股骨颈动力交叉钉联合空心钉治疗Pauwels Ⅱ型中青年股骨颈骨折的有限元分析

背景:股骨颈骨折是一种还未被解决的骨折,虽然涌现了空心螺钉、动力髋螺钉及股骨颈动力交叉钉等效果较好的植入物,但对于Pauwels角和剪切力较大的股骨颈骨折的最佳内固定方案尚无定论。目的:采用有限元分析法研究不同置钉位置的股骨颈动力交叉钉联合空心螺钉治疗PauwelsⅡ型中青年股骨颈骨折的生物力学特性。方法:根据提取的志愿者股骨CT数据建立Pauwels角为50°的股骨颈骨折模型,将股骨颈均分为3等分,构建4组模型:A组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈中间1/3;B组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈下1/3;C组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈下1/3+空心螺钉位于股骨颈上1/3;D组股骨颈动力交叉钉主钉位于股骨颈中间偏前内侧1/3+空心螺钉位于股骨颈中间偏后内侧1/3。在1200 N的载荷下测量4组股骨、内固定模型的应力分布及峰值、最大变形情况和骨折断面的应力分布。结果与结论:①通过有限元分析可知,C组的股骨及内固定模型的应力分布及峰值、最大变形情况和骨折断面的应力均小于其余3组;②B组相较于A组有着更小的股骨骨质、内固定物和骨折断面应力和位移,说明股骨颈动力交叉钉头钉放置于股骨颈下1/3比中1/3更稳定;③结果表明,股骨颈动力交叉钉头钉位于股骨颈下1/3联合股骨颈上1/3平行放置螺钉对青壮年PauwelsⅡ型股骨颈骨折具有更好的稳定性,是治疗该类型骨折的有效选择。

髓内与髓外固定股骨颈基底部骨折的有限元分析:PFNA与FNS

背景:股骨颈基底部骨折生物力学稳定性差,治疗方案与传统股骨颈骨折有所差别,目前临床上治疗青年股骨颈基底部骨折的手术方案仍未达成统一。目的:通过有限元分析比较股骨近端防旋髓内钉与股骨颈动力交叉钉治疗股骨颈基底部骨折的生物力学特征。方法:首先使用Mimics Medical 21.0软件提取健康青年女性志愿者右侧股骨CT数据建立初步模型;然后将该模型导入Geomagic Wrap 2021软件进一步光滑处理;利用SOLIDWORKS 2021软件建立股骨颈基底部骨折模型、股骨近端防旋髓内钉模型、股骨颈动力交叉钉模型并进行装配;最后将装配后的模型导入Workbench 2021 R1软件进行生物力学分析。结果与结论:(1)应力分布:股骨近端防旋髓内钉组股骨模型应力分布主要在骨折线附近及股骨内侧,应力峰值为151.90 MPa;股骨颈动力交叉钉组股骨模型应力分布主要在骨折线附近,应力峰值为290.74 MPa;股骨近端防旋髓内钉内固定应力主要分布在螺旋刀片及主钉近端,应力峰值为102.95 MPa;股骨颈动力交叉钉内固定应力分布主要由支撑棒向两边延伸,应力峰值为184.69 MPa;(2)总位移:股骨近端防旋髓内钉组股骨模型最大位移为4.032 3 mm,股骨颈动力交叉钉组股骨模型最大位移为4.648 9 mm,最大位移均位于股骨头;股骨近端防旋髓内钉组内固定与股骨颈动力交叉钉组内固定位移峰值分别为2.709 4 mm与3.130 3 mm,两组内固定位移均主要集中在内固定近端,逐渐向远端递减;(3)提示在股骨颈基底部骨折的模型中,无论是股骨模型还是内固定模型,股骨近端防旋髓内钉相较于股骨颈动力交叉钉应力分布更分散、应力峰值更低、股骨头位移更小,生物力学稳定性更优。

在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗预防术后感染效果的Meta分析

目的:系统评价在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗预防术后感染的效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗预防术后感染的对比研究文献,检索时限均为建库至2023年11月1日。试验组术中采用聚维酮碘溶液冲洗,对照组术中采用其他冲洗液冲洗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到601篇文献,最终纳入14篇,共涉及61 471例患者,其中试验组20 110例、对照组41 361例。2组总感染发生率、假体周围感染发生率、切口延迟愈合或不愈合发生率、二次手术率的组间比较,差异均无统计学意义[OR=0.68,95%CI(0.43,1.07),P=0.090;OR=0.68,95%CI(0.38,1.23),P=0.210;OR=2.08,95%CI(0.73,5.96),P=0.170;OR=1.18,95%CI(0.92,1.51),P=0.200],试验组浅层感染发生率低于对照组[OR=0.52,95%CI(0.30,0.89),P=0.020]。结论:现有证据表明,与其他冲洗液相比,在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗并不能显著减少术后假体周围感染和切口延迟愈合或不愈合的发生,但能减少术后浅层感染的发生。

骨水泥分布位置与含量对股骨反转子间骨折应力、位移影响的有限元分析

背景:股骨近端防旋髓内钉是治疗骨质疏松性反转子间骨折的首选治疗方案,其中骨水泥增强可减少股骨近端防旋髓内钉切出与切穿的概率,但目前没有相关生物力学研究证明骨水泥的含量及位置对骨折端应力及位移的影响。目的:通过有限元方法分析骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉中骨水泥含量及位置对老年骨质疏松性股骨反转子间骨折应力、应变及位移的影响。方法:采用Mimics软件建立健康成年女性右侧股骨模型,并在Geometric软件中进行光滑处理,利用Solidworks软件分别建立股骨近端防旋髓内钉(无骨水泥、头端球形1 mL骨水泥、头端球形2 mL骨水泥、头端球形3.4 mL骨水泥、螺旋刀片周围圆柱形5 mL骨水泥)5种类型内固定方式及股骨反转子间骨折(AO分型31-A3.1型)模型,装配后,在Ansys软件中比较5种模型内植物的总应力分布、应力峰值及位移。结果与结论:①无骨水泥与头端球形1 mL、头端球形2 mL、头端球形3.4 mL、螺旋刀片周围圆柱形5 mL骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉组内植物的应力峰值分别为571.07 MPa(位于螺旋刀片与主钉交界处),495.45 MPa(位于螺旋刀片与主钉交界处)、467.20 MPa(位于主钉与远端螺钉连接处)、642.70 MPa(位于主钉与远端螺钉连接处)、458.58 MPa(位于远端与主钉交界处);②无骨水泥与头端球形1 mL、头端球形2 mL、头端球形3.4 mL、螺旋刀片周围圆柱形5 mL骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉组内植物的最大位移量分别为9.2605,7.5891,7.3168,6.7907,6.6157 mm,均位于股骨头近端;③结果显示,采用股骨近端防旋髓内钉内固定股骨反转子间骨折时,骨水泥增强较未增强有明显的力学稳定性,并且螺旋刀片周围5 mL骨水泥的增强效果最好,对于老年不稳定型股骨转子间骨折是优先选择。

参与型赛事旅游价值共创过程模型构建基于扎根理论的多案例研究

参与型赛事旅游是体旅融合的重要领域,也是促进体育消费增长的关键组成部分,近年来受到学界的广泛关注,但仍缺乏对参与型赛事旅游价值共创过程的整合性研究。以成都双遗马拉松、圣灯山佛影侠跑山训练赛、环达古冰川自行车挑战赛作为案例样本,运用扎根理论方法,探索性地建构了参与型赛事旅游价值共创的过程模型,剖析了政府、赛事组织、赛事游客三方主体嵌入的参与型赛事旅游价值共创现象,识别了参与型赛事旅游价值共创实践的关键要素,即政府治理、赛事组织动态能力契合、赛事游客参与机会、参与能力、共创行为、体验价值和社会资本,并通过价值共创的发起、价值共创环境营造、赛事游客嵌入、互动与资源整合、价值生成5个阶段将其进行逻辑串联。结合研究结论,从精准施策、消除隐性壁垒、夯实赛事组织动态能力等方面提出了优化策略。

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析

目的系统评价股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CS)治疗成人股骨颈骨折在围术期及恢复期的疗效。方法检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane数据库,收集有关2种内固定方案疗效比较的相关文献。采用Review Manager 5.3软件对最终纳入研究的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入24篇回顾性队列研究,共1661例,其中FNS组(FNS治疗)为783例,CS组(CS治疗)为878例。FNS组的术中透视次数(MD=-9.69,95%CI:-11.27~-8.11,P<0.01)、完全负重时间(MD=-1.69,95%CI:-2.88~-0.50,P<0.01)、骨折愈合时间(MD=-1.15,95%CI:-1.57~-0.73,P<0.01)、末次随访Harris评分(MD=-1.5,95%CI:2.30~4.59,P<0.01)及股骨头坏死率(OR=0.48,95%CI:0.26~0.91,P=0.02)优均于CS组;但FNS组术中出血量(MD=17.72,95%CI:9.88~25.55,P<0.01)、术区切口长度(MD=0.39,95%CI:0.04~0.73,P=0.03)均大于CS组。2组在手术时间(MD=-3.78,95%CI:-7.95~0.39,P=0.08)、住院总时间(RR=-0.14,95%CI:-0.43~0.14,P=0.32)方面比较,差异无统计学意义。结论FNS治疗成人股骨颈骨折具有术中透视次数少、完全负重时间早、骨折愈合速度快、髋关节Harris评分高等优点,但与CS相比,术中出血量较多及术区切口较大。

阿司匹林与低分子肝素在骨科大手术中的应用:一项随机对照试验的Meta分析

目的:阿司匹林被认为在预防骨科大手术后的静脉血栓栓塞方面不逊于低分子肝素,并被国际临床指南推荐。为此,本文采用Meta分析的方法评价了阿司匹林与低分子肝素的疗效与安全性。方法:应用计算机检索中国知网、万方和维普以及PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,根据纳入及排除标准检索出关于骨科大手术应用阿司匹林和低分子肝素预防深静脉血栓形成的随机对照研究10篇,使用Endnote软件管理文献,使用Revman 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析,主要分析这两种药物对骨科大手术后的肺栓塞、深静脉血栓形成、主要出血事件、轻微出血事件、伤口并发症、90 d内死亡率及失血量的影响。结果:纳入10项质量较高的随机对照试验,共纳入12974例患者,阿司匹林组有7026例,低分子肝素组有5948例;Meta分析结果显示:阿司匹林比低分子肝素有着更高的肺栓塞发生率[OR=1.59,95%CI(1.02,2.49),P=0.04]和深静脉血栓发生率[OR=1.60,95%CI(1.26,2.02),P=0.0001];(3)两组药物的主要出血事件发生率[OR=0.85,95%CI(0.47,1.55),P=0.60]、轻微出血事件发生率[OR=0.79,95%CI(0.55,1.12),P=0.18]、伤口不良反应发生率[OR=0.79,95%CI(0.48,1.31),P=0.36]、90 d内死亡率[OR=0.69,95%CI(0.20,2.31),P=0.55]及围手术期失血量[OR=37.93,95%CI(-3.53,79.39),P=0.07]的差异无统计学意义。结论:低分子肝素在预防骨科大手术后肺栓塞、下肢深静脉血栓形成方面均优于阿司匹林,但安全性及药物不良反应方面两组药物基本相似。基于此,建议在预防骨科大手术中深静脉血栓形成时应首选低分子肝素,然而纳入的RCT仍然有限,有必要进行高质量、大样本的长期随访临床研究。

港澳地区幼儿体育教育研究及对大陆的启示

通过对港澳地区幼儿体育教育现状的研究探析,总结和分析港澳地区幼儿体育教育的特点,对比大陆幼儿体育教育中的不足,以期对大陆地区幼儿体育教育的发展有所裨益。

不同位置的股骨颈动力交叉钉系统联合空心螺钉治疗不稳定型股骨颈骨折的近期疗效分析

目的 比较不同安放位置的股骨颈动力交叉钉系统(FNS)联合空心螺钉治疗不稳定型股骨颈骨折的手术效果。方法 回顾性分析2019年9月—2022年8月新疆医科大学第六附属医院创伤骨一科收治的不稳定型股骨颈骨折患者126例,男性54例,女性72例;年龄33~65岁,平均44.6岁;致伤原因:跌倒伤86例,道路交通伤21例,高处坠落伤19例。根据术后复查X线片中FNS动力棒的位置以及是否联合空心螺钉将其分为三组。A组FNS动力棒置于股骨头中1/3(59例);男性30例,女性29例;年龄34~64岁,平均46.6岁。B组FNS动力棒置于股骨头下1/3(39例);男性13例,女性26例;年龄33~63岁,平均41.7岁。C组FNS动力棒置于股骨头下1/3联合1枚空心螺钉(28例);男性11例,女性17例;年龄33~65岁,平均43.9岁。所有患者术后至少随访1年。观察和比较三组患者一般资料、手术相关结局指标、住院期间和近期手术并发症以及末次随访时Harris髋关节功能评分(HHS)。结果 C组患者术中透视次数(32.1±7.9)次显著多于其余两组[A组:(24.6±4.2)次;B组:(24.9±6.2)次],差异有统计学意义(P<0.05);C组术后无髋内翻发生,A组12例、B组5例发生髋内翻,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后开始负重时间(10.8±1.4)d显著短于其余两组[A组:(11.6±1.7)d;B组:(12.1±1.6)d],三组间差异有统计学意义(P<0.05);C组患者骨折愈合时间(15.1±1.1)周,显著少于其余两组[A组:(15.8±1.5)周;B组:(16.1±1.4)周],三组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组间其余结局指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于单独使用FNS,“FNS+空心钉”虽然会增加X线透视次数,但其治疗不稳定型股骨颈骨折术后可能会有更好的疗效。

塞来昔布联合透明质酸钠对老年膝骨关节炎患者的临床疗效及NO的影响

由于手术治疗膝骨关节炎（OA）行关节置换费用大,老年患者并发症多,手术禁忌多,目前仍以药物保守治疗为主。其中塞来昔布、透明质酸钠均为常用药物,常有联合应用报道,但国内尚未见到其作用机制研究。本文观察了塞来昔布联合透明质酸钠治疗老年OA患者的临床疗效,并对关节液中一氧化氮（NO）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）含量进行研究。

我国体育用品研究的历史演进、热点及前沿趋势

系统梳理我国体育用品研究的历史演进,揭示其研究热点与前沿趋势。采用文献计量、文献资料等定量与定性相结合的方法,对年发文量、时间线图谱、作者合作、关键词共现与突现进行分析。发现:1)我国体育用品研究发展历经尝试探索、高速增长、平稳过渡、降速增质4个阶段,年发文量变化呈先增后降的趋势;2)核心科研团队已初步形成,团队内部成员协作密切,但团队间合作水平有待提升;3)研究内容演变具有明显的阶段性特征,从早期的“现状”发展到“现状+案例+数据”再到“案例+数据+理论”并重,理论的构建越来越受到重视;4)研究热点主要有体育用品品牌、体育用品企业、体育用品制造业转型升级、一带一路与体育用品贸易,在未来一段时间数字化与智能化、双循环与新发展应成为体育用品研究的焦点问题。

经肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨T-型髁间骨折7例

目的探讨不损伤伸肘装置的经肱三头肌两侧入路手术治疗儿童肱骨T-型髁间骨折的可行性。方法对经肱三头肌两侧入路手术治疗儿童肱骨T-型髁间骨折7例病例进行手术过程分析和疗效观察。结果 7例获得6～32个月的随访,骨折复位固定良好,肘关节功能早期恢复良好。肘后侧无硬性瘢痕组织,皮肤滑移和肱三头肌滑动良好,伸肘肌力均正常。结论经肱三头肌两侧入路,不仅能保护伸肘装置,利于肘关节功能早期良好恢复,而且能理想地满足Ⅱ型儿童肱骨T-型髁间骨折的复位固定,是一种值得推广的手术入路。

城市社区群众体育活动中的同伴效应研究

运用SFQS量表和自编群众体育活动量表,研究在城市社区群众体育活动中同伴间的运动友谊质量对居民参与群众体育活动的影响。结果表明:居民在社区群众体育活动中的同伴为体育学习者提供了一个潜在的体育学习空间;运动友谊质量与体育活动的参与程度正相关;社区群众体育活动友谊质量具有性别差异和年龄差异。

乡村振兴背景下发展乡村体育竞赛的价值与困境及推进策略

本文运用文献资料法、逻辑分析法等,在分析体育竞赛与乡村振兴关系的基础上,探究新时代发展农村体育竞赛的价值意蕴、现实困境与推进策略。发展农村体育竞赛的价值主要体现在:助力产业振兴、人才振兴、文化振兴、生态振兴、经济建设五个方面。现实困境主要包括:乡村经济不发达,体育人口欠缺;竞赛机制不健全,组织管理困难;专业人才不充足,组织竞赛困难;场地设施不齐全,器材利用率低;项目设置不科学,村民参与度低。推进策略:大力发展乡村体育旅游促进农民增收,培育体育人口;健全乡村体育竞赛各类管理制度体系,优化组织管理;做好乡村体育竞赛组织管理人才规划,开展专项竞赛;多元举措增加各类专项体育场馆器材,提高场地器材利用率;结合乡村地区文化特点设置竞赛项目,提高村民参与度。

顺苯磺酸阿曲库铵临床有效剂量测定

目的测定1倍95%有效量(ED95)顺阿曲库铵对神经肌肉接头的阻滞时程和恢复过程。方法择期全麻手术患者30例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组。Ⅰ组:顺苯磺阿曲库铵(批号:1067,葛兰素史克公司)稀释到10ml,1mg/ml;Ⅱ组:将顺苯磺酸阿曲库铵(批号:11111213,恒瑞医药股份有限公司)溶解到10ml,认为顺苯磺阿曲库铵浓度为1mg/ml;Ⅲ组:将顺苯磺酸阿曲库铵(同Ⅱ组)溶解到7.5ml,假设顺阿曲库铵浓度为1mg/ml。丙泊酚和舒芬太尼麻醉诱导后分别静脉注射1倍ED95顺阿曲库铵。用TOFWatchSX加速度仪对近腕尺神经行TOF透皮刺激,观察与记录给予肌松药的起效时间、第一次反应(T1)最大阻滞程度(Tmax)和临床有效时间。结果三组起效时间差异无统计学意义。Ⅰ组Tmax和临床有效时间与Ⅲ组比较差异无统计学意义;Ⅱ组Tmax和临床有效时间明显低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.01或P<0.05)。结论恒瑞医药股份有限公司的顺苯磺酸阿曲库铵每瓶含顺阿曲库铵约7.5mg。使用时溶解成7.5ml,能使顺阿曲库铵浓度达到1mg/ml。

学校体育教学管理制度改革对策研究

21世纪,知识经济信息化、网络化和人的发展等为学校教育的发展提供了良好的发展和改革契机,同时也对学校教育提出了更高的要求和新的挑战。而这些新的变化、要求和改革,要求必须重新审视现行学校教学管理制度,而作为学校教育的重要组成部分的体育教学也不例外。

美维松给药方式对全麻诱导时间的影响

目的 观察全麻诱导时用大剂量法、预置量法或改良限时法给予美维松对诱导时间的影响。方法 成年全麻手术患者 60例 ,静脉诱导用异丙酚 2mg/kg、芬太尼 4 μg/kg和美维松 0 2 4mg/kg。根据诱导药给药顺序将患者随机分成 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :异丙酚→芬太尼→美维松 ;Ⅱ组 :10 %剂量美维松→间隔 3min→异丙酚→芬太尼→ 90 %剂量美维松 ;Ⅲ组 :美维松→芬太尼→异丙酚。当T1达到最大抑制程度时 ,行气管内插管。记录拇收肌诱发颤搐反应的抑制和恢复过程 ,总诱导时间 ,评价各组插管效果。结果 Ⅲ组插管状态均为 1级 ,明显优于Ⅰ组。Ⅲ组总诱导时间最短 ,Ⅱ组最长。T1恢复到 95 %和TOFr恢复到 75 %的时间Ⅲ组比Ⅱ组稍长。诱导期间Ⅱ组有 7例患者自诉不适感。结论 全麻诱导时用改良限时法给予美维松 ,诱导时间最短 ,插管效果最好。

成都高校体育场馆市场化管理研究

结合成都地区高校体育场馆管理现状,分析了高校体育场馆的市场化管理模式,力求对高校体育场馆建设起到指导和借鉴作用.

基于翻转课堂的“运动训练学”教学改革研究

以"运动训练学"教学内容为基础,以"翻转课堂"教学模式为手段,以实验班和对照班为研究对象,对运动训练学课程进行教学改革研究,分别从课程资源、课程实施、教学效果、教学手段等方面进行深入探索。研究得出"翻转课堂"教学模式对于提高学生学习积极性和自主性、团队合作能力、语言表达能力都有积极的作用。建议继续加大对"翻转课堂"教学改革的支持,优化网络教学平台,改进教学手段。

体育运动对中小学生身体发育的影响分析

很久以来，我国就非常重视对中小学生体质的研究，自1979年以来在国家体委、国家教育部和卫生部等部门的共同领导下，开始有计划、有组织地就我国中小学生体质状况进行大规模调研，调研取得了重大而有价值的研究成果，引起了国家和社会的普遍重视。中小学生期是心理状态最不稳定的时期，随着学生生理上的迅速成长和变化，这个阶段的学生由于对自己生理和心理的快速变化、成长以及学校、