从肾论治绝经后骨质疏松症的中医研究进展

绝经后骨质疏松症是一种与绝经密切相关的慢性全身性骨骼病症,中医学将其归属于“骨痿”,发病与肾有关,补肾法是根本治则。本文针对从肾论治PMOP的中医研究进展进行综述,旨在为临床治疗该病与研究提供一定的参考依据。

脊柱侧弯动物模型制备方法的研究进展

动物模型制备是科学实验中常用的一种方法,动物模型用于研究人类疾病的成因、发展过程及治疗方法等。目前已知的脊柱侧弯动物模型较多,主要有手术机械类模型、基因类模型、神经肌肉类模型、内分泌类模型。但目前尚没有一种简易、可重复性强、易于推广的脊柱侧弯动物模型制备方法。本文就脊柱侧弯动物模型制备方法的研究进展进行了综述。

一种新型修复胸腰椎骨折体外撑开复位器的设计与研发

背景:对于无神经根症状的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折在传统术式与保守治疗之间难以抉择,各有利弊。如何在治疗中取长避短呢?微创理念的介入搭建了新的平台,提供了一种新的思路及治疗手段。目的:设计并研发一种新型胸腰椎体外撑开复位器,应用于修复老年骨质疏松性爆裂骨折。方法:作者自行设计并研发了一种新型胸腰椎体外撑开复位器,包括固定支架、导针和两根中空螺钉,其特征在于还包括撑开器、加压器和扳手。依据"筋骨并重"理论并结合实际解剖情况,运用经皮韧带整复技术,恢复椎管内占位的骨块。结果与结论:作者设计的胸腰椎体外撑开器结合韧带整复技术既能适用于老年骨质疏松性爆裂骨折,亦能应用于老年骨质疏松性压缩骨折,经皮微创操作,通过多角度撑开,既能恢复前、中柱高度,又能纠正Cobb’s角。同时可以配合伤椎经皮椎体成形术的治疗,伤椎内注入骨水泥,根据患者经济情况也可配合使用经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗,为老年人提供一种低廉、痛苦小、创伤小的修复方式。

X线检查对青少年颈椎病的诊断价值

颈椎病是临床较常见的一种多发性疾病,其发生的主要原因是颈椎发生病变,压迫神经及血管,出现头晕耳鸣、颈肩部酸胀紧束等症状.近年来,由于传统生活习惯的改变,颈椎病发病年龄提前,发病率有逐渐增高趋势.颈椎病早期表现在颈部肌肉病变,肌肉劳损导致椎旁两侧肌肉附着点处力学改变,积累性引起颈椎退行性变、失稳、代偿性生理曲度改变,随着时间延长颈椎骨性的解剖位置发生改变,椎间盘退变,刺激或压迫周围组织而产生各种临床症状.颈椎病的临床症状较复杂,涉及头、颈、肩、背等甚至包括实质脏器,导致诊断困难.颈椎X线平片价格低廉、简单易行,能较大范围的提供椎骨、椎间隙、椎旁软组织等影像资料,故成为筛查颈椎病的首选检查方法之一.

三维有限元动物椎体模型的建立及应力分析

目的:建立动物腰椎L_1-L_4椎体三维有限元模型,观察在压缩和拉伸载荷下椎间盘和韧带对应力和变形的影响。方法:获取新鲜绵羊脊柱标本,予CT常规扫描,所得数据使用Mimics10.01软件处理,分别建立单椎体,椎体+间盘,椎体+间盘+前、后纵韧带、棘上韧带三种不同的三维有限元模型,研究不同载荷下有限元模型应力变化。结果:考虑间盘与不考虑间盘对脊柱应力分布影响较小,两种模型的最大应力接近,数值为26.6 MPa,有或无间盘模型对脊柱变形的影响较大,椎间盘具有吸收脊柱轴向变形的作用。韧带在脊柱承担拉伸载荷时能够承担一部分载荷,前纵韧带和后纵韧带的最大应力数值分别接近为15.1 MPa和14.2 MPa。前纵韧带高应力位置靠后,后纵韧带的高应力位置靠前。韧带对应力作用影响小,间盘对应力作用影响大。结论:间盘对椎体应力的影响较大;韧带在脊柱拉伸时能够承担部分载荷,对应力的影响小,间盘具有吸收脊柱变形的作用。

脊柱外固定技术临床应用研究进展

脊柱作为躯干中轴,具有支持体重,维持重心,减缓冲击、保护脊髓和内脏的功能。脊柱疾病为临床常见疾病,其损伤机制和类型复杂。随着科技水平的提高和现代医学技术的进步,

有限元分析法在腰椎生物力学中的研究进展

有限元分析方法是脊柱生物力学研究的主要方法之一,可用来分析生理和病理过程中的力学变化为设计和改进手术器械提供理论依据。随着有限元分析软件不断开发与应用,脊柱生物力学研究亦进一步深入。本文通过文献搜集整理,对近年来有限元方法用于腰椎各解剖部位生物力学的发展情况进行总结分析,有限元法应与体外实验相互补充与验证才能发挥其最大价值,为临床工作者提供研究依据,进而推动脊柱生物力学更深入的发展。

腰椎间盘造影图像及技术对椎间盘源性下腰痛的评估价值

目的:综合分析腰椎间盘造影术图像及技术在椎间盘源性疼痛所致下腰痛诊断中的研究进展,以期对进一步的研究有所启示。资料来源:检索Pubmed数据库1985/2006有关椎间盘造影与椎间盘源性疼痛诊断的文献,检索词“discography,discogene,HIZ,Modic”,同时检索中国全文期刊数据库1995/2006有关椎间盘造影与椎间盘源性疼痛诊断的文章,检索词“椎间盘造影,椎间盘源性疼痛,诊断”。资料选择:对资料进行初审,选取与椎间盘造影和椎间盘源性下腰痛有关的文献,通过摘要开始查找全文。数据提炼:纳入30篇与椎间盘造影和椎间盘源性下腰痛相关的文章,排除12篇重复研究和与主题联系不密切的文章。资料综合:椎间盘源性疼痛是由椎间盘自身结构病变所引起的,属于非神经根性疼痛。由于患者主诉症状与体征不相符合,椎间盘源性腰痛客观体征少,又缺乏特异性物理检查和辅助检查,所以难以明确诊断。椎间盘造影是指在病变椎间盘内注入造影剂,根据所诱发出的类似平日的一致样疼痛,来判断椎间盘源性病变。结论:在CT导引下所行的椎间盘造影术,目前是诊断椎间盘源性疼痛的惟一有效的手段,通过椎间盘造影并参照腰椎MR,能够准确区分在T2加权上低信号的腰椎间盘是正常老化的椎间盘还是导致疼痛的病理性椎间盘。

可调控注射压力与椎间盘造影的阳性准确率

背景:诱发性椎间盘造影测试适用于椎间盘源性腰痛,是确诊椎间盘源性腰痛的惟一方法,但患者术中对压力变化下的主观感受的把握不是很确定,无法量化和标准化,以至于不能正确判断,导致间盘造影结果存在一定的假阳性率。目的:探索在椎间盘造影术中可以调控的注射压力在提高诊断椎间盘造影阳性准确率,降低假阳性率中的作用。方法:随机选择33例患者共71个椎间盘行可控压力式椎间盘造影,根据间盘造影阳性的标准,共计间盘造影阳性患者共18例,包括阳性间盘23个,退变间盘15个,正常间盘3个;造影阴性患者15例,包括退变间盘23个,正常间盘7个。分别记录每个造影间盘的压力值和相应间盘注射对比剂量值。结果与结论:间盘造影阳性的阳性间盘中低压力(≤299.93kPa)与其他两组退变间盘差异有显著性意义(P<0.05)。阳性间盘的平均压力低于正常间盘内的压力,低于299.93kPa,当299.93kPa<压力≤499.89kPa时,间盘造影阳性组阳性间盘数明显少于其他两个退变组。3组间平均剂量差异无显著性意义(P>0.05)。提示小压力下(≤299.93kPa)椎间盘造影阳性的患者其确定为椎间盘源性腰痛的准确率更高;当299.93kPa<压力≤499.89kPa时,行椎间盘造影假阳性率较高;注射剂量对于间盘造影阳性无鉴别意义。

中西医治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

脊柱侧弯为人体脊柱序列异常,属于脊柱畸形的一种。脊柱侧弯分为特发性、先天性、神经肌源性,以特发性脊柱侧弯(AIS)所占比例最高,约85%。AIS依据患者年龄可进一步分为3型,0~2岁为婴幼儿型,2~10岁为少年型,>10岁为青少年型,以青少年型最常见[1]。患者在脊柱侧弯程度较轻时一般不会出现严重并发症,临床症状不明显,但病情进一步加重时,可导致严重的畸形表现,当胸廓畸形时还会导致心肺功能异常,同时外观畸形引发的患者心理异常也很突出[2]。目前AIS的诊断主要依据Cobb角,Cobb角在评估预后、拟定医疗计划及病情分类等方面起着重要作用,当Cobb角≥10°时即可诊断。AIS有着十分复杂的病理机制,包括神经系统功能异常、基因遗传因素、肌肉骨骼系统发育异常、生物化学因素、生长发育影响、生物力学因素、性别差异等。Jennings等[3]发现LBX1基因是一种高度表达于中枢神经系统和骨骼肌中的同源盒基因,部分功能缺失可引起躯体感觉功能障碍,参与脊柱侧弯的发生。Lion等[4]研究青少年AIS和前庭中枢异常的关系,发现AIS的发展可能与小脑和脑干水平前庭功能异常有关。本文回顾近年文献,总结中西医治疗青少年AIS的进展。

中医药在骨重建中的作用研究进展

在骨重建的动态过程中,成骨细胞(osteoblast,OB)和破骨细胞(Osteoclast,OC)分别担任着骨形成和骨吸收的职责。OB和OC互相协同合作发挥作用,在人体骨骼的发育、生长和强健过程中提供不可或缺的动力,使骨量维持正常的关键因素在于破骨和成骨过程的平衡进行。该文对骨重建过程中产生作用的中药及方剂归纳整理,进行综述,为骨重建过程中的影响因素拓展提供论据与参考。

中药蜂毒素治疗骨肿瘤研究进展

蜂毒是由蜜蜂毒腺和附腺分泌的一种透明或淡黄色且具有芳香气味的液体。蜜蜂蜂毒中化学成分较复杂,主要由多肽类、酶类和非肽类物质组成。其中蜂毒素是一种中性两性多肽物质,由26个碱性氨基酸多肽组成,其分子量约为2840,约占蜂毒质量的50%。据国内最新药理数据研究表明,蜂毒素在降低血压、抗病毒、广谱抗菌、消炎止痛、抗血小板凝聚及抗肿瘤等方面,均具有广泛的基础药理学作用。

中西医结合治疗在Lisfranc损伤之个案应用

报告Lisfranc损伤患者经中西医融合治疗后之研究状况。患者尽早尽快行手术治疗,术中复位+坚强内固定术式,术后均采用中药调理,术后结合功能锻炼等治疗。患者术后4个月取出内固定,跖跗关节结构、功能恢复良好。中西医融合治疗可有效减少跖跗关节复合体(Lisfranc关节)损伤的并发症、后遗症,大幅降低致残率。

体外撑开器配合椎体后凸成形术治疗衰竭样陈旧性爆裂骨折一例

1病例资料 女，63岁。主因腰部外伤后腰背部活动受限1月余，于我院就诊行手术治疗。患者入院前1个月不慎摔倒，人院查胸腰段X线及CT示：腰、椎体衰竭样爆裂骨折。查体无明显阳性体征，无肌力、感觉异常，无病理反射。伤后患者及家属要求保守治疗，1个月后患者自觉腰背部疼痛，复查腰椎核磁示：腰。椎体衰竭样爆裂骨折，椎管狭窄，腰，椎体椎管内后凸成角。为求进一步治疗收入我院并行手术治疗。专科检查：腰．棘突压痛，叩痛，活动受限，

理筋手法治疗肩凝症42例

观察理筋手法治疗肩凝症的疗效、方法。42例患者均采用理筋手法推拿治疗,并加强功能锻炼。结果:近期治愈33例,总有效率为95．32％。结论:理筋手法治疗可通过活血祛瘀、舒筋活络、解痉止痛、松解粘连达到治疗的目的,疗效好。

手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将符合要求的90例患者随机分为2组,治疗组60例,对照组30例。治疗组采用手法复位加单臂外固定支架固定治疗;对照组采用动力髋螺钉固定治疗。分别观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后骨折并发症发生情况,并于患者骨折愈合后采用创伤性髋关节功能评分标准对患者进行髋关节功能评分。结果:①治疗组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(t=15.338,P=0.000;t=33.610,P=0.000;t=21.855,P=0.000),2组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=-1.720,P=0.090)。②术后对照组发生深部感染2例,髋内翻1例,螺钉松动部分退出1例,深静脉血栓形成3例;治疗组无骨折并发症发生。结论:手法复位加单臂外固定架在恢复高龄股骨转子间骨折患者髋关节功能方面与动力髋螺钉固定相当,但手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后并发症也较少,是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,值得推广应用。

两地汤加减治疗阴虚型月经先期的临床研究

观察两地汤加减治疗阴虚血热型月经先期的疗效,将68例患者随机分成2组,两地汤治疗组(34例)和知柏地黄丸对照组(34例),疗程均为3个月。结果:两地汤加减组在改善患者阴虚血热证候和恢复月经周期等方面效果明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),且无不良反应,提示两地汤加减治疗阴虚型月经先期安全有效。

单臂外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折模型的抗压力学性能

目的：探讨单臂外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的抗压生物力学性能。方法：运用单臂外固定架及老年股骨尸体标本制作单臂外固定架治疗老年粗隆间骨折模型,测试其抗压力学性能,同时应用生物力学应变贴试技术与电测实验方法测试模型的骨折端压应力感应值,分析骨折固定后的生物力学稳定性。结果：我们对固定模型施加0~600N纵向载荷,随着压力不断增加,骨折断端的位移量最大值为2.80mm;施压同时,得出此模型在大小粗隆两侧的压应力感应值,结果显示单臂外固定架能恢复并保持股骨近端抗弯小梁承载的基本功能,有效拮抗剪应力对于骨折愈合的不利影响。结论：单臂外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折模型其抗压生物力学性能是安全可靠的。

颈腰止痛药配针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

[目的]观察颈腰止痛药配合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。[方法]将200例患者随机分为试验组和对照组各100例,分别用颈腰止痛药加针灸、根痛平加针灸治疗,疗程均为20d;观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分的变化情况。[结果]治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为86.00%,组间疗效比较无显著性差异(P>0.05);治疗组在改善中医证候、疼痛记分及握力方面明显优于对照组(P<0.05)。[结论]颈腰止痛药可明显改善神经根型颈椎病的临床症状、中医证候,且无毒副作用。