指导“急诊120”的建立与实践

目的针对医院内“公共场所”频发就诊病人猝死等意外事件,相应急救机制不够配套和完善的现状,以ISO 9000“根据顾客需求持续质量改进”为指导,在急诊科内建立一支“院内120”急救队,解决院内意外突发急症病人的急救问题,使院内急救绿色通道畅通有效。方法组织一支24 h均能出诊的“急诊120”救护队,制定相应管理制度,培训出诊人员。结果“急诊120”三年中在医院内各种公共场所抢救猝死、休克、晕厥、心律失常、急性脑血管意外等291名病人,抢救成功率达97.59%。结论建立“急诊120”,“以病人为中心”拓展急诊科功能,满足更多急症病人需求的服务模式取得了初步成效,把以任务为中心的管理模式转向以病人为中心;把重视急救工作的完成转向重视病人的需求;把疾病护理转向对病人全方位救护质量规范化的管理;是在ISO 9000“持续质量改进”指导下急诊管理的有益尝试和创新。

脑缺血再灌注损伤大鼠肠道菌群的变化及功能分析

目的探讨脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的肠道菌群变化及其对CIRI的影响机制。方法将48只SD大鼠按随机数字表法分为Sham组、Model组各24只。Model组用线栓法阻断大鼠大脑中动脉血流2 h后恢复再灌注7 d建立大脑中动脉阻断模型,Sham组大鼠仅分离颈总动脉。再灌注7 d后,两组采集粪便标本,用16S rRNA测序技术进行肠道菌群丰度、多样性和差异性分析,用PICRUSt2分析差异菌群的功能。结果两组肠道菌群Alpha多样性比较差异无统计学意义(P>0.05),两组肠道菌群结构比较差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,Model组乳酸杆菌属、颤螺菌属丰度低(P均<0.05),消化链球菌科、肠杆菌科等丰度高(P均<0.05)。差异菌群的功能在代谢通路富集,神经变性疾病、萜类、聚酮在Model组显著聚集(P均<0.05)。结论CIRI大鼠肠道菌群紊乱,有益菌中的乳酸杆菌属、颤螺菌属丰度减少,有害菌中的肠杆菌科丰度增高;肠道菌群可能通过代谢途径中的神经变性疾病、萜类、聚酮促进CIRI。

ABCG2基因rs2231142位点基因多态性与痛风易感性的关系

目的探讨ABCG2基因rs2231142位点基因多态性与痛风易感性的关系。方法选择293例男性痛风患者纳入痛风组,500例男性健康体检者纳入对照组。观察两组ABCG2基因rs2231142位点基因多态性。分析痛风发病的危险因素,不同遗传模型与痛风易感性的关系,以及基因与环境的相乘交互作用和相加交互作用。结果痛风组ABCG2基因rs2231142位点GT、TT基因型频率及等位基因T频率高于对照组,GG基因型、等位基因G频率低于对照组(P均<0.05)。高尿酸血症、高血糖和高密度脂蛋白是痛风发病的危险因素(P<0.05,OR>1.00),规律运动是痛风发病的保护因素(P<0.05,OR<1.00)。不同遗传模型中,TT基因型均表现为痛风的危险因素(加性模型OR=3.36,95%CI 2.18~5.19;显性模型OR=3.50,95%CI 2.55~4.81;隐性模型OR=5.18,95%CI 3.45~7.78)。ABCG2基因rs2231142位点GT+TT基因型与规律运动在相乘和相加模型中均存在交互作用,表现为痛风发病的保护因素(P<0.05,OR<1.00);TT基因型与规律运动仅在相加模型中表现出交互作用,表现为痛风发病的危险因素(P<0.05,OR>1.00)。结论ABCG2基因rs2231142位点基因多态性与痛风易感性间存在关联,等位基因T为痛风发作的危险因素且与规律运动间存在交互作用。

痛风患者NLRP3基因多态性观察

目的观察痛风患者的NLRP3基因多态性,并分析其与痛风易感性的相关性。方法267例痛风患者及448例健康对照者,采集静脉血,PCR法检测NLRP3基因。结果痛风患者NLRP3基因rs3806268位点基因型为CC、CT、TT的分别是177、81、9例,等位基因C、T的频率分别为81.5%(435/534)、18.5%(99/534);健康者分别为289、146、13例,等位基因频率分别为80.8%(724/896)、19.2%(172/896)。痛风患者NLRP3基因rs3806268位点基因型为GG、GA、AA的分别是59、118、90例,等位基因G、A频率分别为44.2%(236/534)、55.8%(298/534);健康者分别为104、238、106例,等位基因频率分别为49.8%(446/896)、50.2%(450/896)。痛风患者NLRP3基因rs10754558位点基因型为GG、GC、CC的分别是48、135、84例,等位基因G、C频率分别为43.3%(231/534)、56.7%(303/534);健康者分别为95、234、119例,等位基因频率分别为47.3%(424/896)、52.7%(472/896),痛风及健康者NLRP3基因rs3806268位点基因型和等位基因频率间差异有统计学意义(P均<0.05)。rs3806268位点在加性模型中AA基因型相对于GG基因型以及在隐性模型中AA基因型相对于GG+GA基因型均表现为痛风的保护因素,能降低痛风的发病风险(OR分别为0.58、0.61,95%CI分别为0.41~0.84、0.44~0.85)。结论痛风患者NLRP3基因rs3806268位点基因型以CC为主,等位基因C频率较高。NLRP3基因rs3806268位点基因多态性与痛风易感性有关,rs3806268位点突变可能是痛风的保护性因素。

我国城市排水系统的问题及对策分析

随着我国城镇化建设的加快,排水系统不能满足实际需求,如何进行合理规划是一个至关重要的问题。本文通过分析我国城市排水系统的现状和存在的问题,进而结合国内外城市排水系统较为完善的成功经验,提出我国排水系统建设的一些建议。

城市河道排涝流量计算方法研究

本文通过区分城市排水和排涝,对城市排涝流量的计算方法进行了分析研究。以太原市迎泽西大街为研究对象,进行了排涝流量的计算。在此基础上,对虎峪河的部分路段河道的控制水位进行了分析研究。

太原城市排水防涝对策探讨

排水系统是预防暴雨洪涝灾害的基本设施。通过对太原排水基本情况的考察分析及城市排水防涝面临的挑战,从提高排水防涝的标准,建设完善城市排水系统,完善排水防涝运行管理等三个方面提出了太原市排水防涝的治理对策。

专项护理质量监控小组在护理管理中的应用

目的探讨专项护理质量控制小组在我院护理质量管理和监督的具体做法和标准的合理性，力图寻找创新的护理质量管理方法，保证护理安全，提高护理质量。方法组建专项护理质量监控小组，制定质量检查标准和奖惩细则，设计护理质量考核标准评分表、护理质量考核反馈表及护理质量持续改进表，对护理质量在基础、环节和终末阶段进行全程动态评价和监测。结果专项护理质量监控小组的做法使护理管理规范化、制度化、标准化、科学化，增强了各级护理人员的管理意识和能力，达到了护理质量控制及提高的预期目标。结论专项护理质量监控小组对我院护理质量的监控是一种提高管理水平、持续改进护理质量、保证医疗护理安全的行之有效的管理方法，值得在临床广泛推广。

胸内巨大淋巴结增生症患者的围手术期护理

Castleman病（Castleman’s disease，CD），又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生，是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病。

肺癌患者应用经外周静脉置入中心静脉导管的风险分析与对策

目的探讨肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理风险因素及安全管理防范措施。方法对381例应用PICC的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其置管、带管时存在的各种护理风险因素以及实行安全管理防范措施的效果。结果381例应用PICC置管的肺癌患者中355例通过安全管理的实施，顺利避开各种护理风险因素的干扰而达到治疗目的，26例因并发症而提前拔管。结论对临床行PICC置管的肺癌患者注意局部观察和护理，加强安全管理，出现护理风险因素及并发症后正确处理，不但可以提高PICC导管置管的成功率、延长使用时间、减少并发症的发生，而且可以保证肺癌患者长期输液的安全性。

颈路手术治疗胸骨后甲状腺肿病人围手术期的护理

目的 探讨经颈路手术治疗胸骨后甲状腺肿病人的围手术期护理措施。方法 对2000年1月—2007年11月在胸外科颈路手术治疗的67例胸骨后甲状腺肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果 67例胸骨后甲状腺肿全部手术治疗和护理成功。其中经颈部低位领式切口59例占88．1％，经颈部低位领式切口加胸骨正中切开切口8例占11．9％。良性病变61例，其中结节性甲状腺肿56例，甲状腺肿瘤5例。术后并发症发生率28．9％，病死率为零。结论 在围手术期对67例行全麻下改良式经颈路胸骨后甲状腺肿手术治疗的病人术前充分准备，术后密切观察，特别在并发症好发时间加强巡视和护理，护理措施及时有效，未发现严重并发症，全组病人顺利康复出院。

从抗击SARS成果看科学护理管理体系的重要性

2003年3月,一种新的传染病--SARS侵入了北京,作为门急诊一线的护理管理者,认真总结护理SARS病人的经验和教训,冷静审视抗击SARS中护理的真谛和价值,勇敢迎接突发事件对护理管理体系的挑战,不仅是历史和社会赋予我们的责任,同时也是这场灾难赋予护理学科尽快发展的良好契机.

我院运用DRGs技术进行医院管理的实践

运用DRGs技术，进行院、科两级管理实践。医院层面，利用DRGs技术全面评价医院整体医疗服务情况，客观评价学科发展，制定个性化学科引导策略，为医院科学分配医疗资源提供依据；科室层面，利用该技术进行科室学科建设与质量管理，全面提升医院精细化管理水平。

医院评审的内容及我院急救系统现状与评审标准的差别

急诊医学是一个新型的学科,近几年虽然在我国得到了蓬勃的发展,但在很多方面尚不规范.我院于2003年9月在全国首家通过了中华医院管理学会主持的医院评审,我们认为这次评审对我院急诊医学的发展起到了很大的促进作用.