无创压力-应变环评估妊娠晚期合并糖尿病病人左心室收缩功能变化

目的:利用无创压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠晚期合并糖尿病病人左心室心肌做功情况及临床应用价值。方法:选取南京医科大学附属南京医院正常产检的妊娠晚期合并糖尿病病人35例为研究组;选取同期健康孕妇36名为对照组。使用袖带血压作为左室压力形成无创LV-PSL,收集两组研究对象动态超声心动图指标。利用二维斑点追踪技术分析收集左室长轴应变(GLS),进一步得到左室心肌做功参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)],分析LV-PSL在妊娠晚期孕妇心肌做功的临床应用价值。结果:两组空腹血糖比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组左房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张期后壁厚度(LVPWd)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组GWE、GLS绝对值较对照组降低,GWI、GCW、GWW较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GWW、GWE、GLS诊断的敏感度与特异度优于LVEF,GWW、GWE诊断的敏感度与特异度优于GLS。结论:LV-PSL可早期发现妊娠晚期合并糖尿病孕妇心脏功能的亚临床变化,是无创、定量、高敏感性地评估妊娠晚期合并糖尿病病人左心室功能的有效方法。

基于四维左房自动定量技术的高尿酸血症患者左房功能研究

目的采用四维左房自动定量(Four-Dimensional Left Atrial Automatic Quantification,4D LAQ)技术研究高尿酸血症患者左房心肌力学的改变,并定量评价其左房早期重塑特点。方法随机选取2022年6—12月于我院就诊的高尿酸血症患者86例和健康对照者35例。在常规二维超声心动图(Two-Dimensional Echocardiography,2DE)检查的基础上,应用4D LAQ技术研究受检者左房心肌力学改变。通过4D LAQ获取心室收缩期、舒张早期和舒张晚期左房心肌整体纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及环向应变(LASr_c、LAScd_c、LASct_c),同时获得左房最大容积(Left Atrial Maximum Volume,LAVmax)和左房最大容积指数(Index of LAVmax,LAVmaxI);通过2DE获取左房前后径(Left Atrial Anteroposterior Diameter,LAD)、左室舒张末内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左室短轴缩短分数(Left Ventricular Fractional Shortening,FS)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、每搏量(Stroke Volume,SV)以及二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度之比(E/A)。按照LAVmaxI值,将50例LAVmaxI<34 mL/m2的高尿酸血症患者作为试验组(高尿酸血症组),35例健康者作为对照组。结果与对照组相比,高尿酸血症组患者LASr_c、LAScd_c及E/A显著减小(P<0.001),LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI及常规二维参数LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV无明显差异(P>0.05)。患者血尿酸水平与LASr_c(r=-0.68,P<0.001)、LAScd_c(r=0.72,P<0.001)及E/A(r=-0.74,P<0.001)均存在相关性,而与LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI、LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV、年龄、血糖、血脂和血胆固醇无显著相关性(P>0.05)。结论4D LAQ可有效评价高尿酸血症患者早期左房心肌力学变化,尤其是左房环向应变,可为临床综合评价高尿酸血症患者情况提供新方法。

超声心肌做功和核素心肌显像参数与冠心病左心室重构的关系及联合预测效能

目的 探讨超声心肌做功(MW)和核素心肌显像(MPI)参数与冠心病(CHD)左心室重构的关系及联合预测效能。方法 选取2020年9月-2022年9月收治的CHD 100例,根据随访6个月后是否发生左心室重构分为重构组23例与未重构组77例。比较2组临床资料,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)],超声MW参数[整体心肌做功指数(GWI)、整体心肌有效做功(GCW)、整体心肌无用功(GWW)、心肌做功效率(GWE)],MPI参数[相位直方图带宽(PHB)、相位标准差(PSD)、R-MPI评分],分析上述参数与CHD患者左心室重构的关系及对其预测效能,以及超声MW、MPI参数对CHD左心室重构风险的影响。结果 重构组LVEF低于未重构组,LVESV、LVEDV大于未重构组,GWI、GCW、GWE低于未重构组,GWW、PHB、PSD、R-MPI评分高于未重构组(P<0.01);GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关,与LVESV、LVEDV呈负相关,GWW、PHB、PSD、R-MPI评分与LVEF呈负相关,与LVESV、LVEDV呈正相关(P<0.01);GWI、GCW、GWE、GWW、PHB、PSD、R-MPI评分均对左心室重构风险有重要影响(P<0.01);超声MW参数GWI、GCW、GWE、GWW与MPI参数PHB、PSD、R-MPI评分联合预测CHD患者左心室重构的曲线下面积为0.929(95%CI:0.859,0.970),敏感度为82.61%,特异度为90.91%,优于各指标单独预测。结论 超声MW和MPI参数与CHD患者左心室重构风险密切相关,均可作为预测指标,且联合预测效能较高,能为临床早期防治提供可靠的指导信息。

HL–2M装置真空室设计与分析

HL–2M装置真空室为D型截面,双侧薄壁为全焊接结构,内环直径为2m,外环直径为5.22m,环高3.02m,真空室由内壳、外壳、加强筋以及各种形式的窗口组成。整个真空室由20个扇形段焊接而成,材料采用Inconel 625、Inconel 718与316L组合形式。运用有限元法对真空室进行了结构强度评估,通过对危险工况进行分析计算得知真空室满足工程设计要求。

超声心动图在冠心病诊疗中的应用现状及研究进展

冠心病作为一种常见的心血管疾病,其患病率及死亡率逐年上升,发病年龄趋于年轻化,严重威胁人类生命安全,给社会带来巨大压力。超声心动图作为一线影像技术,能从心脏结构及功能、心肌运动及灌注、应变特性及储备等多角度定性并定量地反映心脏变化,在冠心病的诊断、治疗和预后评估中发挥至关重要的作用。现对超声心动图在冠心病诊疗中的应用现状及研究进展进行综述。

干热河谷沟壑区表层土壤含水量的变化

【目的】研究干热河谷沟壑区表层土壤水分的变化特征。【方法】通过使用农业环境监测仪,测定沟壑区不同土壤类型(燥红土和变性土)、不同季节(旱季和雨季)、不同草本盖度、模拟浇灌条件下的表层土壤含水量。【结果】不同环境条件下,干热河谷沟壑区表层土壤含水量的变化规律具有差异性。燥红土表层土壤含水量小于变性土,二者含水量的变化幅度均较小,变性土含水量按幂函数微弱的衰减,而燥红土大体上呈波动性稳定;雨季土壤含水量大于旱季;高盖度草地区的表层土壤含水量高于低盖度草地区,随光照强度呈现同步变化;模拟灌溉条件下燥红土与变性土的土壤水分呈幂函数下降,尤其是在初期燥红土的衰减速度更快。【结论】研究结果不仅揭示了干热河谷沟壑区土壤水分动态变化规律,也能为区域生态恢复提供科学指导。

老年患者麻醉前血浆B型脑尿钠肽浓度与麻醉ASA病情评估分级相关性临床研究

目的:探讨B型脑尿钠肽(BNP)作为客观评估老年患者手术风险指标的可行性。方法:老年手术患者99例,用全自动酶素免疫分析仪AxSYM测定血浆BNP浓度;用美国麻醉医师协会(ASA)病情评估分级标准做术前危险性评估。结果:ASA组(n=24)BNP 183.83±239.916,中位数56.05;ASA组(n=57)BNP值:661.96±897.51,中位数344.2;ASA组(n=18)测定BNP2407.49±1163.16,中位数2243.5;ASA分级与血浆BNP浓度测定值呈正相关。结论:将BNP作为客观评价老年人手术风险的指标有一定的可行性;医生对老年人的病情评估有过重的偏移。

鄱阳湖生态经济区县域主体功能分区研究

以主体功能区理念为指导,建立了鄱阳湖生态经济区县域主体功能分区的指标体系,以此为依据把鄱阳湖生态经济区分成优化开发区、重点开发区、限制开发区和禁止开发区,并提出了相应的产业发展对策,以控制开发强度,规范开发秩序,逐步形成鄱阳湖区域人口、经济、资源环境相协调的空间开发格局.

瑞芬太尼及丙泊酚联合TCI对高龄患者血流动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼和丙泊酚联合TCI麻醉维持对65岁以上高龄人群血流动力学的影响。方法:30例择期行全身麻醉手术的高龄病人在瑞芬太尼TCI1.5～2.5ng/ml,丙泊酚TCI2.0～2.5μg/ml诱导维持下,记录患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切皮时(T2)、手术探查时(T3)、术中最低(T4)、术中最高(T5)、手术结束时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和BIS值。结果:血流动力学变化:与T0相比,患者的DBP、SBP、HR在T1、T2、T3、T4、T5、T6时无显著性差异(P>0.05)。意识水平:与T0相比,BIS在T1、T2、T3、T4、T5、T6时明显下降且有统计学意义(P<0.05),但T1、T2、T3、T4和T5各时点的变化无显著性差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚TCI静脉麻醉能使老年人循环基本保持稳定,是可行的和较安全的一种麻醉维持方法。

HL-2M装置真空室设计

HL-2M真空室结构为“D”形截面的双层-薄壁-全焊接式-环状结构,内环直径2m,外环径5.22m,高3.02m,由20个扇形段组成而成。真空室上开设有121个窗口以满足真空抽气、实验诊断、辅助加热及工程安装等方面的要求;支撑采用滑动杆式结构;材料选用Inconel625、Inconel718与316L组合。运用有限元法对真空室进行了结构强度评估,真空室满足设计要求。

超声三维斑点追踪技术应用研究的进展及前景

超声三维斑点追踪成像技术是一种评估心肌功能的新技术,该技术是基于二维灰阶组织成像基础上发展起来的非角度依赖性实用新技术,可通过识别图像的心肌回声斑点信号来追踪心肌运动轨迹,从多个方向对心肌节段应变进行评价,获取局部心肌径向、纵向及环向心肌形变信息,并实现三维空间的立体定位,可精确定量并定性评价心肌的局部及整体心肌应变力学改变,有效完成评价心肌的功能研究。斑点跟踪的应变和应变率对及早发现心肌功能障碍具有很高的敏感性及特异性,前瞻性检测心肌功能对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床治疗决策上起着积极的指导作用,对患者实现阶段性疗效评估及长期预后预测均有着重要意义。综述阐述了斑点追踪二维及三维应变成像技术的基本概念,讨论了新的超声方法主要的临床应用价值及其存在的局限性和发展应用前景,这些都是目前国内外心血管超声研究的热点方向。

江西红色旅游扶贫的运行机制与实现途径

旅游业具有极强的扶贫带动作用,红色旅游在发挥其教育功能的同时,也应重视其扶贫功能。在江西红色旅游扶贫的实践中,应建立"政府主导、企业主体、市场运作、群众参与"的运行机制,通过发展红色旅游优化老区产业结构,改善老区农村整体面貌,拓展老区旅游发展层面,提升老区的整体发展能力,从而带动老区经济社会全面发展。

HL-2A装置ECRH天线系统的结构设计

HL-2A装置电子回旋共振加热的天线系统主要由天线外壳、椭球镜、平面镜、转动机构和推动机构组成.转动机构可以推动平面镜环向、极向转动,进行不同区域的等离子体的加热和电流驱动.平面镜环向转动的角度范围为0°～37°,极向转动的角度范围为0°～15°.给出了驱动杆与平面镜转动角度之间的关系和对应曲线.介绍了椭球镜的安装和推动机构的结构,给出了椭球镜的椭球面方程.整个天线系统结构紧凑,安装和拆卸容易,调节方便.

神经外科临床护理带教现状分析及对策

护理实习期是护生职业态度形成和基本知识技能掌握的主要时期,是实现培养目标的关键性教学环节,是护生由学生向护士转变的重要时期,同时也是对带教老师教学质量的检验.我国的医学院校多数采用传统课程教学模式,即护生先学习3~4年医学基础与临床课程,再安排1年的临床实习.由于理论教学与临床实践之间缺乏一定的过渡,护生由学校突然进入实习医院,身心方面需要接受很大的考验.

庐山森林生态系统服务功能探析

在借鉴国内外森林生态系统服务功能基本分析方法的基础上,对庐山自然保护区的森林生态系统的价值进行了评估,得出庐山森林生态系统的服务总价值约为114221.26万元/a。其中,直接经济价值70855万元/a,占总价值的62.03%;生态价值为43357.26万元/a,占总价值的37.97%。此外,庐山的景观游憩价值63600万元/a,占总价值的55.68%,在庐山森林生态系统服务价值中占主要地位。因此,庐山森林生态系统服务功能的保护开发,一方面体现在森林生态功能的保护开发,另一方面要促进生态系统保护和旅游资源开发的有机结合。

居住小区开发与城市可持续发展

居住小区是我国城市住宅区开发的主要模式,由于认识、利益上的原因,目前在小区开发中存在一些问题,主要体现在选址、土地利用和环境协调上,使城市可持续发展受到影响。因此,小区的规划、设计、管理、土地利用、环境建设等都要以促进城市可持续发展为基本出发点。

《哈利·波特》现象与受众文化心理研究

自1997年第一部《哈利·波特与魔法石》在英国首次发行以来,《哈利·波特》系列一直占据英、美等国的畅销书排行榜之首,成为全球发行量最大的书。由美国华纳电影公司拍摄的《哈利·波特》系列电影,仅前两部在全球就取得了18亿美金的票房收入,打破了全球的票房纪录。这一文化现象引起了全世界的关注。本文对于这样一个根源于西方,迅速跨越文化的界线,影响遍及全球的文化现象进行研究,主要是从自身、他人和环境,文化的三个关系对象入手,引申出电影走红世界的原因,即抓住观众欣赏的心理因素:突破现实的虚构世界,打破禁锢的奇思妙想,冲破平淡的惊险刺激。

略论现代远程教育中素质教育的实现途径

现代远程教育具有独特的教与学模式、教学管理模式和运行机制。现代远程教育领域实施素质教育,在教育理念及实现途径上,都必须考虑到技术层面的因素、学习者的特征、教与学模式的特点。为此,必须重点把握如下环节:确定素质教育的重点内容,创设基于计算机网络的学习环境,确立专业教育和课程教学在素质教育中的主渠道作用,创新教与学模式,探索有效的实践教学方式,营造富有特色的校园文化,建立科学的评价体系。

中外儿童电影比较研究

中国的儿童电影以“短、平、快”为主,主创人员以拍完片子为目的,缺乏建立统一的平台意识。儿童电影的收入,票房只是一个方面,绝大多数收入还是在衍生产品。假如我们能利用电影作品搭建一个平台,在这个平台所有的智慧都来施展,那将是一个多姿多彩、万象具生的景观。这个平台包括电影策划人、电影制作人,又包括电影宣传人、电影放映人、电影衍生产品营销人等。中国的儿童电影要想走出国门,与全世界的孩子共鸣,一定要寻求一些人类共通的情感和价值观作为写作的主要素材,从而规避东西方文化的差异,将有着民族、社会等意识形态的主题内容,尽可能放在故事的背景中去,故事要正面表现全球孩子均可接受的挚爱真情及成长的心理路程。

谈新疆影视旅游的开发

文章针对影视作品对新疆旅游的影响进行简要分析,进而论证了新疆发展影视旅游的基础和条件,并针对新疆的现状提出了发展影视旅游的一些措施和应注意的问题。