^(99)Tc^m-MDP骨显像诊断骨肉瘤肺转移一例

患者女，35岁，2001年因“左侧肩胛骨骨肉瘤”行左侧肩胛骨骨肉瘤切除术。2006年8月起无明显诱因出现鼻塞、咳嗽、咳痰，痰中带血，伴盗汗。外院胸部CT示左上肺转移，故于9月拟“左肩胛骨骨肉瘤伴肺转移”收治于本院。体格检查示左上肺呼吸音低，语音震颤减弱。注射99^Tc^m-MDP 1110 Mq后3h行全身骨显像（仪器为美国ADAC Vertex V60 SPECT，采集前后位、后前位），

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈双时相核素显像对甲状腺结节良、恶性鉴别的价值探讨

^99m锝（^99mTc）-甲氧基异丁基异腈（MIBI）作为一种心肌显像剂目前在临床上广泛应用,自1987年Muller首次报道其在分化型甲状腺癌的肺转移灶浓聚后,^99mTc-MIBI显像被广泛用于探查各种肿瘤。但近年来有报道认为其在鉴别甲状腺良、恶性结节方面价值有限。本研究旨在评价^99mTc-MIBI对甲状腺结节的诊断价值。

国产美托洛尔治疗阵发性室上性心动过速的临床观察

目的 评价国产美托洛尔治疗阵发性室上性心动过速的疗效和安全性。方法 用国产美托洛尔治疗阵发性室上性心动过速 4 8例 ,观察其转复窦性心律和控制心室率的情况 ,并记录用药前后的血压变化。结果 静脉注射国产美托洛尔起效时间为 5 .6± 1 5min ,治疗有效率为 77 8% ,副作用较少 ,静脉注射后仅轻度影响收缩压 ,共有 4例出现低血压 ,给予快速补液后好转。结论 国产美托洛尔不仅能有效地转复阵发性室上性心动过速 。

治疗前^(18)F-FDG PET/CT显像对结外NK/T细胞淋巴瘤的预后判断价值

目的:评估治疗前^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucos,^(18)F-FDG)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)检查对结外自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤[extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma,ENKTL]的预后判断价值。方法:回顾分析60例新诊断为ENKTL并接受治疗前;FFDG PET/CT检查的患者。所有患者均采用基于培门冬酶的治疗方案。PET/CT检查参数包括最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均SUV(SUVmean)、代谢肿瘤体积(metabolic tumor volume,MTV)、总病灶糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG);临床资料包括Ann Arbor分期、鼻部淋巴瘤浸润范围、鼻外淋巴瘤浸润、淋巴结受累、骨髓受累和性别、年龄等。针对上述指标分别进行单因素生存分析,使用对数秩检验比较,筛选出预后相关因素。采用Cox比例风险模型进行多因素分析,评估影响2年总生存(overall survival, OS)期和无进展生存(progression-free survival, PFS)期的独立预后因素。结果:单因素生存分析提示,MTV(P<0.001)、TLG(P<0.001)、Ann Arbor分期(P<0.001)、鼻外淋巴瘤浸润(P=0.006)、淋巴结受累(P=0.031)和PET/CT上的骨髓受累(P<0.001)能预测患者的2年OS期,而SUVmax(P=0.653)、SUVmean(P=0.446)和鼻部淋巴瘤浸润范围(P=0.308)则无预后预测价值;MTV(P=0.001)、TLG(P=0.009)、Ann Arbor分期(P<0.001)、鼻外淋巴瘤浸润(P<0.001)和PET/CT上的骨髓受累(P<0.001)能预测患者的2年PFS期,而SUVmax (P=0.274)、SUVmean(P=0.213)、鼻部淋巴瘤浸润范围(P=0.621)和淋巴结受累(P=0.069)无预后判断价值。多因素分析显示,PET/CT检查提示骨髓受累和Ann Arbor分期均是患者OS期(分别为P=0.046和P=0.019)和PFS期(分别为P=0.033和P=0.015)的重要独立预后因素。结论:^(18)F-FDG PET/CT检查结果提示骨髓受累及Ann Arbor分期是新诊断ENKTL患者OS期和PFS期的重要独立预后因素,可反映患者的预后。

关于服毒自杀者的相关因素分析

探讨服毒自杀者各相关因素的分布特点,对所收集589例服毒自杀者各相关因素列表分析并进行统计学处理。发现服毒自杀者中以女性居多,20～29及30～39岁年龄组发病率高;以夫妻矛盾为诱因者最多;城乡之间自杀率无显著差异;农村以有机磷农药中毒为主,并以5～10月为高发季节;城市则以安眠药中毒为主,并无明显季节性。认为因年龄、性别、生活环境等因素不同,其服毒自杀率及所服毒物亦不同。

MAGIA 120L化学发光酶免疫仪及其临床应用

法国Biotrol Diagnosic公司的MAGIA 120L是应用磁性颗粒分离技术的全自动化学发光酶免疫仪。其机械结构完善，具有高灵敏度、准确可靠、反应速度快、操作界面良好和触屏功能及检测项目较多和报告结果及时等优点，值得在临床上应用推广。

亚低温治疗重度一氧化碳中毒脑损伤疗效观察

目的：探讨亚低温对重度一氧化碳（ＣＯ）中毒脑损伤的治疗作用。方法：１３６例重度ＣＯ中毒患者随机分为亚低温组（６９例）和对照组（６７例），亚低温组在传统综合治疗的基础上给予亚低温治疗，对照组仅给予传统综合治疗；两组患者均进行格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）、比较死亡人数及迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）人数。结果：亚低温组在第 ３、４、５天 ＧＣＳ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；亚低温组死亡率为１．４５％，ＤＥＡＣＭＰ发生率为７．２５％，均低于对照组的１１．９４％和１９．４０％（Ｐ＜０．０５）。结论：亚低温对重度 ＣＯ中毒脑损伤有明显的保护作用，能有效地降低死亡率及 ＤＥＡＣＭＰ的发生率。

肠易激综合征患者血浆脑肠肽水平的变化

背景:脑肠肽作为一类具有神经递质和激素双重功能的小分子多肽,在肠易激综合征(IBS)的发病机制中起重要作用。目的:研究血管活性肠肽(VIP),神经肽Y(NPY)和神经降压素(NT)水平在IBS患者血浆中的变化及其临床意义。方法:根据RomeⅡ标准纳入IBS患者36例,其中腹泻为主型IBS(D-IBS)24例,便秘为主型IBS(C-IBS)12例,同时纳入正常对照者10名。采用放射免疫测定分别检测受试者血浆VIP、NPY和NT水平。结果:D-IBS患者血浆VIP水平显著高于正常对照组(P<0.05),而C-IBS患者血浆VIP水平与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);D-IBS和C-IBS患者血浆NPY水平均显著低于正常对照组(P<0.05和P<0.01),其中C-IBS患者又显著低于D-IBS患者(P<0.05);D-IBS和C-IBS患者血浆NT水平均显著高于正常对照组(P<0.05),但两亚型间比较无显著差异(P>0.05)。结论:IBS患者血浆脑肠肽水平与腹泻或便秘症状有一定的联系,表现为D-IBS和C-IBS患者的血浆NT水平均显著升高,而NPY和VIP水平因IBS亚型的不同而有差异。脑肠肽作为调节胃肠运动功能和感觉功能的重要因素,可能与IBS的发生、发展有必然的内在联系。

FPSA／TPSA与PSAD在PSA灰区患者中前列腺癌诊断价值的比较

目的:比较FPSA/TPSA、PSAD在PSA灰区中对前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性总结2007年1月至2011年1月TPSA在4～10ng/mL之间的415例患者,测定其血清TPSA、FPSA,经直肠B超测定前列腺体积,所有患者均经前列腺穿刺活检诊断为53例前列腺癌(PCa)及362例前列腺增生(BPH)。计算FPSA/TPSA、PSAD,通过统计学方法比较FPSA/TPSA、PSAD在灰区诊断PCa的价值。结果:PCa组的FPSA/TPSA较BPH组降低(P<0.001),PCa组的PSAD较BPH组升高(P<0.001)。TPSA、FPSA/TPSA、PSAD在ROC曲线下的面积从大到小依次是PSAD>FPSA/TPSA>TPSA。当FPSA/TPSA和PSAD临界值分别为0.16和0.15时,诊断PCa的敏感性和特异性分别是81.1%和60.2%,66.0%和87.0%。结论:FPSA/TPSA、PSAD的测定能显著提高灰区PCa诊断的敏感性和特异性,且PSAD诊断价值高于FPSA/TPSA。

^(18)F-FDGPET显像与^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断肿瘤远处转移的比较

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET肿瘤显像与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)全身骨显像对检出骨和远处转移的价值。方法 对 16例恶性肿瘤放化疗后的患者进行18F FDGPET显像和99Tcm MDP全身骨显像 ,并对两种结果进行了比较。结果 16例肿瘤患者中18F FDGPET显像皆阳性 ,其中 14例患者有远处转移 ,转移病灶共 62处 ,其中骨转移病灶 2 0处 ;在全身骨显像中 ,11例有局限性异常放射性浓聚 ,其中 2例为单一病灶 ,9例为多发病灶 ,共检出病灶 5 7处 ,另 5例骨显像正常。结论 18F FDGPET对恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性和特异性 ,但对骨转移灶的诊断价值相对较差 ;99Tcm MDP显像阴性或单一病灶的可疑转移瘤患者有必要进行18F FDGPET检查 。

电击死大鼠心脏超微结构及HSP70、HIF-1α表达变化

目的观察电击死大鼠心脏超微结构及热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达变化,探讨其是否能作为电击死法医学鉴定的依据。方法将72只SD大鼠随机分为电击死组、死后电击组和对照组。通过透射电镜观察电击死大鼠心肌超微结构的改变,并采用免疫组织化学技术观测心肌HSP70和HIF-1α的表达变化。结果电击大鼠心肌细胞肌原纤维断裂,线粒体嵴和膜溶解消失,Z线、M线排列紊乱。HSP70和HIF-1α在电击死组呈强阳性表达,与死后电击组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HSP70和HIF-1α在电击死组表达明显上调,有望作为电击死的诊断参考指标。

正常下颌骨生长活性的核素骨显像研究

目的 研究正常下颌骨生长发育期生长活性的变化特点及规律。方法 对 2 0例 40侧生长发育期正常下颌骨进行99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)显像 ,测定吸收值 ,并以第 4腰椎的99Tcm MDP吸收值作为参照 ,计算下颌骨各部位的吸收比值 ,以排除个体间差异。结果 5岁时儿童的髁状突、升支、体部吸收比值分别为 1 6 6 ,0 79,0 70。随年龄升高逐渐递减 ,2 0岁时分别为 0 6 5 ,0 44 ,0 5 9。生长发育期正常下颌骨髁状突、升支、体部的生长活性随年龄的增长逐渐递减 ,且呈直线相关关系。其回归方程分别为 :髁状突 ^Y =- 0 0 5 2 2X + 1 792 8,下颌升支 ^Y =- 0 0 15 1X + 0 76 6 7,下颌体部 ^Y =- 0 0 142X + 0 7410。下颌骨髁状突、升支、体部双侧99Tcm MDP吸收比值差异无显著性 ,男女下颌骨99Tcm MDP吸收比值差异无显著性。结论 生长发育期下颌骨髁状突、升支、体部的生长活性随年龄的增长逐渐递减 ,其变化以髁状突最为显著。下颌骨发育的稳定期在 2 0岁左右 。

山东省巨野县浅层地下水咸化特征及成因

为了深入了解浅层地下水的水化学特征及形成原因,在山东省巨野县采集20组浅层地下水样品,采用数理统计、Durov图、主成分分析、离子比值以及矿物饱和指数等方法,对地下水样检测结果进行统计分析,研究该地区地下水咸化特征及产生机制。结果表明:研究区浅层地下水总体呈弱碱性,溶解性总固体的质量浓度为1680~14000 mg/L,地下水化学类型主要分为SO_(4)·Cl-Na·Mg、HCO_(3)·SO_(4)·Cl-Na·Ca·Mg、HCO_(3)·SO_(4)-Na·Mg以及HCO_(3)·SO_(4)·Cl-Na·Mg型;浅层地下水的咸化程度主要受蒸发浓缩作用影响,水中离子主要来自硅酸盐、岩盐矿物的溶解,钾盐、石膏、岩盐、硬石膏是溶解性总固体的主要来源,造成研究区地下水咸化的最主要矿物是钾盐、岩盐。

转移性肾癌术前D-二聚体对靶向治疗的预测意义

目的:回顾性分析减瘤性肾切除术(cytoreductive nephrectomy,CN)术前各项临床指标对于联合靶向治疗的转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,m RCC)患者预后的影响。方法:收集1996年1月至2015年6月40例天津医科大学肿瘤医院行CN且术后1年内行靶向药物治疗m RCC患者的临床病理学资料,采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果:单因素生存分析结果显示,碱性磷酸酶、血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、D-二聚体、T分期、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分均为影响患者总生存期(overall survival,OS)的危险因素(P<0.005),其中碱性磷酸酶、PLR、NLR、D-二聚体、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分为影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)的危险因素(P<0.005)。Cox回归模型多因素分析结果显示,D-二聚体(P=0.033)是影响患者OS、PFS的独立因素,同时碱性磷酸酶(P=0.045)、MSKCC危险模型评分(P=0.003)也是影响PFS的独立因素。结论:术前D-二聚体水平是行CN联合靶向治疗m RCC患者的独立预后危险因素。

亲和素生物素系统^(153)Sm标记物在抗CEA单抗预定位放免显像中的实验研究

目的 探讨1 5 3Sm标记亲和素 生物素系统 (ABS)在荷人结肠癌裸鼠模型中进行抗CEA单克隆抗体 (McAb)预定位放免显像的可行性。方法 首先用1 5 3Sm标记螯合DTPA生物素 (DB2 ) ,然后利用生物素与亲和素 (AV)的高亲和力特性 ,对链霉亲和素 (SA)进行1 5 3 Sm标记 ,通过DTPA环酐法将1 5 3Sm标记到抗CEAMcAb上。应用三步法方法A(生物素化CEAMcAb AV 1 5 3 Sm标记DB2 )和方法B(链霉亲和素化CEAMcAb 生物素 1 5 3Sm标记SA)以及二步法方法A(生物素化CEAMcAb 1 5 3Sm标记SA)和方法B(链霉亲和素化CEAMcAb 1 5 3Sm标记DB2 )预定位于荷人结肠癌裸鼠 ,分别于注射放射性标记物后 4～ 72h进行γ显像和体内分布测定。以1 5 3 Sm CEAMcAb、1 5 3Sm SA、1 5 3Sm DB2 和生物素化正常鼠IgG AV 1 5 3 Sm标记DB2 作为对照组。结果 三步法 :方法A在标记物引入后 4h肿瘤即显影 ,其肿瘤 %ID g在 4和 2 4h分别为 1 78和 1 36 ,而血T NT分别为 5 76和 12 94,血T NT均显著高于各对照组 ;方法B肿瘤部位未见明显放射性摄取 ,其肿瘤 %ID g和血T NT与1 5 3 Sm SA对照组相近。二步法 :方法A在标记物引入 2 4h肿瘤即有放射性聚集 ,血T NT为 2 0 3,肿瘤的 %ID g为 2 10 ,且随预定位时间增加未见明显降低 ;

静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的疗效及安全性

目的：观察静脉滴注单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法：冠心病心绞痛患者随机分为单硝酸异山梨酯大剂量组 （Ａ组）、小剂量组（Ｂ组）和硝酸甘油对照组 （Ｃ组），每组５０例，分别静脉滴注单硝酸异山梨酯４０ｍｇ和２０ｍｇ，硝酸甘油１０ｍｇ，均为每日一次，１０－１４日为一疗程。结果：Ａ组总有效率为 ９４％，Ｂ组为 ９２％，Ｃ组为 ７８％。三组比较，Ａ组和 Ｂ组均明显优于Ｃ组，Ａ组和Ｂ组比较无显著性差异。结论：静脉滴注单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛疗效较好，药物不良反应较少，是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物之一。

醒脑静对一氧化碳中毒患者的临床疗效及血浆氧自由基的影响

目的观察醒脑静注射液治疗一氧化碳(CO)中毒患者的临床疗效及对血浆中一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法选择96例CO中毒患者根据临床症状随机分为醒脑静治疗组(下称治疗组)和对照组,治疗组在入院后给予醒脑静注射液20ml～40ml每天1～2次,疗程为10～14d,分别于治疗前、后检测血浆NO、LPO和SOD含量,并观察临床症状及体征的变化。结果治疗组48例治愈33例,有效12例总有效率为93.8%,对照组48治愈30例,有效9例,总有效率为81.3%,两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.05),两组治疗后LPO均明显降低,两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.01),NO、SOD均明显升高,两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论醒脑静注射液对CO中毒患者有明显临床疗效,并有清除氧自由基作用,减轻氧自由基对脑细胞的损伤,降低迟发性脑病的发病率,因此,对重度CO中毒患者,可常规应用醒脑静注射液治疗。

亲和素-生物素系统的^(153)Sm标记及其生物学分布动力学的研究

选用１５３Ｓｍ对生物素进行放射性标记，然后利用亲和素和链霉亲和素与生物素的高亲合力特性，再对亲和素和链霉亲和素进行１５３Ｓｍ的标记，观察在大鼠和小鼠体内的血清除率和生物学分布，并与１５３ＳｍＣ１３和１５３Ｓｍ－ＤＴＰＡ的生物学分布进行比较．结果表明，１５３Ｓｍ标记的亲和素血清除迅速，肝肾放射性摄取高；１５３Ｓｍ标记的链霉亲和素血清除缓慢，肝、脾、肾等脏器和血液中滞留量高；而１５３Ｓｍ－生物素的代谢较快，其血清除主要经肾脏排泄。亲和素和链霉亲和素体内生物分布的差别为预定位放免显像和治疗研究中亲和素－生物素系统的不同组分的选择提供实验基础。