亚急性粟粒性脑结核并急性粟粒性肺结核1例

粟粒性脑结核是中枢神经系统结核的一种特殊形式,常是由体内其他部位结核菌经血液途径播散而来.临床上粟粒性脑结核比较少见,有时表现不典型,特别是原发结核病灶不在肺部或肺部结核影像学表现不典型时,容易误诊.

1.5TMRI在布-加综合征中的诊断价值

目的探讨1.5TMRI在布-加综合征(BCS)中的诊断价值。资料与方法经临床、超声和数字减影血管造影(DSA)确诊的35例BCS患者行MRI与磁共振血管成像(MRA)检查,分析BCS影像的直接和间接征象。结果 35例BCS中,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例;急性期9例,亚急性期和慢性期26例。35例患者中,经MRI诊断30例(85.7%),其中Ⅰa型10例,Ⅰb型16例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例;经DSA诊断31例(88.6%),其中Ⅰa型6例,Ⅰb型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。MRI显示直接征象为下腔静脉或(和)肝静脉主干血栓或阻塞32例;间接征象为肝外侧支循环血管23例,肝内侧支血管15例,副肝静脉3例,肝脏体积增大12例,体积缩小11例,肝尾叶增大13例,肝脏信号不均匀15例,肝脏边缘不均匀异常强化12例,腹腔积液7例,肝再生结节2例。MRI与DSA对BCS的诊断正确率比较,差异无统计学意义(χ2=2.248,P>0.05),但在显示Ⅰa型和Ⅱ型BCS上差异有统计学意义(χ2=9.270、8.015,P<0.05)。结论 1.5TMRI能满意地显示BCS的直接征象和间接征象,能够比较准确地进行分型,诊断正确率高,为临床诊断提供有价值的影像学信息。

肺硬化性血管瘤CT影像与病理对照研究

目的分析肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现和病理组织学特点,以提高对该病诊断准确率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实9例PSH的CT影像和其病理组织结构特点。结果 PSH多见于中老年女性,肿瘤直径2-5.5cm,呈圆形卵圆形(6例)或浅分叶(3例),边缘清楚,平扫呈较均匀软组织密度,边缘散在点状钙化(4例),增强呈均匀或不均匀明显强化,贴边血管征(5例)、晕征(2例)、局限性肺气肿带包绕征或空气半月征(3例)具有一定特征。肿瘤内结构具有血管瘤样区、乳头样区、实性区、硬化区四种成份。结论掌握PSH的CT影像特点,在肺孤立结节病灶的临床诊断与鉴别诊断应用中具有较大的价值。

睾丸精原细胞瘤的MRI表现

目的探讨睾丸精原细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析3例腹内型隐睾合并精原细胞瘤和6例阴囊内睾丸精原细胞瘤MRI表现。结果隐睾合并的精原细胞瘤MRI表现为类圆形较大的等-长T1长T2信号,内部有坏死及囊性变,线状纤维血管间隔T1WI、T2WI显示清楚;增强后肿瘤缓慢轻度强化,纤维血管间隔早期线样强化。阴囊内睾丸精原细胞瘤平扫MRI表现为小结节状,T2WI呈低信号,内见较厚的低信号纤维血管分隔,增强后边缘及内部纤维血管间隔早期呈蚓状强化,肿瘤实质成分缓慢轻度强化。结论腹内型隐睾合并精原细胞瘤与阴囊内精原细胞瘤的纤维血管间隔早期显著强化是精原细胞瘤的共同特征,但二者大小、形态、边缘表现不同,增强后边缘及内部纤维血管间隔强化形态不同。

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现

目的探讨纵隔内原发精原细胞瘤的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的7例纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。结果 7例纵隔内精原细胞瘤均位于前中上纵隔,浸润生长,边界清楚,平扫密度不均匀,轻-中度强化,4例中央坏死灶无强化,4例伴有上腔静脉综合征,7例大血管周围脂肪间隙均消失,3例淋巴结转移,1例胸膜多发种植转移,2例伴胸腔积液。结论原发性纵隔精原细胞瘤的CT表现有一定的特征性,但缺乏特异性,诊断需结合临床表现及实验室检查。

滑膜软骨瘤病的影像学表现和病理对照研究

目的探讨滑膜软骨瘤病的影像学表现。方法回顾性分析21例经手术及病理证实的滑膜软骨瘤病的影像资料。结果男性14例,女性7例,平均年龄45岁。膝关节13例,髋关节6例,肘关节2例。21例共26个关节均可见单发或多发游离体,有大量关节积液,不同程度的滑膜增厚,其中1例合并树枝状脂肪瘤;骨化的游离体T1WI、T2WI均呈高信号,在脂肪抑制序列上为低信号,钙化的游离体T1WI、T2WI均呈低信号,未钙化的游离体均为中等信号;增强扫描游离边缘及关节滑膜均显著强化。结论滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特点,术前影像学检查对于治疗有重要意义。

颅内血管母细胞瘤MRI诊断

目的分析颅内血管母细胞瘤MR影像表现,提高诊断准确率。方法收集手术及病理证实的23例颅内血管母细胞瘤患者的资料进行分析,23例均行常规MRI平扫、DWI及增强扫描。结果小脑半球9例,小脑蚓部6例,第四脑室4例,大脑半球4例;3例为多发,20例为单发。大囊小结节型共14例(61%),囊腔大,结节小,增强扫描呈典型的"亮泡征";单纯囊型共4例(17%),囊液信号均匀,囊壁无强化;实质型共5例(22%),T1WI上呈低信号,T2WI及FLAIR上均呈高信号,DWI为低信号,ADC图上为高信号,平均ADC值为1.59±0.18×10-3mm2/s,2例瘤内、3例瘤周可见线条状流空血管影,增强扫描肿瘤显著强化。结论颅内血管母细胞瘤有较特征性的MR表现,术前MR检查有重要的临床价值。

结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断与病理学对照研究

目的探讨结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断及其病理学表现特点。方法回顾性分析58例甲状腺病变的CT资料,本组病例均经病理证实,扫描层厚及层间距均为3 mm,扫描范围取颈部侧位像从甲状软骨中部至颈根部,部分病例行平扫加增强扫描。结果本组中结节性甲状腺肿30例(占52%),甲状腺腺瘤20例(占34%),甲状腺腺癌8例(占14%);30例结节性甲状腺肿均表现为平扫甲状腺肿大,病变腺叶边缘清晰,周围脂肪间隙存在,腺叶内部密度不均匀,见多发、大小不等、边缘规整的低密度结节影;22例结节性甲状腺肿以右侧叶为主,5例以左侧叶病变为主,3例累及甲状腺峡部;6例结节性甲状腺肿伴钙化,10例伴囊变,4例合并囊变、出血。结论 CT对结节性甲状腺肿的鉴别诊断具有重要意义。

MRI诊断中期妊娠并宫颈癌1例

病例女，32岁。妊娠23周，发现宫颈癌1d，患者要求放弃胎儿。经病理会诊示宫颈鳞癌。

不同类型肝海绵状血管瘤的CT影像比较

目的：对不同类型肝海绵状血管瘤的CT影像进行比较。方法：经手术病理证实的肝海绵状血管瘤15例，分析不同大小血管瘤CT平扫与增强的影像表现特点。结果：平扫：肿瘤呈圆形、类圆形或轻分叶状，大小多为3-4 cm直径，边缘清晰，较均匀低密度，合并脂肪肝者可呈等密度或高密度，巨大血管瘤密度欠均匀，中央见裂隙状、星状或不规则更低密度区，极少伴钙斑。增强：较大者其动态及双期或多期扫描呈典型“快进慢出”的时间密度曲线。较小者其强化程度、形式呈现多样化，但延迟期大部分有等密度填充。巨大者，除典型的强化表现外，中央可见裂隙状、星状或不规则无强化区。结论：较大及巨大血管瘤为“典型类型”，呈快进慢出的时间密度曲线，CT可确诊。较小血管瘤部分为“不典型类型”，强化形式多样化，但其延迟扫描之等密度填充可提示诊断。极少数血管瘤CT表现无特异性，为“不确定类型”，需借助于临床病理学诊断。

CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

目的探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT和MRI进行检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查,且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI,所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法,但对一些显示不清楚的病情变化,要结合CT扫描来确诊。

CT及MR在诊断输卵管卵巢脓肿中的作用

目的:分析输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)多层螺旋CT(MSCT),MR征象,探讨影像技术对输卵管卵巢脓肿的诊断价值。方法:回顾性分析22例常规活检证实的输卵管卵巢脓肿患者的MSCT平扫及增强,其中7例行MR检查3例行增强MR扫描的影像学表现。结果:附件区厚壁多房囊性或囊实性混合肿块22例(100%)、附件区有增粗积液或积脓的输卵管管状结构影或腊肠样输卵管征象13例(59%),子宫直肠脂肪间隙消失、脂肪密度增高、骶骨子宫韧带增厚、盆腔积液17例(77%),CT及MRI增强扫描病灶囊液均未见强化效应,囊壁呈分层强化,并见水肿带,分隔均匀强化。结论:CT及MR检查在输卵管卵巢脓肿的诊断及病情评估中起了非常重要的作用。

20例未出血性脑动静脉畸形的CT、MR诊断与临床价值

目的评价计算机体层摄影(CT)及磁共振(MR)诊断颅内未出血性动静脉畸形(nAVM)的价值与限度。方法 20例经数字减影血管造影(DSA)证实的颅内nAVM病例,全部行CT平扫、MR平扫加增强及磁共振血管成像(MRA)检查,5例行磁敏感加权成像(SWI)及三维增强磁共振血管成像(3D CEMRA)检查。结果 20例中15例位于脑皮质及皮髓交界区,2例位于深部脑白质,2例位于侧脑室内,1例位于幕下,CT平扫表现为以高密度为主的高、等、低混杂密度;16例表现为特征性MR流空血管影,其中12例显示明确的供血动脉及引流静脉,5例3D CE MRA均显示明确的异常血管团;1例位于直窦旁,以局部脑质萎缩为主;1例左侧脑室前角旁,以血栓机化为主。结论 nAVM随诊期间的出血预测因素为易出血脑动静脉畸形表现,复杂的供血与深静脉引流方式,自发性出血较低的nAVM患者无此类因素存在;MR平扫结合MRA、SWI、3D CE MRA各序列成像对异常血管团的显示优于DSA,对nAVM能无创性准确定位、定性,并可显示其结构组成,可作为临床高度怀疑脑nAVM患者的首选影像检查方法。

幕上脑实质内室管膜瘤MR诊断价值

目的分析幕上脑实质内室管膜瘤MR特征,旨在提高术前诊断正确率。方法回顾性分析7例幕上脑实质内室管膜瘤影像特征,所有病例均经手术病理证实。7例均行MR常规序列平扫及增强扫描。主要观察肿瘤的部位、形态、信号、强化特点及瘤周水肿程度。结果左额叶3例,左颞顶叶2例,右颞叶2例。5例表现为囊实性肿块,2例为实性肿块。肿瘤实性部分T1WI表现为不均匀低信号、T2WI及FLAIR表现为高信号,DWI表现为高信号,增强扫描肿瘤实性部分不均匀明显强化6例,轻度强化1例。肿瘤囊性部分表现为长T1、长T2信号,FLAIR表现为高信号,DWI表现为低信号。7例肿瘤边缘均可见分叶,边界均清楚,瘤周围水肿6例为轻度,1例为中度。结论幕上脑实质内室管膜瘤有一定的特点:好发于脑室旁脑实质,边缘呈分叶状,边界清楚,实性部分明显强化,DWI上为高信号,中老年人好发。当临床遇到有类似MR表现的脑实质肿瘤时,术前鉴别诊断应考虑到本病。

MRI诊断膝关节树枝状脂肪瘤二例

病例资料 病例一,男,34岁,外伤后间断性左膝肿胀,无红肿,曾以风湿性关节炎治疗,无疗效,体检见左膝肿胀,无红肿及发热,膝关节无压痛,浮髌征（＋）,左膝关节活动受限,活动度0°-60°,实验室检查（包括血、尿、便三大常规、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、血尿酸均（-）。

睾丸表皮样囊肿的MRI诊断

目的：探讨睾丸表皮样囊肿（TEC）的MRI 表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的 TEC 的 MRI 资料，8例均采用MRI平扫及增强扫描，并结合文献讨论。结果8例TEC在T1WI、T2WI上边缘部有低信号环，即“黑环征”，厚度均匀，约1～2 mm。 T1WI 上5例病灶内部呈等低或等高信号；1例在 T1WI 见“靶征”；在 T2WI 上6例病灶内部有“洋葱皮征”；1例病灶内部“洋葱皮征”显示不清；另1例TEC最大径达4．8 cm，但内部无典型“洋葱皮征”。8例TEC MRI增强均无强化。结论睾丸实质内TEC的MR征象有一定特点，有助于明确诊断。

MRI诊断胸腰骶椎多发神经根囊肿1例

患儿男，15岁，胸背部、下腹部、腰骶部、肛门、鞍区、会阴部及双下肢疼痛3年余，四肢感觉减退，麻木无力，双上肢肌肉萎缩，近1年来加重。临床怀疑脊髓肿瘤，行MR检查。MRI表现：胸椎、腰椎和骶椎椎管周围可见多发类圆形均质长T1长T2囊液信号。壁薄且边缘清楚，

患者分类系统在泌尿外科护理人力资源配置中的应用

目的通过患者分类系统(PCS),探讨泌尿外科护理人力资源配置的科学性,为泌尿外科护理人力资源合理配置提供理论依据。方法在患者病情严重程度的基础上,依据混合型泌尿外科分类量表对患者进行分类,根据患者所需护理时数,计算每类患者护士配备系数,进而得出我科需要配备护士人数。结果根据患者病情严重程度将患者分为3类,按照混合型泌尿外科分类量表计算出每类患者的配备系数分别为0.15,0.36,0.53;每类患者每日需要配备护士数为一类患者人数×0.15,二类患者人数×0.36,三类患者人数×0.53;临床实际工作中护士人数远不能满足实际患者应该配备数量。结论建立泌尿外科患者分类系统为患者分类提供了客观量化指标,能够指导护理人力资源科学配置。

ERAS理念的围术期护理方案对腹腔镜肾癌根治术病人应激反应的影响

[目的]探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的围术期护理方案对腹腔镜肾癌根治病人应激反应的影响。[方法]选取2017年1月—2018年1月我院泌尿外科120例接受腹腔镜肾癌根治术术病人作为研究对象,按照随机数字表法(单盲)分为研究组(基于ERAS理念的护理方案)和对照组(常规护理方案),各60例。比较研究组与对照组术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天应激指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇、肾上腺素]及临床量化评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)],并进行Logistic回归分析。[结果]两组病人的一般资料(性别、年龄、临床病理分期、手术时间、出血量)差异无统计学意义(P>0.05);术前两组hs-CRP、肾上腺素、IL-6、皮质醇比较均无统计学意义(P>0.05),术前研究组焦虑程度明显低于对照组(P<0.05);术后第1天、术后第3天、术后第7天两组各应激反应指标均较术前升高,且对照组较研究组hs-CRP、肾上腺素、皮质醇及HAMA、SAS评分升高更多,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于ERAS理念的围术期护理方案应用于腹腔镜肾癌根治术围术期病人,可以抑制应激反应,有助于术后康复。

肝海绵状血管瘤Spiral或Helical CT影像特征

目的:评价螺旋CT对肝海绵状血管瘤影像诊断价值.方法:搜集经手术病理证实的肝海绵状血管瘤23例,回顾性分析其CT影像表现特点.结果:平扫:圆形或类圆形,呈低、等或高密度,巨大血管瘤密度欠均匀,中央见裂隙状、星状更低密度区.增强:较大者动态双期或多期扫描呈典型"快进慢出"时间密度曲线.巨大者,除典型强化表现外,中央可见裂隙状、星状或不规则无强化区.较小者强化形式呈多样化,但延迟期大部分有等密度填充.结论:血管瘤CT影像表现具有一定的特征性.典型者呈快进慢出的时间密度曲线,CT可确诊.不典型者,动脉及门脉期强化形式多样化,但其延迟扫描之等密度填充可提示诊断.极少数CT表现无特异性,需借助于临床病理学诊断.