miRNA影响冠心病相关炎性因子的研究进展

冠心病是临床上常见疾病,造成了巨大的社会和经济负担,其发病通常被认为是一种慢性炎症过程。有大量研究表明MicroRNAs(miRNAs)的差异表达与冠心病的发生发展有着密切的联系。本文综述了miRNA差异表达对冠心病相关炎性因子(基质金属蛋白酶-9、血管细胞黏附分子1、单核细胞趋化因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、6、10)的影响及作用机制。为进一步研究miRNA作为冠心病诊治的特异生物学标志物,或者模拟miRNA进行新药开发提供支持与参考。

中药保护线粒体功能在慢性心力衰竭治疗中的应用进展

慢性心力衰竭(CHF)作为许多心血管疾病的终末期,是一种常见、难治且昂贵的疾病。CHF的特征是神经体液失调和心脏重塑导致心输出量减少,这可能与氧化应激、炎症、内质网应激、细胞凋亡、自噬、线粒体功能和血管生成有关。而线粒体在心力衰竭发展中起着关键作用,是生物体化学能的重要来源,其功能的改变会影响细胞新陈代谢,特别是能量需求高的心脏,最终导致心脏收缩和舒张功能下降,进一步恶化心力衰竭病情。线粒体主要通过调节生物能量学、氧化应激、钙处理和收缩特性以及坏死和细胞凋亡对心肌细胞产生直接和间接影响。尽管多年来药物和设备疗法有了显著改善,但并没有像预期的那样扭转CHF的发病率和病死率。近年来中医药治疗在调控线粒体缓解心力衰竭方面趋于成熟,靶向线粒体解毒的中药方及中药提取物已具有药理学意义的生物活性,为本已停滞不前的抗CHF药物开发提供了一盏明灯。本文总结了中药复方及单体治疗CHF的相关作用机制,并系统分析了中药治疗CHF在当前研究中的有效性。

益气活血复方联合西药治疗61例冠状动脉慢血流疗效观察

目的观察益气活血复方联合西药治疗冠状动脉慢血流的临床疗效,为进一步研究提供临床依据。方法将61例冠状动脉慢血流患者,完全随机分成治疗组31例和对照组30例,对照组只给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗之上加中药益气活血复方,疗程2个月。分别于治疗前和治疗2个月后进行临床症状的观察、心电图检查及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)测量。结果治疗组中患者的临床症状及心电图明显改善,其有效率均优于对照组(分别为90.32%vs76.67%,87.10%vs73.33%),差异有统计学意义(P<0.05),但LVEF两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血复方联合西药能改善冠状动脉慢血流患者的临床症状及心电图缺血改变。

基于和法的湿瘟“三护”与新型冠状病毒肺炎的治疗

新型冠状病毒肺炎归属于中医学"湿瘟"范畴,其核心病机为外感湿浊疫毒之邪伏膜原,引动少阳相火,内外相合,木火刑金,湿(毒)火上冲,而成疫毒闭肺之证。治疗以"和"法贯穿始终,"护中气、护宗气、护阴液"固本,外疏内清,寒温并用为基本治则,以宣肺达邪、清热解毒、补气养阴、活血化瘀、化湿通络等多法杂糅,共奏厥功,截断病势以救危亡。

通心方干预冠心病支架术后心肌缺血效果观察

目的观察中药对冠心病支架术后缺血心肌血管新生以及支架再狭窄的临床疗效。方法选择冠心病患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例,治疗组给予中药通心方,对照组采用基础治疗,疗程6个月。分别于治疗前和治疗6个月后,采用血管数字减影检测冠脉侧枝循环、支架再狭窄发生情况,同时采用二维超声心动图测量射血分数。结果治疗组患者的侧枝循环和射血分数的改善程度好于对照组(P<0.05,P<0.01),但最小管腔直径和管腔狭窄百分率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论中药通心方能改善冠心病患者的侧枝循环和射血分数。

冠状动脉微血管疾病的中医证因特点初探

冠状动脉微血管疾病是临床中常见的心血管疾病,也是引发反复心绞痛的重要原因之一,日益受到临床重视。但目前对冠状动脉微血管疾病的中医病名、病位与病理因素、辨证论治的研究相对较少。冠状动脉微血管疾病临床症状多以胸闷、胸痛为主,故可归属于“胸痹”范畴,病位在心,但与肝、肺、脾、肾四脏密切相关,其病理因素主要为寒凝、痰浊、气滞血瘀,常可相兼为病。总属本虚标实,亦可虚实夹杂,因此临床治疗标实当以健脾化痰、活血化瘀、芳香温通相结合,治疗本虚以补肾为主。

严世芸辨治心系疾病经验浅析

介绍严世芸教授治疗心系疾病独特的临床思维及经验。以证候要素组合法为治疗思路;善调阴阳(尤其肾阴、肾阳);善调气血,常用补气活血和行气活血等治法,重视虫类药物;善调情志;重视扶正,尤其注重脾胃;疑难杂病采用经方"寒热气血补泻融为一炉"而治等。并列举医案。

益气活血方对急性心肌梗死后左室重构的干预

目的观察益气活血方对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的临床疗效。方法选择AMI患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,分别给予益气活血方和蒙诺治疗,疗程6个月。于出院前、AMI后3个月和6个月,采用二维超声心动图观察左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、射血分数(EF)、左室重量指数(LvmassI)、E峰/A峰比值(E/A)、室壁运动指数(WMI)和室壁厚度(WT)的变化;同时观察血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)水平以及临床症状的变化。结果治疗组患者的临床症状积分明显改善(P<0.01);两组患者的EF、E/A均有提高(P<0.05或P<0.01),LvmassI、WT减小(P<0.05),但LVEDVI、LVESVI、LvmassI、EF、E/A、WMI、WT等指标两组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗组患者的血浆ET水平降低(P<0.05),对照组患者的血浆ATⅡ、ALD水平低于治疗组(P<0.05)。结论益气活血方能明显改善AMI患者的临床症状、左室收缩和舒张功能,减轻左室重构,获得较好的临床疗效。

心肌细胞坏死和凋亡与心肌梗死后心室重构

以往认为心肌细胞坏死是急性心肌梗死后心肌死亡的惟一形式,但近年的研究提示心肌细胞坏死或心肌细胞凋亡是急性心肌梗死后心肌死亡的两种形式,在心室重构中起重要作用。

圆机活法临床思维治疗严重过敏性皮炎医案1则

过敏性皮炎是常见的皮肤疾病。近些年,中国过敏性皮炎的发病率显著升高,发病时会严重影响患者的工作与生活,西医治疗多以糖皮质激素为主,但容易复发。而中医对过敏性皮炎有独特方法,此文将介绍冯主任治疗严重过敏性皮炎医案1则。冯主任跟随国医大师严世芸教授临证学习多年,运用严师崇尚的“圆机活法”临床思维:面对证情错杂的严重过敏性皮炎,紧扣病机与证候的发展变化,配以相应治法、方药,方不嫌杂,但应杂中有序、杂中有法,值得临床借鉴。

中西医结合治疗心力衰竭优势显著

心力衰竭(简称心衰),是指由于心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血液充分排出心脏,导致静脉系统血液瘀积,动脉系统血液灌注不足,从而引起的心脏循环障碍症候群,主要表现为肺瘀血、腔静脉瘀血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。

温阳活血方联合常规心脏康复改善冠心病经皮冠状动脉介入术后患者生活质量的临床研究

目的:探讨温阳活血方联合常规心脏康复对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者生活质量的改善效果,为中西医结合心脏康复提供临床新证据和新思路。方法:选取2017年6月至2019年11月上海中医药大学附属市中医医院、同济大学附属上海市第十人民医院行经皮冠状动脉介入术成功4周后的患者60例,按随机、对照原则分为治疗组30例和对照组30例。两组患者均采用常规西药及心脏康复治疗,治疗组患者加用温阳活血方早晚分服,12周为1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分及健康调查简表(the medical outcomes study item short from health survey,SF-36)评分。结果:两组患者治疗后的中医证候积分较治疗前明显改善,同时治疗组患者的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总有效率为90.0%(27/30),较对照组的66.7%(20/30)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的SAQ评分(包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意度及疾病认知)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的SF-36各项评分均较治疗前明显升高;对照组患者治疗后的生理机能、生理职能、躯体疼痛和精力等4个维度评分明显高于治疗前;治疗组患者治疗后的躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感职能和总体健康等5个维度评分均较对照组明显升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血方联合常规心脏康复可以改善患者的中医证候积分,改善心绞痛症状,提高生活质量,疗效确切。

强心方治疗老年慢性充血性心力衰竭

目的观察强心方治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法将120例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组采用常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组在常规西药抗心力衰竭治疗的基础上加用强心方(党参、黄芪、太子参、附子、桂枝、肉桂、鹿角片等)。疗程4周。治疗前后采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),生化检测血浆BNP水平,并观察临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组在改善临床症状、心功能分级以及提高射血分数、降低脑钠肽水平等方面均优于对照组(P<0.05)。结论加用中药强心方治疗充血性心力衰竭能够更好地缓解心衰临床症状,进一步提高左心室射血分数并降低血浆BNP水平。

中医“辨证论治”治疗冠心病的优势

中医药作为祖国的瑰宝,对冠心病的防治有较好的疗效,具有独特的优势。辨证论治是中医治疗的核心,根据中医理论对冠心病患者采取个性化的治疗,有别于西医对所有冠心病患者均采用统一的、指南性的治疗方法,也能获得较好疗效。

中医治疗心脏早搏的优势

心脏早搏是指在心脏有规律的跳动过程中,出现一个或多个较正常节律时间提早的心脏搏动。大部分健康人有时也会发生早搏,多为功能性早搏。部分早搏发生于心脏本身的疾病,如病毒性心肌炎、心肌病、高血压、冠心病、风湿性心脏病等,多为病理性早搏。部分早搏患者毫无感觉和症状,但是早搏较多时,患者常有心悸、心慌、心脏荡、心跳停顿、心跳很重、心脏欲从喉咙里跳出来、胸闷、胸痛、乏力、头昏等不适感,严重影响生活和工作。

中医防治冠心病的优势

心血管疾病是世界范围的头号健康杀手，死亡人数占全球总死亡人数的30％。2017年，全球心血管疾病患者达到4．2亿，1792万人因心血管疾病死亡。中国约有2．9亿心血管疾病患者，而且数量持续增加，其中冠心病患者1100万，2017年我国冠脉支架植入手术量是75万例，植入冠脉支架112．5万枚。

冠心病支架术后的中医治疗

我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）死亡人数占所有疾病死亡人数的1／4，每年因冠心病而产生的直接医疗费用达500亿元，冠心病不仅是重大的公共卫生问题，而且已成为一个严重影响国民经济发展和人民日常生活的社会问题。

常规治疗加用温阳活血方对冠心病合并心衰患者心功能及远期预后的影响观察

目的:观察常规治疗加用温阳活血方治疗冠心病合并心衰,对患者心功能及远期预后的影响。方法:60例冠心病合并心衰患者随机分为对照组(30例,常规西医治疗及心功能康复)和观察组(30例,对照组基础上联合温阳活血方)治疗3个月。比较两组患者治疗前后的心功能、6 min步行距离(6 MWD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分变化,观察两组临床疗效及随访1年内因心衰再住院率和死亡率。结果:治疗后,两组左室射血分数(LVEF)均较前增加,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平则较前下降,SAQ各维度评分均较前升高(P<0.05);且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗1~3个月及对照组治疗2、3个月的6 MWD均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗1~3个月的6 MWD均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);1年随访期间,观察组因心衰再住院率低于对照组(P<0.05),但两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗基础上加用温阳活血方可更明显改善冠心病合并心衰患者的心功能,提高其运动耐力,改善患者机体功能状态,降低因心衰再住院率。

可降解血管支架的动态力学性能

聚对二氧环己酮(PDO)编织成的可生物降解血管支架比传统金属材料支架有着生物相容性好、不易引起血管栓塞再狭窄等优点.利用动态力学实验(DMTA)方法测试PDO纤维动态力学性能,并对3种不同方法编织的支架进行动态力学测试,通过实验结果,指出了支架编织方法对力学性能的影响.

心系病伴焦虑抑郁症中医治疗进展

探讨近5年来心系疾病伴焦虑抑郁症的中医药治疗研究进展,总结归纳中医药治疗本系病的优势和不足。参考大量相关文献,探究近5年来用中医药的方法治疗心系疾病伴焦虑抑郁症在病因病机、辨证论治等方面的进展,分析总结其疗效及优势,并对临床中存在的不足之处予以评价。中医药治疗心系疾病伴焦虑抑郁症主要有疏肝解郁法、健脾养心法、活血解郁法、化痰解郁法和滋补心肾法,但应使活血养心贯穿始终以取得良好疗效。中医药在心系疾病伴焦虑抑郁症的治疗领域有着不可替代的地位。